京东健康互联网医院
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宝鸡高新人民医院肝内胆管良性肿瘤专家

简介:

宝鸡高新医院是由陕西汉唐医疗投资管理有限公司投资,经省卫健委评定的一所三级甲等综合医院。医院于2012年5月开诊,现拥有员工1400余名,其中卫计人员1200余名,设置临床医技科室47个,编制床位799张,配有以美国GE3.0T核磁共振、瑞典医科达直线加速器、德国西门子飞云新沟通双能量及多能谱CT、美国GE彩色超声诊断仪等为代表的大型医疗设备200余台件。医院不断健全学科体系,提高医疗质量,增强服务能力,规范医院管理,保障患者安全,目前已经形成以心血管内科、神经内科、神经外科、肿瘤学科、骨科、消化病中心、产科、检验科、病理科、放射科等一批特色学科。其中:心血管内科急性心梗救治,神经内科动脉溶栓、机械取栓、支架植入,神经外科颅内动脉瘤夹闭术在宝鸡领先;胸心外科微创肋骨骨折复位内固定术(环抱器)荣获一项国家发明专利、二项国家实用型专利;肿瘤科自主呼吸门控下立体定向放射治疗填补了区域空白;ICU建设规模、万级空气净化标准全市唯一;检验科顺利通过ISO15189认可;病理科会诊量全市首屈一指;健康体检量连续八年市内遥遥领先。通过加强团队建设、强化业务培训、开展新技术新项目等举措,全面推进学科建设,医院成功创建4个国家级救治中心:中国胸痛中心、卒中中心、卒中中心、国家心血管病中心高血压专病医联体市分中心;2个全国认证机构:全国3A民营医院、中国人文建设实践基地;3个全国培训基地:中国研究型医院学会高血压性脑出血规范化微创培训基地、北京爱尔惠母母婴健康培训中心、健康管理学科建设与科技创新中心;4个省级救治中心:省危重孕产妇救治与转诊中心、省危重新生儿救治与转诊中心、省远程会诊中心肿瘤分中心宝鸡站、省急性心梗区域协同救治项目协作中心;4所省级三甲医院医联体单位:西交大一附院、省肿瘤医院、唐都医院、西北妇儿医院医联体单位;4所医学高等院校的教学医院:陕西中医药大学、西安医学院、延安大学医学院、宝鸡职业技术学院教学医院;9个市级专家工作站:心血管内科袁祖贻专家工作站、神经内科屈秋民专家工作站、神经外科高国栋专家工作站、骨科王坤正专家工作站、肿瘤内科赵新汉专家工作站、肿瘤外科任宏专家工作站、肿瘤放疗科杨怡萍专家工作站、检验科郝晓柯专家工作站、放射科郭佑民专家工作站;4个市重点专科:心血管内科、神经内科、神经外科、检验科。医院被授予三级甲等综合医院、国家爱婴医院、全国诚信民营医院、省五星级社会组织党组织、省社会组织党建工作现场教学点、市文明单位、市无烟医院、市无偿献血先进单位、市放心消费示范单位等荣誉数十项。医院坚持“以质量求生存,以服务求发展”,为群众提供优质、高效、便捷的优质医疗服务,努力向“建设患者满意、百姓信赖、社会认可的区域医疗集团”的目标迈进。肝良性肿瘤种类很多如,如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜,不引起临床症状,常因其他原因作肝检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。平片可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。,病因不明,与遗传、环境、基因改变等因素有关,肝脏,总体而言,肝癌的治疗可分为根治性治疗和姑息治疗。根治性治疗包括肝脏移植、手术切除和局部消融治疗;姑息性治疗如药物治疗、放疗、化疗等。,肝硬化继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿肝包虫病以及与肝毗邻器官如右肾结肠肝曲胃胰腺等处的肿瘤,患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。,体格检查、X线检查、CT检查,。

李维社 副主任医师

擅长于感染性疾病,呼吸内科疾病、消化内科疾病、普通感冒,肺部感染,支气管哮喘,慢性胃炎,消化性溃疡,幽门螺旋杆菌感染(HP+),高血压病,腋臭、带状疱疹,疫苗接种,乙型肝炎等常见病的诊断与治疗!

好评 99%
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擅长:擅长于感染性疾病,呼吸内科疾病、消化内科疾病、普通感冒,肺部感染,支气管哮喘,慢性胃炎,消化性溃疡,幽门螺旋杆菌感染(HP+),高血压病,腋臭、带状疱疹,疫苗接种,乙型肝炎等常见病的诊断与治疗!
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李仓霞 主任医师

癫痫,帕金森

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擅长:癫痫,帕金森
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高越尼 副主任医师

待补充经过30余年的临床医疗工作,对内科常见病多发病的诊治积累了丰富的临床经验,尤其擅长感染性疾病如肝病、肠道感染的治疗。

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擅长:待补充经过30余年的临床医疗工作,对内科常见病多发病的诊治积累了丰富的临床经验,尤其擅长感染性疾病如肝病、肠道感染的治疗。
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寇峰 副主任医师

擅长重症胸外伤的救治,胸壁、胸膜、食管、肺、纵隔等部位疾病的诊断及胸腔镜微创手术治疗,尤其擅长肺癌以手术为中心的综合性治疗,近年来对肺部小结节的诊治有丰富的临床经验。

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擅长:擅长重症胸外伤的救治,胸壁、胸膜、食管、肺、纵隔等部位疾病的诊断及胸腔镜微创手术治疗,尤其擅长肺癌以手术为中心的综合性治疗,近年来对肺部小结节的诊治有丰富的临床经验。
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杨雅男 主治医师

神经内科

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擅长:神经内科
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郑安婕 主治医师

肺癌及消化道肿瘤的综合诊疗。国家级营养指导员,可进行肿瘤营养指导。

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擅长:肺癌及消化道肿瘤的综合诊疗。国家级营养指导员,可进行肿瘤营养指导。
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刘海明 主治医师

业务擅长:从事肿瘤诊治工作十余年,在肿瘤的综合性个体性治疗方面积累了丰富的临床经验,尤其擅长中医和放射方面的治疗与应用,擅长头颈部肿瘤,肺肿瘤,消化道肿瘤的诊治

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擅长:业务擅长:从事肿瘤诊治工作十余年,在肿瘤的综合性个体性治疗方面积累了丰富的临床经验,尤其擅长中医和放射方面的治疗与应用,擅长头颈部肿瘤,肺肿瘤,消化道肿瘤的诊治
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耿俊辉 主治医师

熟悉各系统常见病多发病的影像诊断(包括x线、ct、MRI),尤其对中枢神经系统疾病的影像诊断较擅长,可对各类影像报告进行解读、答疑

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擅长:熟悉各系统常见病多发病的影像诊断(包括x线、ct、MRI),尤其对中枢神经系统疾病的影像诊断较擅长,可对各类影像报告进行解读、答疑
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王红玲 主治医师

擅长传染性疾病、心脑血管疾病、呼吸系统和消化系统疾病的诊断和治疗。

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擅长:擅长传染性疾病、心脑血管疾病、呼吸系统和消化系统疾病的诊断和治疗。
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何远康 主治医师

腹部疑难疾病,甲状腺,乳腺,以及透析病人血管通路的检查。

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擅长:腹部疑难疾病,甲状腺,乳腺,以及透析病人血管通路的检查。
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患友问诊

我父亲被诊断出肝门胆管肿瘤,做了支架手术,但仍有黄疸和乏力等症状,想了解如何控制肿瘤的生长和可能出现的症状。患者男性73岁
52
2024-11-17 06:04:01
我有肝内胆管肿瘤的疑问,CT报告显示有占位,想了解是否严重,治愈率如何以及是否可以手术切除。患者女性60岁
56
2024-11-17 06:04:01
我被诊断出肝胆管细胞癌,想了解治疗方法,特别是可瑞达和仑伐替尼的使用情况。
2
2024-11-17 06:04:01
小儿肝门胆管囊肿,是否需要手术治疗,手术复杂度,麻醉方式,是否为恶性肿瘤,手术后的注意事项和生活建议,患者,2024年8月14日。
50
2024-11-17 06:04:01
我被诊断出患有晚期胆管细胞癌,正在服用盐酸安罗替尼和信迪利单抗注射液,担心病情会继续恶化,想知道应该做哪些检查和如何调整生活方式来更好地管理病情。患者信息:男性,抽烟,曾经有肺气肿。
70
2024-11-17 06:04:01
我爸爸咳嗽了半个多月,白痰很厉害,想知道应该吃什么药来缓解。希望能得到帮助。患者男性82岁
37
2024-11-17 06:04:01
62岁女性被诊断出肝门部胆管肿瘤,插入引流管后肝功能有所损伤,想知道是否可以使用某种茶叶辅助治疗?
14
2024-11-17 06:04:01
患者被诊断出胆管癌肝内转移,医生建议手术或介入治疗,患者困惑于选择何种治疗方式,希望了解更多信息。
66
2024-11-17 06:04:01
我想了解肝门胆管肿瘤是否传染,父亲做了胆内支架,肿瘤发展慢的话能否像正常人一样生活?患者男性73岁
38
2024-11-17 06:04:01
肝内胆管部肿瘤术后,有肝炎病史,肝功检查异常,询问保肝治疗方法。患者男性61岁
20
2024-11-17 06:04:01

科普文章

#腹腔镜术后#肝内胆管良性肿瘤#肝癌
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腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优势,已成为当今世界外科手术潮流。虽然肝脏富含血管,肝切除技术复杂,但经过腹腔镜手术先驱者多年的努力,腹腔镜肝切除技术已经成熟,有的医生操作技术已经达到甚至超越开腹肝切除术的水平。只要选择良好适应证,掌握术中出血控制技术和肝实质离断技术,腹腔镜肝切除术安全可行,达到开腹手术同样的疗效,却减少了并发症、加速了病人康复,使广大患者获益。

一、哪些肝胆疾病可行腹腔镜手术切除呢?

  • 肝良性肿瘤切除,无论肿瘤大小,均应首选腹腔镜手术。
  • 有症状或直径大于 10.0cm 但不超过 15.0cm 的肝血管瘤(目前观点更趋向于有症状的肝血管瘤)。
  • 肝腺瘤、肝囊腺瘤。
  • 适应证良好的肝癌可行全腹腔镜肝切除,复杂的可切除性肝癌可行腹腔镜辅助肝切除术。腹腔镜肝癌切除也和开腹手术一样须评估肿瘤切除的彻底性和安全性。
  • 位于肝 S2-6 段(与第一、二、三肝门有一定距离的边缘肝段)的小于 5.0cm 的肝癌切除是全腹腔镜肝癌切除的最佳适应证,腹腔镜左肝外叶肝切除术已成为左肝外叶肿瘤治疗的“金标准”。
  • 除(1)外,位于肝脏各段表面可见或向外生长的小于 7~10cm 的肝癌切除是腹腔镜肝癌切除的较好适应证,特别是合并肝硬化、门静脉高压的肝癌患者应首选腹腔镜肝脏手术,因为其术后腹水、肝功能衰竭发生率明显低于采用开腹手术。
  • 局限于相邻肝段或半肝能行肝叶或半肝切除术的肝癌是腹腔镜下规则性肝切除术的良好适应证。
  • 转移性肝癌的局部切除也是腹腔镜手术的良好适应证。
  • 侵犯左或右肝三叶能行左或右肝三叶切除术及其他较复杂肝癌切除,张继红医生建议选择腹腔镜辅助肝(肝癌)切除。
  • 非肿瘤性肝肿物,如有症状或直径大于 10.0cm 的肝囊肿、有症状的局灶性结节性肝增生也是腹腔镜手术的良好适应证。
  • 需要行肝部分切除的肝门部胆管癌。
  • 需要行肝叶切除的肝内胆管结石。

二、哪些情况不适合腹腔镜肝切除?

腹腔镜肝手术有一定局限性:

  • 术中出血控制难度加大:肝脏血管涉及肝动脉、门静脉、肝静脉系统,切除时易出血,腹腔镜下控制出血依赖于先进的设备、娴熟的技术和团队的配合,有较大难度,这是限制腹腔镜肝切除术普及的关键因素。
  • 操作难度较大:术中视野局限,暴露困难,操作难度增大,肿瘤超过 7-10cm 者难于暴露,这是限制腹腔镜手术适应证的选择的主要因素之一。
  • 切肝技术应用困难:如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等难以达到开腹手术技术的熟练程度,既要有精良的手术器械,又要有娴熟的手术操作技术。
  • 设备器械限制:腹腔镜下离断肝实质受器械、设备所限。
  • 团队配合需要长期训练。

因此,腹腔镜肝切除的适应证相对窄于开腹肝切除手术,下列情况不适宜行腹腔镜肝切除:

  • 一般情况差,有开腹手术禁忌证,特别是有明显的肝功能衰减,出现黄疸、腹水、白蛋白/球蛋白(A/G )比值倒置和凝血功能障者。
  • 不能耐受气腹者。
  • 病变部位和大小是限制腹腔镜肝切除术的关键因素:影像学检查提示门静脉有癌栓、严重门静脉高压、紧邻或直接侵犯大血管容易引起致命性大出血者;肿瘤体积较大,其边缘达第一、二或第三肝门;即使距第一、二或第三肝门有一定空间,但肿瘤巨大无法在腔镜下显露者:良性肿瘤超过 15.0cm、恶性肿瘤超过 7-10cm 影响术野暴露者。
  • 腹腔镜技术不熟练或团队配合不默契,禁行高难度腹腔镜肝切除术。

张继红医生提示,腹腔镜肝切除术具有现代微创外科和康复外科的典范,体现了最大化去除病灶、最优化保护肝脏、最小化创伤侵袭的精准肝切除理念,强烈推荐有肝切除手术指征的患者首选腹腔镜肝切除术。

#炎性假瘤#肝内胆管良性肿瘤#枯否氏细胞(肝星形细胞)肉瘤
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彩超检查发现低回声,上网一查,说可能是肝癌。

32 岁的赵女士,最近体检的时候,发现肝脏上有一个很小的低回声结节,彩超确定不了,建议进一步检查。

然后赵女士就忍不住上网查了一下,越看越害怕,越害怕越看,看到最后直接把自己吓得都快崩溃了。什么肝癌,肝转移瘤等等,没有一个不是要命的病,差点把遗书写好了!

然后我就问她有没有乙肝,她说以前查体还有生孩子都没有说有乙肝,应该是没有的。

然后我看了下她的彩超,显示肝脏形态大小正常,表面光滑,门静脉直径和血流速度也都正常,没有肝硬化迹象。所有的肿瘤标志物都是正常的。

其实对于没有乙肝、丙肝等肝病病史的人来说,得肝癌的几率极低,我先告诉她应该不是肝癌,当然要想确定肯定还要进一步检查。那么除了肝癌还有哪些情况会在彩超上显示低回声结节呢?

1、肝局灶性结节性增生,是肝脏比较少见的良性肿瘤,常见于女性朋友,在彩超声多表现为低回声结节。发病原因不明。

2.、肝腺瘤,也是一种比较少见的良性肿瘤,多见于女性,有研究表明跟口服避孕药有一定关系。在彩超上也是表现为低回声!

3、炎性假瘤,也是肝脏上的一种良性肿瘤,大多是因为身体感染或免疫反应等原因引起肝脏炎性增生。

另外血管瘤大多呈高回声,但是有些不典型血管瘤也呈现为低回声,还有局限性脂肪肝有时也会出现低回声结节的表现。而除了肝腺瘤有极小的几率发生癌变以外,别的都不会癌变!

经过我的讲解,赵女士总算是放心了一些,不过还是需要把这个东西搞清楚。然后就做了增强核磁,结果提示是局灶性结节性增生。

这回算是彻底放心了,说再也不上网查了,太吓人了。我告诉她定期复查,观察大小变化就可以了!

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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