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汉中市妇女儿童医院缺血性心脏病专家

简介:

汉中市铁路中心医院(市妇女儿童医院)是由原略阳铁路医院和汉中铁路医院合并新组建的一所市直属三级医院建制突出妇女儿童医疗保健特色的现代化综合性二级甲等医院。下设勉西精神病专科医院(汉中市精神卫生中心)、丰辉社区卫生服务中心、益汉路综合门诊部、略阳铁路卫生所、西乡铁路卫生所、阳平关铁路卫生所。在汉中市委、市政府的正确领导和关心支持帮助下,医院经过六年的全面建设,门急诊综合大楼于2016年7月正式投入使用。医院位于汉中市石马路兴汉新区南侧,毗邻汉中火车站北广场,占地38亩,建筑面6.5万平方米,汉中总院开放床位400张;勉西精神病专科医院占地面积100余亩,开放床位1000张。医院固定资产5.5亿元,职工900余人。医院要发展,人才是关键,医院大力实施人才兴院战略,目前医院在职人员中医学博士3人,医学硕士6人,享受国务院特殊津贴专家1人,市311人才13人,市突出贡献专家2人,高级职称的专业技术人员60人,中级职称的专业技术人员200余人,大学以上学历人员占职工总数的70%。医院选派各科技术骨干赴北京、天津、西安、成都等协作医院进修学习,已有100余名业务技术骨干学成归来,开展了相应的医疗新业务和新技术,塑造了一支具有高度凝聚力和良好素质的医护团队。医院与西安交大一附院、二附院、陕西省人民医院、陕西省肿瘤医院、西北妇女儿童医院、第四军医大学西京医院、天津武警医院建立了长期技术协作关系;与北京天坛医院、北京协和医院、解放军301医院建立了医院远程影像及可视互动远程会诊系统;与吴阶平基金会建立了肿瘤多学科远程可视会诊系统;与西北妇女儿童医院建立了妇产科、儿科远程会诊系统。特聘了30余名省市优秀的知名专家和学科带头人来院坐诊、指导示范手术,创新医疗合作新模式。使疑难危重患者不离开汉中就能享受到国内一流优质医疗专家的治疗和会诊。汉中市精神卫生中心依托勉西精神病医院挂靠在我院。汉中市医学会疼痛专业委员会、精神卫生专业委员会、创伤显微外科专业委员会挂靠我院,依托疼痛专业委员会建立了汉中市疼痛专科联盟。医院内设临床医技科室47个,行政后勤职能科室22个。设有心血管内科、神经老年内科、肾脏内分泌科、呼吸消化肿瘤内科、普外科、泌尿外科、骨科、创伤外科、手足显微外科、妇科、产科、儿科、新生儿科、重症医学科(ICU)、急诊科、眼耳鼻喉科、口腔科、血液净化中心、疼痛科、皮肤医学美容中心、妇女保健科、儿童保健科、全科医学科、中医康复科、健康管理中心、功能科、影像科、检验科、静配中心等临床医技科室。其中妇产科、骨科、手足显微外科、创伤外科、儿科为市级重点专科;疼痛科、泌尿外科、健康管理中心、血液净化中心、医学美容中心为医院重点专科。免费Wifi覆盖医院所有区域,“掌上医院”微信平台已实现患者的健康咨询、预约挂号、在线缴费、在线查阅医技报告等就医全流程。医院19层和20层设豪华月子中心套房18间,采用现代医疗服务与传统“月嫂式”服务于一体的新型服务模式,将传统在家坐月子、“月嫂式”服务提升至专业医护养育新高度。医院引进全自动发药系统,将传统门诊药房打造成全新的现代化智能药房,实现了患者取药零排队,降低差错率,保证安全用药。建有陕南第一家静配中心,使静脉药物配置在高洁净环境下进行,保障输液配置的质量与安全性,同时有利于医务人员的职业防护。拥有陕西省独家酸化水集中生产站房,通过管路输送至各科室出水终端方便取用,保证医院无任何消毒水气味。在20楼建造了制氧车间,保证全院中心供氧。是全省唯一一个铺设直饮水专用管路,实现全院各楼层24小时直饮水供应,保证了病人的饮水和用水健康,满足了医生、护士、陪护人员的饮水问题。建立了多学科(MTD)会诊中心,可随时与上海瑞金医院、中山医院、北京301医院等多家医院专家进行互动式会诊及定期培训,让百姓在家门口就可享受到国内一流的优质医疗服务。医院新添了2个多亿的医疗设备,拥有全进口高端PHILIPS1.5T超导MR机、PHILIPS128排多层螺旋CT机、PHILIPSFD20血管造影机、SIEMENS多排螺旋CT机、PHILIPS数字化乳腺机、DR、腹腔镜、迷你宫腔镜、等离子刀、超声刀、钬激光碎石机、椎间孔镜、关节镜、电子胃镜、美国GEVOIVSONE8、VIVIE9、LOGIQE9四维高清彩超、德国全自动化学发光分析仪、美国全自动免疫分析仪、全自动微量元素分析仪、数字化视网膜脉络膜造影成像系统、全新眼部光学相干断层扫描(OCT)、眼底照相机、全自动视野仪、OLYMPUS高清眼科手术显微镜、美国眼力健SOVEREIGNCompact白内障超声乳化仪、眼底激光治疗仪、鹰眼全身扫描系统、糖尿病及并发症风险早期检测系统和多台德国费森尤斯、贝朗血透机、血液透析滤过机等百余台国际国内先进的医疗设备。率先在陕南地区引进了纳米胶囊胃镜,填补了小肠检查的空白,为消化道疾病诊断提供了可靠依据。医院自行研发的“CT穿刺导向系统”在肺穿刺活检、骶髂关节脱位及骶骨面骨折螺钉内固定术、颅内血肿引流术等中的应用获得汉中市政府科技进步一等奖。“创新、仁爱、敬业、厚德、包容”是我院遵循价值理念,我们将秉承以病人为中心,以质量为核心,以社会效益为最高准则的办院宗旨,为您的健康保驾护航。缺血性心肌病(ICM)属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段,是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血,导致心肌弥漫性纤维化,产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。,冠状动脉动力性和(或)阻力性因素引起的冠状动脉狭窄或闭塞,心脏血液血管,治疗方法:药物治疗、手术治疗、介入治疗,0,1、忌吃过甜、过咸类的食物2、忌吃辛辣刺激性食物3、忌吃高脂肪、高热量食物,相关检查:心脏血管超声检查冠状动脉造影心肌灌注显像动态心电图心电图,。

陈小云 主治医师

对常见病、多发病如上呼吸道感染、消化性溃疡等有多年经验,对高血压、冠心病、糖尿病等的直流屏及生活方式有丰富的经验。

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擅长:对常见病、多发病如上呼吸道感染、消化性溃疡等有多年经验,对高血压、冠心病、糖尿病等的直流屏及生活方式有丰富的经验。
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田玲 主治医师

新生儿科各种常见疾病的诊治,专业育儿师,包括早产儿、新生儿的各种问题如黄疸、感染、肠绞痛、营养以及脑发育,常见儿童的发热、感冒、咳嗽、消化不良、拉肚子(腹泻)、哮喘等疾病诊断和治疗。

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平均等待 13小时
擅长:新生儿科各种常见疾病的诊治,专业育儿师,包括早产儿、新生儿的各种问题如黄疸、感染、肠绞痛、营养以及脑发育,常见儿童的发热、感冒、咳嗽、消化不良、拉肚子(腹泻)、哮喘等疾病诊断和治疗。
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邓佳 主治医师

内科基础病、常见病的诊治(呼吸消化心血管)

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擅长:内科基础病、常见病的诊治(呼吸消化心血管)
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李超 主治医师

疼痛,麻醉,康复

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擅长:疼痛,麻醉,康复
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任红 主治医师

呼吸,心血管内科常见,多发病

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擅长:呼吸,心血管内科常见,多发病
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何珍 主治医师

擅长内科常见疾病比如糖尿病、高血压、冠心病、脑梗塞、慢性支气管炎等常见疾病的诊治

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擅长:擅长内科常见疾病比如糖尿病、高血压、冠心病、脑梗塞、慢性支气管炎等常见疾病的诊治
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王勃 主治医师

对精神分裂症、抑郁症、焦虑症、失眠、老年性精神病、脑器质性精神障碍有独到的认识和治疗经验。

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擅长:对精神分裂症、抑郁症、焦虑症、失眠、老年性精神病、脑器质性精神障碍有独到的认识和治疗经验。
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蒙长花 主治医师

擅长:皮肤科常见病与多发病的诊治。尤其特应性皮炎、带状疱疹、痤疮、玫瑰痤疮、白癜风、银屑病、脱发、甲病、病毒疣、黄褐斑、湿疹、荨麻疹等。

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擅长:擅长:皮肤科常见病与多发病的诊治。尤其特应性皮炎、带状疱疹、痤疮、玫瑰痤疮、白癜风、银屑病、脱发、甲病、病毒疣、黄褐斑、湿疹、荨麻疹等。
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高岗 住院医师

神经内科,主要擅长脑梗死,脑出血,脑炎,偏头痛,癫痫,三叉神经痛,周围神经病,代谢性疾病等

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擅长:神经内科,主要擅长脑梗死,脑出血,脑炎,偏头痛,癫痫,三叉神经痛,周围神经病,代谢性疾病等
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马琳芬 住院医师

新生儿

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擅长:新生儿
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患友问诊

脚凉头汗心跳,多年病史,求治疗方案。
51
2024-11-24 09:52:11
先天性心脏病,心脏缺氧,咨询氧气使用。
35
2024-11-24 09:52:11
患者有胸闷气短、呼吸困难,怀疑心脏缺氧,有慢性支气管炎病史,询问氧疗的适用性和副作用。
15
2024-11-24 09:52:11
我新冠肺炎核酸检测阳性,体温39度,担心会影响心血管基础病,想知道是否可以使用阿兹夫定片。患者男性43岁
8
2024-11-24 09:52:11
老人家发热3天,最高38.9度,心血管基础病,抗原检测阳性,想了解是否需要用药?患者女性83岁
29
2024-11-24 09:52:11
新冠阳性,肺炎,心血管基础病,发热几天,想申请开Paxlovid,需要注意什么?患者女性66岁
11
2024-11-24 09:52:11
动脉硬化,头晕症状
55
2024-11-24 09:52:11
90岁老人,心脏缺血多年,呼吸困难,无药物过敏史。
26
2024-11-24 09:52:11
我新冠检测阳性,之前有两次脑出血的历史,目前有轻微咳嗽,持续2天,想了解如何自我管理和是否需要用药。患者女性65岁
1
2024-11-24 09:52:11
69岁老人,心脏缺血症状加重,感觉提不起气来,想了解救心丸的使用方法和是否有其他治疗方式。
42
2024-11-24 09:52:11

科普文章

#缺血性心脏病#心功能不全#手术
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今天我们要聊一个很多人都关心的话题 - 老年人做手术的风险。相信大家身边都有老人需要做手术的经历,比如王大爷要做髋关节置换,李奶奶要做白内障手术等。那么,老年人做手术时最需要注意什么呢?没错,就是心脏的安全!

最近,国内顶级的心血管专家们发布了一份重要共识,专门针对老年人非心脏手术时的心血管风险评估和管理给出了指导意见。今天,我们就来一起学习一下这份共识的精华内容,看看专家们是怎么说的。

首先,我们来看看这个问题有多重要。

据世界卫生组织统计,全球每年有超过3亿人次接受重大手术,其中85%是非心脏手术。在这些手术中,并发症发生率高达7%-11%,死亡率在0.8%-1.5%之间。而在这些并发症中,心脏问题占了整整42%!

更重要的是,随着人口老龄化,预计到2030年,20%的手术患者将是75岁及以上的老年人。我们都知道,随着年龄增长,老年人的身体机能会逐渐下降,各种慢性病也会增多,尤其是心血管疾病。

所以,对于老年人来说,做手术时的心血管风险评估和管理就显得格外重要了。

那么,医生们应该如何评估老年患者的心血管风险呢?专家们给出了以下建议:

  1. 使用专业的评估工具

专家们推荐使用以下几种工具来评估老年患者的心血管风险:

  • 改良心脏危险指数(RCRI)

  • 美国外科医师学院国家外科质量改进计划(ACS-NSQIP)计算器

  • 老年敏感心脏风险指数(GSCRI)

  • 贝鲁特美国大学术前心血管风险指数(AUB-HAS2)

这些听起来很专业对吧?别担心,让我们用一个简单的例子来理解一下。

想象一下,78岁的张爷爷要做一个腹腔镜胆囊切除术。医生会考虑以下几个方面:

  • 张爷爷的年龄

  • 他有没有心脏病史

  • 他的整体健康状况如何

  • 这个手术的风险程度

医生会把这些信息输入到评估工具中,然后得出一个分数或风险等级。比如,如果用AUB-HAS2工具,分数为0的患者在手术后30天内发生严重心血管问题的风险不到0.5%,就可以被认为是低风险。

专家们特别提到,ACS-NSQIP和AUB-HAS2这两个工具考虑了年龄因素,所以对老年人的预测更准确。而GSCRI这个工具是专门为老年人设计的,也比传统的RCRI工具更适合评估老年人的风险。

2.进行必要的检查

除了使用评估工具,专家们还建议在手术前监测两个重要指标:

  • 肌钙蛋白

  • B型利钠肽(BNP)

这两个指标可以帮助医生更好地了解患者的心脏状况。比如,如果张爷爷的BNP水平偏高,可能意味着他有心力衰竭的风险,医生就需要更加小心地制定手术方案。

3.全面评估患者状况

专家们强调,除了使用评估工具和进行检查,医生还需要全面评估患者的情况,包括:

  • 功能状态:患者的日常活动能力如何?

  • 营养状况:患者是否营养良好?

  • 认知功能:患者的思维能力是否正常?

  • 多重用药情况:患者是否同时服用多种药物?

让我们继续用张爷爷的例子来说明。医生会询问张爷爷是否能独立完成日常活动,比如洗澡、穿衣等。如果张爷爷需要家人帮助才能完成这些活动,那么他的手术风险可能会更高。

同时,医生还会了解张爷爷的饮食情况,看看他是否有营养不良的问题。如果张爷爷最近食欲不佳,体重下降明显,医生可能会建议先改善他的营养状况再进行手术。

此外,医生还会评估张爷爷的记忆力和思维能力。如果发现张爷爷有轻度认知障碍,医生就需要更详细地向他和家人解释手术过程,并在术后特别关注他的恢复情况。

最后,医生会仔细检查张爷爷正在服用的所有药物。如果发现他同时服用多种药物,医生就需要评估这些药物是否会影响手术和麻醉的效果,并做出相应的调整。

通过这些全面的评估,医生可以更准确地判断张爷爷的手术风险,并制定最适合他的手术方案。

那么,评估完风险后,医生们应该如何管理这些风险呢?专家们给出了以下建议:

  1. 合理使用β受体阻滞剂

β受体阻滞剂是一种常用的心脏药物,可以降低心率和血压。专家们建议,对于已经在使用β受体阻滞剂的患者,应该继续使用。但对于没有使用过的患者,不建议为了降低手术风险而新开始使用。

为什么呢?因为研究发现,在手术前新开始使用β受体阻滞剂可能会增加患者的死亡风险。所以,医生需要非常谨慎地决定是否使用这类药物。

2.谨慎使用他汀类药物

他汀类药物是常用的降脂药,也有一定的保护心脏的作用。专家们建议,对于已经在使用他汀类药物的患者,应该继续使用。但对于没有使用过的患者,目前还没有足够的证据支持在手术前开始使用。

3.控制血压

专家们建议,在手术前应该积极控制患者的血压。一般来说,血压控制在140/90 mmHg以下是比较理想的。但是,对于一些特殊情况,比如长期高血压的老年患者,可能需要个性化的血压目标。

4.管理糖尿病

对于糖尿病患者,专家们建议在手术前后都要密切监测血糖水平。一般来说,空腹血糖控制在7.8-10.0 mmol/L之间是比较安全的。

5.评估和治疗贫血

贫血是老年患者常见的问题,也可能增加手术风险。专家们建议,对于血红蛋白低于13 g/dL的男性患者和低于12 g/dL的女性患者,应该在手术前进行贫血的评估和治疗。

6.合理使用抗血小板和抗凝药物

很多老年患者因为心脏病或中风的风险而长期服用阿司匹林等抗血小板药物。专家们建议,对于低出血风险的手术,可以继续使用阿司匹林。但对于高出血风险的手术,可能需要在手术前停用这些药物。

具体应该如何使用,需要医生根据患者的具体情况和手术类型来决定。

  1. 手术时机的选择

对于一些非紧急手术,如果患者最近发生过心肌梗死或中风,专家们建议至少等待4-6周后再进行手术。这是因为在心肌梗死或中风后的一段时间内,再次发生心血管事件的风险会大大增加。

2.麻醉方式的选择

专家们指出,目前还没有足够的证据表明全身麻醉和局部麻醉在心血管风险方面有显著差异。医生应该根据患者的具体情况和手术需要来选择最合适的麻醉方式。

3.术后管理

手术结束后,医生需要继续密切关注患者的心血管状况。专家们建议,对于高风险患者,应该在术后连续72小时监测心电图和肌钙蛋白水平。这样可以及早发现并处理可能出现的心脏问题。

看完这些建议,你可能会觉得有点复杂。别担心,让我们用张爷爷的例子来具体说明一下。

回到78岁的张爷爷,他即将进行腹腔镜胆囊切除术。医生在评估后发现,张爷爷有轻度高血压和糖尿病,但整体状况还不错。那么,医生可能会这样管理他的风险:

  1. 继续使用张爷爷原来的降压药,争取将血压控制在140/90 mmHg以下。

  2. 密切监控血糖水平,确保空腹血糖在7.8-10.0 mmol/L之间。

  3. 检查张爷爷的血红蛋白水平,如果发现贫血,会在手术前进行治疗。

  4. 如果张爷爷正在服用阿司匹林,考虑到腹腔镜手术出血风险较低,可能会建议继续使用。

  5. 选择全身麻醉,因为这种麻醉方式更适合腹腔镜手术。

  6. 在手术后的72小时内,会密切监测张爷爷的心电图和肌钙蛋白水平,及时发现可能的心脏问题。

通过这些措施,医生可以大大降低张爷爷在手术过程中出现心血管问题的风险。

总的来说,专家们的这份共识为我们提供了一个全面的指导,帮助医生更好地评估和管理老年患者在非心脏手术中的心血管风险。这不仅可以提高手术的安全性,也能让老年患者和家属更安心。

对于我们普通人来说,这份共识也有重要的启示:

  1. 如果您或您的家人是老年人,需要进行非心脏手术,一定要告诉医生所有的健康状况,包括心脏病史、正在服用的药物等。

  2. 不要害怕问问题。如果对手术风险有疑问,一定要向医生询问清楚。了解越多,就越能做出明智的决定。

  3. 遵医嘱很重要。如果医生建议在手术前调整某些药物或进行某些检查,一定要严格执行。

  4. 手术后也要保持警惕。如果出现任何不适,比如胸痛、气短等,要立即告诉医生。

  5. 保持健康的生活方式。良好的饮食习惯、适度的运动、戒烟限酒等,都能帮助降低手术风险。

最后,让我们记住:年龄不应该成为阻碍治疗的障碍。通过科学的评估和管理,老年人也可以安全地接受必要的手术治疗,重获健康。

希望这篇文章能帮助大家更好地理解老年人非心脏手术的心血管风险管理。健康是每个人的权利,让我们一起努力,为老年人创造更安全、更健康的医疗环境!

#缺血性心脏病
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1.、什么是先天性心脏病的介入治疗?

通俗地讲,先天性心脏病的介入治疗就是介乎于内科和外科之间的治疗,又可以理解为不开刀治疗先天性心脏病。它是在大型X光线机的透视下,利用导管,通过股动脉或股静脉将治疗所需器械送达心脏异常处,加以治疗,从而达到根治先天性心脏病目的的治疗方法。
 
2、先天性心脏病介入治疗的优点是什么?
先天性心脏病的介入治疗具有:创伤小、痛苦少;住院时间短(平均住院时间4天)、成功率高(近100%)、费用低(一般不到开胸手术的一半)、不需要气管插管麻醉等优点;且不留任何疤痕,达到根治的目的。
 
3、哪些先天性心脏病可以通过介入的方法进行治疗?
目前我科可以开展的先天性心脏病介入治疗有动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄。
 
4、先天性心脏病介入治疗是怎样进行的?
首先,术前必须到医院进行各种常规检查。手术时,患者在清醒状态下进行(5岁以下患儿采取基础麻醉);穿刺股动脉或股静脉,将球囊、封堵器及其它介入治疗器械,通过走行于血管中的导管送至心脏血管疾患处,根据病种的不同进行治疗(包括球囊扩张、封堵、栓塞等)。治疗完成后,将导管撤出体内,局部压迫止血。术后患者只需静卧10小时左右即可下地活动, 第3天出院,不影响其正常的生活、学习、工作;绝大多数患者治疗术后不需追加药物治疗。整个手术过程平均需要1.5小时左右。
 
5、先天性心脏病经过介入治疗后,会不会复发,或随着患儿年龄的增长,是否会再次出现相同的心脏畸形?
不会。先天性心脏病的介入治疗是根治术,只要治疗成功,就不存在复发的问题。植入的封堵器也不会脱落,封堵后缺损周围的结蹄组织会不断向封堵器生长,一般3个月后即会将封堵器完全覆盖成为一体。
 
6.介入治疗什么时候治疗合适?
一般认为,先心病的治疗最好在学龄前进行。动脉导管未闭应尽早治疗,6个月以后即可进行,房间隔缺损一岁以后一般不再有自愈的可能,应该进行治疗,室间隔缺损一般在3岁后进行。当然,如果缺损很小,对孩子影响很小,也可在6随后进行,6岁后的孩子一般可以在局麻下完成手术。
 
7、目前,我国先天性心脏病介入治疗的水平是怎样的?
我国先天性心脏病的介入治疗近10年来发展迅速,且达到了国际先进水平,并处领先地位。随着宣传的扩大和医学知识的普及,越来越多患者首选这一治疗方法。
 
8.贵院儿科介入现状如何?
我院儿科是省内最早开展小儿先天性心脏病介入治疗的医院之一,目前能开展所有适合进行介入的先天性心脏病手术,每年完成先心病介入手术近百例,成功率近100%。项目负责人王振先主任还曾代表中组部援疆专家赴新疆传授先心病介入治疗技术,我们希望各位同道能给予大力支持,有合适的病人介绍给我们,我们将不胜感激。
 
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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二十岁的丫头,多次突然晕倒!!
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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孩子存在室间隔缺损不用担心
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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先心病手术后一辈子就没事儿了吗?
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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扩心病,吃饭大汗减少,心脏在改善
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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1⃣️饮食调养2⃣️控制体重3⃣️改善生活起居时间4⃣️定期进行健康检查5⃣️心脏有任何不适,及时去医院检查🏥
#先天性心脏病#缺血性心脏病
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⚜️是七柠的原创故事💭🌷请勿模仿/抄袭🔕
#先天性心脏病#缺血性心脏病
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先天性心脏病到底能治好吗?不要再被传统观念蒙蔽了
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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@上海医大医院先天性心脏病是指在出生时心脏发育异常的一类心脏疾病。这种疾病可以包括心脏结构异常心脏血管畸形或心脏功能异常等。先天性心脏病在全球范围内是最常见的先天性缺陷之一,影响到约1%的新生儿。先天性心脏病的原因多种多样,可能是由于胚胎期心脏的发育障碍染色体异常家族遗传因素或母体在孕期接触有害物质等。具体类型包括房间隔缺损动脉导管未闭肺动脉瓣狭窄三尖瓣畸形等。先天性心脏病可以在婴儿时期即可被发现,也可以在成年后才出现症状。症状会因病情的严重程度而有所不同,轻度心脏病的患者可能无症状,而重度病例可能出现呼吸困难疲劳心律不齐等。确诊通常需要通过心电图超声心动图心导管检查等医疗检查手段。治疗先天性心脏病的方法有多种,包括药物治疗手术修复心脏介入手术等。治疗方案会根据患者的具体情况而定,一些轻度病例可能仅需定期复查,而一些重度病例则需要进行外科手术。即使手术治疗成功,患者仍需要接受长期的医学监测和管理措施。部分患者可能会在成年后继续出现症状或并发症,因此定期的随访和保健非常重要。类型
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