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青白江区人民医院肠系膜淋巴结炎专家

简介:

成都市青白江区人民医院是成都北部区域首批集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的国家三级综合医院、国家级爱婴医院。医院始建于1958年,2013年8月,在市、区两级政府支持和推动下,成都市第二人民医院正式对区人民医院实施了合作与委托管理。近年来医院先后获评“人文管理创新医院”、“中国医联体探路先锋”、“最具成长力医院”、“改善医疗服务示范医院”等国家级荣誉。医院占地总面积126.67亩,建筑面积100315平方米;现有编制床位660张,开放床位900张;常设职能科室23个,临床科室29个,医技科室8个,医辅科室1个;现有职工1107人,其中高级职称145人,中级职称360人,硕博人才63人。医院拥有64排128层螺旋CT、1.5T超导磁共振、数字减影血管造影机、双板悬吊数字DR、双能X线骨密度仪、高端进口彩超、数字乳腺X射线摄影系统、肿瘤射频热疗机、高清腹腔镜、关节镜及输尿管镜系统、进口电子纤维支气管镜系统、进口电子胃肠镜系统、钬激光治疗机、全自动生化分析仪系统、医用高压氧舱、超声高频外科集成系统、中心监护系统等先进设备。医院现拥有市级医学重点专科7个、市级医学重点专病2个;承担省级、市级科研项目35项;发表SCI文章8篇;国家级发明专利3项;各类国家级实用新型专利53项。医院大力开展前沿性技术、包括急性心肌梗死急诊PCI术、左主干病变及分叉病变PCI术、冠状动脉慢性闭塞性病(CTO)PCI术、冠状动脉血管内超声IVUS、三维指导下复杂心律失常射频消融术、心脏希氏束起搏、埋藏式心脏自动复律除颤器(ICD)植入术,内镜下粘膜剥离术、静脉曲张组织粘合剂治疗技术、染色内镜技术,腹腔镜肾癌根治术、肾上腺肿瘤切除术,胰十二指肠切除术,靶点导向低温等离子腰椎间盘髓核减压术、显微镜下颈椎椎间盘切除内固定术、UBE单侧双通道内镜下椎间盘切除椎管减压及椎间融合术,胸腹腔镜下食管癌根治术、胸腹腔镜下肺癌根治术、腹腔镜下左半肝切除术、肿瘤化疗药物灌注栓塞术+静脉化疗、肝硬化门体静脉分流术、外周动脉闭塞开通及支架置入术、腔静脉滤器置入,急性脑梗塞溶栓及血管内介入术,乳腺癌规范化、综合个体化精准治疗、乳腺癌术后重建技术、乳房美容整形手术等技术,其中多项技术填补了区域空白,部分技术处于省内领先水平。医院重点发展卒中中心、胸痛中心、创伤急救中心、肿瘤介入中心、康复中心、产科急救中心等学科集群。医院是中国肿瘤医院联盟难治性疼痛规范化诊疗示范基地;中国卒中中心联盟单位;中国整合医学职教联盟成员单位;四川省心衰中心联盟建设单位;成都市抗癌协会肿瘤治疗专业委员东部协作组核心单位;四川省三星数字化医院;中国农村卫生协会成都青白江培训基地、四川省全科医生转岗培训基地、四川省卫生健康监督实训基地、陇南卫校教师实践基地;四川中医药高等专科学校非直属附属医院;成都医学院教学医院;是甘肃陇东学院岐伯医学院、雅安职业技术学院、四川卫生康复职业学院等16所医学院校的教学实习基地。医院以“办人民群众满意医院”为宗旨,围绕“陆海联运枢纽、国际化青白江”总体定位,努力把医院建设成为特色鲜明的成都北部区域医疗中心。同时,依托优质资源下沉的优势,开拓创新,借势发展,建立纵贯市、区、乡、村四级架构的医疗联合体模式;2019年组建了以区人民医院为牵头单位,六家医疗机构为成员单位的医院集团,把优质医疗资源送到病人家门口,充分发挥医学会诊、影像、检验、病理、急诊急救、心电、药事、消毒供应和医学培训9大业务中心及数据决策中心功能,不断提高区域诊疗水平、管理水平、服务能力,实现大病不出区,小病不出乡的目标。肠系膜淋巴结炎又称非特异性肠系膜淋巴结炎,由Brenneman(1921)首先提出,常见于儿童和青少年,以发烧、急性腹痛为其临床特点,一般病例药物治疗有效,少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿,则需外科治疗。,急性肠系膜淋巴结炎多见于回肠末端,常为链球菌的血行感染所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张,中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内,吞噬细菌。有的白细胞可因此而发生变性崩溃,形成细胞碎片或变性的物质。淋巴结内的血管也扩张充血,生发中心增生,窦细胞和免疫母细胞增生。,肠系膜,急性非特异性肠系膜淋巴结炎应以非手术为主,决定手术应慎重。 1.非手术治疗 考虑到本病时,应积极保守治疗24~48小时,如诊断明确,措施得当,一般在24小时内腹痛症状及体征可逐渐减轻和好转,具体措施为: (1)卧床休息,暂禁饮食,严密观察体温及血象的变化,注意腹部症状和体征的发展 (2)静脉补液,纠正水电解质失衡。 (3)采用广谱抗生素,迅速控制感染,中药解毒清热剂也有一定效果。 (4)腹部物理治疗,促进炎症的局限及吸收。 2.手术治疗 经积极非手术治疗后病情无好转,或因考虑同时合并有其他急腹症时,如不能排除急性阑尾炎,则应果断地施行手术治疗: (1)采用硬膜外麻醉或全身麻醉,经右下腹纵切口进行。 (2)适当探查包括回盲部、阑尾与末端回肠及其系膜,女性病人还要探查卵巢及附件,以明确诊断。对于化脓性肠系膜淋巴结炎,多做腹腔引流;当累及邻近肠管时,有时需做受累肠管的切除。 (3)关于阑尾切除如误诊急性阑尾炎而行手术,术中发现阑尾病变轻,而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大,即可诊断为本病。阑尾无论是否合并炎症或炎症很轻,均应予以切除,以防日后腹痛发作时造成诊断困难。 (4)关于淋巴结活检多数学者认为取肠系膜淋巴结活检应列为禁忌,因活检后可能带来局部粘连的发生,且此举意义不大。 (5)腹腔渗液应行细菌培养与药敏试验。 (6)术后处理继续应用以抗生素为主的综合措施。,1.急性阑尾炎或阑尾周围脓肿 肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎的机会最多。本病压痛部位较阑尾炎压痛点稍高,且偏内侧,压痛点不固定,少有反跳痛与腹肌紧张,而转移性右下腹痛,右下腹明显固定压痛点的持续存在是阑尾炎的特点。 2.原发性腹膜炎 也多见于儿童,但女孩较多,腹痛较重,范围较广,下腹部的腹膜刺激征也较明显,腹腔诊断性穿刺可抽出稀薄的脓性分泌物,涂片镜检,可发现大量革兰染色阳性的球菌。 3.肠系膜淋巴结结核 多继发于肺结核,肠结核之后,病程较长,伴有明显的结核性中毒症状,腹痛不剧烈,部位不明确,腹部体征较轻。,无,1.血常规 外周血白细胞计数常不升高或反而降低,淋巴细胞比例相对增高,若发生化脓性肠系膜淋巴结炎伴明显全身中毒症状时,常有外周血中性粒细胞增多伴核左移。 2.淋巴结活检 剖腹探查时,可在切除阑尾的同时做淋巴结活检。 3.细菌学检查 取腹腔净液行细菌学培养与药敏试验。 4.B超显示 末端回肠肠壁增厚,淋巴结肿大。 5.CT扫描 可见阑尾正常,淋巴结肿大。 6.腹腔诊断性穿刺对鉴别诊断有一定意义。,。

周维珍 主任医师

消化、肝病、肾内疾病的诊治,以及胃、肠镜的操作及诊治

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擅长:消化、肝病、肾内疾病的诊治,以及胃、肠镜的操作及诊治
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梁川 副主任医师

熟练掌握消化系统常见疾病(如:反流性食管炎、消化性溃疡、消化道肿瘤、肝炎、肝硬化、胰腺炎、溃疡性结肠炎等)的诊断与内镜下治疗;擅长早期消化道癌(食管、胃、结直肠)的诊断及内镜下微创治疗,食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜下止血治疗,消化道狭窄的扩张及支架植入治疗。

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擅长:熟练掌握消化系统常见疾病(如:反流性食管炎、消化性溃疡、消化道肿瘤、肝炎、肝硬化、胰腺炎、溃疡性结肠炎等)的诊断与内镜下治疗;擅长早期消化道癌(食管、胃、结直肠)的诊断及内镜下微创治疗,食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜下止血治疗,消化道狭窄的扩张及支架植入治疗。
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患友问诊

孩子6岁8个月,肚子疼,肠的淋巴肿大,想了解是否可以贴膏药。
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2024-11-17 00:51:52
四岁宝宝脐周淋巴结发炎,拉肚子,医生开了宝儿康糖浆,但吃完后就咳嗽,怎么回事?
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2024-11-17 00:51:52
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宝宝间断性腹痛数日,疑与吃冰绿豆饼有关。患者男性4岁
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肚脐周围腹痛,疼痛不规律,询问腹痛原因。患者男性7岁
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孩子有腹泻,肚子痛,询问是否可以吃XX药
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2024-11-17 00:51:52

科普文章

小桃子今年5岁,3天前开始出现发烧,体温波动在38.0℃~38.5℃,第二天开始出现肚子痛,一开始是脐周痛为主,程度一般,一阵阵的,慢慢地右下腹痛也有点痛,不是痛得特别厉害那种,间中有点恶心、呕吐,胃口不是很好,大便有点稀烂,于是妈妈赶紧带孩子过来医院就诊。体查发现孩子腹部柔软,轻压痛,阑尾区无压痛及反跳痛。
 
查血常规五分类(BRT):白细胞数目(WBC) 16ⅹ10^9/L, 中性粒细胞百分比(NEUT%) 80.7%,hs CRP 22.5mg/L。 彩超提示肠系膜多发性肿大淋巴结。
 

目前患儿诊断小儿肠系膜淋巴结炎,治疗方案如下:

1.孩子有点恶心、呕吐,先暂时进食流质食物,予缓解消化道症状;患儿胃口不好,予静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。孩子发热时可用 布洛芬 对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。

2.孩子有点拉肚子,予双歧杆菌口服,一天三次,帮助恢复孩子的肠道正常菌群;予口服蒙脱石散止泻,需要空腹时服用,一天三次。孩子间中腹痛,予四磨汤口服液对症治疗,一次 10 ml,一日 3 次,疗程 3~5 天,有顺气降逆,消积止痛作用,本品为棕黄色至棕色的澄清液体;气芳香,味甜、微苦,孩子也喜欢吃,药液如有微量沉淀,属正常情况,可摇匀后服用,以保证疗效,冬天服用时, 可将药瓶放置温水中加温 5~8 分钟后服用。

3.患儿白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染引起明确,患儿没有药物过敏史,根据经验用药,治疗上予哌拉西林钠静滴抗感染治疗,哌拉西林是半合成青霉素类抗生素,作用机制为通过抑制细菌 细胞壁合成发挥杀菌作用,具广谱抗菌作用,哌拉西林对大肠埃希菌变形杆菌属克雷伯菌属肠杆菌属沙门菌属和志贺菌属肠杆菌科细菌等均具有良好抗菌作用。该类药物过敏反应较常见包括荨麻疹等各类皮疹白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应,严重者如过敏性休克偶见;过敏性休克一旦发生,必须就地抢救,予以保持气道畅通、吸氧及给予 肾上腺素糖皮质激素等治疗措施。

经过5天治疗后患儿无腹痛、发热等不适,复查血常规已经恢复正常了。

家长小课堂

1. 小儿急性肠系膜淋巴结炎 多见于小儿,是小儿急性腹痛常见的原因,好发于冬春季节。常继发于 上呼吸道感染 或肠道炎症。一般表现

插图作者:罗雯瑜,6岁。

为腹痛、恶心、呕吐、发热,有时也伴有腹泻和便秘。腹痛一般发生于脐周或右下腹,呈阵发性发作,一般不会痛的特别厉害,腹痛的地方一般是不固定的。但偶可于右下腹扪及小结节样压痛肿块,为肿大的肠系膜淋巴结。精神状态一般都是挺好的,腹痛、呕吐有时可引起孩子胃口不是很好,其他情况都是良好的。查血常规可发现白细胞、中性粒细胞数目升高。腹部B超检查往往提示肠系膜多发性肿大淋巴结,呈椭圆形或长椭圆形的回声包块。

2.治疗上需要注意饮食习惯,清淡饮食为主,不要吃辛辣及冰冻食物,恶心、呕吐时可予流质饮食先。同时需要注意休息,孩子腹痛时可予四磨汤口服液予顺气降逆,消积止痛,予益生菌调节肠道菌群,家属可以用热毛巾帮孩子敷敷腹部,有助于让孩子缓解腹痛症状,同时保持居室适宜的温度和湿度,让孩子感觉舒适。孩子发热时可用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。必要时可静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。如白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染,可予抗生素治疗。
 
3.该病为自限性疾病,通过及时诊疗是可以治愈的,预后大多良好,家长积极配合医生的治疗就行。部分患儿可出现化脓性肠系膜淋巴结炎,当家长发现孩子突发出现持续性腹痛或伴有呕吐、发热、腹胀加重等情况时,需要重视,需要尽快就医,可以带孩子去儿科或急诊科、小儿外科就诊检查治疗。
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肠系膜淋巴结问题!
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孩子肚子疼,谨记这5点,准确分辨孩子的肚子疼。耐心看完对你有帮助!🔺
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小儿肠系膜淋巴炎
腹痛是小孩子的常见症状,有些时候做腹部B超可以看到肠系膜淋巴结的肿大,这种情况是功能性腹痛,护胃药和益生菌的帮助有限,最好的方法还是中医辨证治。
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