珠海市斗门区人民医院,遵义医科大学第五附属（珠海）医院腹主动脉瘤破裂专家

简介：

遵义医科大学第五附属(珠海)医院(简称:遵医五院),是遵义医科大学直属附属医院,公益二类事业单位;医院前身是珠海市斗门县人民医院，2003年9月,珠海市斗门区人民政府与遵义医学院在斗门区人民医院基础上合作建设成为遵医五院，2019年3月随遵义医科大学更名为遵义医科大学第五附属（珠海）医院。2021年11月，珠海市政府与学校达成支持遵医五院高质量发展合作协议，设立珠海市第六人民医院。医院现有新、老两个院区(一、二期工程),占地面积160亩,编制床位1000张,开放床位860张，开设48个临床医技科室,现有2个国家级技能培训中心,2个省级临床实践基地,4个珠海市重点专科，7个珠海市重点专科建设单位，1个珠海市特色专科，12个规培基地。拥有在岗职工1385人,卫生专业技术人员1176人,高级职称232人,硕士研究生及以上学历194人(博士21人)，其中包含国家级学会副主任委员3人、省级学会主任委员1人、省级副主任委员6人，广东省杰出青年医学人才1人，珠海市高层次三类人才4人。医院积极承担社会责任，选派医疗专家和业务骨干，开展援非（赤道几内亚）、援鄂、援藏、援疆、对口帮扶（云南怒江、四川凉山、阳江、贵州湄潭、凤冈）工作；组织医务人员参加抗洪救灾，处理突发公共卫生事件，开展下乡送医送药、义诊、义务健康宣教等公益活动，全面承担并高质量完成了30余项国家、省、市疾病监测项目。特别是在新冠疫情防控工作中，医院积极响应珠海市政府的号召，承接全市结核病、艾滋病的定点收治任务，承担珠海市入境人员定点收治医院救治专区、西部救护车标准化洗消中心及珠海市国际健康驿站的医疗保障、健康管理及疫情督查等工作；在出色完成珠海市内各项疫情防控任务的同时，还抽调优秀医务骨干驰援湖北、上海、内蒙古、广州、东莞、深圳、湛江等地。任何时候医院始终做到迎难而上，为维护社会的稳定及人民群众的生命健康做出了极大的贡献。建院以来，医院共服务门急诊人次1076.65万人次，出院53.25万人次,住院手术27.41万人次，服务人群覆盖粤西、珠中江及港澳地区。医院承担了本科生、研究生的临床教学任务，设有24个教研室，开展临床医学、护理学、口腔医学和医学影像等专业的临床教学工作。完成斗门区、金湾区全科医生转岗培训163人，共培养博士、硕士研究生452人，本科生1万余人，在广东省就业的毕业生约占毕业生总人数的三分之一，为广东省、珠海市医疗卫生事业的发展做出了积极贡献。目前共获得各级各类课题401项，其中国家自然科学基金13项，国家软科学课题1项，省部厅级项目174项。获得各级各类继续教育项目383项，其中国家级继续教育项目22项，省级继续教育项目85项。医院多学科服务能力在珠海三级公立医院中位居前列，尤其是2018-2021年度广东省DRG住院医疗服务综合评价中，多发严重创伤专业在珠海市排名第一。2017年-2020年、2022年，共五年在“进一步改善医疗服务行动”活动中得到国家卫健委表彰；2018年、2019年入选“粤港澳大湾区最佳医院80强”；2020-2021年获得“珠海市抗击新冠肺炎疫情先进集体”“珠海市新冠病毒核酸采样先进集体”“珠海市新冠疫苗接种“攻坚集体”等荣誉称号。院景：将医院建设成为服务粤港澳，珠海一流、在粤港澳大湾区有一定影响力、全国知名的三级甲等综合医院因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。