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嘉峪关市第二人民医院,兰州铁路局玉门铁路医院新型冠状病毒肺炎临床诊断病例专家

简介:

嘉峪关市第二人民医院 前身是兰州铁路局玉门铁路医院 始建于1958年 1999年从玉门东镇搬迁至嘉峪关,更名为嘉峪关铁路医院。2004年移交嘉峪关市政府管理 更名为嘉峪关市第二人民医院,是一所集医疗、急救、教学、预防、康复为一体的二级甲等医院,是嘉峪关市城镇职工、居民、新农合、铁路职工、酒钢职工、中铁九局、803电厂职工医疗保险定点医院。 市二院以"严谨、规范、诚信、和谐"为院训 积极推行院务委员会、院行政周查房制度,不断加强人才队伍建设和医院质量管理,并积极与国内外知名专家协作建立了甘肃省人民医院远程会诊协作中心、甘肃省医学会糖尿病、高血压专业委员会授权的"嘉峪关地区糖尿病防治中心"和"嘉峪关地区高血压病防治中心"和"飞利浦甘肃省超声医学临床培训基地",医院在显微神经外科、肿瘤介入、外妇科腔镜、泌尿肛肠外科、心血管内科、超声诊断、口腔正畸、糖尿病规范防治、消化内镜、骨关节病微创治疗等专业已形成规范、先进的区域内优势 目前开展的新技术项目有: 1、运用显微神经外科技术,开展颅动脉瘤夹闭,脑动静脉畸形切除、鼻蝶入路垂体瘤切除及高位颈髓肿瘤切除、高龄脑出血等手术。 2、运用介入放射技术治疗消化道各种恶性肿瘤和妇科良恶性肿瘤 并首次在地市级医院开展了P53基因和放射性粒子的介入治疗。 3、普通泌尿外科开展全腹腔镜下大肠癌根治、颈淋巴结清扫术、重症胰腺炎综合治疗、乳癌保乳根治术、消化道恶性肿瘤根治术、胸腔镜肺减容术、三孔法腹腔镜胆囊切除术、肾和肾上腺肿瘤切除、盂管成形、电视膀胱镜检查等手术。4、嘉峪关市首例全膝关节置换术在骨科完成 并常规开展全髋关节置换、关节镜诊疗、颈腰椎间盘摘除手术。5、心血管内科开展冠脉介入造影、支架置入、单双腔心脏起博器安装 高血压防治中心管理规范 成绩突出.6、消化内科开展可携带放射粒子食道支架置入、ERCP、PTC、EST、急诊内镜下止血。7、妇产科全面开展妇科各种微创手术 区域内腹腔镜技术领先。8、超声科常规开展胎儿先天疾病诊断、超声造影等国内先进技术 是飞利浦甘肃省超声医学临床培训基地.9、口腔科常规开展正畸、烤瓷牙、各种牙病的治疗和先进的种植牙技术 并积极开展国内先进的舌癌根治舌再造术,技术规模区域领先. 10、糖尿病专科积极开展动态血糖监测、胰岛素泵安装、微血管病变糖尿病足防治等国内先进技术. 11、中医科骨科积极开展慢性腰腿痛、椎间盘突出的中西医结合治疗,疗效显著。检验科内设生化、免疫、微生物、血液、体液等专业 日常开展300多个检测项目,长期参加省卫生厅临检中心的室间质评,历年来多次获得优良成绩并荣获"优秀质量控制"奖杯。为彻底解决群众"看病难"的问题,医院每周六上午开展"嘉峪关市二院专家集中会诊日"活动 主要是集中医院内、外、妇、儿系统专家坐诊会诊 分析疑难杂症的诊断治疗问题 并同时进行远程医疗专家(甘肃省人民医院)视频在线会诊 预约国内、省内知名专家会诊手术。长期协作的国内知名专家:普通外科(腹腔镜外科)专家:高鹏甘肃省人民医院腹腔镜中心主任擅长消化道恶性肿瘤根治、全腹腔镜下大肠癌根治术、腹腔镜下胆道探查术。妇科专家:李斌北京安贞医院妇产科主任擅长腹腔镜下各种妇科手术、阴式子宫切除术显微神经外科专家:隋大立北京天坛医院神经外科主任医师擅长显微镜下颅内肿瘤切除、动脉瘤夹闭、鼻蝶入路垂体瘤切除等手术。泌尿外科专家:贾继浩兰州陆军总院泌尿外科主任医师擅长肾、膀胱、肾上腺肿瘤切除、盂管成形术等。介入治疗专家:车明甘肃省人民医院放射介入科主任擅长消化道和妇科各种良恶性肿瘤的放射介入治疗。消化内科(胃肠镜)专家:刘循昌兰州市第一人民医院副院长消化内科主任擅长ERCP、EST等内镜下诊疗技术。头颈外科(甲状腺)专家:田由新甘肃省肿瘤医院头颈外科主任擅长甲状腺各种疾病的手术治疗和颈淋巴结清扫术。心血管内科专家:张明旭兰州陆军总院心血管内科主任擅长冠脉造影、冠脉支架置入术。颌面外科专家:韩正学北京口腔医院颌面外科主任擅长口腔颌面外科各种腺体疾病的手术治疗和舌癌根治舌再造术。唇腭裂专家:傅豫川武汉口腔医院唇腭裂专科主任擅长复杂的唇腭裂手术。近年来 在市委、市政府和市卫生局的领导和大力支持下 医疗环境和医疗设施逐步改善 人才队伍不断得到充实 医院核心竞争力得到进一步提升,随着医疗改革和医疗质量管理的进一步深化,嘉峪关市第二人民医院一定会让百姓放心、职工自豪、政府满意。医疗咨询电话:597243724小时急救电话:5973333。

杨治平 主治医师

外科基础理论知识扎实,对多发伤、重型颅脑损伤,急性心脑血管病、脓毒症,各类休克,呼吸衰竭等急危重症的诊断和治疗有丰富的经验。外科技术操作娴熟。床旁开展气管插管、经皮穿刺-气管切开术、深静脉置管术、胸腹腔、腰椎穿刺置管引流术,以及重症超声应用。能够开展重型颅脑损伤开颅颅内血肿清除+去骨瓣减压+颅内压检测术、锥颅侧脑室钻孔引流术,脑室腹腔分流术,凸面脑膜瘤切除术、颅骨成形术等神经外科常见手术。熟练掌握神经系统常见疾病的诊治,脑血管造影术,缺血性脑卒中超急性期的溶栓治疗等。临床工作中学习掌握了中医药基础理论及操作技能,对中西医结合治疗急各类急慢性头晕,头痛,中风偏瘫,面神经炎,颈椎病,腰椎间盘突出等,糖尿病周围神经病变,脑卒中等神经系统疾病的中西医结合治疗方面积累了丰富的治疗经验。

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擅长:外科基础理论知识扎实,对多发伤、重型颅脑损伤,急性心脑血管病、脓毒症,各类休克,呼吸衰竭等急危重症的诊断和治疗有丰富的经验。外科技术操作娴熟。床旁开展气管插管、经皮穿刺-气管切开术、深静脉置管术、胸腹腔、腰椎穿刺置管引流术,以及重症超声应用。能够开展重型颅脑损伤开颅颅内血肿清除+去骨瓣减压+颅内压检测术、锥颅侧脑室钻孔引流术,脑室腹腔分流术,凸面脑膜瘤切除术、颅骨成形术等神经外科常见手术。熟练掌握神经系统常见疾病的诊治,脑血管造影术,缺血性脑卒中超急性期的溶栓治疗等。临床工作中学习掌握了中医药基础理论及操作技能,对中西医结合治疗急各类急慢性头晕,头痛,中风偏瘫,面神经炎,颈椎病,腰椎间盘突出等,糖尿病周围神经病变,脑卒中等神经系统疾病的中西医结合治疗方面积累了丰富的治疗经验。
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雷方亮 主治医师

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患友问诊

发热、咳嗽、呼吸困难,新冠阳性肺炎,需用药治疗。患者女性56岁
27
2024-11-17 06:09:59
宝宝2个月大,最近咳嗽剧烈,需及时就医检查。患者男性2个月2天
41
2024-11-17 06:09:59
89岁老人抗原阳性,是否有药物过敏史或其他慢性病史?是否有基础病?患者女性89岁
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2024-11-17 06:09:59
我最近体温升高,咳嗽,抗原检测结果阳性,想知道是否是新冠病毒肺炎?患者男性42岁
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2024-11-17 06:09:59
糖尿病患者出现昏迷状态,未接种新冠疫苗,想购买辉瑞药品,但因库存问题开方受阻。患者男性79岁
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2024-11-17 06:09:59
发烧、咳嗽,疑似新冠病毒感染。患者男性27岁
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2024-11-17 06:09:59
新冠病毒感染,65岁女性患者,寻求药物治疗方法。
6
2024-11-17 06:09:59
我被确诊为新冠病毒性肺炎,想了解口服药的使用方法和注意事项,尤其是关于肝肾功能异常的调整和正确的服用方式。患者男性85岁
28
2024-11-17 06:09:59
发热、咳嗽3天,疑似新冠病毒肺炎,求治疗方案。患者男性72岁
61
2024-11-17 06:09:59
患者咨询关于试剂盒检测采集指尖血的问题,并询问检测结果与肺炎诊断的关系。同时了解去医院诊断肺炎的检查方式。
69
2024-11-17 06:09:59

科普文章

#新型冠状病毒肺炎临床诊断病例#新型冠状病毒感染#冠状病毒感染
10

成人 新型冠状病毒感染 严重程度的 临床分型, 我国发布的 《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》 进行了 分型 介绍,主要分为轻型、中型、重型和危重型 。

1 、 轻型 新冠病毒感染:感染新冠病毒后 以上呼吸道感染为主要表现,如咽干、咽痛、咳嗽、发热等 ,是目前最主要的临床常见类型 。

2 、 中型 新冠病毒感染:患者表现为 持续高热> 3 天 或(和)咳嗽、气促等,但呼吸频率( RR )< 30 次 / 分 、静息状态下吸空气时指氧饱和度> 93% 。影像学可见特征性新冠病毒感染肺炎表现 ,目前新冠病毒肺炎病例已远远少于过去三年新冠流行时期的患病人数,可能与病毒的变异、毒力的减弱、机体存在的抗体等多种因素有关 。

3 、 重型 新冠病毒感染: 成人符合下列任何一条 , 且不能以新冠病毒感染以外其他原因解释:

① 患者 出现气促,呼吸频率 ≥ 30 次 / 分 ; ② 静息状态下,吸空气时指氧饱和度 ≤ 93% ; ③ 吸氧患者氧合指数 ≤ 300mmHg ; ④ 临床症状进行性加重,肺部影像学显示 24 ~ 48 小时 内病灶明显进展> 50% 。

4 、 危重型 新冠病毒感染: 符合以下情况之一者:

①患者 出现呼吸衰竭,且需要机械通气;

②患者 出现休克;

③患者 合并其他器官功能衰竭需 要入住 ICU 监护治疗。

目前重型和危重型病例更加少见,主要见于高龄、有基础疾病、免疫功能缺陷、肥胖、重度吸烟等患者。

目前,抗击新冠病毒感染的防控政策已调整为乙类常态化呼吸道传染病管理,时有零星散发病例,年老体弱、有基础疾病的老年人仍需要适当进行防护,出现新冠病毒感染相关症状的任何年龄段患者都需要及时到附件医院进行筛查和防治。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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