洗牙，难道正如我们平时生活中所听到的有这么多的危害吗？会导致牙齿松动、牙缝变大？磨损牙齿？更容易藏污纳垢？造成牙龈出血、交叉感染？还是损伤神经，引起牙齿敏感等等，其实并不是如此，这些认识光看到现象，但未从本质上去分析，是片面的！

 

洗牙的危害不在于洗牙本身，是另有隐情！

洗牙，是利用超声波高频率的震荡来击碎牙石，然后再水雾冲洗牙齿的过程，不是各种挖各种敲！而且注意：洗牙是包括洗牙、喷砂和抛光三步，这才是完整的过程，缺少任何一个都不叫洗牙！
 

洗牙引起有些人的牙齿松动、牙缝变宽了，是真有。但不是洗牙造成的，健康的牙齿是不会出现这样的，之所以牙齿会松动，牙缝会变宽是因为你的牙齿长期留存了大量牙结石，然后突然被洗掉了，因牙结石引起的牙龈萎缩被暴露出来了，所以才发现！

 

洗牙把牙齿洗坏了，磨损了，表面更容易藏东西了，是错误的，牙齿硬度仅次于金刚石，小小超声波还没那能力！
 

洗牙会造成牙龈出血？交叉感染？我可以明确告诉你，正规洗牙是几乎不可能发生交叉感染的，所使用的东西都是基本上一次性的，一人一次！但不排除有个别医疗机构有重复使用这现象！需要明确一点：包括洗牙过程中出血都是牙结石刺激牙龈发炎，引起的牙龈出血，而不是洗牙本身导致出血！

 

洗牙会损伤神经，造成牙齿更加敏感，酸软感！洗牙把牙结石，异物洗掉了，有可能会出现牙齿还没适应，当时吃东西可能会有所不适，但正常几天后可缓解恢复！还有一点：你本身的牙结石已经很严重了，被之前牙结石蒙蔽牙好，突然暴露了，认为是洗了牙的原因！

 

洗牙不是没危害，是要正确洗牙！

首先，洗牙一定要到正规的医疗机构，要有一个完整的洗牙程序和步骤，牙医同样重要！

 

其次，女的月经期或孕前期、装有心脏人工起搏器的、有活动性心绞痛的、半年内发作过的心肌梗塞的、高血压不稳定的、有过心力衰竭的、有某些特殊急性传染病的，如艾滋病、急性肝炎、结核病患者等，还有患有血小板减少症、白血病等容易出血的病人，必须慎重选择洗牙，甚至不要洗牙！

 

最后，洗牙本身是没有多大的危害，洗牙是有益的，去除牙结石和牙齿菌斑，预防牙周病，保护牙周组织的健康都有特别有效的作用！

 

身边不时遇到好多中老年人去镶牙，有时候还会听到他们说：镶一颗坏三颗，这旁边牙齿好好的为什么要去弄它？其实这种看法是一种误解，但也不否认有很多人找不专业的牙医，做烤瓷牙桥，没做好密合，两边牙齿导致龋坏，这时候就是本来坏一颗的，硬生生变成坏三颗了。

 

 

其实，我们镶牙方式其实有不止这一种！

 

牙齿缺失修复办法有三种：

 

第一种，大家肯定也见过自己爷爷奶奶或者碰到过六七十岁老奶奶，有一种吃饭时候带上去，吃完以后取下来的那种活动义齿。可以摘戴那种，这种义齿一般由金属做支架，树脂做牙龈，再加上树脂牙。除了便宜没啥优点，缺点倒不少，有异物感，毕竟是放一个塑料一样的东西放你嘴里，而且要经常拿下来清洗，容易细菌感染！ 

 

第二种，就是我们常说的镶牙，也称为固定义齿，好处就是无异物感，美观，看起来跟真的一样，一般都是采用烤瓷牙修复的。但缺点就是必须要磨两边的牙。

 

 

镶牙不磨还不行？

告诉你肯定是不行的，因为假牙要粘连的好，稳定，必须要保证两边光滑表面才能粘的稳，而且很重的一点，还要保证镶的稳，保证镶上去以后不影响牙齿咬合度！所以镶牙时候，由于牙齿缺失后的那个位置没了支撑上部牙冠的地方，直接裸露的是牙龈。所以缺失部位就必须要做一个临牙架桥，而旁边两颗牙就是桥墩，这时候就需要把桥墩磨小一圈，套上三颗连在一起的桥梁，不把旁边磨小，会影响牙齿咬合度，而且比一般牙齿要大那么多，你觉得好看吗？

 

第三种，可以避免磨牙，那就是——种牙，就是太贵了，最便宜最便宜一颗都要五六千，我见过的都是上万的！种植牙就是在你牙槽骨上钻个孔，放入纯钛钉，等一段时间愈合后，再在钉子上面种一颗烤瓷牙。注意：种植牙虽然可以避免前两种的缺点，但是也不是100%成功的，成功率也不低，90%左右！

 

医生之所以镶一颗磨两颗，磨掉两边牙齿是为了固定缺失部位的烤瓷牙。因为烤瓷牙没有独立牙根，想要“一枝独秀”几乎不可能，除非牙根还在，根管治疗后才能单独戴一颗烤瓷牙冠。

牙冠延长术

定义：

通过手术的方法，降低龈缘的位置，去除相应的牙槽骨以暴露健康的牙齿结构，使临床牙冠变长，为后期牙齿的修复及美观恢复做准备。牙冠延长术一般来讲是针对个别牙齿的小手术，术后反应也比较轻。但是如果涉及的牙齿数量较多，那么手术范围就会增加，术后反应也会重一些。但是无论手术范围多大，一般都采用局部麻醉，不是想象的那么吓人。

病因：

什么情况下会进行牙冠延长术呢？

• 最常见的是因为牙齿劈裂，龉坏等原因形成的残根、残冠边缘达到龈下，影响牙体预备，取印模及修复治疗，需要将牙根断端暴露者。因为如果牙齿边缘在牙龈下方，就直接行冠修复，牙龈会出现反复肿胀的情况，牙周逐渐出现问题，最后导致修复体失败。
• 根管治疗时出现侧穿或者牙根外吸收在颈部 1/3 处，但是该牙还有保留价值，需要将其暴露出来，以利于后期的治疗。
• 临床牙冠过短，修复体难以固位，通过牙冠延长术可使得临床牙冠延长，解决修复体的固位问题。
• 因牙齿被动萌出不足或者牙龈过长而引起露龈笑，需要改善美观者。

治疗步骤：

• 先行切口、进行翻瓣和刮治；
• 观察牙槽骨的位置，进行骨切除及骨修整；
• 要进行根面平整；
• 最后行龈瓣的修整、复位及缝合。

注意事项：

• 牙冠延长术一般用于牙体治疗后，做冠修复之前，需要暴露在龈下的牙齿边缘。因为要去除部分牙龈，去除部分牙槽骨，所以牙冠延长术也不是随时可用，当牙根过短，或者去除牙槽骨后，牙根在牙槽骨内的长度过短时，就不可以做牙冠延长术，这样牙根及牙槽骨不能很好的支持牙齿行使功能。
• 前牙的牙冠延长术，需要有心理准备，对美观影响较大。
• 牙冠延长术很多用于根管治疗后劈裂的牙齿，所以做完根治后，一定要及时行冠修复，避免劈裂，否则就要多出一个牙冠延长术的过程，费力费钱，且效果也未必有劈裂前直接修复理想。

常规的种植牙手术不会像大家想象得那样疼痛难忍，一般手术当天有些疼痛，第二天都会有所减轻，肿胀一般三天左右就会开始消退。

当然，对于不同的人来说，还会有些差异，可能有的患者只是稍觉得有点肿胀，并没有太多的疼痛，有的患者肿胀较为明显，疼痛也明显。

为减轻疼痛和消肿，患者可以在手术结束后的24~48小时内进行冰敷。

一般种植手术两小时后就可以吃东西了，但进食时需要注意以下几点：

①不要吃过热的食物，食物太热容易将血凝块破坏。

②咀嚼时尽量不要用种植牙的区域，这个地方如果受到太大的力，缝线可能受到牵拉，容易引起炎症反应。

③要适量进食，可以选择中软度的食物，同时食谱要广一些。因为手术后愈合是需要营养的，尤其是骨和软组织受伤，更需要机体提供充足的蛋白质和矿物质等。

 

牙齿发生劈裂情况情况，在临床上是很常见的，原则上针对牙冠发生劈裂的牙齿，应该尽量予以保留。牙冠劈裂一半可以分为两种情况，一种情况就是牙齿冠部的霹雳方向是斜向的，劈裂的牙齿，牙根往往是完好完整的，没有松动，可以先做根管治疗，完成根管治疗之后再对牙齿进行牙冠的修复，霹雳一半的牙冠进行修复，往往需要根管内进行打桩，然后再进行牙冠修复，进行烤瓷冠的修复，可以保留这个牙齿。如果牙冠劈裂一半，正好是从中间裂开而且伴随着牙根的完全裂开，这种情况往往需要拔掉这颗牙，将来再进行修复，所以针对牙冠劈裂一半的牙齿一定要具体的检查，看具体情况，有可能是需要拔掉，也有可能是可以做根管治疗，再进行打桩修复保留的。

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险，并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化，并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

• 导致血小板聚集：吸烟使您的血细胞变得“粘稠”，更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉，从而引发心脏病发作。
• 引起冠状动脉痉挛：这会减少流向心脏的血流，类似于动脉粥样硬化的影响。
• 引发心律不齐：吸烟可能导致心跳不规律。
• 降低“好”胆固醇：吸烟会降低高密度脂蛋白（HDL），而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁，形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
• 减少红血球携带的氧气量：吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处？

如果您已经患有冠状动脉疾病，戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后，您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移，您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流，戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后，您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善，您会感到更有精力，呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前，您需要识别可能触发吸烟的因素，并规划如何应对这些因素。同时，考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源：cedars-sinai

由Cedars-Sinai的研究人员主导的一项分析，向理解阿尔茨海默病对视网膜的复杂影响迈出了重要一步。视网膜是眼睛后部的一层组织。

Cedars-Sinai的研究人员绘制了视网膜的变化与早期大脑变化之间的对应关系，为更及时的诊断开辟了道路。

这项分析是迄今为止对视网膜变化的最全面研究，探讨了这些变化如何与阿尔茨海默病患者的大脑和认知变化相关联。研究发表在同行评审的期刊《神经病理学报》上。专家们认为，这种理解对于开发更有效的治疗方法至关重要，这些方法可能预防疾病的进展。

每年有超过300万美国人被诊断为阿尔茨海默病。这种疾病逐渐破坏记忆和认知能力。目前没有单一的诊断测试可以明确诊断阿尔茨海默病患者，现有治疗只能延缓病情进展，而不能阻止。

“我们的研究是首个深入分析阿尔茨海默病对人类视网膜的蛋白质特征及其分子、细胞和结构效应，以及这些变化如何与大脑和认知功能变化相对应的研究，”Cedars-Sinai神经外科、神经学和生物医学科学教授、研究的主要作者Maya Koronyo-Hamaoui博士表示。“这些发现最终可能导致成像技术的发展，使我们能够更早、更准确地诊断阿尔茨海默病，并通过眼睛非侵入性地监测其进展。”

“视网膜是大脑发育的延伸，提供了一个前所未有的机会，以便对中枢神经系统进行经济且非侵入性的监测，”Cedars-Sinai神经外科部门的研究员Yosef Koronyo表示，他是该研究的第一作者。“通过我们的合作，我们发现阿尔茨海默病患者及轻度认知障碍患者的视网膜中存在高度毒性的蛋白质积聚，这导致细胞的严重退化。”

研究人员分析了来自86名人类捐赠者的脑组织和视网膜样本，研究历时14年，这是迄今为止对阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者视网膜样本的最大规模研究。研究比较了认知功能正常的捐赠者与早期阿尔茨海默病患者和晚期阿尔茨海默病患者的样本。

研究人员探讨了这些患者视网膜的物理特征，测量和绘制了炎症和功能性细胞丧失的标记物，并分析了视网膜和脑组织中的蛋白质。

研究发现了以下结果：

• 一种名为β-淀粉样蛋白42的蛋白质过量存在，这种蛋白质在阿尔茨海默病患者的大脑中聚集形成斑块，干扰脑功能。
• β-淀粉样蛋白在视网膜的神经节细胞中积聚，这些细胞将视觉信息从视网膜传递到视神经。
• 有更多的星形胶质细胞和免疫细胞（称为小胶质细胞）紧密围绕着β-淀粉样斑块。
• 视网膜和大脑中清除β-淀粉样蛋白的小胶质细胞减少多达80%。
• 特定的分子和生物通路与炎症和细胞及组织死亡相关。

“这些视网膜的变化与大脑中称为内嗅皮层和颞皮层的区域的变化相关，这些区域是记忆、导航和时间感知的中心，”Koronyo博士表示。

视网膜的变化还与阿尔茨海默病的病理阶段（称为Braak阶段）和患者的认知状态相关。即使在认知正常或轻度认知障碍的患者中也发现了这些变化，这使它们成为可能的早期认知衰退预测指标。

“这些发现使我们更深入地理解阿尔茨海默病对视网膜的影响，”Cedars-Sinai神经外科主任、神经科学Ruth和Lawrence Harvey讲座教授Keith L. Black博士表示。“由于这些变化与大脑的变化相对应，并且可以在早期衰退阶段被检测到，它们可能为阿尔茨海默病的新诊断方法提供了基础，并为评估新治疗方法提供了手段。”

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文章于11月26日有修订

一 适宜人群

您在亲子沟通中是否常因情绪失控 、理解偏差导致与家人的隔阂与冲突？

您是否渴望在生活中与他人建立更深层次的理解与连接？

您是否想要提升沟通及情绪管理能力，从而改善人际关系？

您是否有兴趣在生活和工作中实践“非暴力沟通”理念？

如果您有以上困惑和需求，欢迎来到江豚湾亲子成长营特别打造的学习平台，让我们一起探索更和谐、更有温度的交流方式！

 

二 带读团队

本次读书会由江豚湾亲子成长营特别策划。成长营核心团队由武汉市精神卫生中心经验丰富的医生、心理治疗师和护士组成，目标是为18岁以下未成年人及父母提供公益性质的心理健康支持与服务。

本期读书会主题是《非暴力沟通》，旨在通过系列读书学习，帮助广大家长朋友掌握一套高效、积极、富有同理心的沟通与调节方法，以促进家庭成员间的相互理解、尊重与关爱，塑造和谐的亲子关系，推动家庭的共同成长。

 

三 书目介绍

《非暴力沟通》是美国著名心理学家马歇尔·卢森堡博士的经典之作，书中提出了一种全新的、建设性的沟通方式——非暴力沟通。这种沟通方式强调观察、感受、需要和请求四个核心要素，鼓励人们真诚地表达自己，同时倾听并理解他人的感受和需求，从而增进人与人之间的链接，减少误解和冲突。

 

四 主题探讨

如何以理解和尊重为基础表达自己的真实感受

听懂他人真正的需求，而非被情绪裹挟

在冲突中找到彼此共赢的解决方案

构建更加和谐、充满信任的人际关系

 

五 活动方式及预期收益

活动形式每周一次线上讨论会精读每章节，交流心得和实际应用感受模拟沟通场景，进行实战练习分享个人故事，相互支持，共同成长；

通过《非暴力沟通》的学习，我们不仅能改善与他人的关系，更能从中领悟理解与关怀的力量。这既是一场读书会，更是一次自我成长的旅程。期待您的加入，让我们一起探索，彼此成就吧！

 

六 活动安排

时间 ：2024年12月正式启动第一期共读，大约持续15周，每周三晚20:00-21:00

地点 ：线上共读分享（使用腾讯会议平台）

招募对象 ：渴望改善亲子关系的父母及孩子，尤其是存在沟通障碍和情感疏离问题的家庭;受各种关系困扰，渴望提升沟通能力及人际关系质量人士，限50人。

报名方式 : 请扫描下方二维码，提交报名信息。报名成功后，我们会将相关信息发送至您的手机。

费用 : 全程费用49元/人（因个人原因不能完成连续共读，费用不予退还。）

 

 

 

来源：cedars-sinai

根据美国疾病控制与预防中心的数据，瓣膜性心脏病影响约2.5%的美国人口，但在老年人中更为常见。

每年，成千上万的瓣膜性心脏病患者在Cedars-Sinai接受治疗。Smidt心脏研究所每年进行超过600例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

主动脉瓣疾病主要有两种类型。主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣的狭窄导致其无法正常打开。主动脉瓣关闭不全则是指主动脉瓣无法正确关闭，导致血液“回流”到心脏。

“主动脉瓣疾病的一个大问题是，它不会自行好转，”Smidt心脏研究所的主动脉外科主任Pedro Catarino博士表示。“主动脉瓣疾病的症状会越来越严重，因为心脏无法弥补不正常工作的瓣膜。”

“Cedars-Sinai在心脏外科领域处于前沿。我们致力于以更温和、微创的方式进行手术，这对患者更有利。”

谁是主动脉瓣修复的候选人？

对于被诊断为主动脉瓣疾病的患者，好消息是，主动脉瓣可以通过手术修复或更换。

“手术可以修复你的心脏缺陷，并为你提供一个正常工作的瓣膜，”Catarino博士说。

主动脉瓣疾病的微创治疗选择

患者现在可以选择微创心脏手术，而不是接受开胸手术，这样可以减少并发症、缩短住院时间并加快恢复。

Smidt心脏研究所是微创心脏手术的领导者，包括TAVR和其他治疗瓣膜性心脏病的程序。

“Cedars-Sinai在心脏外科方面处于领先地位，”Catarino博士表示。“我们致力于以更温和、微创的方式进行手术，这对患者更有利。”

个性化的心脏手术方案

除了拥有先进的手术设施和创新的治疗选择，Cedars-Sinai的心脏团队还通过采用个性化的方法为患者提供卓越的护理。

“我希望我的心脏病患者理解，当我考虑他们的病例时，我所做的决定是量身定制的，包括为他们推荐心脏手术，”Catarino博士说。

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文章于11月26日有修订

来源：cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化，与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果，TAVR（经导管主动脉瓣置换术）与SAVR（外科主动脉瓣置换术）在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现，在五年随访中，中风险TAVR患者的住院再入院风险较低，而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者，或预期寿命少于10年的年轻患者，指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者，TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄（三叶瓣）

2017年ACC/AHA指南

• 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者，推荐进行外科主动脉瓣置换（AVR）。

2020年ACC/AHA指南

• 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者，且无经股动脉TAVR的解剖禁忌，推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括：二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症（如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动）。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流，新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示，在接受最佳药物治疗失败的患者中，经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率，减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

• 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

• 对于与左心室收缩功能障碍（LVEF<50%）相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者，在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗（D期）时，如果症状持续严重，且具备适当的解剖条件，推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗，推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药（NOAC）治疗伴有房颤的患者，包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

• 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者，CHA2DS2-VASc评分≥2时，使用直接口服抗凝药（DOAC）作为维生素K拮抗剂（VKA）的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

• 对于伴有房颤和原发性心脏病（不包括风湿性二尖瓣狭窄）或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者，推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代，具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
• 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者，抗凝治疗使用VKA是合理的。
• 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者，无论是否伴有房颤，均不推荐使用非维生素K口服抗凝药（NOAC）。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性，并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐，为临床实践提供了新的依据，旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订