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哈尔滨长峰血管瘤医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

哈尔滨长峰血管瘤医院是一所集医疗、科研、教学、预防、康复及急救五位一体的新型现代化综合医院,血管瘤为核心特色科室。系中国华侨公益基金会“还笑童颜血管瘤胎记基金”医疗支持机构、哈尔滨市医保、新农合医疗定点单位。自成立以来,医院秉承“仁爱、精湛、诚信、进取”的院训,竭诚为每一位到院患者提供专业的治疗。哈尔滨长峰血管瘤医院一直以“从患者的角度出发,为患者的健康着想”为宗旨,严格遵守“服务态度优质化、服务形象正规化、服务作风高效化、服务收费标准化”四化要求。不断从细节上自我完善,力求做到完美。作为有社会责任感的医疗机构,哈尔滨长峰血管瘤医院热爱公益事业,真心回馈社会。建院伊始,哈尔滨长峰血管瘤医院就热衷于社会公益活动,我们本着“一手办医院、一手办慈善”的工作思想,将大部分的精力都投入到了公益事业中。“造福黑龙江,回报社会”。医院必将履行着“心系社会,真情为民”的医疗承诺。展现在我们面前的是十分美好的前景,是充满生机的希望。我们有理由相信:哈尔滨长峰血管瘤医院能创造令人信服的今天,也能谱写更加辉煌的明天!另外,哈尔滨长峰血管瘤医院实行"无假日门诊",以便患者能享受便捷的医疗服务。并开创了网上预约在线挂号模式,开设24小时咨询热线:0451-58599276。患者可以通过与在线客服沟通的方式,实现“即时咨询,在线解惑,网上预约,电子挂号”。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

张炳年 副主任医师

擅长小儿草莓状血管瘤、混合型血管瘤、海绵状血管瘤的辯证及诊疗。对久治不愈的疑难血管瘤有较高的造诣。尤其对蔓状血管瘤、淋巴血管瘤、血管球体瘤、部分恶性血管瘤具有丰富的临床经验。

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擅长:擅长小儿草莓状血管瘤、混合型血管瘤、海绵状血管瘤的辯证及诊疗。对久治不愈的疑难血管瘤有较高的造诣。尤其对蔓状血管瘤、淋巴血管瘤、血管球体瘤、部分恶性血管瘤具有丰富的临床经验。
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