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信丰县人民医院专家

简介:

以人信物丰、世界橙乡、北江源头、融湾标兵“人信物丰”得名的信丰,在美丽的桃江河畔,矗立着一所环境优美、现代化的医院,她就是信丰县人民医院。医院创办于1935年,栉风沐雨80余年,步履坚实,执著向前,现已发展成为一所集医疗、急救、康复、保健、教学、科研为一体的三级综合性医院,是华中科技大学同济医学院附属同济医院对口支援医院。近年,荣获全省先进基层党组织、省卫生计生系统先进集体、省市“文明单位”等荣誉称号,正在积极创建三级甲等医院。这是一所环境优美,内涵丰富的医院。医院占地面积160余亩,医疗用房面积12余万平方米,可开放床位1500张。治疗、检查、住院,位置设置合理,道路、标牌、示意、导向细致明确,为病人和职工创造了一个舒心、愉悦的空间。新一任班子上任以来,积极开展服务品质提升行动,深入推进“美丽医院”建设,加快实施新外科大楼搬迁和老外科大楼改造工程,全力推动医院文化主题公园建设,各类文化活动多姿多彩。医院环境整洁美观,规范有序,绿树成荫,洁净幽雅,同时集聚医院文化特色,为人民群众提供了一个良好的就医环境。这是一所人才济济、设备先进的医院。医院现有职工1200余人,其中高级职称148人(正高36人,副高112人),中级职称404人,硕士研究生20人。拥有德国西门子肿瘤放疗直线加速器、64排128层螺旋CT、飞利浦DSA(数字减影血管造影)、1.5T核磁共振、DR(计算机X线数字诊断)等性能优良的设备仪器。技术幅射周边县市,服务人口达100余万,多项技术处在全市县级医院领先水平,连续三年入围艾力彼中国医院竞争力县级医院300强。经国家组织权威专家综合评定,我院达到县级医院综合服务能力推荐标准,是国家卫健委首批评定的“达标医院”。医院发展愿景是建成赣州市医疗服务次中心。这是一所技术雄厚、蓬勃发展的医院。近年来,医院不断加强横向联系和技术协作,与武汉同济医院、广东省第二人民医院、赣州市人民医院和上海瑞金医院等上级医院签订协议,建立对口支援关系,技术水平得到飞跃式提升。医院结合实际情况,整合全院技术力量,强化团队医疗意识,推动多学科诊疗管理模式。通过多学科、多科室的紧密合作和提升,稳步推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、慢病管理中心等“六大中心”建设,为真正实现“大病不出县”的医改目标,缓解群众“看病难、看病贵”做出积极的贡献。这是一所服务民生,群众满意的医院。医院以“从严治院、科技兴院、服务立院、质量强院”为管理理念,秉承“立德立信至精至诚”的院训,始终坚持“以人为本、以病人为中心”,本着“关爱生命、呵护健康”的服务宗旨,不断提升服务质量和服务水平。医院严格按照县委县政府《信丰县县级公立医院综合改革工作实施方案》的部署要求,积极稳妥推进医改工作。取消药品加成,合理调整医疗服务价格。加强重点专科建设,加大新项目新技术的引进和专科人才培养。修订并完善了新的医院绩效考核方案,加大控费力度,完善惠民措施,综合服务能力进一步提升。2022年开展了“服务品质提升”集中攻坚专项行动和“解民忧暖民心”健康服务活动,医务人员精神面貌焕然一新,医疗服务更有高度、更有温度、更有深度,全院上下服务理念、服务行动、工作作风转变卓有成效,全心全意为患者服务的意识进一步增强。医院将以“人民对美好生活的向往”为追求,以决胜的雄心打好三甲创建攻坚战役,持续改进医院管理、医疗质量、医疗服务、患者安全,完善各项制度建设,着眼长远,建立长效机制,精心打造信丰人民的三甲医院,把医院建设成为赣州医疗卫生次中心。。

康检 主治医师

神经、胸腹部、脊柱、骨骼关节等系统的CT及MR影像诊断

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擅长:神经、胸腹部、脊柱、骨骼关节等系统的CT及MR影像诊断
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叶妍贞 主治医师

儿科常见病多发病以及儿科急危重症,儿科肾脏病学,儿童哮喘管理等儿科常见疾病及川崎病,传染性单核细胞增多症等少见病。

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擅长:儿科常见病多发病以及儿科急危重症,儿科肾脏病学,儿童哮喘管理等儿科常见疾病及川崎病,传染性单核细胞增多症等少见病。
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黄红梅 副主任医师

从事儿科临床工作16年,对儿童常见病多发病的诊治具有丰富的临床经验,曾在北京儿童医院进修学习一年,擅长儿童呼吸系统,消化系统,泌尿系统疾病的诊治,如儿童呼吸道感染,慢性咳嗽,儿童哮喘,小儿腹泻,消化不良,肾炎,泌尿道感染,EB病毒感染,巨细胞病毒感染等。

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擅长:从事儿科临床工作16年,对儿童常见病多发病的诊治具有丰富的临床经验,曾在北京儿童医院进修学习一年,擅长儿童呼吸系统,消化系统,泌尿系统疾病的诊治,如儿童呼吸道感染,慢性咳嗽,儿童哮喘,小儿腹泻,消化不良,肾炎,泌尿道感染,EB病毒感染,巨细胞病毒感染等。
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何晋飞 主治医师

擅长骨折术后疼痛、肿胀、功能障碍,对颈椎病,腰椎间盘突出,股骨头坏死早期、骨质疏松症、痛风性关节炎中医药的特色治疗,对于外伤引起疼痛、肿胀、活动受限采用中药外洗外敷方有很好的疗效,针对患者的病情一对一的辨证论治!

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擅长:擅长骨折术后疼痛、肿胀、功能障碍,对颈椎病,腰椎间盘突出,股骨头坏死早期、骨质疏松症、痛风性关节炎中医药的特色治疗,对于外伤引起疼痛、肿胀、活动受限采用中药外洗外敷方有很好的疗效,针对患者的病情一对一的辨证论治!
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沈君清 主治医师

普内科

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擅长:普内科
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杨昌钰 主治医师

擅长普通内外科常见病

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擅长:擅长普通内外科常见病
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刘桥仲 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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郑敏 住院医师

小儿呼吸内科,消化内科,

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擅长:小儿呼吸内科,消化内科,
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曾桥丽 住院医师

待补充

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擅长:待补充
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杨品花 主治医师

擅长治疗皮肤病及皮肤性病的诊治,如尖锐湿疣、淋病、非淋球菌性尿道炎、包皮龟头炎、念珠菌性阴道炎、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、寻常疣、面部皮炎、皮肌炎.痤疮,玫瑰痤疮等。

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擅长:擅长治疗皮肤病及皮肤性病的诊治,如尖锐湿疣、淋病、非淋球菌性尿道炎、包皮龟头炎、念珠菌性阴道炎、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、寻常疣、面部皮炎、皮肌炎.痤疮,玫瑰痤疮等。
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患友问诊

科普文章

#病毒性肝炎#检查
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40岁以上的男性、曾感染病毒性肝炎者、长期服药、有肝癌家族史的人,一定要每年查肝功能。千万不要等表现出黄疸、肝腹水、消化道出血等症状再检查,那时病情就已经很严重了。此外,病毒性肝炎患者应每3个月进行一次肝功能和甲胎蛋白检查,6个月做一次影像学检查(如B超、CT);3~6个月做一次病毒定量检查,防止肝炎在不知不觉中发展为肝硬化,甚至肝癌。

#病毒性肝炎
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谷丙转氨酶正常数值为0~40U/L,当谷丙转氨酶为69U/L时,升高的程度并没有超过正常值的两倍以上,肝细胞的损害可能并不严重,患者甚至可能没有临床症状。

一过性升高可能与剧烈运动、饮酒、感冒等生理性因素有关,也可能是病毒性肝炎等疾病引起,需要结合病情的严重程度进行判断。因此,单凭谷丙转氨酶的数值无法判断病情的严重程度,需要结合患者的具体病情综合判断。

如果出现谷丙转氨酶数值异常的情况,建议及时就医,在医生的指导下进行综合评估和治疗。

病毒性肝炎导致的黄疸并不能通过食物来缓解,患者通常需要规律服用药物来进行治疗。

病毒性肝炎是由于肝炎病毒损伤肝细胞引发的炎症,肝细胞的损伤会影响胆红素的分泌和排泄,导致血清胆红素增高出现黄疸。对于病毒性肝炎合并黄疸的患者而言,首先需要针对原发疾病进行治疗,比如乙肝患者可口服恩替卡韦、替诺福韦等,丙肝患者可口服丙通沙等。此外患者可适当口服保肝药物,常见的包括甘草酸二铵胶囊、水飞蓟宾等;患者还可以口服乳果糖等通便药物,可促进黄疸从大便中排泄,有利于黄疸的消退。

病毒性肝炎患者出现黄疸需要积极进行治疗,在饮食上需要补充维生素等营养物质,避免辛辣刺激性食物,并严格戒烟戒酒,这样才有利于病情的恢复。

#乙型肝炎#病毒性肝炎
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转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心,吃药输液无效怎么回事,做B超没有,肝脏有没有问题,然后有没有查乙肝,病毒性肝炎的标志物,有没有喝酒,肝胆方面的问题有没有,不放心可以做CT看一下,目前情况转氨酶高,可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

#慢性活动性乙型肝炎#病毒性肝炎#乙型病毒性肝炎
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在日常生活中,人们常常谈肝色变,主要是指谈到乙肝,就会让人害怕,生怕传染上了乙肝病毒而发展成为慢性肝炎,久治不愈进一步发展为肝硬化,甚至肝癌。这个是过去长期以来,在社会中形成的一种认知共识,但是,随着我们国家科学技术的不断提高进步,国家对乙肝预防工作的高度重视,时至今日,乙肝的流行率出现明显的下降趋势,尤其是九零后的年轻人,乙肝抗体阳性率显著上升,如何正确认识乙肝,达到有效预防乙肝,科学系统规范化治疗乙肝,让慢性乙肝患者早日康复,让社会大众敢于与乙肝患者正常社会交往,而不再谈肝色变,那么,我们必须全面了解熟悉乙肝的主要传播途径,发病机制,目前临床上对其有哪些临床分型,現代医学对它又有何治疗方法?

乙肝病毒的传播途径

  • 乙肝病毒可以通过血液和母婴垂直感染途径,日常生活密切接触以及医源性途径传播,其中围生(产)期的母婴传播是我国乙肝病毒慢性感染的主要传播方式。

乙肝病毒损害肝细胞的机制

其实,乙肝病毒感染人体后,乙肝病毒本身并无直接的细胞毒性作用,而是经过我们人体自身的免疫系统:单核/巨噬细胞吞噬,加工,递呈进而激活的免疫反应诱发肝脏的免疫病理损伤,一旦我们人体免疫力低下,就会被乙肝病毒感染而呈现慢性化。乙肝病毒感染呈现慢性化的因素主要有:

  • 乙肝病毒 DNA 可通过基因突变逃逸机体免疫系统的清除效应;
  • 通过与宿主基因整合激发由 T 细胞介导的免疫病理损伤;
  • 通过在免疫细胞内的复制直接影响免疫细胞活性。

同时,当患者机体感染乙肝病毒时,除了上述三点因素外,患者当时的免疫系统的发育成熟程度也是影响乙肝病毒感染后转归的至关重要因素,通常情况下,会出现以下情况:

  • 若在围生产期和婴幼儿时期被感染乙肝病毒,此时,患儿机体未成熟的 T 细胞可在胸腺内与乙肝病毒抗原接触,然后,通过阴性选择发生克隆清除,诱导胎儿或者婴幼儿对乙肝病毒的中枢耐受,使乙肝病毒长期在体内存在。此时,机体的适应性免疫系统尚未被激活,因此,肝脏也无炎症反应,临床上也无转氨酶的升高,被感染后,乙肝病毒与人体共存而无明显的临床症状。
  • 随着被感染者年龄的增长,成熟 T,B 淋巴细胞则可针对乙肝病毒产生特异性的免疫应答,即进入了所谓的‘免疫清除期’,临床表现为肝脏炎症反应及损伤。如果患者免疫力强,则可以完全清除乙肝病毒,让患者处于乙肝恢复期,并且可能产生保护性抗体而康复,这个是我们临床中常见的没有打乙肝疫苗而体检发現乙肝两对半结果呈现第 2.4.5 阳性或者第 2 项阳性的康复情况,但是,如果患者机体免疫力低下,对乙肝病毒的清除作用并不彻底,也可使病毒长期存在于体内而慢性化。如呈现慢性活动性乙型肝炎(乙肝大三阳)或者慢性迁延性乙型肝炎(乙肝小三阳)。

慢性乙型肝炎的临床分型

首先,最常见的是乙肝病毒携带者:

  • 慢性乙肝病毒携带者:在感染者血清中会查出,乙肝表面抗原和乙肝病毒 DNA 呈阳性,乙肝病毒 E 抗原或者 E 抗体呈阳性,但是,血清 ALT 或 AST 于 1 年内随访三次以上均正常,肝组织学检查一般无明显的异常。这是我们临床上常见的乙肝大三阳(1.3.5 阳性),或者乙肝小三阳(1.4.5 阳性)而肝功能正常的患者类型。
  • 非活动性乙肝表面抗原携带者:被感染者血清中,乙肝表面抗原阳性,乙肝病毒 E 抗原阴性,E 抗体阳性或者阴性,乙肝病毒 DNA 阴性,肝功能 ALT 于 1 年内随访 3 次以上均正常,肝组织学检查一般无明显异常,其评分少于 4 分,这个是我们临床最常见的乙肝小二阳(1.5 项阳性),或者乙肝小三阳(1.4.5 项阳性),而乙肝病毒 DNA 呈阴性,并且肝功能正常的类型。

其次,临床中最常见的慢性乙型肝炎主要有以下两种:

  • 乙肝病毒 E 抗原阳性慢性乙型肝炎:被感染者血清中,乙肝表面抗原阳性,E 抗原阳性,E 抗体阴性,乙肝病毒 DNA 阳性,肝功能 ALT 持续或者反复升高或者肝组织学符合肝炎病理特征,这个是我们临床上常见的慢性活动性乙型肝炎,俗称乙肝大三阳,(1.3.5 项阳性)或者乙肝大二阳(1.3 项阳性),并且伴乙肝病毒 DNA 阳性,肝功能异常。该类型病毒复制活跃,传染性强,需要及时对症抗病毒治疗,防止肝纤维化的发生。
  • 乙肝病毒 E 抗原阴性慢性乙型肝炎:被感染者血清中,乙肝表面抗原阳性,E 抗原持续阴性,E 抗体阳性或阴性,乙肝病毒 DNA 阳性,肝功能 ALT 持续或者反复升高,或者肝组织学符合肝炎病理特征。这个是我们临床中常见的慢性迁延性乙型肝炎,俗称乙肝小三阳(1.4.5 项阳性)或者乙肝小二阳(1.5 项阳性),并且乙肝病毒 DNA 阳性,伴随肝功能异常的类型。该类型患者乙肝病毒 DNA 呈现低水平复制,传染性相对较弱,同样需要及时积极抗病毒治疗,防止肝纤维化发生。

乙型肝炎肝硬化

在临床中,慢性乙型肝炎反复发作,持续进展的结果是发展为乙型肝炎肝硬化,它分为代偿期肝硬化和失代偿期硬化。

代偿期肝硬化

包括临床 I 期(无食管静脉曲张,无腹水)和临床 2 期(无腹水,有胃镜下食管静脉曲张,但不出血),10%-20%代偿期肝硬化患者可无症状,或有食欲减退,乏力,消化不良,腹泻等非特异性症状。临床 I 期表现同慢性肝炎,鉴别常依赖肝脏病理。

失代偿期肝硬化

包括临床 3 期(有腹水,伴或不伴食管静脉曲张,无出血)4 期(食管静脉出血,伴或不伴腹水)和 5 期(出現脓毒血症或肝肾综合征)

主要症状:除了上述非特异性的症状外,常见的有黄疸,瘙痒,腹胀(腹水),腹痛(腹水感染,肝癌,),消化道出血(呕吐,黑便,便血),神志改变(肝性脑病)等,还可以有出血倾向(牙龈出血,鼻腔出血,皮肤粘膜紫斑或出血点)。

体征:患者常呈慢性病容,面色黝黑,面部有毛细血管扩张,口角炎,皮肤表现常见蜘蛛痣,肝掌,胸部,腹璧皮下静脉可显露或者曲张,黄疸提示病情到了中期,三分一患者有不规则发热,腹部移动性浊音阳性,肝性胸水常见右侧,肝性脑病有肝臭,并且可以引出扑翼样震颤,肝脏早期肿大,晚期坚硬缩小,35%一 50%患者有脾肿大,常为中度。

综上所述,肝硬化早期表现隐匿,晚期的临床表现可以归结为:

  • 门脉高压的表现,如侧支循环,脾肿大,脾功能亢进,腹水等。
  • 肝功能损害导致的蛋白质合成功能降低(包括白蛋白,凝血酶原),黄疸,内分泌失调及皮肤表现。

慢性乙型肝炎的治疗方法

抗病毒治疗

主要抗病毒治疗药物:聚乙二醇干扰素 a 和核苷(酸)类似物(拉米夫定,替比夫定,恩替卡韦,阿德福韦酯,替诺福韦)

抗病毒药物治疗标准:无论乙肝病毒 E 抗原阳性还是阴性患者,其抗病毒治疗适应症均为肝功能异常,ALT 升高,乙肝病毒 DNA 大于 2000IU/ml,即 E+04copres/m1),如果肝功能 ALT 正常,但是肝组织学显示 HAI 评分大于 4 分,或大于 G2 炎坏死时,也应进行抗病毒治疗。对于已发生肝硬化的患者,应该选用核苷(酸)类似物治疗,干扰素被禁止用于失代偿期肝硬化。

抗炎保肝治疗

此类药物具有非特异性抗炎,抗氧化,改善肝功能,促进肝细胞再生,增强肝脏解毒功能等作用机制,常用的药物有甘草酸类制剂,谷胱甘肽,S 一腺苷蛋氨酸,熊去氧胆酸和中成药。

#病毒性肝炎
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视频简介

作者信息:安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎怎么治疗需要根据患者的具体情况而定。目前治疗病毒性肝炎的方法包括以下几点:

第一、一般治疗,急性肝炎爆发的时期,以及慢性肝炎疾病在活动时期,都需要住院进行对症治疗,同时注意合理休息、均衡的营养以及充足的热量和蛋白质、适量的维生素,还需要严禁烟酒。重型肝炎患者就必须绝对卧床休息,尽量减少饮食中蛋白质,保证热量、维生素,可遵医嘱输人血白蛋白或新鲜血浆以维持水电解质平稳。

第二、抗病毒治疗是病毒性肝炎常用的治疗方式,也是重要的治疗方式。主要针对慢性乙肝和急慢性丙肝,能直接降低体内病毒量,减轻病毒对肝细胞造成的损伤,常见的抗病毒治疗的药物包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦酯等等。

第三、护肝治疗,比如还原型谷胱甘肽,促肝细胞生长素、水飞蓟宾、甘草酸二铵等护肝药物。

#疱疹病毒性肝炎#病毒性肝炎
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作者信息:安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎患者可以多吃以下几类食物,对护肝有一定的作用。

第一、多食粗粮、高纤维素食物,如馒头、豆浆等;

第二、适当补充低脂肪、高蛋白质食物,如瘦肉、蛋类等;

第三、多吃蔬菜,因为蔬菜中含有大量的微量元素,对于肝脏的修复有重要的作用;

第四、多吃水果,水果中含有很多维C,可增强身体抵抗力;

第五、若病情需要,患者还可以遵医嘱进行保肝药物的治疗。

除此之外,病毒性肝炎患者应注意养成良好的生活习惯。应注意休息,保持情绪稳定,注意个人卫生,养成良好的个人生活习惯,定期复查,坚持按医嘱用药。应避免睡眠不足、过度疲劳、饮酒、精神刺激等因素,肠炎、上呼吸道感染等均会增加肝脏负担。

视频简介

作者信息:安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

建议病毒性肝炎患者不要喝酒,尤其是乙型肝炎患者,因为酒精中的乙醇在肝脏内代谢出乙醛,乙醛会造成肝细胞变性坏死。

酒精在肝内代谢过程中为乙醇,在肝内经乙醇脱氢酶转变为乙醛,乙醛经乙醛脱氢酶转变为乙酸。乙酸随着经肝的血流,运输到肝外组织,作为原料参与构成乙酰辅酶A,而进入三羧酸循环,最后氧化成二氧化碳和水,并释放能量。

在这个流程环节里,由于乙醛的产生,对肝细胞造成了严重的伤害,乙醛由于醛基双键的活泼性,醛类化合物,可以把生物大分子链接起来,产生聚合反应,这样就能严重损伤,人的基因载体DNA,诱导基因突变,而发生癌症。因此建议患有病毒性肝炎的患者,不要喝酒。

#病毒性肝炎
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视频简介

作者信息:安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

想要预防病毒性肝炎,应注意以下几点:

第一、注射疫苗进行预防,肝炎既然是一种病毒性传染性疾病,就和其他一些病毒性疾病一样,可以通过注射疫苗来预防。目前已经正式使用的肝炎疫苗为甲型肝炎与乙型肝炎疫苗,戊型肝炎疫苗也可自费接种。

第二、戒酒,因为酒精会损害肝组织,因此要保肝就一定要戒酒。

第三、低脂饮食,因为脂肪肝可对肝脏功能造成影响,常与肥胖症、糖尿病共存。要远离脂肪肝,应从调节饮食入手,控制脂肪饮食是必须的,但含糖类食物的总量也应该控制,包括米饭面条,因为过多的糖类食品在人体内也能转化为脂肪。

第四、避免接触病原体,甲型肝炎与戊型肝炎经消化道传染,预防疾病需要注意饮食卫生,饭前便后洗手,不喝生水,不生食水产食品。乙型肝炎和丙型肝炎经血液传染,所以应尽量避免输血和应用血液制品,如白蛋白、球蛋白等。在家庭生活中,如果家庭成员中有乙肝或丙肝病毒的感染者,也应注意避免血液的接触。

视频简介

作者信息:安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

和病毒性肝炎患者一起吃饭是否会传染不能一概而论,需要根据患者的具体类型而定。

病毒性肝炎主要包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝。

甲肝和戊肝属于消化道传播的疾病,可以通过吃饭、接触等日常接触传播,因此如果是和甲肝或戊肝患者一起吃饭,则有可能会传染。而乙肝、丙肝、丁肝主要是通过血液传播的病毒性肝炎,因此如果是和乙肝、丙肝和丁肝患者一起吃饭,传染的几率很小。甲肝或戊肝的临床症状与各型病毒性肝炎基本类似,急性期主要以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主,部分病例还会出现黄疸;慢性感染者可症状轻微甚至无临床症状。因此,若患者出现这些不适症状应及时治疗,以免传染给他人。

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