京东健康互联网医院
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西北名族大学附属医院,西北民族大学临床医学院,甘肃省中西医结合医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

甘肃省第二人民医院始建于1958年,前身为铁路局中心医院。医院占地面积3.5万平方米,建筑面积52485平方米,编制床位1010张,医疗设施完善,设备先进,医疗技术和服务水平不断提升,是集医疗、教学、科研、康复、预防保健为一体的综合性三级甲等医院,是国家住院医师规范化培训基地,是首批被省卫健委批准的互联网医院和公立医院整形美容中心,也是省政法委、省卫健委批准的平安甘肃心理危机干预与研究中心。医院现有职工1066人,其中正高级职称54人,副高级职称110人。博士研究生3人,在读博士4人,硕士研究生125人。博士生导师1人,硕士生导师28人,甘肃省领军人才1人,甘肃省优秀专家1人,甘肃省名中医4人,基层名中医1人,“西部之光”访问学者1名。医院科室设置齐全,目前有临床科室36个(含体检部),医技科室7个。省级重点专科2个(甘肃省中西医结合精神病2科、甘肃省中西医结合肝病重点专科),省级临床医学中心2个(甘肃省精神卫生临床医学中心、甘肃省中西医结合肝病临床中心),专科联盟3个(甘肃省精神卫生专科联盟、西北区域精神卫生专科联盟、呼吸介入专科联盟),特色科室有精神卫生科、骨科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、全科医学科、神经科等。医院秉承“厚德、精业、求实、创新”之院训,坚持以精湛的医疗技术、严谨的治学态度、求实的科研作风和优秀的服务品质开展医疗、教学和科研工作,各项事业不断发展,先后荣获“甘肃省精神文明先进单位”“全省中医药工作先进集体”“全国改善医疗服务创新型医院”、“全省新冠肺炎疫情防控优秀志愿服务组织”等荣誉称号,成为全国综合医院中医药工作示范单位、全国百姓放心示范医院、省级医疗卫生与养老服务相结合试点单位。多名优秀职工荣获“五一劳动奖章”、“白求恩式好医生”“全省新冠肺炎疫情防控优秀志愿者”、“甘肃好人”、“甘肃省先进工作者”、“甘肃省文明家庭”等荣誉称号。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

过一清 副主任医师

普外科各类疾病,甲状腺疾病,乳腺疾病,肝胆、胃肠疾病及周围血管疾病。

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擅长:普外科各类疾病,甲状腺疾病,乳腺疾病,肝胆、胃肠疾病及周围血管疾病。
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程军胜 副主任医师

外科常见病,甲状腺腺瘤,乳腺增生、腺瘤、纤维瘤,肝脏疾病、胆囊结石、胆管结石,胰腺炎及肝胆胰脾肿瘤,胃肠道肿瘤,腹股沟疝、大隐静脉曲张等。

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陈昊强 主治医师

普外科相关疾病(如淋巴结肿大、乳腺增生、甲状腺结节、胆囊结石、腹股沟疝及阑尾炎等),擅长结直肠癌的综合治疗。

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白爱民 主治医师

擅长胃结直肠、肝胆外科、甲状腺、乳腺外科等普外科常见疾病诊疗

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张旭升 主治医师

我专注于治疗各种常见的外科疾病和创伤,致力于为患者提供全面的医疗问诊服务。在我的临床实践中,我擅长处理多种普外科疾病,包括但不限于阑尾炎、胆囊炎、疝气、甲状腺疾病、肠梗阻、颈部肿瘤等。针对阑尾炎,我能够准确评估病情,及时进行手术治疗,帮助患者尽快康复。对于胆囊炎和胆囊结石等胆道疾病,我具有丰富的手术经验,能够选择最适合患者的治疗方法,确保手术效果最佳。在处理疝气方面,我注重手术技术的精湛和患者术后康复的关怀,以确保患者获得良好的治疗效果。此外,我对甲状腺疾病有着深入的研究和临床经验,能够准确诊断和治疗甲状腺结节、甲状腺功能异常等问题。在处理肠梗阻和颈部肿瘤等疾病时,我注重团队合作,与其他医疗专家密切配合,制定个性化的治疗方案,为患者提供全方位的医疗服务。作为一名普外科医生,致力于为患者提供高质量的医疗护理,通过细致入微的诊疗和手术技术的精湛运用,帮助患者尽快康复,重返健康生活。我的宗旨是以患者为中心,始终坚守医德,为每一位患者提供安全、有效的治疗方案,让他们放心、舒心、安心。

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擅长:我专注于治疗各种常见的外科疾病和创伤,致力于为患者提供全面的医疗问诊服务。在我的临床实践中,我擅长处理多种普外科疾病,包括但不限于阑尾炎、胆囊炎、疝气、甲状腺疾病、肠梗阻、颈部肿瘤等。针对阑尾炎,我能够准确评估病情,及时进行手术治疗,帮助患者尽快康复。对于胆囊炎和胆囊结石等胆道疾病,我具有丰富的手术经验,能够选择最适合患者的治疗方法,确保手术效果最佳。在处理疝气方面,我注重手术技术的精湛和患者术后康复的关怀,以确保患者获得良好的治疗效果。此外,我对甲状腺疾病有着深入的研究和临床经验,能够准确诊断和治疗甲状腺结节、甲状腺功能异常等问题。在处理肠梗阻和颈部肿瘤等疾病时,我注重团队合作,与其他医疗专家密切配合,制定个性化的治疗方案,为患者提供全方位的医疗服务。作为一名普外科医生,致力于为患者提供高质量的医疗护理,通过细致入微的诊疗和手术技术的精湛运用,帮助患者尽快康复,重返健康生活。我的宗旨是以患者为中心,始终坚守医德,为每一位患者提供安全、有效的治疗方案,让他们放心、舒心、安心。
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闵皓昀 住院医师

肝胆、胃肠系统相关疾病的规范诊治!

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