定边县人民医院淋巴管闭塞专家

简介：

定边县人民医院始建于1941年，经几代人的不懈努力，现已发展成为集医疗、急救、教学、防护为一体的二级甲等医院，医院科室功能齐全、医疗设备先进、技术力量雄厚，是定边县及周边地区的医疗服务中心。医院现有职工509人，其中正式职工201人、临时工242人、离退休人员66人，有高级职称38人、中级职称66人、初级职称200余人。医院占地面积14000平方米，建筑面积33500多平方米。设有行政职能科室11个、临床科室16个、医技科室13个，编制床位200张，开放床位600张。120急救站急诊留观床20张。拥有美国GE核磁共振、美国GE64排128层CT、希森美康7600-020全自动生化分析仪、高中端彩超（4台）、奥林巴斯260SL电子胃肠镜、CR、DR、C型臂、胃肠机等大中型先进医疗设备近100台（件），价值6000余万元。近年来，在县委、县政府和上级主管部门的高度重视和大力支持下，医院事业迅速发展，院班子带领全院职工精诚团结、奋力拼搏、抢抓机遇、开拓创新，医院各项工作均取得了前所未有的好成绩：医院管理不断加强，医疗设备不断更新，就医环境彻底改善，医疗服务质量显著提高，社会经济效益成倍增加。目前年门诊31万人次，住院病人2.7万余例，业务收入突破1.3亿元。2009年6月被省卫生厅授予“二级甲等医院”。2010年1月被卫生部授予“全国医药卫生系统先进集体”。2011年2月被陕西省卫生厅评为“陕西省优质护理服务示范工程先进病区”，2011年6月被中共陕西省卫生厅党组评为“全省卫生系统“创先争优”活动先进基层党组织”，2012年3月被榆林市卫生局评为全市2011年度开展“三好一满意”活动先进集体，2012年4月被陕西省妇女联合会、陕西省卫生厅授予“巾帼文明岗”称号，2012年9月我院被省卫生厅评为“全省卫生系统创先争优活动先进集体”。医院十分重视人才培养，近年来通过请进来、送出去、院内培训提高等形式，培养了一批学科带头人和技术骨干，从而使医院的综合实力空前增强，软、硬件在全市县级医院处领先地位。目前医院能全面开展内科、普外、妇产、儿科、骨伤、综合科（ICU）、口腔、耳鼻喉、中医、眼科、皮肤、泌尿、痔瘘等临床科常见病、多发病、疑难病的诊治，其中肝胆、颅脑、骨伤、综合科（ICU）、泌尿、肿瘤外科、心血管内科、消化内科、儿科等在周边地区享有盛誉。近年来，积极开展新技术项目，其中腹腔镜“单孔双视免气腹胆囊切除术”、前列腺电切术、全髋关节置换术等技术在全市处领先水平，特别是腹腔镜“一孔双视免气腹胆囊切除术”获榆林市科技成果二等奖，该技术的应用在全国处领先水平。近年来，医院与西安交大一附院、二附院和宁夏医学院附属医院、宁夏回族自治区医院建立业务协作关系，特别是2013年我院与第四军医大学西京医院建立长期对口帮扶关系，根据实际需求邀请有关专家教授来我院进行学术讲座、手术示范和疑难病例会诊，能完成内科、普外科、骨科、妇产科、儿科高难技术领域疾病的诊治，帮助和指导医院学科建设、人才培养和新技术、新项目的开展。2011年以来，与北京301医院、北京空军总院、北京协和医院等三家医院建立业务技术协作关系，进行远程会诊，满足当地群众就医需求。2002年建成了总投资476万元的门诊大楼，2005年建成了总投资3000余万元的住院大楼，2011年建成投资4000余万元的门诊大楼和医技大楼，彻底改变了我院的就医环境，较大幅度地改善了我县及周边地区广大人民群众的医疗保健条件，从根本上解决了群众看病难的问题。近年来，医院按照“二甲”要求，紧紧围绕医院管理、医疗服务、医疗质量与安全、技术水平与效率等核心内容，以持续改进医疗质量和保障医疗安全为重点，严格要求，狠抓落实，使医院管理和服务流程更加规范，医疗服务质量进一步提高，医疗服务质量持续改进，为广大人民群众创造了优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务环境。医院以科学发展观为指导，始终坚持“精医厚德，福泽民众”的办院宗旨，抓医德树形象，抓管理求效益，抓技术创优势，以病人为中心，以医疗安全质量为核心，全面加强内涵建设，不断提高医疗服务质量，更好地为全县及周边地区的广大人民群众服务。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。，1.原发性淋巴水肿（1）先天性单纯性遗传性。（2）早发性原发性淋巴水肿可分型如下：①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如；②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少；③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%～90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿（1）感染性寄生虫、细菌、真菌等。（2）损伤性手术、放疗、灼伤等。（3）恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。（4）其他全身性疾病、妊娠等。，全身淋巴，淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿以非手术治疗为主。（1）体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。（2）加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。（3）限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1～2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。（4）预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法；足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。（1）烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。（2）手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。，无，避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。忌食海鲜,忌酒。，1.诊断性穿刺组织液分析皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影（核素显象）,将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml（75MBq）注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。，。