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山东大学齐鲁医院沂南分院双相情感障碍,目前为缓解状态专家

简介:

沂南县人民医院始建于1947年10月,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的现代化综合性医院。2005年1月,加盟山东大学齐鲁医院医疗集团,成为齐鲁医院沂南分院。2009年1月,沂南县人民政府决定沂南县人民医院合并沂南县中医医院。医院设总院和南院(沂南县中医院)两个院区。医院占地9万平方米,业务用房10.5万平方米,在职职工1700余人,开放床位1700张,年门急诊73.7万人次,住院8万人次。医院各项业务指标和发展规模居全省同级医院前列,连续多年进入“全国百强县级医院”行列,位次逐年提升。 近年来,医院领导班子团结带领全院干部职工以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,坚持“以人民为中心”的发展理念和“以病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨,秉承“质量立院科技兴院 人才强院”的办院方针和“团结 奉献 求精 创新”的医院精神,夯实基础设施,加强信息化建设和重点学科建设,强化人才培养,坚持中西医并重,注重运用PDCA管理工具,实施全面质量管理,持续改进医疗质量,保障医疗安全,降低医疗费用,让患者获益最大化,提升了社会各界的满意度。 医院拥有西门子双源CT、西门子全数字化平板胃肠机、飞利浦1.5T磁共振、普兰梅德乳腺钼靶、飞利浦高端彩超、进口高档肿瘤放疗机等万元以上高精尖设备450余台(件)。相继开展了早期心脑血管溶栓、心脑血管介入治疗、腔镜微创手术、髋膝关节置换术等几十项国内先进、省内领先的专科诊疗技术,建立了国家标准的手术室、ICU病房、供应室等。截止2017年,医院有骨科、病理科等21个市级以上重点专科,其中中医院脑病科被评为国家级中医特色优势专科。医院与北京、上海等多家国家级医院、德国专家组织、美国密歇根大学等建立了技术合作关系,齐鲁医院专家长期来院指导工作,提升了学科建设水平和综合服务能力,使百姓不出县就能享受到省级水平的医疗服务。 医院作为县域医疗龙头,不断深化医药卫生体制改革,认真实施健康扶贫工程,落实惠民减免政策,开展“两免两减半”“医院减免”“健康扶贫光明行”等活动,积极推进分级诊疗政策的实施,实行药品耗材零差率销售,实现整体化优质护理服务全覆盖等。一系列的举措让全县人民享受到国家阳光政策的温暖和优质高效的医疗服务,赢得了政府和百姓的广泛赞誉。医院先后被授予“全国百姓放心医院”、“山东省惠民医疗先进单位”、“山东省文明单位”、“山东省卫生系统平安医院创建示范单位”、“山东省卫生单位”等荣誉称号。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

张红 副主任医师

中西医结合治疗各类皮肤疾患,擅长银屑病,白癜风,痤疮,激素依懒性皮炎,扁平疣,尖锐湿疣,皮炎,湿疹等,擅长各种光电技术等。

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 3小时
擅长:中西医结合治疗各类皮肤疾患,擅长银屑病,白癜风,痤疮,激素依懒性皮炎,扁平疣,尖锐湿疣,皮炎,湿疹等,擅长各种光电技术等。
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杜亮 主治医师

儿童牙病 儿童早期矫正 牙齿矫正。 儿童及青少年龋病,牙髓病,根尖周病的治疗和预防;儿童青少年牙齿外伤的系统化治疗;儿童牙齿发育异常的诊治,儿童常见黏膜病鹅口疮及单纯疱疹性口炎的系统的治疗,儿童多生牙及埋伏阻生牙的微创无痛拔除,舌系带过短的无痛矫治。 采用MBT矫治技术治疗各种错合畸形,隐形矫治,早期阻断性,预防性矫治。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:儿童牙病 儿童早期矫正 牙齿矫正。 儿童及青少年龋病,牙髓病,根尖周病的治疗和预防;儿童青少年牙齿外伤的系统化治疗;儿童牙齿发育异常的诊治,儿童常见黏膜病鹅口疮及单纯疱疹性口炎的系统的治疗,儿童多生牙及埋伏阻生牙的微创无痛拔除,舌系带过短的无痛矫治。 采用MBT矫治技术治疗各种错合畸形,隐形矫治,早期阻断性,预防性矫治。
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刘文建 副主任医师

纤支镜和肺功能检查及呼吸系统常见病、多发病的诊断及治疗,呼吸介入及肺癌的综合诊治!

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擅长:纤支镜和肺功能检查及呼吸系统常见病、多发病的诊断及治疗,呼吸介入及肺癌的综合诊治!
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王玉山 副主任医师

工作近四十年,对儿科常见病多发病及疑难病的诊治积累了丰富的临床经验。近几年主要致力于小儿神经内分泌呼吸消化系统疾病及儿童保健的研究。

好评 100%
接诊量 178
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擅长:工作近四十年,对儿科常见病多发病及疑难病的诊治积累了丰富的临床经验。近几年主要致力于小儿神经内分泌呼吸消化系统疾病及儿童保健的研究。
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范志国 主治医师

擅长对皮炎,湿疹,银屑病(牛皮癣),脚癣,体癣,甲癣(灰指甲),寻常疣,跖疣,传染性软疣,老年疣,过敏性紫癜,神经性皮炎,日光性皮炎,荨麻疹,敏感肌肤,激素依赖性皮炎,红血丝,脱发,雄秃,特应性皮炎,白癜风、白斑,带状疱疹(蛇胆疮),痤疮(痘痘),色素痣,皮肤肿物等常见皮肤病的治疗,以及常见性病,尖锐湿疣,梅毒,生殖器疱疹,支原体衣原体,淋病等的治疗

好评 99%
接诊量 1.4万
平均等待 -
擅长:擅长对皮炎,湿疹,银屑病(牛皮癣),脚癣,体癣,甲癣(灰指甲),寻常疣,跖疣,传染性软疣,老年疣,过敏性紫癜,神经性皮炎,日光性皮炎,荨麻疹,敏感肌肤,激素依赖性皮炎,红血丝,脱发,雄秃,特应性皮炎,白癜风、白斑,带状疱疹(蛇胆疮),痤疮(痘痘),色素痣,皮肤肿物等常见皮肤病的治疗,以及常见性病,尖锐湿疣,梅毒,生殖器疱疹,支原体衣原体,淋病等的治疗
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袁丰乾 主治医师

儿内科

好评 99%
接诊量 1.4万
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擅长:儿内科
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高利波 主治医师

常见恶性肿瘤如头颈部肿瘤、乳腺癌、食管癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤及妇科肿瘤的综合治疗

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擅长:常见恶性肿瘤如头颈部肿瘤、乳腺癌、食管癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤及妇科肿瘤的综合治疗
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赵辉 主治医师

熟练掌握妇产科常见病、多发病,如妇科炎症,孕期管理等。擅长:女性不孕及男性不育诊疗;生殖内分泌疾病如多囊卵巢综合征,青春期、生育期和围绝经期等各类型月经失调(异常子宫出血,高泌乳素血症,闭经,卵巢功能障碍等),排卵障碍等;薄型子宫内膜及其他子宫内膜因素不孕或流产;复发性流产等。

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擅长:熟练掌握妇产科常见病、多发病,如妇科炎症,孕期管理等。擅长:女性不孕及男性不育诊疗;生殖内分泌疾病如多囊卵巢综合征,青春期、生育期和围绝经期等各类型月经失调(异常子宫出血,高泌乳素血症,闭经,卵巢功能障碍等),排卵障碍等;薄型子宫内膜及其他子宫内膜因素不孕或流产;复发性流产等。
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范晨 主治医师

擅长银屑病 、 白癜风 、带状疱疹、过敏性疾病,以及各类皮肤、性病的诊疗

好评 99%
接诊量 9.5万
平均等待 15分钟
擅长:擅长银屑病 、 白癜风 、带状疱疹、过敏性疾病,以及各类皮肤、性病的诊疗
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刘秉周 主治医师

对各种过敏性疾病,白癜风,银屑病,过敏壮紫癜,光电治疗黄褐斑,痤疮有丰富的治疗经验。

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接诊量 -
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擅长:对各种过敏性疾病,白癜风,银屑病,过敏壮紫癜,光电治疗黄褐斑,痤疮有丰富的治疗经验。
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患友问诊

我是双相情感障碍患者,需要复诊开丙戊酸镁缓释片。请问这个药物是否适合我的病情?
23
2024-11-17 16:38:56
我最近情绪波动很大,经常感到悲伤或兴奋,可能是双相情感障碍吗?我想知道有哪些治疗方法和药物可以控制我的症状?我已经购买了喜复至的丙戊酸钠缓释片,但我想知道是否有其他药物选择?我该如何管理我的日常生活以更好地控制我的症状?(患者信息)
8
2024-11-17 16:38:56
我被诊断出双相情感障碍,想了解如何正确使用安非他酮和碳酸锂片进行治疗。患者女性23岁
38
2024-11-17 16:38:56
我儿子最近情绪波动大,易怒,甚至有自杀念头,春节期间去医院看过,但效果不明显,是否需要进一步的评估和治疗?患者男性20岁
36
2024-11-17 16:38:56
我有双向情感障碍,正在服用丙戊酸镁缓释片和奥氮平,但体重不断增加,想知道是否可以换用其他药物?
25
2024-11-17 16:38:56
患者咨询药品剂型是否影响疗效,以及药品是否可用于治疗双相疾病。
63
2024-11-17 16:38:56
婆婆在隔离中,双相情感障碍药物用完,处方丢失,如何获取氢溴酸和碳酸锂缓释片?患者女性55岁
34
2024-11-17 16:38:56
老婆被诊断为双相情感障碍,医生开了炭酸锂和喹硫平,但她拒绝服用,想知道是否可以将药物兑在牛奶中让她服用?患者女性57岁
33
2024-11-17 16:38:56
我最近情绪波动很大,经常感到沮丧或兴奋过度,担心服用舒思会有副作用,想知道是否需要同时服用其他药物?
49
2024-11-17 16:38:56
双向障碍患者,需要丙戊酸镁缓释片的处方单,早晚各服用一次,希望医生能提供用药指导和生活建议。患者同时患有癫痫。
62
2024-11-17 16:38:56

科普文章

#混合性发作双相情感障碍#缓解状态双相情感障碍#双相情感障碍,目前为轻躁狂发作
67

大家好,我是吕医生,今天给大家科普一下

双相情感障碍治疗应遵循的几个治疗原则

  • 第一,安全原则,药物治疗必须在确保患者安全的情况下进行,双相情感障碍急性期患者往往具有冲动性,攻击性,对周围人或自身安全构成一定威胁,暴力、自伤甚至自杀的风险较大,并且急性期的病人往往抗拒住院或者他人的照顾,不服从治疗存在逃离医院,脱离监护的风险,对于这类病情严重的患者,应该选择住院治疗!
  • 第二,共同参与原则,双向情感障碍治疗的成功,需要精神科医生,临床药师,护士,心理治疗师等专业人士的通力合作,也需要患者,患者家属及重要关系人士的配合。
  • 第三,综合治疗原则。包括药物治疗,电抽搐治疗,经颅磁刺激治疗,心理治疗,社会康复等手段在内,综合治疗更有利于患者的康复
  • 第四,联合用药原则,由于双向情感障碍,病情的复杂性,临床现象的多相性,病程的长期性等特点,目前还没有一种药物可以完美的满足一个患者各个治疗阶段各种临床相的所有治疗的需求。因此,绝大多数双相情感障碍患者的药物治疗往往是联合用药治疗,涉及到药物包括心境稳定药如碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平,抗精神病药,如奥氮平、喹硫平,利培酮等,以及抗焦虑药和催眠药,等等
  • 可是即便联合用药,药物的种类还是易少不易多,在联合使用多种药物时,心境稳定药应该是基础用药,也就是说,双相情感障碍的药物治疗是以心境稳定药为基础的联合用药治疗!

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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