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山东青岛疗养院类风湿性踝关节炎专家

简介:

山东省青岛疗养院始建于1950年,历经了隶属中央卫生部,省委、省政府和青岛市的几次历史沿革。1979年至今,系山东省卫生厅直属医疗事业单位,与“山东省康复中心”、“山东省青岛慢性病医院”三块牌子一套班子。2010年,省委、省政府批准山东省青岛疗养院升格为副厅级单位。 上世纪五十年代初,主要承载着接待来青岛休养的中央领导以及国际友人等政治任务。曾接待过40多名党和国家领导人、军队将帅及外国元首。朱德、刘少奇、邓小平、陈云、郭沫若、茅盾以及原苏联、越南等国家领导人曾来此疗养度假。陈毅元帅曾在此挥毫赋诗:“更有休养客,安心渡豫闲”。 目前,主要承担为中组部老干部和山东省省部级老干部、驻鲁“两院”院士提供疗养保健、医疗康复等接待服务工作。是全国四大疗养基地之一、山东省省部级干部疗养保健基地。 座落在被誉为“万国建筑博览会”和荣膺“中国最美五大城区”之一的“八大关”海滨历史文化名胜区,依山傍海、风光旖旎,欧陆风情别墅与海景、园景相得益彰。 拥有16个国家建筑风格的别墅63幢,建筑面积6万平方米。2005年,省委、省政府决定并投资1.13亿元对青疗实施全面规划建设。目前,已经完成了17幢省部级干部疗养楼(院)的装修改造以及绿化美化工程,有效提升了疗养环境质量,实现了建筑艺术与自然环境的和谐融通。 近几年来,青疗在硬件建设实现“跨越式”发展的同时,致力于“软件”科学发展的同步提升,尤其在为省部级干部、两院“院士”的疗养保健服务中,赢得了历史空前的“政治地位”和“经济地位”,得到了各级领导和疗养保健干部的一致肯定和好评。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,踝关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

张立志 副主任医师

中医治疗男科常见疾病,如肾虚,难治性或者久治不愈的阳痿早泄,龟头敏感,前列腺炎(尿频、尿急、尿不尽、尿痛、小腹部坠胀不适等),男性不育(弱精症、无精症),性快感缺失,难射精,尿道炎(尿道灼热疼痛、尿道异常分泌物),频繁手淫导致的射精过快、勃起硬度差、阴茎变短、乏力、没精神、脱发等,因手淫导致的焦虑、担忧未来性功能、生育等生理心理问题;常见性心理异常,由于心理焦虑、压力等导致的性功能障碍,同时在临床实践中擅长整体调理全身疾病,比如肾阳虚、脾虚证、湿热、脾虚湿蕴、肾虚证、肾气阴两虚证、肾阳虚证、上热下寒、脾胃虚弱、脾胃虚寒证、湿证、肾气虚、气血两虚等。

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擅长:中医治疗男科常见疾病,如肾虚,难治性或者久治不愈的阳痿早泄,龟头敏感,前列腺炎(尿频、尿急、尿不尽、尿痛、小腹部坠胀不适等),男性不育(弱精症、无精症),性快感缺失,难射精,尿道炎(尿道灼热疼痛、尿道异常分泌物),频繁手淫导致的射精过快、勃起硬度差、阴茎变短、乏力、没精神、脱发等,因手淫导致的焦虑、担忧未来性功能、生育等生理心理问题;常见性心理异常,由于心理焦虑、压力等导致的性功能障碍,同时在临床实践中擅长整体调理全身疾病,比如肾阳虚、脾虚证、湿热、脾虚湿蕴、肾虚证、肾气阴两虚证、肾阳虚证、上热下寒、脾胃虚弱、脾胃虚寒证、湿证、肾气虚、气血两虚等。
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