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珠海市斗门区人民医院,遵义医科大学第五附属(珠海)医院幼年型关节炎 NOS专家

简介:

遵义医科大学第五附属(珠海)医院(简称:遵医五院),是遵义医科大学直属附属医院,公益二类事业单位;医院前身是珠海市斗门县人民医院,2003年9月,珠海市斗门区人民政府与遵义医学院在斗门区人民医院基础上合作建设成为遵医五院,2019年3月随遵义医科大学更名为遵义医科大学第五附属(珠海)医院。2021年11月,珠海市政府与学校达成支持遵医五院高质量发展合作协议,设立珠海市第六人民医院。医院现有新、老两个院区(一、二期工程),占地面积160亩,编制床位1000张,开放床位860张,开设48个临床医技科室,现有2个国家级技能培训中心,2个省级临床实践基地,4个珠海市重点专科,7个珠海市重点专科建设单位,1个珠海市特色专科,12个规培基地。拥有在岗职工1385人,卫生专业技术人员1176人,高级职称232人,硕士研究生及以上学历194人(博士21人),其中包含国家级学会副主任委员3人、省级学会主任委员1人、省级副主任委员6人,广东省杰出青年医学人才1人,珠海市高层次三类人才4人。医院积极承担社会责任,选派医疗专家和业务骨干,开展援非(赤道几内亚)、援鄂、援藏、援疆、对口帮扶(云南怒江、四川凉山、阳江、贵州湄潭、凤冈)工作;组织医务人员参加抗洪救灾,处理突发公共卫生事件,开展下乡送医送药、义诊、义务健康宣教等公益活动,全面承担并高质量完成了30余项国家、省、市疾病监测项目。特别是在新冠疫情防控工作中,医院积极响应珠海市政府的号召,承接全市结核病、艾滋病的定点收治任务,承担珠海市入境人员定点收治医院救治专区、西部救护车标准化洗消中心及珠海市国际健康驿站的医疗保障、健康管理及疫情督查等工作;在出色完成珠海市内各项疫情防控任务的同时,还抽调优秀医务骨干驰援湖北、上海、内蒙古、广州、东莞、深圳、湛江等地。任何时候医院始终做到迎难而上,为维护社会的稳定及人民群众的生命健康做出了极大的贡献。建院以来,医院共服务门急诊人次1076.65万人次,出院53.25万人次,住院手术27.41万人次,服务人群覆盖粤西、珠中江及港澳地区。医院承担了本科生、研究生的临床教学任务,设有24个教研室,开展临床医学、护理学、口腔医学和医学影像等专业的临床教学工作。完成斗门区、金湾区全科医生转岗培训163人,共培养博士、硕士研究生452人,本科生1万余人,在广东省就业的毕业生约占毕业生总人数的三分之一,为广东省、珠海市医疗卫生事业的发展做出了积极贡献。目前共获得各级各类课题401项,其中国家自然科学基金13项,国家软科学课题1项,省部厅级项目174项。获得各级各类继续教育项目383项,其中国家级继续教育项目22项,省级继续教育项目85项。医院多学科服务能力在珠海三级公立医院中位居前列,尤其是2018-2021年度广东省DRG住院医疗服务综合评价中,多发严重创伤专业在珠海市排名第一。2017年-2020年、2022年,共五年在“进一步改善医疗服务行动”活动中得到国家卫健委表彰;2018年、2019年入选“粤港澳大湾区最佳医院80强”;2020-2021年获得“珠海市抗击新冠肺炎疫情先进集体”“珠海市新冠病毒核酸采样先进集体”“珠海市新冠疫苗接种“攻坚集体”等荣誉称号。院景:将医院建设成为服务粤港澳,珠海一流、在粤港澳大湾区有一定影响力、全国知名的三级甲等综合医院。

彭连军 副主任医师

熟练掌握呼吸内科常见病和多发病,擅长呼吸危重症的救治。

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擅长:熟练掌握呼吸内科常见病和多发病,擅长呼吸危重症的救治。
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周玉菡 副主任医师

小儿内科常见疾病的诊疗,如呼吸系统(急性上呼吸道感染,支气管炎,肺炎等),消化系统(急性胃肠炎,幼儿腹泻等),神经系统疾病(癫痫),传染性疾病(手足口病,疱疹性咽峡炎,水痘等)。

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擅长:小儿内科常见疾病的诊疗,如呼吸系统(急性上呼吸道感染,支气管炎,肺炎等),消化系统(急性胃肠炎,幼儿腹泻等),神经系统疾病(癫痫),传染性疾病(手足口病,疱疹性咽峡炎,水痘等)。
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范绍辉 副主任医师

待完善

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梁光春 副主任医师

待补充

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王洪达 副主任医师

擅长消化内科常见疾病

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杨扬 主治医师

幽门螺旋杆菌根除

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擅长:幽门螺旋杆菌根除
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徐元红 主治医师

待补充

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石鑫 主治医师

幽门螺旋杆菌根除,

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擅长:幽门螺旋杆菌根除,
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邓璐林 主治医师

幽门螺杆菌根除

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擅长:幽门螺杆菌根除
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林安晓 主治医师

对高血压病、冠心病、急性心肌梗死、急慢性心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心律失常等心血管系统的常见病、多发病及急危重症的诊断、治疗及抢救有丰富的临床经验。

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擅长:对高血压病、冠心病、急性心肌梗死、急慢性心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心律失常等心血管系统的常见病、多发病及急危重症的诊断、治疗及抢救有丰富的临床经验。
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患友问诊

宝宝五个月大,全身关节响,尤其是手指关节和膝关节,脊柱也有响声,没有疼痛,已开始补钙。患者男性6个月11天
11
2024-11-06 10:58:48
宝宝左腿肿胀、青紫,膝盖摸起来也有点肿,会发出咯噔咯噔的响声,担心是骨折或其他严重问题。患者男性7个月13天
43
2024-11-06 10:58:48
我想给6个月大的宝宝买护膝,担心太紧会影响血液循环,如何选择合适的产品?
68
2024-11-06 10:58:48
哺乳时婴儿哭闹,抱起时有响声,不碰手不哭,疑关节问题。患者女性4个月9天
49
2024-11-06 10:58:48
孩子左腿膝盖突然疼痛,白天走路有些瘸,血常规正常,膝盖无红肿,是否可能是小儿关节滑膜炎?患者男性5岁
65
2024-11-06 10:58:48
孩子运动后关节有嘎嘣声,不痛,咨询关节松弛的原因。患者女性1岁
2
2024-11-06 10:58:48
宝宝五个月大,纯母乳喂养,睡觉摇头,关节响,出汗多,有点枕秃,咨询医生。
7
2024-11-06 10:58:48
宝宝四个半月,发现一使劲骨头会发出声音,怀疑是否缺钙。
28
2024-11-06 10:58:48
一岁宝宝走路膝盖有沙沙声,疑为缺钙。
35
2024-11-06 10:58:48
婴儿左胳膊肩膀偶尔发出响声,发现半个月左右,活动正常。担心是否缺钙或其他问题。患者男性3个月
21
2024-11-06 10:58:48

科普文章

#类风湿关节炎#幼年型关节炎 NOS#幼年型全身性类风湿性关节炎[变应性亚败血症]
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幼年型类风湿关节炎(JRA):

1、是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。

2、国际风湿病学联盟儿科常委专家组将儿童时期不明原因关节肿胀持续 6 周以上,统一定为幼年特发性关节炎(JIA),从而取代幼年类风湿关节炎和幼年慢性关节炎。

3、病因,认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关:

  • 感染因素:
  • a:约 35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒 B19(HPV-B19)感染依据。
  • 遗传因素:
  • a;有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。
  • 免疫学因素:
  • a:在病程的不同时期可以测出不同的优势 T 细胞克隆,最多见的是 CD4+T 细胞。T 细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1 可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素 E2 及合成蛋白酶。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

巴黎奥运会已过去2个多月了,近期“王楚钦肩伤成典型医疗案例”冲上热搜,楚钦在巴黎奥运会肩伤的情况被运动医生分享,当时出现“肌肉僵硬,可能与肌痉挛和颈椎有关,经过治疗后缓解”。运动场上,运动员的伤病情况越来越受到关注。

美国反兴奋剂机构(USADA)曾发布一篇“What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies”的文章,推荐运动员知晓干细胞疗法,一起来了解!

1.什么是干细胞?

干细胞可根据身体环境的不同而分化形成不同的细胞类型,干细胞几乎存在于身体的所有组织中,已成功从骨髓、脂肪、血液、肺、心脏、胎盘、羊水、脐带和早期人类胚胎(胚胎干细胞)中分离出干细胞。虽然干细胞有很多种,但其都能够自我复制并分化成不同的细胞类型。

2.干细胞疗法能加速愈合吗?

现在有许多诊所提供各种干细胞疗法,大家可能对这种快速治疗急性损伤或慢性损伤的疗法感兴趣。从理论上讲,干细胞有可能“变成”或更新受伤的组织,或分泌其他因子来帮助愈合。除了干细胞本身,干细胞疗法还包括富血小板血浆(PRP)、细胞外囊泡等。

A.肌腱损伤与富血小板血浆

肌腱损伤占所有运动相关损伤的40%-50%,肌腱大多将肌肉附着在骨骼上,主要由1型胶原纤维和蛋白多糖组成。所有软组织(例如肌腱、肌肉、软骨)在运动时可能受到伤害,虽然这种损伤时可以修复的,但需要时间,这就是所谓的“伤筋动骨一百天”。整个修复过程缓慢且不充分的,且受伤组织的瘢痕形成最终会导致功能下降,并经常导致严重的再损伤。

成人肌腱含有干细胞,因此确实存在自我修复的潜力。但目前研究难点在于区分肌腱细胞和肌腱来源干细胞的标志物,从而让内源性(局部)干细胞和肌腱修复的进展受限。血小板在伤口修复中起重要作用,富血小板血浆(PRP)在肌腱损伤中有很大潜力。

早期研究表明PRP能促进肌腱修复,这是因为受伤区域生长因子的二次释放导致肌腱干细胞分化为肌腱细胞。据报道,富含白细胞的PRP干预还能改善疼痛缓解、新生血管形成和功能。但这类疗法需要注意给药时间,需要在损伤早期治疗。

B.软骨损伤

软骨主要存在于关节的骨骼之间,通过提供无摩擦运动来吸收冲击并实现关节活动性和耐用性。与肌腱一样,软骨在运动损伤中经常受损。韧带拉伤和断裂经常导致关节脱位和严重的软骨损伤。

软骨细胞生长缓慢,这些细胞分泌胶原蛋白、蛋白聚糖和弹性蛋白,所有这些都为软骨提供功能特性。软骨没有血液供应(影响氧气和营养输送),再加上软骨细胞生长速度慢,意味着其修复能力也会受到影响。在小软骨缺损患者中,常采用微骨折(Microfracture)治疗,在软骨下骨上钻小孔,以便骨髓中的间充质干细胞能够迁移到受伤部位,并沉积胶原蛋白并改善关节功能。但这些细胞分泌I型胶原蛋白,类似于纤维软骨,而不是存在于大多数关节的透明软骨中的II型胶原蛋白。 

C.肌肉损伤

细胞外囊泡是小细胞膜衍生的颗粒,通过循环运输到全身,并将细胞货物从体内的一个部位运送到另一个部位。在骨骼肌和骨骼稳态、发育、损伤和再生中的作用。

细胞外囊泡最早应用于心脏治疗中,且在治疗颅骨缺损方面,也发现与骨密度和体积增加相关的改善有关。在治疗骨骼肌损伤方面,直接肌内注射/静脉注射后,肌肉修复与肌肉特异性转录因子表达增加、纤维横截面积增加和疤痕形成减少有关。期待基于干细胞的分泌蛋白能改善损伤恢复,不仅可用于运动员,还可以用于肌肉骨骼损伤。

参考来源:

1.What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies?Updated: April 2024.

2.Stewart CE. Stem cells and regenerative medicine in sport science. Emerg Top Life Sci. 2021 Oct 29;5(4):563-573. doi: 10.1042/ETLS20210014. PMID: 34448473; PMCID: PMC8589434.

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