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西北名族大学附属医院,西北民族大学临床医学院,甘肃省中西医结合医院心脏瓣膜病专家

简介:

甘肃省第二人民医院始建于1958年,是一所集医疗、教学、科研、康复、预防保健为一体的综合性三级甲等医院。医院拥有先进的医疗设施和强大的技术力量,尤其在心脏病治疗方面具有显著优势。医院设有专门的瓣膜病诊疗中心,专注于心脏瓣膜狭窄和(或)关闭不全等心脏病的诊断和治疗。医院拥有一批经验丰富的专家团队,采用国际先进的治疗技术,为患者提供精准、高效的治疗方案。甘肃省第二人民医院致力于为患者提供全方位的心脏病诊疗服务,是您信赖的心脏病治疗专业医院。指多种原因导致的,心脏瓣膜的狭窄和(或)关闭不全而引发的心脏病,风湿热,黏液变性,退行性改变,先天性畸形,缺血性坏死,感染,创伤等,心瓣膜,手术治疗,室间隔缺损,先天性原发性肺动脉扩张病,法洛四联症,肥厚梗阻性心肌病,避免咖啡、浓茶等可以兴奋心脏的饮品和食物,忌辛辣刺激的食物,戒烟酒,少盐,X线检查,超声心动图,心电图,心导管检查,。

包海军 主任医师

先天性心脏病、冠心病、瓣膜病、主动脉瘤、主动脉夹层及肺癌、纵膈肿瘤、食管癌、贲门胃底癌、脓胸、肋骨骨折、胸骨 骨折及血气胸的诊疗。常规开展胸腔镜下 微创肺大泡切除、急性脓胸冲洗引流、慢 性脓胸胸膜纤维板剥脱、膈疝修补、包裹 性胸腔积液清除引流术、肺癌肺叶切除及 楔形切除病理检查等手术。

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擅长:先天性心脏病、冠心病、瓣膜病、主动脉瘤、主动脉夹层及肺癌、纵膈肿瘤、食管癌、贲门胃底癌、脓胸、肋骨骨折、胸骨 骨折及血气胸的诊疗。常规开展胸腔镜下 微创肺大泡切除、急性脓胸冲洗引流、慢 性脓胸胸膜纤维板剥脱、膈疝修补、包裹 性胸腔积液清除引流术、肺癌肺叶切除及 楔形切除病理检查等手术。
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患友问诊

长期心慌气短,血氧饱和度低,活动后呼吸困难。患者男性49岁
67
2024-11-27 13:52:15
心脏瓣膜关闭不全,伴有脑梗塞,询问用药是否合理。
29
2024-11-27 13:52:15
心脏瓣膜术后,询问宣肺败毒颗粒的适用性和流感预防效果。
60
2024-11-27 13:52:15
73岁老人心脏瓣膜病两年,症状包括心慌气短、动则加剧、夜间不能平卧、下肢浮肿、倦怠乏力、容易出汗、饮食减弱、减瘦,曾用恩格列净、利尿剂和中药,效果不理想,寻求用药建议。
23
2024-11-27 13:52:15
60岁心脏膜瓣病患者新冠阳性,曾经有过一次脑梗,想知道是否需要特殊的用药和护理?患者女性60岁
68
2024-11-27 13:52:15
我有心脏瓣膜开合缓慢的问题,想知道是否可以使用某种补血产品?
41
2024-11-27 13:52:15
心脏瓣膜术后,血压波动大,想了解适合的血压计和护理措施。
35
2024-11-27 13:52:15
二尖瓣关闭不严反流,咨询用药是否合适。
7
2024-11-27 13:52:15
失眠、心脏瓣膜问题患者咨询养心安神丸使用。
55
2024-11-27 13:52:15
心脏瓣膜病患者,咨询神经痛症状与保健品兼容性。
46
2024-11-27 13:52:15

科普文章

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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