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苏家屯区中心医院,沈阳市第十一人民医院脑血管纤维性肌发育不良专家

简介:

沈阳市苏家屯区中心医院是一所三级综合性医院,是沈阳市城镇职工(城乡居民)基本医疗保险、生育保险、道路交通事故就治、商业保险定点医疗机构,沈阳120急救中心苏家屯区分站设在本院。2012年,增名“沈阳市第十一人民医院”。2018年,成功晋级辽宁省16家卒中中心、沈阳市胸痛中心行列。国家卫生健康委公布的2018年度、2019年度全国三级公立医院绩效考核,位列全省县区级医院第一名。医院占地面积3.9万平方米,建筑面积8.4万平方米,病房大楼43000平方米。编制床位1100张,职工1200人,年诊量75万人次,住院病人3.2万人次,手术1.8万例,拥有医疗技术人员千余人,高级技术职称近300人,医学博士、硕士212人。临床、医技科室50余个。外科系设有普外科一病房(胃结直肠肛门病)、普外科二病房(肝胆脾胰腺、甲状腺乳腺)、普外科三病房(胃肠阑尾疝)、神经外科、胸外·泌尿外科、创伤骨科、脊柱外科·创伤骨科、关节外科·运动医学、软伤科、手外科以及ICU等病区,内科系设有:心血管内科一病房、心血管内科二病房、神经内科一病房、神经内科二病房(介入)、神经内科三病房、呼吸与危重症医学科、内分泌内科、泌尿·风湿免疫内科、消化内科、血液净化科、肿瘤科、血液科、神经康复等病区,以及眼科、耳鼻喉科、口腔科、儿科、妇科、产科、皮肤科、烧伤科、血管外科、疼痛科、中医科等各个专科病区,医疗影像、病理检验、内窥镜、康复理疗、核医学、导管室、放疗科等医辅科室。呼吸内科、脊柱外科·创伤骨科、肿瘤科为沈阳市候任临床重点专科。引进硕士学位研究生,从事基础临床工作,其中6人担任学科带头人,学科带头人多数到北京、上海知名医院进修学习,引进国际国内最新技术,专科业务能力不断提升。学科设置覆盖常见病、多发病,开展恶性肿瘤微创手术,化学、放射、介入、生物治疗技术,心血管、脑血管、周围血管介入治疗技术,关节置换(膝关节、髋关节)、植换脊柱、断肢再植、皮瓣移植技术等。将开展基因检测技术、靶向治疗,实现肿瘤病人个性化精准治疗。购置国际最先进医疗设备,拥有德国西门子3.0T核磁共振、美国GE1.5T超导磁共振、西门子双源CT、GE256排CT、美国瓦里安直线加速器、西门子X线血管造影系统、日立全自动生化分析仪等千余台件,现有设备原值3.3亿元。逐步建设成以人、财、物为基础,以电子病历为核心的一整套医院业务信息管理系统。它包含一体化基础信息平台系统、一卡通管理系统、HIS系统、PACS影像系统、LIS检验系统、医技管理系统、体检管理系统、EMR电子病历管理系统、电子医嘱管理系统、临床路径管理系统、合理用药和抗生素管理系统、临床知识库系统、登记排队叫号系统、自助查询系统、医院感染系统、卫生材料核算系统、消毒供应追溯系统、手术与麻醉系统、输血管理系统、移动护理系统、移动查房系统、移动数字心电系统、医院网站系统等50多个信息应用子系统,基本实现医院各科各个工作环节的信息化管理的全覆盖。通过国家电子病历四级评审,完成沈阳市医保信息化国家标准上线工作。我们的目标:为百姓提供一个看得好病、看得起病、能放心治病的公立医院。医院将在人才引进、质量管理、运营机制、成本控制、绩效评价等方面加大管理,创新力度,结合发展实际,探讨精准高效管理策略,推进医院综合实力再度提升!纤维肌发育不良是一种非动脉粥样硬化性、非炎症性血管病,可以导致动脉狭窄、闭塞、血管瘤或夹层,不明,血管,口服降血脂、扩张血管药物或手术治疗,不确定,忌暴饮暴食,食用不洁食物,忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物,彩色多普勒超声,动脉造影,CTA或MRA,心脏排出量测定,。

刘蕊 副主任医师

呼吸内科重症医学科

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:呼吸内科重症医学科
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王元元 主治医师

头晕、头痛,脑动脉硬化、脑供血不足等诊疗。 脑梗死,脑出血、癫痫、周围神经病等神经系统常见疾病治疗。 脑血管病伴随高血压病,糖尿病等相关疾病的日常调整

好评 100%
接诊量 109
平均等待 22小时
擅长:头晕、头痛,脑动脉硬化、脑供血不足等诊疗。 脑梗死,脑出血、癫痫、周围神经病等神经系统常见疾病治疗。 脑血管病伴随高血压病,糖尿病等相关疾病的日常调整
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程磊 副主任医师

擅长冠心病、高血压、心力衰竭、各种心律失常及心肌病等心血管疾病的诊断与治疗。

好评 100%
接诊量 19
平均等待 -
擅长:擅长冠心病、高血压、心力衰竭、各种心律失常及心肌病等心血管疾病的诊断与治疗。
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陈福状 主治医师

颈椎病,腰椎间盘突出症,关节炎等疾病的微创治疗及手法治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:颈椎病,腰椎间盘突出症,关节炎等疾病的微创治疗及手法治疗。
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王威 主任医师

待完善

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待完善
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徐永记 主治医师

肺结节诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肺结节诊治
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安小刚 主治医师

呼吸系统内外科疾病诊治,肺炎,哮喘,支气管扩张,肺癌,食管癌,肋骨骨折

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:呼吸系统内外科疾病诊治,肺炎,哮喘,支气管扩张,肺癌,食管癌,肋骨骨折
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李昊 主治医师

结直肠肿瘤及肛门疾病

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:结直肠肿瘤及肛门疾病
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刘士兵 主治医师

脑出血,脑外伤,脑肿瘤,脑血管病,癫痫等

好评 100%
接诊量 15
平均等待 -
擅长:脑出血,脑外伤,脑肿瘤,脑血管病,癫痫等
更多服务
刘蕊 主治医师

眼科常见病与多发病的诊治,尤其擅长白内障,青光眼和眼底病的诊治

好评 99%
接诊量 81
平均等待 -
擅长:眼科常见病与多发病的诊治,尤其擅长白内障,青光眼和眼底病的诊治
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患友问诊

患者近期经常忘事,寻求改善记忆力的方法,并询问是否有营养补充剂可以帮助。
50
2024-11-27 11:43:22
患者在脑血管瘤手术后出现短时记忆力丧失,已经尝试了高压氧治疗,想知道是否有其他治疗方法和药物可以使用?
15
2024-11-27 11:43:22
宝宝前囟门隆起,头围40cm,四十多天前体检无异常,日常户外活动不多,维生素AD每天都有补充,家长担心宝宝的健康问题。
20
2024-11-27 11:43:22
患者最近做了核磁共振,结果显示有毛细血管梗死和颅脑静脉发育不对称的情况,想知道如何处理和日常生活中需要注意什么?
32
2024-11-27 11:43:22
患者在2020年四月发现头顶有一个纹,深度约0.2厘米,后来这个纹长到了脸上,并在头发里又长了一个,患者担心是否与神经内科或外科有关,且最近病情加重。患者已经去过中山大学附属第一医院皮肤科,教授门诊怀疑是硬皮病或颅回状头病,但检查结果没有问题。患者想了解更多关于这个病的信息。
10
2024-11-27 11:43:22
3个月宝宝头围37.5或38.5,卤门宽度33,动作行为发育正常,担心是否需要补充维生素和钙?
55
2024-11-27 11:43:22
我总是忘事,想知道有没有什么药可以长期服用来改善记忆力?
20
2024-11-27 11:43:22
我脚和手上有很多白点,已经有几十年了,最近越来越多,之前只有一点点,跟您说的,之前只是脚后跟一点,现在都到大腿上了,希望能得到帮助。
10
2024-11-27 11:43:22
4岁小孩出现大便失禁,核磁共振报告显示髓鞘发育不良,可能是脑白质营养不良症,需要进一步检查和治疗。
62
2024-11-27 11:43:22
初中生能否食用DHA,DHA对脑部发育和记忆力的影响如何?
33
2024-11-27 11:43:22

科普文章

#阻塞性睡眠呼吸暂停综合征#睡眠障碍
0

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠呼吸疾病,典型的临床表现是睡眠时习惯性打鼾、白天犯困。这种疾病会使患者夜间缺氧、睡眠结 构被破坏,如果不治疗可能导致多种后果,包括日间过度思睡、记忆力减退、注意力不集中、糖尿病、冠心病、脑卒中、死亡风险增加等。治疗的金标准是气道正压(positive airway pressure,PAP),也就是咱们平时说的无创呼吸机或者睡眠呼吸机。这种治疗效果确切,且几乎没有创伤,但有研究显示,大概只有一半的患者能长期坚持使用。那患者不能坚持使用呼吸机的原因有哪些呢?

1 医务人员因素

一部分患者不能坚持使用呼吸机,可能是对疾病不了解。医务人员应该对患者进行疾病宣教,让患者充分了解阻塞性睡眠呼吸暂停对健康的危害、呼吸机治疗能带来哪些获益,这对患者坚持使用呼吸机有帮助。

2 呼吸机相关因素

使用睡眠呼吸机可能会导致鼻罩压迫局部皮肤、鼻塞等不适症状,这些不舒服的感觉可能会使一部分患者不喜欢使用呼吸机。

3 患者因素

一些患者由于患病时间长,已经出现了痴呆、偏瘫等并发症,这类患者很难操作呼吸机。 阻塞性睡眠呼吸暂停其实是一组异质性疾病,也就是说不同的患者有不同的特点。嗜睡型的患者,由于使用了呼吸机之后白天犯困的症状能很快得到缓解,使用呼吸机后精力充沛、元气满满,所以更容易坚持使用;而失眠型的患者使用呼吸机后可能没有快速可见的症状改善,所以不容易坚持使用。 除此之外,我想强调一个以前大家忽视了的因素,那就是患者的心理学特质在很大程度上影响了是否能坚持使用呼吸机,比如悲观、抑郁的人比较难坚持使用呼吸机,他们可能会有一些负性的自动化思维,例如全或无、灾难化、选择性注意等,这些负性的自动化思维导致了他们拒绝继续使用呼吸机。下面举几个具体的例子。 全或无:“既然不能根治,那我就不治了。” 解析:对于大部分中老年人来说,阻塞性睡眠呼吸暂停是一种慢性病,像高血压、糖尿病一样,可以通过科学的方法被控制,但并不能“根治”、“去根儿”。实际上,现代社会的疾病谱大部分疾病都是慢性病,如果抱着这种“全或无”的想法,确诊了慢性病就摆烂、不治疗,显然会对我们的健康造成不可挽回的伤害;而慢性病只要用科学的方法控制好,我们完全可以健康、高质量地生活。 灾难化:“得依赖仪器生活,那我这辈子都完蛋了。” 解析:其实阻塞性睡眠呼吸暂停的患者使用呼吸机并不是“依赖”呼吸机,不用呼吸机也能生存,但不用呼吸机的患者夜间会反反复复发生呼吸暂停、缺氧、睡眠质量差,导致身体健康的损害;而使用呼吸机的患者呼吸暂停的次数会大大减少,睡眠质量得到改善,整体的健康状况、生活质量也会明显改善。就好比有的人近视,平时得戴眼镜,或者有的人听力不好,使用人工耳蜗,并不是他们得“依赖”眼镜或人工耳蜗才能活着,而是眼镜、人工耳蜗能使他们能看得更清楚或者听得更清楚,能改善他们的生活质量,这是现代科技带给我们的福利。
选择性注意:“鼻罩压着我鼻梁不舒服,我不想用呼吸机了。” 解析:任何一种治疗都有好处也有坏处。有些人只注意不好的方面,而忽视了好的方面,陷入了“选择性注意”的思维误区。实际上是否选择这种治疗需要权衡。理性地思考一下:这种治疗给您来的好处多还是坏处多?对于阻塞性睡眠呼吸暂停的患者,使用呼吸机的好处已经被高质量的循证医学证据证实:可以减少睡眠时呼吸暂停等呼吸事件、改善白天的精力状态、降低交通事故风险、改善血压、血糖、胃食管反流症状、生活质量、改善男性性功能。而鼻罩压着鼻梁不舒服是可以解决的,鼻罩有不同的样式和大小;呼吸机和患者连接的方式也不是只有鼻罩这一种,您可以试试鼻枕、口鼻面罩等其他不同的人机接口。 如果您有阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠呼吸机相关的问题,欢迎关注本科普号。如果阅读了相关科普文章仍无法解决,建议正规医院就诊。

主要参考资料:

https://www.uptodate.com/contents/assessing-and-managing-nonadherence-with-continuous-positive-airway-pressure-cpap-for-adults-with-obstructive-sleep-apnea

最近胡医生问诊的,好消息居多,家长们悬着的心也放下了

希望孩子们都健健康康的,不要中招!

孩子嗓子痛、喉咙发炎

或者肚子疼、拉肚子

这时候是不是可以

吃点 抗生素 消炎啊?

特别提醒:

儿童安全合理使用抗生素

家长需要知道

这些问题

  • 什么是抗菌药物

抗菌药物,是用来杀灭或抑制细菌生长的药物,对治疗由细菌引起的感染具有显著疗效。然而,家长必须明确,抗菌药物并非万能药,它们对病毒、支原体、衣原体等其他病原体感染无效。特别是儿童上呼吸道感染,90%以上的病原体是病毒,此时使用抗菌药物不仅无效,还可能带来不必要的副作用,如肠道菌群失调、过敏反应等。

  • 哪种疾病需要使用抗菌药物?

临床上,只有孩子被诊断为细菌感染时,才能使用抗菌药物。常见的细菌感染性疾病主要有化脓性扁桃体炎、细菌性肺炎、中耳炎、细菌性痢疾等。

  • 如何选择合适的抗菌药物

儿童并不是缩小版成人,他们与成人的生理结构、脏器功能、易患疾病及对药物的反应等方面均有较大的差异。儿童应选择 青霉素类、头孢菌素类等安全性较高的药物 ,避免使用氨基糖苷类、喹诺酮类药物、四环素类、氯霉素类、磺胺类等药物,因为这些抗菌药物可能会给 儿童带来不可逆的严重不良反应

  • 儿童合理用药的建议
  • 抗菌药物一定要 在医师或药师的指导下使用 ,随意滥用可能诱导耐药菌的产生
  • 儿童不是成人的缩小版,应该参照药品说明书 严格按照年龄(月龄、日龄等)、体重、体表面积等计算或在医生/药师的指导下使用

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

#复杂性尿路感染
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尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.
1.睡眠
 
生长激素在夜间睡眠时分泌得特别旺盛,在熟睡后有一个大的分泌高峰,所以想要长高,最好不要熬夜,尽可能在晚上10点前上床休息,保证充足睡眠。
 
2.运动
 
经常参加体育活动,能够促进血液循环,加速新陈代谢,使骨骼组织供血增加,刺激骺软骨细胞的增殖,使骨骼生长发育旺盛。每天坚持运动20~40分钟,以有氧运动为主,10~15分钟内达到脸红,出汗,心跳加快。
 
有助于长高的运动:引体向上、篮球羽毛球、游泳、跳绳、踢毽子、健身体操、跳高。

3.心情

心情舒畅,精神愉快助于长高。现代心理学家研究认为,精神、情绪等因素可影响人的身高。

家长要注意不要给孩子压力,使孩子身心愉悦有利长高。
 
4.饮食
充足均衡的营养供给是生长发育的物质基础,家长要督促孩子每天摄取合理健康的饮食。
 
少食甜食、油炸食品,少喝碳酸饮料。
(请参照“儿童食物金字塔”为孩子合理搭配每日每餐的饮食)。

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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