简称:
余姚市第四人民医院始建于1934年,是余姚市一家地处乡镇,集医疗、服务、科研为一体的二级综合性医院。医院总占地面积近20亩,建筑面积17500平方米。在职职工397人,卫技人员346人,其中高级技术职称34人,中级技术职称72人,核定床位200张,实际开放170张。医院下设职能科室16个,临床科室12个,医技科室7个。现为姚西北地区城镇职工医保定点医院、农保定点医院、爱婴医院,承担着姚西北地区医疗急救和妇幼保健指导工作,医疗业务辐射姚北5个乡镇近40万人口。2014年医院业务收入达到11983.16万元,门急诊人次47.5万人次,出院病人8474人次,住院床日56103床日。医院在“以病人为中心,以质量为核心,以临床为轴心”的医院宗旨的指导下,遵循“励精卓越,至善同春”的院训,坚持以“加强科学管理,重视科技兴院,强化专科建设,提高全员素质,改变服务理念”为总体思路,把加强业务管理和加强行风建设紧密结合起来,把行风建设融入到日常医疗活动中,用先进的医院文化引导、激励全体员工,医护人员正确认识医患关系,使广大职工真正树立起“以质量为核心,以病人为中心”的服务理念,牢固树立全心全意为人民服务的思想,把医院精神文明建设、行风建设以及“人性化”服务的理念融入到服务过程的方方面面。院党政领导着力抓全员性的医德医风教育和经常性的行业作风检查整顿,对新调入和新分配来院的职工进行岗前培训。近年来,医院精神文明建设方面成绩显著,涌现了余姚市十路百杰优秀青年,市级优秀医务工作者等一大批先进典型人物,医院的知名度和信誉度不断提升。医院高度重视科教兴院,通过几年的努力,医院已形成了院有重点、科有特色、人有专长的格局。其中在创伤救治(骨科、手外科)、产科技术、疼痛治疗在姚北独树一帜。医院始终将人才队伍的建设作为提高医院综合竞争实力的重要手段,不断完善医院内部人才机制,增强了医院对人才的凝聚力、吸引力。围绕增强凝聚力和吸引力做文章,着力创造吸引人才、留住人才的软硬环境,营造尊重知识、尊重人才的良好氛围。为人才创造平等竞争环境,鼓励人才参与竞争,使之在竞争中脱颖而出。通过完善医院内部人才建设机制,增大对外聚集人才的吸引力,对内稳定队伍的凝聚力。为促进医院诊疗手段的现代化,提高技术水平,医院加大医疗设备的投入。目前医院已拥有X线计算机断层扫描仪(CT)、计算机放射成像系统(DR)、彩色多普勒超声波诊断仪、日本全自动生化分析仪、电子纤维胃肠镜、喉镜、C形臂、呼吸机、麻醉机、腹腔镜等一批大型医疗设备。医院加快现代化建设的步伐,近年内建成的门急诊和住院楼布局合理、设施齐全、功能先进,人性化的诊室、宾馆式的病房,为医院添上温情的色彩,大大改善了群众的就医环境,为医院的持续发展创造了更好的条件,奠定了更坚实的基础。作为姚北地区唯一一家市级公立医疗机构,医院还承担着辖区内公共卫生、疾病预防控制和保健领域的业务技术指导任务。医院建立了农村社区责任医生团队制度,按照每个村、每个社区配备一个服务团队的要求共组建了20个责任医生团队,由临床、预防保健、护理等工作人员组成,每个团队每月下村开展服务将不少于6个工作日,重点开展孕产妇系统管理、0—7岁儿童系统管理及免疫规划、慢性病人管理、结核病人管理、精神病人管理、卫生监督协管、婚前医学检查、农村家庭集体聚餐卫生指导等工作。此项制度推出后,受到社区居民的一致欢迎,为提高农村公共卫生水平发挥了重大作用。
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最近刚换了一个工作,工作压力比较大,每天回到家躺在床上浑身紧绷疲惫,翻来覆去很难入睡。为了能更好的调整身体状态,快速进入梦乡,我买了一个穗宝天然乳胶床垫,它的正反两面都能睡,带来不同的睡眠体验。躺在上面就感觉很放松,身体的疲惫感可以快速消散。
1、材质测评:
一张床垫两种睡感,自由选择
没想到一张穗宝乳胶床垫竟然有两种体验,正反两面都能睡,我们可以根据需求选择。A面是进口的天然乳胶,富含弹性蛋白,弹性比较高,躺在上面就感觉偏软舒适,身体可以完全放松,起身床垫能快速回弹。B面则用的是3D椰棕材质,比较偏硬,对身体有很好的支撑。如果平时办公腰部脊柱比较酸痛,就可以睡B面,能够支撑身体各个部位,腰部脊柱的疼痛感能得到缓解。
2、抑菌效果测评:
99%的抑菌率,守护睡眠健康
床垫睡得时间久了,很容易滋生细菌和螨虫,对我们的皮肤会产生危害。穗宝天然乳胶床垫能24小时释放负离子,能够过滤细菌。还有纳米级银离子来抑制细菌,远红外组织细菌入内,再加上Hycare面料有很好的防螨效果,这下我们长时间使用也不会影响健康了。
3、透气性测评:
透气孔设计,保持干爽舒适
夏天睡觉总是会热的一身汗,穗宝乳胶床垫考虑到了这一点,专门在床垫的侧面设计了一个微循环透气孔,能够让空气时刻对流。把热量散发出来,让清爽的空气流到床垫内部,给我们带来一个干爽舒适的环境,我们才能睡眠更舒适。
4、静音效果测评:
独袋弹簧,静音免打扰
晚上睡觉总是不老实,睡着了翻来覆去,很容易打扰到旁边睡觉的老公。还好穗宝乳胶床垫采用了独袋弹簧设计,能灵敏感应精准承托,单个隔音抗干扰,我们来回翻身声音很小,几乎耳朵听不到,我们就可以放心睡眠不怕打扰到他人。
一张优秀的床垫能够让我们睡眠质量更好,穗宝天然乳胶床垫的睡感真的很不错。躺在A面感觉柔软舒适,躺在B面身体脊椎被支撑更好的释放压力,一张床垫带来两种睡感,让睡觉变得更舒服。
14岁右侧额蛛网膜囊肿,多数是先天性已经存在,只是没有发现,可能因为一次外伤,做了CT检查才发现。如果蛛网膜囊肿不是太大,没有引起相关症状,一般不主张太积极手术切掉。因为有时候蛛网膜囊肿的壁层、有部分外侧壁容易切掉,粘在脑组织、脑表面那块可能不容易切掉,撕裂容易出血,所以没有症状,一般不需要手术。随访观察两年之后,再照一次,看看蛛网膜囊肿是否继续增大。如果继续增大又引起症状,可能需要手术干预。
急性失代偿性心力衰竭(ADHF)是一种综合征,定义为因心脏功能恶化导致的疲劳、呼吸困难或水肿恶化,通常会导致住院或为患者进行计划外的医疗干预。近年来,尽管稳定性心力衰竭的发病率和死亡率有所改善,但ADHF仍然具有非常高的危险性。及时诊断和识别ADHF及其原因对于优化管理至关重要。诊断方式包括彻底的临床评估、利钠肽测定以及在某些情况下的侵入性血流动力学测量。
在65岁以上的患者中,ADHF是入院治疗的主要原因,仅在美国每年入院人数就超过100万,同时再入院率异常高,是最昂贵的心血管疾病之一,每年治疗费用超过390亿美元。目前,急性失代偿性心力衰竭的患病率及其相关的发病率和死亡率很高,60天死亡率接近20%,但最佳的循证治疗方法仍不明确。尽管许多药物和基于设备的疗法已经有效改善了稳定充血性心力衰竭的发病率和死亡率,但这些改善并没有转化为ADHF患者自身更高的生存率。根据弗雷明汉心脏研究的数据,1950年至1969年间,ADHF的30天和一年死亡率分别为12%和28%,而在1990年和1999年之间的30天和一年死亡率分别为11和28%,和几十年前几乎相同。但相比之下,ADHF的平均住院时间(4-6天)和住院死亡率(4-5%)有了显着改善。
大多数ADHF患者在症状稳定一段时间后病情会恶化数天至数周,大多数人此前已经确定了心力衰竭。稳定心力衰竭患者的急性代偿失调存在多种原因。药物和饮食不依从以及利尿剂抵抗是急性失代偿的常见原因。稳定心力衰竭患者急性失代偿的重要心脏原因包括新的或恶化的心肌缺血、新的梗塞、心房颤动和其他节律紊乱。其他非心脏原因包括高血压恶化、贫血、甲状腺疾病、摄入毒素(可卡因、酒精)、发烧、新的或恶化的感染。收缩性和舒张性心力衰竭的ADHF通过病史和体格检查似乎无法区分。缺乏针对舒张功能障碍的靶向治疗,加上用于优化容量状态的狭窄治疗窗口,这使得这部分患者成为一个特殊的挑战。
在老年急性心力衰竭患者中,患者的身体功能会出现更加明显的受损,虚弱率和合并症负担高。即使在患有稳定和代偿良好的心力衰竭的老年患者中,由于衰老、心血管功能障碍和骨骼肌功能障碍的综合影响,身体功能也经常出现严重损害。随着慢性心力衰竭患者转变为急性失代偿性心力衰竭,身体功能进一步恶化,住院和卧床休息加剧了这种下降。8这些赤字往往持续存在。许多患者永远无法恢复基线功能,失去独立性,出院后再次住院和死亡的风险很高(有时称为“出院后综合征”)。
目前,复杂的治疗算法已经面世,但针对该领域的随机对照试验仍然非常稀少。具体的治疗方案仍然停留经验性阶段。利尿剂、血管扩张剂、利钠肽和正性肌力药等药物可改善症状,床边超滤、无创通气和大量机械循环装置也改善了心力衰竭的前景,但它们在ADHF中的最佳作用尚未确定。除此之外,在高龄数据方面,因急性失代偿性心力衰竭住院的老年患者身体虚弱、生活质量差、恢复延迟和频繁再住院的发生率很高。解决该人群身体虚弱的干预措施尚未完善。随着ADHF患者数量的增加,科学家需要进一步研究以开发创新、更安全和更有效的疗法。
为了解决这些问题,一组来自维克森林大学、杜克大学医学院等机构的研究人员进行了老年急性心力衰竭患者的康复治疗(REHAB-HF)试验。这是一项多中心、随机、对照试验,以评估过渡性、定制化、渐进式康复干预,其中包括四个身体功能领域。在因心力衰竭住院期间或住院后早期开始进行干预,并在出院后继续进行36次门诊治疗。主要结果是3个月时短期身体机能评估的得分(总分范围为0到12,得分越低表示身体机能障碍越严重)。次要结果是基于任何原因出现的6个月内再次住院率。
患者在入院时接受筛查,并在出院前入组。符合条件的患者完成基线测试后,被随机分配到康复干预(干预组)或常规护理(对照组),通过一个集中的、基于网络的系统,使用块随机化,根据射血分数(<45%vs.≥45%)和临床部位对随机化进行分层。两个试验组的患者都按照医疗提供者的建议接受了常规护理,其中可能包括住院或门诊物理治疗和标准的心脏康复。
图表1:筛选和随机化过程。
共对27,300份入院记录进行了电子审查,这些案例中包括多次重复入院的患者。不符合纳入标准的最常见原因为心力衰竭不是入院原因(7261名患者)。最常见的排除标准为距离过长,无法前往锻炼设施(5097名患者)共有410名患者进行了全面的面对面筛查访问,其中349名入选。其中,304个拥有可用于分析主要结果的数据。
试验干预(针对干预组)是一项早期的、过渡性的、量身定制的、渐进的身体康复计划,该计划是为患有急性失代偿性心力衰竭的年老体弱患者开发的。干预侧重于四个身体功能领域:力量、平衡、移动性和耐力,并通过每个领域内的四个预先指定的功能水平进行。运动强度的进展和每次训练的运动类型根据患者在每个领域的表现水平进行个性化。一个关键目标是增加每个患者的耐力(步行时间)。要安全地做到这一点,首先需要解决平衡、力量和灵活性方面的缺陷。
本次试验的主要结果是在3个月时的短期体能测试得分。Short Physical Performance Battery是一种标准化的、可重复的整体身体功能测量,已在体弱的老年人中得到验证,并预测了广泛的临床结果。它包含三个组成部分:站立平衡测试、步态速度(4米步行)测试和力量测试(根据从椅子上站起五次所需的时间进行评估)。每个组件的评分范围为0到4;得分总和范围为0到12,得分越低表示身体机能障碍越严重。
前3个月(门诊阶段)干预的一个关键目标是让患者做好过渡到独立维持阶段(第4至6个月)的准备。在3个月的访问中,研究人员为患者提供个性化的运动处方,随后每4周通过电话联系进行随访。次要结果是6个月时任何原因的再住院率,再住院定义为任何住院时间超过24小时。再住院的原因被一位不了解试验分组的独立评审员归类为非心血管原因、心力衰竭或其他心血管原因。
试验过程中,共有349名患者接受了随机化;175人被分配到康复干预,174人被分配到常规护理(控制)。在到达基线时,各组患者的身体功能明显受损,97%的患者体弱或体弱;每组共存疾病的平均数量为5个。干预组的患者保留率为82%,干预会议的依从性为67%。在调整基线短体能电池评分和其他基线特征后,干预组在3个月时短体能电池的最小二乘均值(±SE)得分为8.3±0.2,对照组为6.9±0.2。平均组间差异,1.5;95%CI,0.9至2.0;P<0.001)。6个月时,干预组因任何原因再住院的比率为1.18,对照组为1.28(比率比,0.93;95%CI,0.66至1.19)。干预组有21人死亡(15人死于心血管原因),对照组有16人死亡(8人死于心血管原因)。全因死亡率分别为0.13和0.10(比率比率,1.17;95%CI,0.61至2.27)。
图表2:根据锻炼领域,干预组身体机能随时间的进展。
每次锻炼包括四个领域(平衡、力量、灵活性和耐力)和四个分层级别(级别1,以红色显示;级别2,黄色;级别3,蓝色;和级别4,紫色) 对应于功能能力阈值的增加。对于所有四个领域,随着康复干预期间会话次数的增加,功能能力水平较高(3级和4级)的患者百分比普遍增加,而功能能力水平较低的患者百分比(1和2) 普遍下降。黑色、深灰色和浅灰色区域分别表示死亡、失访或停止干预的患者百分比。
REHAB-HF试验检查了早期、过渡性、定制化、渐进式康复干预的效果,该干预包括对因急性失代偿性心力衰竭住院的虚弱老年患者的多个身体功能领域。与对照组相比,干预组的身体机能改善显着更大,根据3个月时短期身体表现电池的得分进行评估。6分钟步行距离、虚弱状态、生活质量和抑郁的分析结果也表明了干预的临床益处。在6个月的过程中,两组的任何原因再住院、心力衰竭再住院和死亡的发生率都很高。
该项试验旨在解决有关心力衰竭患者身体康复的几个关键证据差距。大多数先前的试验都排除了在过去6周内住院的患者——在此期间身体功能障碍的严重程度和临床事件的风险最高;这些试验还涉及少数患有多种共存疾病的老年、虚弱患者,这些患者可能适合采用不同的方法。相比该项试验,此前的心力衰竭康复早期试验的主要差异为:
1. 患者入组和干预开始平均在出院后7周开始;
2. 传统耐力运动训练是常用的;
3. 与该项试验中的患者相比,入选的患者更年轻、虚弱属性更差、更多样化;
4. 没有对照组;
5. 试验是非盲法的;
6. 通常是小型单中心试验。
此类试验中规模最大的一项涉及最近住院的患者,即EJECTION-HF(运动加入教育:改善新出院心力衰竭预后的联合疗法),在6分钟步行方面,干预措施与常规护理相比没有任何益处距离、再住院和死亡,但对干预的依从性较低(43%)。
在因心力衰竭住院的老年患者中,身体功能障碍、虚弱和抑郁在临床上通常未被发现,通常在临床护理途径中没有得到解决,并且可能导致延迟、不完全康复和高再住院率、死亡率、出院后长期失去独立性。REHAB-HF试验中患者的身体功能障碍比在慢性心力衰竭患者中观察到的更广泛和更严重。例如,REHAB-HF试验中的平均基线6分钟步行距离是HF-ACTION(心力衰竭:一项调查运动训练结果的对照试验)试验中观察到的一半,严重的腿部无力使近三分之一的患者在不使用手臂的情况下甚至无法从坐姿站立一次。该项试验中的患者在平衡和活动能力方面也有严重缺陷,跌倒和其他老年病史很常见——这些发现在慢性心力衰竭患者中并不常见,也无法通过传统的心脏康复治疗来解决。对体弱的老年患者进行标准耐力运动训练,而不首先解决平衡和活动能力方面的缺陷,可能会限制疗效并增加受伤和跌倒的风险。
另外,与干预相关的益处可能与基线缺陷的严重程度和体育锻炼的强大、广泛的全身效应有关,后者有利于改变能量代谢、氧化应激、炎症、组织修复、生长因子反应和调节途径。患有心力衰竭的老年患者可能患有严重的骨骼肌肌病,这会导致身体功能障碍并随着运动而减轻。
综上,研究人员认为,在因急性失代偿性心力衰竭住院的老年患者的不同人群中,早期、过渡性、定制化、渐进式康复干预包括多个身体功能领域,比常规护理更能改善身体功能。
参考文献:
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刘雨洁,本科毕业于南开大学,纽约大学研究生在读,关注神经科学、生物制药、基因技术、细胞技术等领域的前沿技术成果。
(三)运动治疗
增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性,降低体重,减少身体脂肪量,增强体力,提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定,找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样,如散步,快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。
(四)饮食治疗
饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础,一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。
1.总热量
总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。首先要算出每个人的标准体重,可参照下述公式:标准体重(kg)=身高(cm)-105 或标准体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9;女性的标准体重应再减去 2kg。也可根据年龄、性别、身高查表获得。算出标准体重后再依据每个人日常体力活动情况来估算出每千克标准体重热量需要量。
根据标准体重计算出每日所需要热卡量后,还要根据病人的其他情况作相应调整。儿童、青春期、哺乳期、营养不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病应酌情增加总热量。肥胖者要严格限制总热量和脂肪含量,给予低热量饮食,每天总热量不超过 1500 千卡,一般以每月降低 0.5~1.0kg 为宜,待接近标准体重时,再按前述方法计算每天总热量。另外,年龄大者较年龄小者需要热量少,成年女子比男子所需热量要少一些。
2.碳水化合物
碳水化合物每克产热 4 千卡,是热量的主要来源,现认为碳水化合物应占饮食总热量的 55%~65%,可用下面公式计算:
根据我国人民生活习惯,可进主食(米或面)250~400g,可作如下初步估计,休息者每天主食 200~250g,轻度体力劳动者 250~300g,中度体力劳动者 300~400g,重体力劳动者 400g 以上。
3.蛋白质
蛋白质每克产热量 4 千卡。占总热量的 12%~15%。蛋白质的需要量在成人每千克体重约 1g。在儿童,孕妇,哺乳期妇女,营养不良,消瘦,有消耗性疾病者宜增加至每千克体重 1.5~2.0g。糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量,每千克体重 0.8g,若已有肾功能不全,应摄入高质量蛋白质,摄入量应进一步减至每千克体重 0.6g。
4.脂肪
脂肪的能量较高,每克产热量 9 千卡。约占总热量 25%,一般不超过 30%,每日每千克体重 0.8~1g。动物脂肪主要含饱和脂肪酸,植物油中含不饱和脂肪酸多。糖尿病患者易患动脉粥样硬化,应以植物油为主,更有利于控制血总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平。
日常生活管理
饮食
生活方式
运动
身体情况允许时,应进行适当的运动,帮助恢复机体功能,防止器官功能的衰退
日常病情监测
宫颈癌治疗结束后应遵医嘱定期复查:
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妊娠糖尿病(GDM)主要是指妊娠期间发生或首次发现的葡萄糖不耐受,GDM女性因胰岛素抵抗出现高血糖。葡萄糖通过胎盘进入胎儿,增加胎儿胰岛素分泌,进而刺激胎儿生长,导致巨大儿和大于胎龄儿(LGA)。短期来看,GDM会增加不良妊娠结局风险;长期来看,会增加儿童肥胖风险,增加母亲和后代的2型糖尿病风险。
改变生活方式是治疗妊娠糖尿病的关键因素。GDM的一线治疗是医学营养策略,同时需要进行体重控制和体育锻炼。有人提出,仅靠改变生活方式就足以控制70%~85%的GDM女性血糖。但是GDM女性的饮食结构是一个复杂的问题,至今仍未完全解决。
推荐意见总结
(表格内容来源:Nutrients. 2020.6;12(10):3050)
碳水化合物
碳水化合物应主要由淀粉类食物和天然高膳食纤维组成,如蔬菜、豆类、水果和谷物。碳水化合物作为人体重要的营养素,数量和类型都会影响血糖水平。大量摄入会导致高血糖,但葡萄糖是胎盘和胎儿的主要能量底物,对胎儿的正常生长和新陈代谢至关重要。
美国医学研究所(IOM)建议46%~65%的能量来自碳水化合物, 每天至少摄入175 g碳水化合物,以确保胎儿正常生长和大脑正常发育。碳水化合物的确切摄入量应因人而异,重点应放在碳水化合物的种类上。碳水化合物是餐后高血糖影响最大的营养素。因此,碳水化合物的摄入应按天分配,避免单天过量摄入导致餐后高血糖。IOM并没有规定个人每日应摄入的糖分,但 建议孕期摄入糖分不得超过总能量的25 %。
蛋白质
妊娠期,由于蛋白质在母体(血液、子宫和乳房)、胎儿及胎盘组织合成中的作用,会对蛋白质的需求增加。推荐GDM患者饮食方案中的蛋白质摄入量应与一般妊娠人群相似。IOM建议妊娠期摄入蛋白质占总能量的10-35 %,平均需求量约0.88 g/kg/d,建议 每日最低摄入71 g蛋白质。通常,大多数孕妇都可达到蛋白质需求,因为达到建议范围内的体重增加所摄入的饮食,也能满足蛋白质增加的需求。
目前的证据表明,增加植物、瘦肉和鱼类的蛋白质摄入量,减少红肉和加工肉类来源的蛋白质摄入量,对于GDM管理有益,害会提高胰岛素敏感性。植物蛋白对GDM的有益作用可能不直接归因于蛋白质来源,而是归因于增加GDM风险相关的其他营养物质的减少,例如碳水化合物和饱和脂肪。
脂肪
IOM建议脂肪摄入量占总能量的20-35 %,而NNR的建议与未怀孕时相同,占总能量的25-40%。因为大量脂肪与婴儿肥胖、母亲炎症和氧化应激增加及肌肉葡萄糖摄取受损均有关,且高脂肪饮食可能会导致胎盘功能障碍,故应避免摄入大量脂肪。
应限制饱和脂肪的摄入,并 应特别注意确保充分摄入n-3脂肪酸。尽管有一些研究显示补充鱼油的积极作用,但各研究的结果不完全一致。根据当前证据,不建议或也不拒绝常规补充鱼油,建议GDM女性每周可摄入350 g鱼类。
维生素、矿物质及其他元素
妊娠期对维生素和矿物质的需求增加。没有足够的证据表明,GDM女性对维生素和矿物质的需求与血糖正常孕妇不同,也没有证据表明GDM女性需要摄入特定的维生素和矿物质。
营养充足的女性可能不需要补充多种微量营养素来满足日常需要,应根据女性的个体需求进行调整。对于没有摄入足够饮食的孕妇,IOM 建议补充多种微量营养素。建议补充最低剂量以上的叶酸、维生素D和铁。任何补钙的需求必须基于孕妇乳制品的摄入量。
益生菌
肠道菌群修饰能否改善GDM女性血糖控制和降低胰岛素抵抗,尚无确切结论。目前的研究使用了不同益生菌或多菌株益生菌,结果各有不同。因为人类肠道内是一个复杂的微生物生态系统,因此很难进行比较研究,得出最终结论。
锻炼
未怀孕者可通过锻炼,刺激骨骼肌细胞表面的葡萄糖转运蛋白,从而改善葡萄糖摄取,降低胰岛素抵抗;许多研究关注了锻炼对妊娠各种结局的影响,但只有很少研究关注锻炼对GDM女性怀孕期间血糖水平和血糖控制的影响。锻炼对GDM患者的血糖水平有短期影响,但持续地长期影响尚未有确切结论。无论是对母体血糖水平还是对妊娠结局的影响,很可能都取决于日常锻炼。如何提高妊娠糖尿病患者的日常活动水平,以及妊娠期运动的策略仍需进一步探讨。
总结
饮食策略是治疗GDM的基石,所有GDM女性都应该遵循临床营养师的饮食建议。了解饮食对血糖的影响,对预防并发症、剖宫产、LGA及可能的2型糖尿病并发症等非常重要。孕妇应接受指导,构建一个多样化的饮食方案帮助避免高血糖。对此,应特别注意碳水化合物的摄入,注意碳水化合物的类型、数量和分布。同时,鼓励每天至少30 min或每周150 min的中等强度锻炼,有助于改善血糖控制。
参考文献:
Nutrients. 2020.6;12(10):3050.
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作者:肖靖,2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士,2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。
房颤是否需要手术,只与病情有关,与年龄没有任何关系,即使是90岁也可以手术。房颤的病人,第一 ,看病情有没有关系。第二,如果房颤能够手术,还是选择手术。因为房颤有非常大的风险和危害,最主要对于老年人的风险,很容易发生卒中即是中风,不管是脑子的中风或是下肢的中风。
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