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余姚市第四人民医院专家

简介:

余姚市第四人民医院始建于1934年,是余姚市一家地处乡镇,集医疗、服务、科研为一体的二级综合性医院。医院总占地面积近20亩,建筑面积17500平方米。在职职工397人,卫技人员346人,其中高级技术职称34人,中级技术职称72人,核定床位200张,实际开放170张。医院下设职能科室16个,临床科室12个,医技科室7个。现为姚西北地区城镇职工医保定点医院、农保定点医院、爱婴医院,承担着姚西北地区医疗急救和妇幼保健指导工作,医疗业务辐射姚北5个乡镇近40万人口。2014年医院业务收入达到11983.16万元,门急诊人次47.5万人次,出院病人8474人次,住院床日56103床日。医院在“以病人为中心,以质量为核心,以临床为轴心”的医院宗旨的指导下,遵循“励精卓越,至善同春”的院训,坚持以“加强科学管理,重视科技兴院,强化专科建设,提高全员素质,改变服务理念”为总体思路,把加强业务管理和加强行风建设紧密结合起来,把行风建设融入到日常医疗活动中,用先进的医院文化引导、激励全体员工,医护人员正确认识医患关系,使广大职工真正树立起“以质量为核心,以病人为中心”的服务理念,牢固树立全心全意为人民服务的思想,把医院精神文明建设、行风建设以及“人性化”服务的理念融入到服务过程的方方面面。院党政领导着力抓全员性的医德医风教育和经常性的行业作风检查整顿,对新调入和新分配来院的职工进行岗前培训。近年来,医院精神文明建设方面成绩显著,涌现了余姚市十路百杰优秀青年,市级优秀医务工作者等一大批先进典型人物,医院的知名度和信誉度不断提升。医院高度重视科教兴院,通过几年的努力,医院已形成了院有重点、科有特色、人有专长的格局。其中在创伤救治(骨科、手外科)、产科技术、疼痛治疗在姚北独树一帜。医院始终将人才队伍的建设作为提高医院综合竞争实力的重要手段,不断完善医院内部人才机制,增强了医院对人才的凝聚力、吸引力。围绕增强凝聚力和吸引力做文章,着力创造吸引人才、留住人才的软硬环境,营造尊重知识、尊重人才的良好氛围。为人才创造平等竞争环境,鼓励人才参与竞争,使之在竞争中脱颖而出。通过完善医院内部人才建设机制,增大对外聚集人才的吸引力,对内稳定队伍的凝聚力。为促进医院诊疗手段的现代化,提高技术水平,医院加大医疗设备的投入。目前医院已拥有X线计算机断层扫描仪(CT)、计算机放射成像系统(DR)、彩色多普勒超声波诊断仪、日本全自动生化分析仪、电子纤维胃肠镜、喉镜、C形臂、呼吸机、麻醉机、腹腔镜等一批大型医疗设备。医院加快现代化建设的步伐,近年内建成的门急诊和住院楼布局合理、设施齐全、功能先进,人性化的诊室、宾馆式的病房,为医院添上温情的色彩,大大改善了群众的就医环境,为医院的持续发展创造了更好的条件,奠定了更坚实的基础。作为姚北地区唯一一家市级公立医疗机构,医院还承担着辖区内公共卫生、疾病预防控制和保健领域的业务技术指导任务。医院建立了农村社区责任医生团队制度,按照每个村、每个社区配备一个服务团队的要求共组建了20个责任医生团队,由临床、预防保健、护理等工作人员组成,每个团队每月下村开展服务将不少于6个工作日,重点开展孕产妇系统管理、0—7岁儿童系统管理及免疫规划、慢性病人管理、结核病人管理、精神病人管理、卫生监督协管、婚前医学检查、农村家庭集体聚餐卫生指导等工作。此项制度推出后,受到社区居民的一致欢迎,为提高农村公共卫生水平发挥了重大作用。。

屠邹盼 主治医师

普外科、胸外科

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擅长:普外科、胸外科
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黄芳杰 主治医师

擅长抗幽门螺杆菌、功能性胃肠病、消化性溃疡、急性胰腺炎及肿瘤癌痛规范化止痛等消化系统疾病的诊治。

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擅长:擅长抗幽门螺杆菌、功能性胃肠病、消化性溃疡、急性胰腺炎及肿瘤癌痛规范化止痛等消化系统疾病的诊治。
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陈瑶 主治医师

全科-全科

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擅长:全科-全科
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周国万 主任医师

肩周炎、软组织损伤、颈肩腰痛等治疗。

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平均等待 -
擅长:肩周炎、软组织损伤、颈肩腰痛等治疗。
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患友问诊

科普文章

#心绞痛#胃炎#食管炎
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胸骨后不适可能与食管炎、胃炎、心绞痛等病理性因素有关。

1.食管炎:食管炎是食道管壁细菌性炎症,主要是由于胃酸反流导致食管下段括约肌松弛引起的。临床上一般会出现胸骨后疼痛、烧心、反酸等症状。

2.胃炎:胃炎是指胃黏膜急性和慢性炎症,可能与幽门螺杆菌感染、长期饮酒等因素有关,患者可能会出现腹胀、嗳气、恶心、反酸等不适症状。

3.心绞痛:心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足,导致心肌缺氧、缺血而引起的。通常患者会出现胸痛、呼吸困难、乏力等不适症状。另外,也可能是肺部支气管疾病或骨科疾病导致的胸骨后不适,建议及时就医,明确具体病因后进行对症治疗,以免延误病情。

#食管癌#食管炎
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食管出血可能是由于食管炎、食管肿瘤、食管穿孔、食管胃底静脉曲张破裂等原因导致的。

1.食管炎:在胃酸分泌过多同时伴随贲门松弛现象时,会导致胃酸腐蚀食管黏膜,造成食管黏膜破损,从而引起出血。

2.食管肿瘤:食管肿瘤在侵犯到周围组织器官时,可能会引起肿瘤的出血,表现为呕血、黑便的情况。

3.食管穿孔:硬物划伤食管或者反流性食管炎较为严重时,可能会引起食管穿孔,导致大量出血。

4.食管胃底静脉曲张破裂:多种疾病如动脉高压、肝硬化等,当曲张的静脉粗大、局部薄弱时,便可因压力增大引起食管胃底静脉曲张破裂出血。此时患者出血量较大,可能会出现大量呕血、黑便,甚至血便等症状,病死率较高。

当出现食管出血的症状时,建议患者及时就医,在医生的指导下进行相关检查和治疗,以避免出现严重的后果。

#食管炎#食道癌#肺癌
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大家好,今天和大家分享“放射性食管炎的预防和治疗”。

放射性食管炎是食管受到放射性损伤而产生的非特异性炎性反应,多见于胸腔、纵隔恶性肿瘤如食管癌、肺癌等接受放射治疗的患者。一般将开始放疗后90天内发生的食管炎性反应定义为急性放射性食管炎,90天后出现的放射反应称为晚期放射性食管炎 。
急性放射性食管炎最常见的起始发生时间是在首次放疗后2至3周,最初的临床表现为吞咽异物感,随后出现进食或吞咽唾液时疼痛。
 
再逐渐演变为与吞咽无关的持 续性胸骨后疼痛。严重者可出现胸部剧痛、呛咳、呼吸困难和恶心呕吐等症状,应警惕食管穿孔、食管气管瘘及食管主动脉瘘的发生。如果治疗不及时,可能严重影响患者的生活质量和长期生存率。
 
最近,首次由国内放射治疗领域专家共同参与制订的《放射性食管炎的预防和治疗临床实践指南》发表在《中华肿瘤防治杂志》2023年3月第30卷第6期,本临床实践指南通过对国内外放射性食管炎的防治经验进行回顾、总结,结合我国国情,最终制定出更加符合我国临床医生需要的临床实践指南,对放射性食管炎的预防及诊疗具有较强的临床指导意义。
 
放射性食管炎的严重程度分级有多种评估量表可选,最常用的量表是2017年美国国家癌症研究所的通用不良事件术语标准5.0版、1995年放射治疗肿瘤学组的毒性标准和欧洲癌症研究和治疗组织的毒性标准。
 
【专家推荐2】指出,放射性食管炎的治疗分为急性放射性食管炎的治疗和慢性放射性食管炎的治疗。
 
(1)急性放射性食管炎的治疗是一个综合治疗过程, 包括:
 
①一般处理。
给予患者饮食及体位指导,放射性食管炎患者应避免进食辛辣、粗糙、过冷、过热或过硬的食物,宜进食高热量、高优质蛋白、高维生素及低脂肪等清淡软食或半流食,有条件的患者可推荐口服营养补充。进食后保持坐位或半卧位1至2小时。
 
②营养支持治疗。
具体方法可参考《食管癌放疗患者肠内营养专家共识》。
 
③药物治疗。
轻到中度吞咽疼痛可给予表面麻醉剂利多卡因及碳酸氢钠,或庆大霉素,或维生素 B12为主配方的自制口服溶液,配合口服镇痛药物。抗生素可抑制炎症,减轻水肿。维生素 B12可促进消化道黏膜上皮细胞及血管内皮细胞的生 长和修复,加速创面愈合。糖皮质激素早期可减少炎症部位充血,抑制炎性介质的产生和释放,促进受损组织修复。黏膜表面保护剂能以胶体的形式形成一层薄膜覆盖在溃疡面或炎症处,抵御胃酸的侵袭,此外还能发挥黏膜 保护的作用。抑酸药物能够抑 制胃酸分泌,防止胃酸反流入食管,从而减轻胃酸对食管黏膜的损伤。一些细胞因子,如粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子对于急性放射性食管炎患者具有潜在的促进黏膜愈合用。
 
④中医中药治疗。
采用辨证论治、中西医结合、专病专方、中药注射液及穴位贴敷等方法治疗急性放射性食管炎,能提高放疗完成率,改善临床症状及患者生活质量。
 
(2)晚期放射性食管炎的治疗:
药物治疗的临床证据不足;非药物性治疗包括发生食管狭窄的患者可行食管扩张术,食管穿孔及气管食管瘘的患者可行食管支架植入术。
 
【专家推荐3】指出,
理想的干预措施目的不仅包括减少放射性食管炎的发生率和提高生活质量,而且要防止营养不良发生,对于有危险因素的患者,在放疗开始时即可采用放射性食管炎预防措施,推荐联合多种预防模式及方法。
 
(1)放疗剂量及方式:
根据患者的病情及分期,选择合适的放射治疗技术、剂量及分割模式。 
 
(2)药物预防:
推荐对有高危因素的患者放疗同步应用氨磷汀预防放射性食管炎。粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、谷氨酰胺、白介素1、肿瘤坏死因子α和 γ-干扰素等细胞因子也可用于预防放射性食管炎。
#食管炎#十二指肠溃疡#结肠癌
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消化系统疾病对于我们来说并不遥远,导致它们的危险因素就隐藏在我们身边,对于这些危险因素,让我们一起擦亮眼睛,避免它们吧。

食管炎、食管癌

经常食用腌制食品。

吸烟、酗酒。

喜进食滚烫的食物。

感染。

有食管炎、食管癌家族史。

偏食。

 

胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡

饮食、作息不规律。

精神压力大。幽门螺杆菌感染。

高龄。

男性。

长期使用阿司匹林等非甾体抗炎药。

吸烟、酗酒。

有冠心病、糖尿病病史。

有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡家族史。

 

胃下垂

体形消瘦。

多胎生育的产妇。

长期卧床的慢性病患者。

暴饮暴食或饮食后运动。

 

胃癌

年龄>50岁。

男性。

经常食用腌制食品和油炸食品。

幽门螺杆菌感染。

血清蛋白酶原和胃泌素-17水平异常。

 

结肠癌

患有溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠腺瘤。

有结肠癌家族史或既往有乳腺癌、子宫癌或卵巢癌病史。

饮食习惯差。

肥胖。

吸烟。

 

结肠炎

●不洁饮食。

饮食失调。

精神刺激。

免疫力低下。

过度疲劳。

用药不当。

 

肠易激综合征

精神压力大或有精神障碍病史。

有肠易激综合征家族史。

生活不规律。

 

胃肠息肉

男性。

肥胖。

高龄。

饮食不规律、暴饮暴食。

有胃肠息肉家族史。

患有胃肠炎。

 

 

食管炎b级医学上称为反流性食管炎B级,反流性食管炎B级一般不严重。反流性食管炎是由胃食管反流病导致食管黏膜糜烂所致,B级是指胃镜下发现一个及以上食管黏膜破损,长径大于5mm,但没有融合性病变。

轻、中度反流性食管炎经积极治疗可以减少复发,达到临床治愈,所以不是很严重。

反流性食管炎患者可在医生的指导下首选质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、洋托拉唑等,抑制胃酸的分泌,控制溃疡症状,轻、中度患者还可选用H2受体拮抗剂,如法莫替丁、雷尼替丁等。

反流性食管炎B级患者应改善进食规律,戒烟、戒酒及少饮浓茶、浓咖啡等。

食道炎,中医认为属于吐酸、痞满等范畴,一般可遵医嘱应用宽胸利膈丸、沉香化滞丸、清涎快膈丸等药物比较好。

1.宽胸利膈丸:主要成分为大黄、槟榔、木香等。具有开郁顺气、消食除胀的功效,可用于治疗气郁不舒、胸腹胀满、宿食停水、呕逆腹痛等病症。不良反应尚不明确,一般对此药过敏者禁用。

2.沉香化滞丸:主要成分为沉香、牵牛子、五灵脂等。具有理气化滞的功效,主要用于治疗饮食停滞、胸腹胀满等病症。不良反应尚不明确,一般对此药过敏者禁用。

3.清涎快膈丸:主要成分为陈皮、茯苓、清半夏等。具有宽中解郁、理气化痰的功效,用于治疗痰气交阻、痰瘀阻滞、胃失和降所致的噎膈,缓解吞咽哽噎、食入即吐、胸膈痞满等病症。不良反应尚不清楚,一般对此药过敏者禁用。用于治疗食道炎的中成药物很多,患者平时饮食清淡,不吃辛辣刺激的食物,口服药物一般建议在医生的指导下来用药,切勿自行用药。

食道炎医学上又称为食管炎,是由多种因素刺激或损伤食管黏膜而引发的炎症,主要症状包括烧心、反流、胸痛和消化道出血等。1.烧心和反流:烧心和反流是食管炎最多见的症状,反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔或咽部的不适感,部分患者反流时还会出现反酸症状,烧心是指胸骨后或剑突下出现烧灼感,常由胸骨下段向上延伸。2.胸痛:反流物刺激食管可出现胸痛症状,严重时可表现为剧烈刺痛。少数患者伴有食管痉挛或食管狭窄时,还会出现吞咽困难,症状呈持续或进行性加重。3.消化道出血:食管黏膜糜烂及溃疡可以导致呕血,严重者会出现黑便,部分患者可伴有不同程度的缺铁性贫血。食管炎患者应就医检查并及时治疗,生活中要戒除烟酒,避免高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物。

食道炎又称食管炎。一般情况下食管炎是比较容易治疗的,并且预后良好。

食管炎是指食管黏膜发生的炎症改变,多因食管黏膜的浅层或深层组织受到刺激或损伤所致,其病因比较复杂,可能与化学性刺激、物理性刺激、感染等因素有关,主要临床表现为反酸、烧心、吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。一般情况下,食管炎是比较容易治疗的,经过积极的治疗可改善患者症状,提升生活质量。可遵医嘱使用质子泵抑制剂,如兰索拉唑等;胃黏膜保护剂,如铝碳酸镁等;促动力药,如多潘立酮等;抗生素,如克拉霉素等进行治疗,必要时可考虑外科手术治疗。

建议在生活中应养成良好的生活及饮食习惯,注意休息,保持精神愉快。同时要严格遵照医嘱用药,积极配合医生的治疗。

食道炎也就是指食管炎。患者基本上什么蔬菜水果都是可以吃的,只要控制量,一般不会对病情造成不良影响。食管炎是多种原因损伤食管黏膜后发生的炎症改变,比较常见的是反流性食管炎。导致食管炎的原因有很多,包括胃酸、胆汁以及烈酒和药物刺激等,还有经常吃过烫的食物以及食管异物或者是感染等。患有食管炎需要戒烟戒酒,同时注意控制体重,饮食上需要少量多餐,注意营养均衡。反流性食管炎避免吃可降低食管下段括约肌或加重反流的食物,比如巧克力、高脂肪食物、浓茶、咖啡以及柠檬汁等。一般食管炎患者在蔬菜水果上并没有明确的禁忌,基本上大多数的蔬菜水果都可以吃,比如白菜、菠菜、苹果、香蕉等,只要控制量,通常不会对病情造成不良影响,而且还可以为身体提供维生素以及膳食纤维等多种营养,有益于健康。但食管炎患者如果对某些蔬菜和水果有过敏现象,就要避免食用,以免导致症状加重,危害健康。患有食管炎还要积极到医院就医,完善相关检查,遵医嘱采用规范的治疗方案,以免延误病情。

食管炎首选质子泵抑制剂艾司奥美拉唑,同时可以吃辅助的抗酸的药物。疗程大概是8个星期的时间,如果是停药之后又复发或者是重度的食管炎,还得长期吃药物,另外还可以吃辅助抗酸的药物。如果是长期服用PPI药物的患者,副作用就逐渐地体现出来。很难治愈的食管反流的病人就要考虑做手术,来进行抗反流的治疗。

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