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曲阜市中医医院双相情感障碍,目前为轻度抑郁发作专家

简介:

曲阜市中医院始建于1987年,现已发展成为一所占地49.4亩,业务用房4.5万余平方米,集医疗、预防、教学、科研、保健和康复为一体的综合性三级甲等中医医院。医院以“三名”战略为总抓手,坚持走“名医、名科、名院”品牌建设之路。医院现有职工850余人,其中副高级以上专业技术人员90人,硕士88人,山东省中医药杰出贡献奖1人,全国基层名老中医药专家1人,山东省名中医药专家3人,济宁市名中医药专家6人,济宁市杏林名医3人,曲阜市名(中)医16人,燕京刘氏伤寒流派传承弟子4人,龙砂医学流派传承弟子6人,中国工程院院士国医大师石学敏传承弟子4人,全国名中医丁书文传承弟子1人。医院现有临床、医技科室42个,设立中医综合治疗室16个,国家、省市级重点中医专科14个,其中针灸康复科为国家中医药管理局批准的“农村医疗机构针灸康复特色专科”,骨伤科、肿瘤科、儿科为山东省重点中医专科,骨伤科、肿瘤科、肛肠科、康复科、重症医学科、中医护理、脑病科、神经外科、肝胆脾胃病科、妇(产)科、内分泌科、老年病科等科室为市级重点专科,肺病科、骨伤科、心病科、脑病科、肝胆脾胃病科、肿瘤科、儿科、妇科、肛肠科9个科室入选齐鲁中医药优势专科集群建设单位。医院配备美国GE公司超高端宝石能谱CT、1.5T静音核磁共振、血管造影机、美国瓦里安直线加速器、意大利GMM和德国西门子数字胃肠机、肿瘤综合治疗设备、飞利浦高端彩超、腹腔镜、宫腔镜、椎间孔镜、关节镜、神经外科眼科手术显微镜、体内体外碎石机等大型医疗设备200余台(套),拥有高标准层流净化ICU、手术室,全力推进“胸痛、卒中、创伤”三大中心建设,急救能力达到同级综合医院水平。坚持以高精尖设备为依托,立足医学前沿,推动技术创新,骨伤科、脊柱骨科、关节骨科、肿瘤科、妇科、普外科、神经外科、耳鼻喉科微创、介入治疗技术在医院广泛开展,多项技术及设备填补曲阜市空白,医院整体实力居全市中医医院前列。2013年,医院成功创建三级甲等中医医院,2018年、2022年顺利通过三甲复审,综合服务能力进一步提升,为国家级农村中医药知识与技能培训示范基地、山东省中医住院医师规范化培训基地、山东省社区中医全科医师临床实践基地、山东省“西学中”培训基地、济宁医学院和山东中医药高等专科学校非隶属附属医院、山东中医药大学教学医院;先后建有国家中医药管理局龙砂医学流派传承工作室曲阜推广工作站、燕京刘氏伤寒流派传承工作室、石学敏国医大师传承工作室、肖承悰国医大师传承工作室、中医肺病学泰山学者张伟教授工作室、北京中医药大学石应轩教授工作室、全国名中医丁书文工作室、山东省名中医药专家薛一涛工作室、齐鲁杜氏皮肤湿热流派杜锡贤教授工作室等一批名医工作室。先后荣获“全国爱婴医院”、“山东省文明单位”、“山东省优质服务百佳医院”、“山东省中医药文化建设示范单位”、“济宁市中医工作先进集体”、“济宁市示范中医医院”等荣誉称号。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

卞志远 副主任医师

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刘云龙 主治医师

中西医治疗感冒、发热、咳嗽、哮喘、咽喉炎、鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺结节等肺系疾病。

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王勇德 主治医师

擅长梅毒、尖锐湿疣、淋病等性病。

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韦福东 主治医师

泌尿外科各种常见疾病的诊治。

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孔祥龙 主治医师

临床麻醉,对急危重病人的抢救及老年病人的麻醉有丰富的临床经验

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袁成龙 主治医师

运用针灸、推拿、理疗、康复功能训练治疗各种康复理疗科常见病、多发病,开展了醒脑开窍针刺法治疗中风病、浮针疗法治疗各种软组织损伤等多项新技术新疗法,效果显著

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擅长:运用针灸、推拿、理疗、康复功能训练治疗各种康复理疗科常见病、多发病,开展了醒脑开窍针刺法治疗中风病、浮针疗法治疗各种软组织损伤等多项新技术新疗法,效果显著
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姚军 主治医师

临床麻醉、急救复苏、重症监护治疗、临床疼痛治疗

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相全民 副主任医师

疑难危重手术病人的麻醉、急救复苏、重症监护治疗、临床疼痛治疗,在三叉神经痛、恶性肿瘤疼痛治疗方面有独到之处

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孔令伟 主治医师

临床各类手术的麻醉和急危重病人的抢救,对小儿病人的麻醉有独到的见解

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孙勇 主治医师

临床麻醉、急救复苏、重症监护治疗、临床疼痛治疗

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患友问诊

我被诊断出双相情感障碍抑郁症,想知道如何治疗,目前已经在服用药物但效果不明显。
61
2024-11-16 19:30:22
我想购买喹硫平缓释片,用于治疗双相情感障碍,但不确定是否需要同时服用丙戊酸钠。
62
2024-11-16 19:30:22
我之前有重度抑郁症,后来恢复成了轻度,但我现在更想伤害别人,折磨别人,之前很自卑,突然变得很自信,积极向上,但我知道这不正常。我想知道我现在的状态是不是因为我之前的抑郁症?我之前的医生给我开了一些药物,但我不太清楚它们的作用。请问我现在的状态是怎么回事?
50
2024-11-16 19:30:22
女儿有焦虑抑郁双相症状,用药后出现迷恋明星的情况,疑为妄想表现。患者女性20岁
4
2024-11-16 19:30:22
我最近情绪低落,脾气特别差,记性也不好使了,白天精力也很差,担心自己是否有自伤或轻生的倾向。患者女性17岁
61
2024-11-16 19:30:22
我有双相情感障碍,经常出现性亢奋和情绪低落的情况,最近减少了马来酸氟伏沙明的剂量,想知道是否需要调整药物治疗方案?
9
2024-11-16 19:30:22
我情绪低落,兴趣下降,入睡困难,早醒,多梦,紧张不安,急躁易怒,食少纳呆,胸闷,疲乏无力,是否可以用舒肝解郁丸?
52
2024-11-16 19:30:22
我在重医一院确诊了重度抑郁症,进行了MECT治疗,但效果不明显,担心会转变成双相情感障碍。患者男性15岁
63
2024-11-16 19:30:22
我最近感到非常孤独和疲惫,经常哭泣,和朋友有小矛盾,学习压力也很大,自我评估结果显示我有中度抑郁,担心如何和家人沟通这个问题,并询问是否需要服用药物。患者女性18岁
46
2024-11-16 19:30:22
我经常感到情绪低落,甚至有自杀的想法,想知道是否可以通过自我调节来改善我的情况?
4
2024-11-16 19:30:22

科普文章

#双相情感障碍,目前为轻度抑郁发作#躁狂发作
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其包含躁狂发作、抑郁发作和双相情感障碍。

现阶段治疗抑郁发作的药物主要有米氮平、艾司西酞普兰和氟西汀、舍曲林。美国 FDA 批准可以在儿少抑郁症治疗中运用氟西汀,将其作为治疗的首选药物。该药物的生物利用度很高,且患者吸收效果比较理想,但是也会有一些不良反应,比如,头痛、恶心和失眠等。

对于抑郁症的治疗,使用帕罗西汀的效果比不上安慰剂,且服用该药物会出现显著的戒断症状,容易导致患者产生自杀倾向,所以,儿童和青少年患者应避免使用。还有文拉法辛,在刚使用时也容易让患者产生自杀倾向,所以,儿童青少年患者也要避免使用。

抵抗抑郁的药物,应该尽量做到单一用药,从低剂量开始运用,可以在一星期内滴定到治疗量;如果患者还有精神症状,就可以使用一些增效剂,比如,丁螺环酮、心境稳定剂等。躁狂症通常选用碳酸锉进行治疗,再配合使用其他抗精神病的药物。

对于儿童青少年双相情感障碍,在使用药物时会用到较多类型的药物,比如,心境稳定剂、抗抑郁、抗焦虑和抗精神病药物等。有相关的研究结果显示,使用第二代抗精神病药物和心境稳定剂,在治疗效果上要比一代药物好。MECT 一般会和药物治疗进行结合,针对躁狂症急性期、难治性抑郁症、双相情感障碍患者的治疗,联合使用效果更好。

儿童青少年强迫症患者药物治疗。一般常用的药物种类主要包括: SSRIs 类药物舍曲林、三环类抗抑郁药氯米帕明、帕罗西汀以及氟伏沙明等。在治疗中一般会将抗精神病药物当作增效剂配合治疗,现有循证医学证据的药物包括阿立呱哗、利培酮、奥氮平以及喳硫平等。

#轻度或中度抑郁发作双相情感障碍#双相情感障碍,目前为轻躁狂发作
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双相抑郁发作是否使用?如何使用抗抑郁药?一直是有争议的,临床研究结果也各不相同,甚至意见相左。一般认为抗抑郁药用于治疗双相抑郁,易于导致与预期相反的不良效果,如疗效差,加剧心境不稳定和转为躁狂,恶化双相情感障碍病程以及混合发作和快速循环发作次数的增多等等。因此,对于双相情感障碍抑郁患者不宜单独使用抗抑郁药,若确有必要,应在充分使用心境稳定药的基础上联合使用。

国际双相情感障碍学会工作组建议:

  • 双相情感障碍一型患者应避免使用抗抑郁药
  • 双相一型或二型患者同时存在两项或两项以上的躁狂核心症状时,同样应避免使用抗抑郁药
  • 抗抑郁药应避免用于高涨型情绪不稳,以及混合特质突出的患者
  • 以前应用抗抑郁药过程中转为躁狂,或者出现混合发作的患者,也不应使用

综合目前国内相关治疗的指南,不主张单独使用抗抑郁药治疗,被学术界认同,抗抑郁药的使用原则如下:

  • 抗抑郁药不适用于快速循环发作,抑郁躁狂混合发作或有严重躁狂发作病史的患者
  • 急性期已经使用抗抑郁药进入巩固维持期阶段,建议逐步减少药物剂量
  • 双相一型抑郁不能单用抗抑郁药,双相二型抑郁,建议慎用抗抑郁药
  • 文拉法辛和三环类的去甲肾上腺素选择性高的抗抑郁药存在较高的转为躁狂风险,通常不推荐用于治疗双相抑郁

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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