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妊娠糖尿病患者的饮食方案

妊娠糖尿病患者的饮食方案
发表人:医咖会

妊娠糖尿病(GDM)主要是指妊娠期间发生或首次发现的葡萄糖不耐受,GDM女性因胰岛素抵抗出现高血糖。葡萄糖通过胎盘进入胎儿,增加胎儿胰岛素分泌,进而刺激胎儿生长,导致巨大儿和大于胎龄儿(LGA)。短期来看,GDM会增加不良妊娠结局风险;长期来看,会增加儿童肥胖风险,增加母亲和后代的2型糖尿病风险。

 

改变生活方式是治疗妊娠糖尿病的关键因素。GDM的一线治疗是医学营养策略,同时需要进行体重控制和体育锻炼。有人提出,仅靠改变生活方式就足以控制70%~85%的GDM女性血糖。但是GDM女性的饮食结构是一个复杂的问题,至今仍未完全解决。

 

推荐意见总结

(表格内容来源:Nutrients. 2020.6;12(10):3050)

 

碳水化合物

碳水化合物应主要由淀粉类食物和天然高膳食纤维组成,如蔬菜、豆类、水果和谷物。碳水化合物作为人体重要的营养素,数量和类型都会影响血糖水平。大量摄入会导致高血糖,但葡萄糖是胎盘和胎儿的主要能量底物,对胎儿的正常生长和新陈代谢至关重要。

 

美国医学研究所(IOM)建议46%~65%的能量来自碳水化合物, 每天至少摄入175 g碳水化合物,以确保胎儿正常生长和大脑正常发育。碳水化合物的确切摄入量应因人而异,重点应放在碳水化合物的种类上。碳水化合物是餐后高血糖影响最大的营养素。因此,碳水化合物的摄入应按天分配,避免单天过量摄入导致餐后高血糖。IOM并没有规定个人每日应摄入的糖分,但 建议孕期摄入糖分不得超过总能量的25 %

 

蛋白质

妊娠期,由于蛋白质在母体(血液、子宫和乳房)、胎儿及胎盘组织合成中的作用,会对蛋白质的需求增加。推荐GDM患者饮食方案中的蛋白质摄入量应与一般妊娠人群相似。IOM建议妊娠期摄入蛋白质占总能量的10-35 %,平均需求量约0.88 g/kg/d,建议 每日最低摄入71 g蛋白质。通常,大多数孕妇都可达到蛋白质需求,因为达到建议范围内的体重增加所摄入的饮食,也能满足蛋白质增加的需求。

 

目前的证据表明,增加植物、瘦肉和鱼类的蛋白质摄入量,减少红肉和加工肉类来源的蛋白质摄入量,对于GDM管理有益,害会提高胰岛素敏感性。植物蛋白对GDM的有益作用可能不直接归因于蛋白质来源,而是归因于增加GDM风险相关的其他营养物质的减少,例如碳水化合物和饱和脂肪。

 

脂肪 

IOM建议脂肪摄入量占总能量的20-35 %,而NNR的建议与未怀孕时相同,占总能量的25-40%。因为大量脂肪与婴儿肥胖、母亲炎症和氧化应激增加及肌肉葡萄糖摄取受损均有关,且高脂肪饮食可能会导致胎盘功能障碍,故应避免摄入大量脂肪。

 

应限制饱和脂肪的摄入,并 应特别注意确保充分摄入n-3脂肪酸。尽管有一些研究显示补充鱼油的积极作用,但各研究的结果不完全一致。根据当前证据,不建议或也不拒绝常规补充鱼油,建议GDM女性每周可摄入350 g鱼类。

 

维生素、矿物质及其他元素

妊娠期对维生素和矿物质的需求增加。没有足够的证据表明,GDM女性对维生素和矿物质的需求与血糖正常孕妇不同,也没有证据表明GDM女性需要摄入特定的维生素和矿物质。

 

营养充足的女性可能不需要补充多种微量营养素来满足日常需要,应根据女性的个体需求进行调整。对于没有摄入足够饮食的孕妇,IOM 建议补充多种微量营养素。建议补充最低剂量以上的叶酸、维生素D和铁。任何补钙的需求必须基于孕妇乳制品的摄入量。

 

益生菌

肠道菌群修饰能否改善GDM女性血糖控制和降低胰岛素抵抗,尚无确切结论。目前的研究使用了不同益生菌或多菌株益生菌,结果各有不同。因为人类肠道内是一个复杂的微生物生态系统,因此很难进行比较研究,得出最终结论。

 

锻炼

未怀孕者可通过锻炼,刺激骨骼肌细胞表面的葡萄糖转运蛋白,从而改善葡萄糖摄取,降低胰岛素抵抗;许多研究关注了锻炼对妊娠各种结局的影响,但只有很少研究关注锻炼对GDM女性怀孕期间血糖水平和血糖控制的影响。锻炼对GDM患者的血糖水平有短期影响,但持续地长期影响尚未有确切结论。无论是对母体血糖水平还是对妊娠结局的影响,很可能都取决于日常锻炼。如何提高妊娠糖尿病患者的日常活动水平,以及妊娠期运动的策略仍需进一步探讨。

 

总结

饮食策略是治疗GDM的基石,所有GDM女性都应该遵循临床营养师的饮食建议。了解饮食对血糖的影响,对预防并发症、剖宫产、LGA及可能的2型糖尿病并发症等非常重要。孕妇应接受指导,构建一个多样化的饮食方案帮助避免高血糖。对此,应特别注意碳水化合物的摄入,注意碳水化合物的类型、数量和分布。同时,鼓励每天至少30 min或每周150 min的中等强度锻炼,有助于改善血糖控制。

 

参考文献:

Nutrients. 2020.6;12(10):3050.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者:肖靖,2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士,2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

妊娠糖尿病疾病介绍:
妊娠糖尿病(GDM)指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常。不包括孕前已诊断或已患糖尿病的病人,后者称为糖尿病合并妊娠。GDM通常是在妊娠中、末期出现,一般只有轻度无症状性血糖增高。GDM妇女分娩后血糖一般可恢复正常,严重的妊娠糖尿病可造成母亲先兆子痫、早产、手术产、羊水过多、产后出血、感染等,远期可导致母亲再次妊娠时糖尿病风险明显增加,代谢综合征及心血管疾病风险增加。治疗方式包括饮食控制、运动及胰岛素治疗[1,2,3]。
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 听过这样一句话“早餐吃得像皇帝,午餐吃得像平民,晚餐吃得像乞丐”


    意思是早餐吃的要有营养,因为早餐作为一整天的动力之源,是至关重要的。

     

    而午餐则要合理搭配,荤素均衡,保证吃饱就好;晚餐要少吃。

     

    因为晚餐吃的太饱或吃太多油腻的食物,会增加肠胃的负担,导致肥胖,还会影响睡眠。

     

    但现在很多年轻人都有或多或少的原因,选择不吃早餐。也许是想要减肥正在节食,或者早上赖床来不及吃,再或者早上不饿……

     

    不管出于什么原因,你都要知道,不吃早餐对身体影响非常大,长时间不吃早餐,身体会出现一些糟糕的变化。

     

      

     早餐决定人的寿命?长期不吃早餐的人,身体再棒,也经不起折腾


    1、不吃早餐:容易患消化道疾病

     

    人经过一夜的睡眠后,肠道内的食物都被消化殆尽了,此时不吃早餐,消化液会破坏胃肠粘膜,长期如此,容易导致消化道疾病。

     

    2、不吃早餐:容易引发心梗

     

    不吃早饭,胃中的食物早已消化完了,人体血液里就会形成很多的B型血栓球蛋白。

     

    这种物质会让血液凝固,长期下去,就会引起心肌梗塞。

     

    3、不吃早餐:衰老得更快

     

    不吃早餐,人体只得动用体内贮存的糖元和蛋白质,久而久之,长此以往必然会导致你的皮肤干燥、起皱和贫血等,加速人体的衰老。

     

    4、不吃早餐:增加肥胖几率

     

    不吃早餐可以减肥?

     

    大错特错。早餐不吃,会导致午饭和晚饭吃得更多,无形当中就会增加肥胖几率。

     

    早餐黑名单

     

    说了这么多,我们能明白的就是“早餐对身体健康至关重要”,但并非所有的早餐都有利于身体健康,以下这几类劝你赶紧拉入黑名单。

      

     

    油炸食品

     

    我们中国人的早餐大多都是豆浆油条,既美味又有营养,但实际上油条,油饼,炸糕等属于油炸类食物,不建议在早餐食用。

     

    但是其实油条是高温油炸食品,不建议在早餐食用。

     

    因为食物经过高温油炸之后,营养素会被破坏,还会产生致癌物质;而且油条的热量也比较高,油脂也难消化。

     

    另外,早上身体还没有完全苏醒,胃功能比较弱,血液浓度升高,早餐应该以清淡为主。

     

    腌制食品

     

    对于腌制食品,本身已经损失了原有食物的营养物质,无论是维生素还是水分物质;

     

    另外这类食物中还容易产生较多的亚硝酸盐类物质,况且本身它们的含盐量也很高,对于胃里的刺激比较强,不利于血压的稳定。

     

    所以早餐一定要以清淡为主,不应该吃含盐量较高的食物。

     

    零食

     

    身体在经过一个晚上的睡眠之后,早上起来身体水分需要得到补充,而饼干、薯片之类的小零食比较干,不利于消化,且营养太单一。

     

    另外,零食的饱腹感极低,很快就会被消化。所以如果把零食作为早餐来食用的话,是非常的不科学的选择。

     

    隔夜菜

     

    “隔夜菜”是指首次烹饪后放置时间超过8小时以上,而不是指放了一夜的菜。

     

    隔夜菜不仅会滋生大量的细菌和病毒,一旦摄入体内过多就会导致腹痛腹泻等情况发生。

     

    还会引起“亚硝酸盐”增多,加重身体的负担。但亚硝酸盐并不致癌。

     

    健康的早餐应该既清淡又有营养。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 王一是某建筑工地的一名渣土车司机,无意之间他跟着工友们一起学会了抽电子烟,抽了两个月他发现,自己越来越上瘾,甚至已经没办法控制自己,严重耽误了工作。

     

    他推测是电子烟的问题,于是前往医院做了检查,没想到尿检的检查结果显示他抽的电子烟中含有“人工合成大麻素”。

     

    王一抽的这一类违规电子烟被黑心商家称为“上头电子烟”,这种电子烟凭借着“上头”的卖点在市场上已经存在多年。

     

     

    令人上头的原因就是烟油中添加了人工合成大麻素,一瓶普通的烟油成本只有几十元,加入合成大麻素后,就可以卖到500到800元。

     

    为了赚钱,无良商家还会宣传这是“合法上头”,不含违规成分。然而事实是,这类人工合成的大麻素的精神活性是植物大麻素的4到5倍,会让人越来越上瘾。

     

    这哪是烟,这分明就是新型毒品!

     

    看到这,是不是有的小伙伴会认为逃过一劫:幸亏我买的是正规的电子烟,不会添加这些奇奇怪怪的东西。

     

    虽然正规品牌的电子烟和这次曝光的“上头电子烟”不是一种东西,但普通电子烟对人体的危害依旧不容忽视。

     

    电子烟是什么?

     

    电子烟又名电子雾化器、水烟笔、电子水烟袋。和纸烟燃烧烟草不同的是,电子烟是无火的,它通过通电加热烟弹内的液体,抽烟者吸的就是其形成的烟雾。

     

    同样是烟,但人们对香烟和电子烟的态度完全不同,有的人把抽电子烟作为潮流,甚至有不少人认为电子烟没有危害。

     

    因为和传统香烟相比,电子烟拥有更时尚的外观,更多的味道,还可以在室内吸,所以比纸烟更受追捧。

     

    中商产业研究院的数据显示,人们选择电子烟的原因有很多种,其中认为“比普通香烟健康”和“帮助戒烟”分别占了51%和49%。


     

    然而,由于消费者对电子烟的认识还存在着误区,并且由于电子烟新颖的形式、多样的口味以及市场监管的松懈,导致有些未成年人可能只知道电子烟的香,却没有意识到吸电子烟的危害。

     

    有不少网友指出,如今许多未成年已经吸上了电子烟。

     

     

    去年的一则新闻也曝光出,有一些黑心商家把电子烟卖给了小学生。


     

    并且调查显示,越来越多的未成年人开始接触电子烟,而这些接触过电子烟的未成年人,很容易在成年后成为传统纸烟的消费者。


     

    电子烟本质还是烟

     

    电子烟≠无尼古丁

     

    我们都知道,香烟中的有害成分是尼古丁。而电子烟烟液的主要成分为烟碱、溶剂,以及产生各种香味的香精。

     

    这里的烟碱就是我们常说的尼古丁。

     

     

    尼古丁是烟草制品中的成瘾物质,它能刺激大脑分泌“多巴胺”,从而让人产生快感。

     

    然而,孕妇吸入尼古丁会对胎儿发育产生不良影响;尼古丁还可能会影响青少年的大脑发育。

     

    并且,由于电子烟的市场监管并不如纸烟严格,没有明确标准规范,所以一些不正规商家为了让产品更上瘾,还会过量添加尼古丁。

     

    要Dr.京来说,越来越上瘾的电子烟,怎么可能会帮助戒烟。

     

     

    加热时会有新的有毒物质产生

     

    烟液加热时会产生微小颗粒气溶胶,气溶胶中含有有害化学物质和重金属,这种气溶胶不仅对人体有危害,还是一种新的空气污染源。

     

    如果加热过快,电子烟还会产生叫做丙烯醛的有毒成分。

     

    香精刺激呼吸道

     

    电子烟的味道可谓五花八门,没有你找不到只有你想不到,香味的来源就是添加其中的香精。香精中的可挥发物质含有丙二醇,丙二醇被吸入人体后会短时间刺激呼吸道。

     

    所以,电子烟并不比纸烟健康。

     

    不论是纸烟还是电子烟,本质上都是烟,想通过电子烟来戒烟实属心理安慰,如果想要健康,还是要规规矩矩戒烟。

  • 食管癌化疗标准方案,一般需要进行四至七个周期,单纯化疗处理三次可能达不到治疗目的,手术完全切除肿瘤后配合放疗、光动力治疗等其他方法,三次化疗可能够。化疗的次数和方案会根据癌症的类型、分期、患者的整体健康状况、治疗的效果而定。比如早期食管癌可能只需要少数几次化疗,而晚期食管癌需要更多次数的化疗。

    化疗的反应和副作用也是考虑因素之一,患者对化疗药物有良好的反应且能够耐受副作用,可能会进行更多次的化疗。食管癌患者,化疗一般是作为综合治疗方案的一部分,单纯化疗三次一般是不够的,与手术、放疗或其他治疗方法结合使用,三次化疗可能会够,但也不是绝对的。具体的化疗次数和方案要让医生根据个人具体情况决定,具体化疗多少次不能一概而论。

  • 早期胃癌是指肿瘤仅局限于胃黏膜或黏膜下层,其内镜下的表现主要包括黏膜改变、色素变化、表面粗糙等。

    1.黏膜改变:早期胃癌的黏膜改变通常呈现为黏膜隆起、溃疡、红斑、白斑等。这些改变可能在表面上看起来较小或不明显。

    2.色素变化:早期胃癌的黏膜可能出现颜色异常,如局部明显变浅或变深,或出现不规则的色素沉着。

    3.表面粗糙:胃癌早期,对黏膜的损伤还比较小,可能会导致黏膜表面出现粗糙、不规则或凹凸不平的表面。不过早期胃癌内镜下的表现可能不明显,难以被察觉。所以对于存在高风险人群,最好定期到医院完善胃镜等检查。

    一旦出现胃部不适或疑似胃癌的现象,需尽快到医院就诊和治疗。

  • 当我们检查心脏时,通常首先想到的是心电图,心脏超声,但是如果有冠状动脉心脏病,冠状动脉狭窄或有斑块,静态心电图的准确率只有一半,因此建议有冠状动脉病变怀疑者,或者在40岁以后,最好每年进行一次计算机断层扫描,以进行定期检查。

    心跳检测有无数种。

    无创心脏检测中,最常见的是心电图跟心脏超音波,心电图可分为三种:静态心电图、动态心电图和24小时心电图。但心电图可测到的大多数病变都是心律失常、心房室壁肥厚、瓣膜肥大或脱垂等,并且准确度仅为一半,因此,当需要进行运动心电图跟24小时心电图配合诊断时,应配合使用。

     

     

    通过使用脚踏车或跑步机,检查人员可以进行10分钟左右的运动,借由速度或坡度的变化,观察受测者的心肺功能、血压和心跳的变化。由于锻炼会增加心脏的耗氧量,所以如果发生心脏疾病,可以在锻炼时检测到心电图的改变。

     

    关于冠状动脉是供心脏自身氧气和养分的动脉,总共有3条,不是一条阻塞,心脏就会立即出现症状,但是,如果动脉阻塞突破了界限,使心脏氧气或养分不足,就会突然发生心肌梗死,导致缺氧、心跳停止和猝死。因此,对高危人群来说,通过计算机故障扫描来帮助早期发现非常重要。

    有冠状动脉疾病的高危群体

    大多数冠状动脉阻塞都是由脂肪样的瘢块沉积所致,瘢块撕裂或破裂会导致血液凝集,形成血块,阻塞动脉,导致心脏缺氧,同时心肌某个部位的血流量减少,导致损伤或死亡,这就是心肌梗死。如果已经阻塞了血管,如果再次受到刺激或收缩,很容易造成血管狭窄或破裂,爆发急性心脏病。

     

    以前检查冠状动脉时,必须通过心导管,即沿着鼠蹊部的静脉进入心脏,用一个导管放在相机里检查,但是这有很大的风险性;现在发展出了计算机断层扫描,这种扫描只需10秒就能完成,整个扫描时间不超过10分钟,而且可以把斑块的位置看得很清楚,因此建议下面的高危人群每年做一次。

    这些群体需要尽早检查。

    · 个人或家庭有过心脏病史。

     

    · 40岁以上;

     

    · 吸烟的人过去或现在。

     

    · 胆固醇、高血压或糖尿病较高者。

     

    · 体重过重者。

     

    · 没有运动的人。

     

    ·无法进行冠状动脉计算机断层扫描的患者。

     

     

    然而,该检查中的显影剂可能导致肾功能损害,不推荐给有肾病,肾功能不全,甲状腺疾病,孕妇和有显影剂过敏病史的人使用。

     

    因此,这些人可以选择使用“冠脉钙化评估法”,这是一种利用计算机多层次断层进行自动分析,无需打显影剂,同样非常快速和准确。但是曾经做过心脏支架手术的人,由于仪器会误判支架是钙化点,所以还是推荐做电脑断层扫描。

     

  • 一个月之前,小兰决定要减肥,在健身房各种撸铁,半个月不到体重掉了5斤。眼看”美女不过百”的愿望就要实现,结果又一个月过去了,体重居然没变。她打电话向我诉苦,作为最好的朋友,我决定请她吃饭。

     

    饭桌上,小兰带着自暴自弃的眼神问我,为什么明明付出了那么多却没有回报,难道自己天生就是个胖子吗?然后边说边把红烧肉塞进自己的嘴里。

     

    我问了她一个问题:你控制饮食了吗?小兰不屑一顾的说:我每天运动量这么大,多吃点也不影响吧?到这里,我基本上明白了小兰减肥为什么会失败:在运动之外,没有做好饮食管理。

     

     

    过去我们总认为,只要多动就能减肥,但是科学却告诉我们:单纯依靠运动对体重的影响有限。如果不管住嘴只迈开腿,最多只会让你变成一个壮实的胖子。 ​

     

    碳水 OR 脂肪,到底哪个最胖人?

     

     

    既然要饮食管理,必然离不开食:7日瘦身汤、不吃主食法、水果减肥餐、生酮饮食……但任你千变万化,把食谱做出花,食物中能直接供能的物质只有3类:碳水化合物、脂肪和蛋白质。碳水化合物最容易被身体利用,脂肪热量密度最高,至于蛋白质,由于其热量产能和利用率低,和肥胖没有太大关系。所以这么看的话,低碳水饮食和低脂饮食哪个更胜一筹呢?

     

     

    上图是新英格兰医学杂志关于用”吃”来减肥的一个研究[1],里面有三根线,红色的是低脂饮食,也就是”我什么脂肪都不吃”;黄色的线是地中海饮食法,在这里可以理解为健康饮食;蓝色的是低碳水饮食,也就是说“少吃或者不吃主食”。很容易看出,无论是低碳水还是低脂饮食,都会存在一个的反弹趋势,但明显低碳水饮食在减重上表现更好,那是不是这种饮食方案就完美无缺了呢?

     

    低碳水饮食-难经时间的考验

     

    这类方法大致就是限制糖类的摄入,不吃主食法就是典型的代表。在最初6个月,这种饮食方案的确有效,大约能减体重的10%左右。而且由于这种方式会导致摄入更多的脂肪,因此饱腹感也不错,一般坚持3个月以上是没问题的。整个减肥过程快速、有效,关键是还不饿,看起来很完美了,但如果把时间拉长到一年,不仅体重会反弹,而且实验者胆固醇水平也会升高,提高了冠心病的发病几率。

     

    最为极端低碳水饮食方案就是生酮饮食,要求将碳水化合物控制在10%以内,迫使身体分解脂肪产生酮体来供能。这种方法原本是治疗顽固性儿童癫痫的饮食方式,虽然减肥效率很高,但长期下来对健康的危害很大,实则为一种伤敌八百,自损一千的减肥方式。

     

    那么,吃多少碳水化合物才算合适呢?科学研究显示,如果摄入比例低于40%或者高于70%,死亡风险会增加20%以上;而50-55%左右的中碳水比例,死亡风险是最低的。目前,对于低碳水饮食,医学界给出了统一的建议——只推荐6个月内的短期减肥使用,而且要定期测量血脂水平。

     

    吃肉肉,长肉肉,不吃肉肉身体瘦?

     

    有人认为,既然减肥主要是减脂肪,我们直接少吃脂肪,不就行了吗?具体执行方法就是不怎么吃肉和油,常常水煮菜配米饭,饿了啃水果,有点类似于吃素,而且还不让人吃饱,长期坚持最大的一个体会就是饿。

     

    天天这么艰难的吃,效果怎么样呢?坚持6个月,平均减重3-4kg,连低碳饮食都比不上,而且,富含脂肪的蛋奶肉一般同时含有大量铁,锌,钙等,这些营养一般是碳水类主食不具备的,缺乏这些同样会带来一大堆问题——免疫力低下、骨质疏松、注意力不集中、极度不耐寒,而且,长期坚持低脂饮食罹患暴食症和厌食症的风险会大大增加。

     

    20世纪70年代,美国农业部在没有充分实验数据的情况下倡导低脂饮食,次年开始国民肥胖率就稳步飙升[2],从此以后,美国在世界第一肥胖大国的道路上越走越远。 

     

     

    减肥食谱,适合的才是最好的!

     

    追求美食是人的天性和本能,任何不顾这种天性和本能的减肥食谱都是耍流氓。根据中国人的生活习惯,中国营养协会已经为我们出了最科学的食谱[3]。可以参考这个标准,根据自己的食物偏好进行调整,例如等量肉类换肉类、蔬菜换蔬菜,总之,同类等量交换就行。

     

     

    但必须强调的一点是,在饮食上形成能量缺口,让每天摄入的能量小于消耗的,仍然是减肥的关键。根据研究显示[4],这个缺口维持在500-750大卡最为有效。而个人日常活动的能量消耗计算大致如下[5]。维持这个能量缺口,你的体重应该会稳定的按照每周0.5-1kg速度下降,而且没有反弹的风险。

     

     

    最后我想说,减肥的本质不仅是减重,而是换一个人生;减肥成功的标志也不仅BMI,而是换上了另一种更健康的生活方式。而运动是形成新生活方式的原动力,只有有了这个原动力,我们才能在健康的人生道路上走得更远。

     

    参考文献:

    [1] Iris Shai, R.D., Weight Loss with a Low-Carbohydrate, Mediterranean, or Low-Fat Diet. The new England Journal of Medicine

    [2] Cheryl D. Fryar, M.S.P.H., Margaret D. Carroll, M.S.P.H., and Joseph Afful, M.S, Prevalence of Overweight, Obesity, and Severe Obesity Among Adults Aged 20 and Over: United States,1960–1962 Through 2017–2018. NCHS reports

    [3] Lancet Public Health. 2018 Sep; 3(9):e419-e428.

    [4] 美国卫生公共服务部/农业部,2015年美国居民膳食指南,2016

    [5] 中国营养科学全书,2019

    [6] 中国营养学会,中国居民平均膳食宝塔,2016

     

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  • 鼻咽癌的治疗方法是有很多种的,其中,中医治疗是很关键的一种方式,并且中医治疗一旦稳住病情,复发几率较小。治疗鼻咽癌不同症状的中药方有多种,患者在治疗之前,切记要到专业的中医进行检查后,在医生指导下进行服用。


    鼻咽癌是我国发病率很高的一个恶性肿瘤,在临床上会导致患者出现鼻塞、头痛、脑神经损害等症状,严重甚至导致患者出现全身器官功能衰竭死亡,需要积极进行治疗。我国中医认为鼻咽癌属于中医颃颡岩、鼻疽、鼻渊、鼻衄等范畴,中医治疗鼻咽癌具有一定的效果,如果得了鼻咽癌,建议及时去医院就诊,千万不要耽误病情。那么,中医治疗鼻咽癌偏方有哪些呢?

     


    【方一】、准备适量的蜈蚣、炮甲、土别、地龙,田三七。首先把蜈蚣、炮甲、土别、地龙进行烘干,然后研成细粉。然后加上田三七粉进行混合进行,每天分2次分服,辅以辛夷散做药引。


    【方二】、准备适量的山苦瓜,甘油,75%乙醇。首先把山苦瓜切碎,放到锅,加入适量的乙醇进行侵泡,然后加入50毫升的蒸馏水进行搅匀后,最后用纱布把药渣过滤掉,加入甘油制成滴鼻剂。


    【方三】、准备适量的蜈蚣,炮山甲、土元、地龙、田三七。把以上几种中药材进行焙干,然后一起成研细末,然后用米醋调成悬浊液进行服用,每天服用1剂。


    【方四】、准备适量五倍子、冰片、田三七、枯矾,然后把以上中药分成各等分,然后一起成研细末,每天用凡士林纱条或花生油纱条蘸一小药粉,塞入出血鼻孔内。


    【方五】、准备适量花蛇舌草、半枝莲、党参、玄参,石斛,生地、熟地、麦冬,连翘,党参,天冬,刺蒺藜,玉竹、山药、赤芍,黄芩、白芷、山豆根。把以上中药材用水煎法去渣取汁进行服用,每日1剂。

     

     

     

    以上就是中医治疗鼻咽癌常见偏方了,希望对大家有所帮助。中医治疗鼻咽癌的偏方有很多种,这里就不一一介绍,希望能增加大家对这个疾病的认识,鼻咽癌是对人体危害性很大的一个疾病,而且病情复杂,患者在使用中医治疗鼻咽癌之前,切记要到专业的中医进行检查后,在医生指导下进行服用。

  • 不少人会以为,耳鸣只会发生在上了年纪的老年人中,其实不然。近年来耳鸣的症状有着很明显的年轻化趋势。出现耳鸣不见影响到人们的听力,更对人们的日常生活带来很多的不便。想要治疗好耳鸣的症状,首先要了解引起耳鸣的原因,那么耳鸣通常会由什么原因引起呢?今天一起来跟着小编揭晓引起耳鸣的三大“罪魁祸首”吧。​

    一、心理因素。引起耳鸣的原因并不都是病理性因素,当人们过于劳累、休息不够、情绪紧张等都有可能会引起耳鸣。这种情况下侧面反映出患者可能本身内心就非常排斥与外界联系,很拒绝听到外界的声音从而引起耳鸣。想要改善这种情况患者要注意保证足够的睡眠休息时间,同时可以在医生指导下服用一些镇静安眠的药物来让自己放松紧张的情绪,排解了引起耳鸣的心理因素,耳鸣的症状自然就会消失了。

    二、药物产生的影响。当一个人过量使用了具有耳毒性的药物时,是很有可能会引起耳鸣以及听力变弱的情况,并且通常会是出现了耳鸣之后再有听力变弱的情况出现,这类型的药物包括卡那素、庆大霉素以及链霉素等抗生素药物。

    三、血管性疾病。除了上述两种情况,有部分血管性疾病都会引起耳鸣的。比如血管瘤、颈静脉球体瘤、血管畸形、耳内小血管扩张等。这种耳鸣声会分为两种,一种是嘈杂声,通常来源于静脉。另一种听起来是来源于动脉的,会跟动脉脉搏的搏动保持一致的。

    其实除了上述提到的3种原因,还有比较多其他的因素会引起耳鸣,周围的环境过于嘈杂也是其中之一。当然其中还包括一些比较严重的疾病,因此大家在生活中出现耳鸣症状时,千万不要慌张,也不要不以为然,一定要及时到医院进行相应的听力检查并根据医生的诊断意见积极配合治疗。如果确定不是病源性因素,就要注意调整好自己的作息以及生活习惯。

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    是有“乙肝携带者”这样的说法,慢性乙肝分为6种类型(慢性乙肝病毒携带者、大三阳型慢性乙肝患者,小三阳型慢性乙肝患者,非活动性HBsAg携带者、隐匿性乙肝患者和乙肝肝硬化)。

    这个“携带者”的身份并非终身不变的,随着年龄和免疫状态的改变,携带者随时可能会转变为肝炎患者。

      1 免疫耐受期 (人体与病毒和平共处期)

      一个人感染了乙肝病毒,首先是进入“免疫耐受期”。这一时期免疫力不能分辨乙肝病毒和自身组织,所以误认为病毒是自身的一部分,人体和乙肝病毒和睦相处,不发生对抗。

      所以这个时期乙肝病毒复制很高,但肝功能是在正常范围。处在这个时期的乙肝感染者,我们就称之为“慢性乙肝病毒携带者”。

      2 免疫清除期 (免疫力与病毒战斗期)

      随着年龄的增长和免疫力的增强,免疫力开始对乙肝病毒进行辨认、杀灭和清除,所以被称为“免疫清除期”。在人体和病毒的战斗中,就会出现肝功能转氨酶升高、乙肝病毒量波动和降低,肝脏开始出现炎症。因而,病毒携带者也就转变成了“(大三阳型)慢性乙型肝炎”患者。

      这个时期,人体免疫力正在杀灭病毒,如果加上药物的帮助,就很容易控制乙肝病情,因此“免疫清除期”是乙肝抗病毒治疗的重要时期。

     

      3 非活动期 (免疫力胜,病毒受控)

      随着免疫力对乙肝病毒的清除,病情进入了第三阶段的非活动期,也称“低复制期”。这个时期乙肝病毒基本被免疫力控制住了,乙肝病毒转阴或者病毒很低,肝功能也恢复正常,病情又处于稳定阶段,这一阶段的乙肝感染者称为“非活动性HBsAg携带者”。

      4 再活动期 (病毒反败为胜重新活跃)

      随着年龄的增大或者免疫力的下降,有部分病人免疫力控制病毒的能力下降,乙肝病毒会再次开始活跃复制,病情就进入了第四阶段的“再活动期”。

      这一阶段的乙肝病毒量升高、肝功能不正常,肝炎活动明显。所以进入这一阶段,“非活动性HBsAg携带者”就又转变为“慢性乙型肝炎患者”了。肝病恶化也往往出现在这一时期。“再活动期”也是乙肝治疗的重要时期。

     


     

       如何看待“医生说不需要治疗”?

      经常有乙肝病人在门诊时告诉我:“有医生说不需要治疗!”是的,乙肝病人经常能听到医生说“不需要治疗”这样的话,那么该怎么去理解和看待医生的这个说法?

      首先,可能医生表达不清晰或者患者理解有偏差。

      乙肝感染后,只有在免疫清除期和活动期,才是用药治疗的最合适阶段,携带者的阶段并不需要用药。因此,如果病人当时处于“携带者”状态,感染科医生一般会告诉病人:暂时不需要治疗,但要定期复查看医生。

      之所以被断章取义,可能是医生当时病人多、解释不清晰,没有特别强调“暂时”,也没有强调“定期复查”;或者是病人没有全面理解这句话,只是注意到“不需要治疗”这半句,忽略了另外半句。

     

      其次,可能是部分非专业医生的说法误导了病人。

      我国各级医院之间的医疗水平还是有不少差距的,而且现在医生专业分得很细,医学发展快,一些非专科医生对乙肝的知识了解不足,确实会告诉病人“乙肝携带者不用治”、“没药治”。

      这些非专科医生自己都不知道“携带者”只是某个时期的一种状态,也不知道发展为肝炎是随时可能发生的事,因而没有强调定期复诊看医生的重要性,结果误导了病人。

       别因为“没有不舒服”,就不去看医生做检查

      “肝脏是沉默的器官”,这主要是说,肝脏得了疾病(肝病),通常都保持沉默状态,不会告诉你它生病了,也就是说肝病病人没有明显的症状,自己感觉不到有哪里不舒服,如果没有去医院检测的话,往往不知道肝病已经有了病变。这与肺、骨骼等器官不一样,肺病在早期就会有明显的咳嗽和气喘等症状,骨头有病变都会有疼痛、行动不便等症状。

      乙肝就是这样,多数乙肝患者不知道自己有乙肝,都是通过入职体检、或者婚检、献血等等验血检查时才发现的。正因为没有症状,很多乙肝感染者也就不重视,不去及时诊治,从而导致疾病慢慢加重,耽误了治疗时机。所以,我们一再强调乙肝携带者定期检查和定期看医生的重要性。

     

      我们判断乙肝的严重程度,不是看有没有不舒服,而是要定期(半年到一年一次)看专业的肝病医生,定期复查来判断病情。检查一旦发现携带者发展到了肝炎阶段,就需要抓住机会及时治疗。

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  • 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,复发时患者可能出现疲劳、发热、关节疼痛和肿胀、皮肤病变、肾脏受累,心血管系统问题、神经系统问题。

    1.疲劳:系统性红斑狼疮复发后患者可能会有持久的疲劳感,无论休息如何,都感觉疲倦和无力。

    2.发热:系统性红斑狼疮复发后可能有长时间的低热或高热,与炎症反应有关。

    3.关节疼痛和肿胀:系统性红斑狼疮复发后可能有多个关节疼痛、肿胀、僵硬等不适,尤其是手、手腕、膝盖、脚踝等关节。

    4.皮肤病变:系统性红斑狼疮复发后可能有典型的皮肤病变,包括蝶形红斑、日光照射后皮疹,部分患者伴随皮疹、溃疡、色素沉着等,对阳光和紫外线敏感,暴露后可能引起皮肤病变。

    5.肾脏受累:系统性红斑狼疮复发后可能有肾脏受累的表现,会引起肾炎和肾功能损害,出现蛋白尿、血尿、水肿等症状。

    6.心血管问题:系统性红斑狼疮复发后可能引发心血管疾病,比如心包炎、心肌炎等,患者有呼吸困难、胸痛、心律不齐等症状。

    7.神经系统问题:系统性红斑狼疮复发后可能出现头痛、记忆损害、抑郁、认知功能障碍、颅神经损害等神经系统问题。

    以上症状可能因患者个体差异而有所不同,且可能与其他疾病存在重叠,怀疑有系统性红斑狼疮复发的情况,建议去正规医院检查判断。

  • 线上问诊的温暖与专业

    那是一个普通的下午,我坐在电脑前,紧张地等待着与医生的线上咨询。我的病情一直让我担忧,自从怀孕以来,血糖的问题让我倍感压力。这时,一位来自内分泌科的医生进入了我的视野,他/她以耐心和专业解答了我的疑惑。

    那天的对话,我们从病情描述开始。我详细地描述了我的症状,包括空腹血糖、糖化血红蛋白等指标。医生/他/她不仅耐心倾听,还细心地询问了我的生活习惯和饮食情况。通过这些信息,医生/他/她为我提供了专业的建议,让我对病情有了更清晰的认识。

    在接下来的日子里,我按照医生/他/她的建议进行了血糖监测,并调整了饮食。每当遇到问题时,我总是第一时间向医生/他/他/她请教。他/她总是耐心地为我解答,让我感到温暖和安心。

    有一次,我因为担心孕晚期血糖难以控制,产生了焦虑情绪。医生/他/他/她不仅安慰我,还为我提供了应对策略,让我学会了如何调整心态。在他的/她/他们的帮助下,我顺利度过了孕晚期,顺利诞下了健康的小宝宝。

    现在回想起来,那段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和温暖。在医生/他/他/她的帮助下,我不仅战胜了疾病,还学会了如何更好地关爱自己。我相信,在未来的日子里,他/他们/她们的专业和关爱将继续为我保驾护航。

  • 我是一名妊娠糖尿病患者,最近在京东互联网医院进行了线上问诊。我非常担心自己的血糖控制问题,尤其是对胎儿可能产生的影响。在和医生的沟通中,医生非常耐心地解答了我的问题,并给了我很多专业的建议。我向医生咨询了很多饮食和运动方面的问题,医生都给予了很中肯的建议,让我感到非常放心和安心。

    医生还提醒我要注意血糖仪的校正问题,并建议我明天再测一次空腹血糖,以确保数据的准确性。在整个问诊过程中,我感受到了医生的专业和耐心,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加坚定了控制血糖的决心。

    总的来说,这次线上问诊让我受益匪浅,也让我更加坚信自己能够顺利度过这段特殊的时期。我非常感谢医生给予我的专业帮助和支持,也希望更多的患者能够通过线上问诊获得及时的医疗帮助。

  • 我是一位孕妇,最近感到身体不适,于***在京东互联网医院进行了线上问诊。经过问诊助理的辅助,医生倪医生为我提供了专业的医疗咨询帮助。倪医生通过问诊了解了我的病情,对我的身体状况进行了全面评估,并给出了针对性的建议。

    倪医生告诉我,孕期胆固醇升高可能与饮食有关,建议我调整饮食结构,清淡饮食,多喝水,并继续观察身体状况。他还解释了血常规和血小板的相关指标,让我对自己的身体情况有了更清晰的认识。

    在咨询过程中,我对血糖、饮食等方面提出了疑问,倪医生耐心地解答了我的问题,并为我制定了针对妊娠期糖尿病的饮食计划。他还建议我记录饮食和血糖情况,并在需要时购买血糖仪进行监测。此外,他还向我详细介绍了妊娠期糖尿病对胎儿发育的影响,让我有了更多的了解和应对措施。

    在整个咨询过程中,倪医生始终以友善的态度与我沟通,让我感受到了他的耐心和关怀。他不仅解答了我的疑惑,还给予了我专业的医疗建议和饮食指导,让我对自己的身体状况更加有把握。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了倪医生作为一名医疗行业专业人员的专业素养和耐心细心的品质,让我对自己的身体状况有了更清晰的认识,也更加有信心迎接接下来的孕期生活。

  • 服务已开始。

    提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    您好。

    您好,医生。

    您好,我孕期空腹血糖高,刚查出来酮体3+。

    这个化验单是空腹查的吗?

    不是呢,是吃完饭一个小时左右。

    我看尿糖是阴性的。

    糖耐量试验结果发我看一下。

    我买了血糖仪自己每天测空腹血糖,是在4.9-5.8之间,控制的好就低,出去吃饭后就高一些。

    餐后都正常。

    孕多少周了?

    现在是34+3。

    争取空腹控制在5.3以下,别低血糖。

    酮体问题,多喝水会复查。

    好的医生,复查前还是正常控糖就可以哈?

    因为要周末才能去医院了。

    是的,正常饮食、运动控制。

    多喝水,勤排尿。

    去医院再复查一个。

    好的医生,谢谢。

    不客气~

    服务已结束,后续如您有任何病情变化或不适,请及时上线咨询或线下医院就诊。

  • 那是一个阳光明媚的午后,我正坐在电脑前,心情忐忑地打开了我的线上问诊平台。屏幕那头,是一位温柔微笑的产科医生***,她耐心地听我讲述了我的困扰。我怀孕23周+5时,在4维检查中发现双肾回声增强,虽然肾大小正常,羊水也正常,但为了安心,我去了上级医院做了超声检查,结果依旧如此。随后,我进行了羊穿检查,医生建议使用硫酸镁和盐酸利拖君。我不禁疑惑,盐酸利拖君真的需要吃吗?

    ***医生详细询问了我的血糖情况,得知我的OGTT结果为5.1-10-8.5,她告诉我,目前口服降糖药还存在争议,我的血糖水平很高,通过饮食和运动可能很难控制,胰岛素是保护我和宝宝胰岛功能的有效方法。虽然注射胰岛素有些麻烦,但为了我和宝宝的健康,这是值得的。

    当我询问胰岛素是否需要住院注射时,***医生告诉我,我们医院的产科医生负责管理妊娠期糖尿病,胰岛素的用量可以在医院调整,调整好后就可以回家用药了。整个孕期都需要注射胰岛素。

    与***医生的交流让我感受到了专业和温暖。她不仅给予了我专业的医疗建议,还耐心解答了我所有的疑问,让我在紧张和焦虑中找到了一丝安慰。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效,也让我对产科医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

  • 在互联网医院进行线上问诊是一种方便快捷的就医方式,不必亲自前往医院,就能得到专业医生的诊疗建议。

    某天,一位孕妇在问诊中心向医生咨询妊娠期糖尿病的血糖问题。她详细描述了自己的饮食情况和血糖监测结果,并询问产后恢复的可能性。

    医生在仔细听取患者描述后,给予了详细的解释和建议。他指出血糖控制在6.7以内最好,产后恢复的可能性很大,建议患者按营养科大夫的建议执行,并加强饮食管理。

    最后,医生希望他的建议能帮助患者,祝愿她生活愉快,并提醒患者如果有不适及时就医。

  • 今天是一个特殊的日子,因为我在网上预约了产检。由于我居住在成都,线下医院的路程对我来说有些遥远,所以选择了线上问诊。医生助理的问候让我感到温暖,她告诉我医生正在忙碌,如果有任何问题可以留言,他们会尽快回复。

    我留言了我的情况:孕35周,新冠阳性,妊娠期糖尿病,同时鼻塞严重,无法正常呼吸。我特别询问了是否可以使用布地奈德鼻喷雾剂。

    第二天,医生回复了。她首先告诉我,轻微的咳嗽可以通过多喝水、休息和适当的饮食来缓解。她建议我尝试银耳、萝卜、藕、百合和梨子,以及生理盐水雾化。对于咳嗽,如果只是干咳,可以在妊娠三个月后使用右美沙芬,避免使用可待因等药物。

    关于鼻塞,医生告诉我,如果有严重的鼻塞,可以使用鼻朗生理海盐水喷鼻和通窍鼻炎颗粒。她还提到,如果咽喉痛,可以使用西瓜霜含片或复方青橄榄利咽含片。

    对于血糖控制,医生建议我监测血糖,并根据医嘱使用胰岛素。她还提到,如果血糖控制困难,可以考虑杂粮粥和燕麦粥,以及清蒸的鱼肉。

    在整个过程中,医生的专业和耐心让我印象深刻。她不仅提供了治疗建议,还耐心解答了我的疑问。我感到非常幸运能够遇到这样一位负责任、有爱心的医生。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我,一位来自河北邯郸市的准妈妈,在紧张而忐忑的心情中,通过互联网医院与内分泌科的***医生进行了一次线上问诊。

    怀孕初期,我的血糖就一直不稳定,空腹血糖在6.3左右,餐后2小时血糖在9左右。我尝试过多种方法,包括注射地特胰岛素,但效果并不理想。在与医生的交流中,我详细描述了自己的病情,包括饮食和体重情况。

    ***医生耐心地听我讲述,并对我的病情进行了详细的分析。她告诉我,由于怀孕的特殊时期,我需要更加注意饮食和血糖控制。她为我制定了一套详细的饮食计划,并建议我调整注射地特胰岛素的时间。

    在随后的交流中,我向***医生请教了关于饮食控制的问题。她为我推荐了一些适合孕妇食用的蔬菜和肉类,并告诉我如何搭配食物,以保持血糖的稳定。

    在与***医生的交流中,我感受到了她的专业和关心。她不仅为我提供了专业的医疗建议,还给予了我很多生活上的建议。她的耐心和细致让我感到非常温暖。

    通过这次线上问诊,我学到了很多关于血糖控制的知识,也对如何度过孕期有了更深的认识。我相信,在***医生的帮助下,我的孕期会变得更加顺利。

  • 孕期的甜蜜负担:我的线上问诊之旅

    那天,阳光明媚,我坐在电脑前,心情有些紧张。我是一位来自沈阳的准妈妈,孕期血糖一直是我心中的隐忧。在京东互联网医院,我预约了一位经验丰富的妇科医生进行线上咨询。

    医生助理热情地向我说明了咨询流程,让我对这次线上问诊充满信心。医生很快就开始阅读我的病历资料,并询问了一些关于我近况的问题。我简要地描述了我的情况,包括之前控糖后血糖有所改善,但最近没有进行检查。

    医生非常耐心,她详细询问了我的饮食和生活习惯,并告诉我血糖的控制与这两者密切相关。我告诉她,我平时注意饮食,但偶尔会放松警惕。医生鼓励我继续保持良好的饮食习惯,并建议我进行血糖复查。

    医生还提到了我同时患有甲状腺激素低的问题,这让我感到一丝担忧。医生告诉我,优甲乐是我目前的治疗方案,并询问了我目前的用药情况。我告诉她,我通常一片加1/4。医生对我的用药情况表示满意,并提醒我按时复查甲状腺激素水平。

    在询问了我的乙肝小三阳情况后,医生告诉我,乙肝病毒在孕期可能会对胎儿产生影响,但只要定期复查,保持病毒载量稳定,就不会对胎儿造成太大影响。我听了医生的讲解,感到安心许多。

    整个咨询过程,医生都表现出极高的专业素养和耐心。她不仅为我提供了专业的医疗建议,还给予了我很多生活上的指导。我非常感激医生的帮助,也为自己能够通过线上问诊得到如此专业的医疗服务而感到庆幸。

    这次线上问诊让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里,我可以足不出户就能得到专业医生的诊断和建议,这对于忙碌的上班族和孕妈妈来说,无疑是一个福音。

  • 在怀孕期间,患者可能会面临各种不同的健康问题,需要及时咨询专业医生的建议。近日,患者怀孕8周零3天,发现孕酮水平偏低,引起了一些担忧。为了获得更好的治疗和建议,患者通过线上问诊平台咨询了医生。

    医生在问诊过程中,通过详细的了解患者病情,给出了专业的诊疗建议。医生建议患者在孕酮水平较低的情况下,需要注意休息、饮食和药物的使用,同时建议患者避免长途旅行,特别是在早孕期。

    患者在与医生的沟通中,表现出对胎儿健康的关心和担忧,医生耐心地解答了患者的疑虑,并给予了安慰和支持。医生的专业知识和细心态度让患者感到安心和放心。

    通过线上问诊,患者得到了及时的医疗建议,有效地解决了自己的健康问题。这也再次证明了互联网医院在提供便捷、高效医疗服务方面的重要作用。

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