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武威市凉州医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

武威市凉州医院始建于1952年,现已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救于一体的现代化综合医院,同时兼管武威市传染病医院。现为甘肃中医学院、张掖医学高等专科学校、武威职业学院临床教学医院、兰州大学第二医院业务协作医院,ISO9000国际质量体系认证医疗单位。医院占地面积4万平方米,建筑面积4.5万平方米,现有职工1179人,其中专业技术人员842人,高级专业技术人员61人,中级专业人员162人。有硕士研究生19人,在读研究生52人,市级学科带头人3名。核定床位710张,开设病床750张。门诊诊疗337508人次,住院手术6301台次,出院病人32343人次。医院拥有GE64排128层CT、西门子螺旋CT、磁共振、奥林巴斯电子胃肠镜、超细胃镜、西门子DR,美国全身彩超、GEIE33心脏彩超,日本岛津数字血管造影系统、东芝全自动生化分析仪、X线造影拍片机、多功能呼吸机、腹腔镜、宫腔镜、准分子激光治疗仪、白内障超声乳化仪、ICU、CCU监护系统等高精尖医疗设备100台(件)。近年来,医院共获得省级科技进步奖2项,市级科技进步奖40余项,发表省级以上论文300余篇,出版专著6部。医院先后被评为"全国爱婴医院"、"全国百姓放心医院"、"全国百姓放心示范医院"、"全国医院文化建设先进单位"、"全国军队医院支援西部地区地方医院先进单位""全省医德医风示范医院"、"全省万名医生支援农村卫生工程先进支援单位"。医院始终坚持一切以病人为中心,发扬"厚德载物,自强不息"的医院精神,以"生命之托、重于泰山"为己任,精医术、重医德、优服务,为保障全区人民健康,促进凉州经济又好又快发展做出新贡献。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

马留学 副主任医师

对普外科常见病、多发病有丰富的经验,尤其擅长疑难甲状腺疾病的诊治;擅长消化道肿瘤疾病的综合治疗,结合肠内外营养对重症胰腺炎救治有丰富的经验,利用双套管负压吸引对腹部手术术后各种瘘、复杂性腹腔感染、感染切口、复杂性肛瘘等有丰富的治疗经验。

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擅长:对普外科常见病、多发病有丰富的经验,尤其擅长疑难甲状腺疾病的诊治;擅长消化道肿瘤疾病的综合治疗,结合肠内外营养对重症胰腺炎救治有丰富的经验,利用双套管负压吸引对腹部手术术后各种瘘、复杂性腹腔感染、感染切口、复杂性肛瘘等有丰富的治疗经验。
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纪睿灵 主治医师

儿童常见呼吸、消化系统疾病。

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董浩 住院医师

擅长1型、2型糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、垂体肾上腺等常见内分泌科疾病的诊断及治疗。

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擅长:擅长1型、2型糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、垂体肾上腺等常见内分泌科疾病的诊断及治疗。
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刘再亮 主治医师

擅长于新生儿疾病的诊治,如新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息、早产儿,以及常见小儿内科疾病,如扁桃体炎、气管炎、肺炎、小儿腹泻等均有丰富的临床经验。

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擅长:擅长于新生儿疾病的诊治,如新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息、早产儿,以及常见小儿内科疾病,如扁桃体炎、气管炎、肺炎、小儿腹泻等均有丰富的临床经验。
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仲静 住院医师

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患友问诊

胆囊切除术后胃部不适,饭后胃胀疼痛。
3
2024-11-27 10:47:40
患者因胃部不适,包括胃胀、消化不良等症状,且胆囊切除后情况反复,寻求医生咨询。患者还提到胃功能差,不敢乱吃东西。患者女性35岁
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2024-11-27 10:47:40
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30
2024-11-27 10:47:40
胆囊切除术后出现便秘半年,近期症状加重,伴有精神情绪问题,求治疗方案。患者男性50岁
69
2024-11-27 10:47:40
胆囊切除术后,口干口渴,牙齿松动,皮肤瘙痒,乳腺增生,焦虑郁闷,手酸麻,一个月腿抽筋两次。患者女性46岁
15
2024-11-27 10:47:40
胆囊切除3年多的患者,经常嗳气,想知道是否可以通过益生菌来改善,并询问是否需要检查幽门螺杆菌。
45
2024-11-27 10:47:40
胆切除后睡眠不好,想了解桃胶是否有改善作用
3
2024-11-27 10:47:40
胆囊切除术后胃痛反酸三个多月,胸腹部两肋不规律痛胀,曾服用兰索拉唑和康复新液,效果一般。
3
2024-11-27 10:47:40
老人有乳糖不耐受和胆囊切除术后腹泻问题,需要调理肠道。
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2024-11-27 10:47:40
胆囊切除术后5个月,母亲出现拉肚子,大便次数增多,颜色正常,无疼痛感,有胰腺炎和高血压病史。患者女性62岁
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2024-11-27 10:47:40

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宫颈的锥切术分为宫颈环形电切术(利普刀),冷刀锥切术(手术刀)。环形电切术创面小,恢复快,冷刀锥切术主要针对高级别的病变,切除范围大,恢复时间长,但不论是哪种锥切术,都需要这些注意事项:第一:术后三个月内不能同房。第二:术后三个月内不能进行阴道的冲洗,游泳,盆浴。第三:术后需按时复查,检查宫颈创面恢复情况和HPV感染情况。第四:注意出血量,如果是正常月经的2倍,就要及时就诊,进行止血。第五:定期进行宫颈癌筛查。第六:术后怀孕时间,利普刀术后半年以上可备孕,冷刀锥切术后一年以上可备孕。第七:怀孕以后,冷刀锥切术后患者一般需要进行宫颈环扎术。
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