厦门市心脏中心腹主动脉瘤破裂专家

简介：

20余载跨越发展厦门大学附属心血管病医院（第二名称为“厦门市心脏中心”，简称“厦心”）成立于2001年，是厦门市委、市政府全力打造的优质医疗品牌，福建省唯一的公立三级心血管病专科医院。经过20余年的创新发展，已成为区域内最具影响力的疑难危重复杂心血管疾病诊疗中心，超过七成的患者来自厦门以外，被认定为国家心血管病区域医疗中心、国家心血管疾病临床医学研究中心分中心和公立医院高质量发展省级示范医院。软硬件设施一流医院设计全面汲取国际前沿理念，软硬件均对标国际一流，获评“中国最美医院”和中国建设工程鲁班奖。拥有600张床位，开设心血管内科、心脏大血管外科、血管外科、重症医学科、心脏康复中心、健康管理中心等科室，拥有国际一流的医疗设备，如亚洲首台心血管专用型CT，拥有10间介入导管室（2间为杂交手术室），6间层流心外科手术室。综合实力日益雄厚在国家公立医院绩效考核中，医院连续获A级的最高评级（其他专科手术组），其中CMI值连续四年位列全国“其他专科手术组”第2名，仅次于中国医学科学院阜外医院，2021年医院患者满意度位列全省二级以上公立医院第一名。心血管内科为国家临床重点专科，年完成介入微创手术14200余例，在常规开展所有心血管介入技术的同时，专注复杂冠脉病变、瓣膜病变、心律失常及危急重症患者的救治，并不断开展临床诊疗新技术攻关，其中结构性心脏病团队常态化开展TAVR、TEER（经导管二尖瓣缘对缘修复术）等多项国内外先进技术，技术难度和手术量位居全国前列，获批为全国首批12家心脏瓣膜病介入中心之一。同时，推动国产自主创新，联合厂家研发了多项瓣膜介入器械。产学研协同发展医院是国家心血管疾病临床医学研究中心分中心，拥有国家博士后科研工作站、福建省及厦门市首批临床医学研究中心、厦门市重点实验室、厦门大学医学院心血管病研究所等多个高层次科研平台。近十年来，承担国家自然科学基金重点项目、面上项目、国家科技部重点研发项目及子课题等各级各类科研项目200余项。先后获福建省科学技术进步奖一等奖，福建省医学科技奖，厦门市重大贡献奖等各级各类科技奖励20余项。2022年医院聚焦金砖国家心血管健康创新服务需求，发起成立金砖心血管健康创新中心，被授予“金砖示范单位”和“厦门金砖新工业能力提升培训基地”，并联合市科技局、厦门火炬管委会共同发起建设“心血管健康产业协同创新基地”，推动心血管健康领域的研究成果转移转化。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。