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临海市第一人民医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

临海市第一人民医院创建于1970年,是一家集医疗、科研、教学、预防为一体的国家二级甲等综合性医院,是浙大二院临海分院,上海华山医院、上海肿瘤医院、上海市肺科医院协作医院,是临海市120急救中心依托单位,是临海市第一人民医院医共体(下辖9家分院)的牵头医院。医院主院区占地面积50亩,总建筑面积近7.8万㎡,拥有门急诊大楼、12层的住院大楼、120急救中心楼、康复楼、行政办公楼,16层综合大楼。主院区核定床位660张,开放床位750张。医院还设有3个外派机构:老年乐园护理院、临海市看守所门诊部、交警队体检站。目前,医院正在设计规划新院区,按照“一院三中心”的目标建设,地上建筑面积约22万㎡,包括临海市第一人民医院新院,临海市急救中心、临海市公共卫生医学中心、临海市妇女儿童中心。医院新院区项目床位数1200张,其中临海市第一人民医院新院900张,公共卫生医学中心150张,妇女儿童中心150张。医院设有内、外、妇、儿等临床一级科室18个,神经内科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、消化内科、内分泌代谢病科、泌尿外科、神经外科、肿瘤外科等14个二级临床科室,以及26个病区和12个医技科室。神经内科是浙江省县级龙头学科和台州市共建学科;呼吸与危重症医学科2019年被评为台州市扶持学科;胸外科设有台州市省级以上知名专家陈昶工作站,是临海市肺癌诊疗中心;骨科设有台州市陈世益名医工作室,是临海市骨科中心;风湿免疫科设有临海市林进名医工作室。医院先后设立了临海市临床检验中心、消毒供应中心、心电诊断中心、双向转诊中心和影像诊断中心,配有数字血管造影系统(DSA)、1.5T磁共振成像系统(MRI)、62排螺旋CT、16排螺旋CT、体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉球囊反搏(IABP)、电子胃肠镜、电子胸腹腔镜系统、数字化乳腺X射线诊断系统(钼靶机)、全自动生化免疫流水线等多种国际国内先进仪器设备。建院50多年来,医院先后获得国家级县级医院综合服务能力达标医院、浙江省卫生先进医院、浙江省健康促进医院、浙江省绿色医院、浙江省平安医院、浙江省第八届消费者信得过单位、省级治安安全单位等荣誉。医院秉承“团结、发展、敬业、仁爱”的理念,牢记一切为了人民健康的服务宗旨,坚持融入长三角的发展战略,努力建设成为一所集医疗、急救、康养、教学、科研为一体的大型现代化综合性医院。使命:一切为了人民健康愿景:建设成为集医疗、急救、康养、教学、科研为一体的大型现代化综合性医院院训:团结、发展、敬业、仁爱核心价值观:守正初心、追求卓越原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

金晖 副主任医师

擅长治疗各种性功能障碍(如阳痿、早泄、性欲低下、逆行射精、不射精等),男性不育(如少弱畸形精子症、无精子症、精液不液化等),手淫过度以及前列腺炎、血精、淋病、非淋菌尿道炎、包皮过长、龟头包皮炎等。

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擅长:擅长治疗各种性功能障碍(如阳痿、早泄、性欲低下、逆行射精、不射精等),男性不育(如少弱畸形精子症、无精子症、精液不液化等),手淫过度以及前列腺炎、血精、淋病、非淋菌尿道炎、包皮过长、龟头包皮炎等。
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倪桂莲 主任医师

头痛头晕、帕金森、脑血管、痴呆等神经系统疾病

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科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

男性备孕需要注意以下几个方面:

一、生活习惯
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌系统,降低精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质,增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害,降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境:睾丸对温度非常敏感,高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
 
二、饮食营养
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素:
- 叶酸:有助于提高精子质量,降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸,也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌:对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E:具有抗氧化作用,能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
 
三、心理调节
 
1. 减轻压力:工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,减轻压力。也可以适当安排休闲活动,如旅游、看电影等,缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态:对备孕保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力,以平和的心态迎接新生命的到来。
 
四、健康检查
 
1. 全面体检:包括身体检查、血液检查、尿液检查等,了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查:进行精液分析,了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时,检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病,如有问题应及时治疗。

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