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临海市第二人民医院医疗卫生服务共同体骨髓抑制专家

简介:

临海市第二人民医院始建于1952年2月,位于临海市滨海重镇杜桥,是一家集医疗、科研、预防、教学、保健、康复为一体的现代化二级甲等综合性医院,医院担负着临海市东部地区50万人口的医疗急救任务,是全国爱婴医院、浙江省平安医院、浙江省绿色医院、台州市花园式单位、台州学院医学院教学点,曾获浙江省卫生先进单位、台州市文明单位、台州市先进集体、台州综合治理先进单位、台州市厂(院)务公开工作先进单位等荣誉称号。医院占地面积49953平方米,总建筑面积33828平方米,固定资产总值1.19亿,医疗设备3295万,目前开放床位380张,医院即将峻工的台州东方康复保健院占地1857平方米,可设床位210张,现有职工585名,其中卫生技术人员417名,高级职称43人,全院设有职能科12个,住院部设有骨科、内科、普外科、耳鼻咽喉科、脑外科、重症监护中心、妇产科、小儿内科等七大病区。门诊设有专家门诊,内科、外科、妇科、儿科、耳鼻咽喉科、骨科、疼痛门诊、皮肤科、中医科等二十几个科室,医技科室有CT室、放射科、检验科、病理科、内镜中心、超声科、心电图室、脑电图室等。目前医院拥有GE螺旋CT机、CR放射成像系统、飞利浦进口彩超、美国雅培全自动生化分析仪、腹腔镜、关节镜、电子胃、肠镜、进口连续性血液净化设备、呼吸机、飞利浦监护仪、多功能麻醉机等一大批先进医疗设备。医院开展了人工膝关节、髋关节置换术、四肢血管损伤修复术、断肢(趾)再植、微创脑血管血肿穿刺术、电子胃肠镜下介入治疗、鼻内窥镜下鼻腔肿瘤切除术、普外科及妇产科的腹腔镜、骨科的关节镜手术、纤支镜的诊断与治疗等高、精、准的新技术、新项目。近几年来,医院在加大基础设施建设,加快设备更新引进的同时,加强了学科建设,不断开展新医疗技术,2001年成立了浙江省首家县级耳鼻咽喉研究所。2010年建立了远程会诊网络系统,与浙医一院、省人民医院、省儿童医院等多家大医院合作,实现了资源共享,进一步提高了医疗水平。医院本着“为人民服务”的服务理念,推行“优质、高效、安全、便捷、经济”的服务模式,建立院务公开制度,为减轻病人负担,积极控制处方值和平均住院床日费用,努力降低医药比例。据统计数据显示,我院药品占医院业务收入的比例大大低于全省二级医院平均水平,据农医保数据显示,我院平均住院床日费用一直在市级综合性医院中最低。医院始终坚持“以病人为中心、以质量为核心”的宗旨,以精湛的技术、先进的设备、优秀的服务、科学的管理、合理的价格,努力为病人提供全程、全方位的服务。再生障碍性贫血是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征,以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征,化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素,全身,支持治疗和疾病针对性目标治疗,阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、自身抗体介导的全细胞减少、急性白血病以及恶性组织细胞病,无,血象检查、骨髓象检查,骨髓活组织检查和放射性核素骨髓扫描,。

俞桂芬 副主任医师

脑卒中的治疗,头痛的诊断及治疗

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接诊量 1
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擅长:脑卒中的治疗,头痛的诊断及治疗
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胡晓丽 主任医师

临床硕士,从事呼吸临床工作20余年,擅长呼吸系常见病及疑难疾病诊治,尤其擅长肺部感染、慢性气道疾病、肺部结节及肺部肿瘤等相关疾病,擅长呼吸介入及肺部肿瘤镜下治疗。

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擅长:临床硕士,从事呼吸临床工作20余年,擅长呼吸系常见病及疑难疾病诊治,尤其擅长肺部感染、慢性气道疾病、肺部结节及肺部肿瘤等相关疾病,擅长呼吸介入及肺部肿瘤镜下治疗。
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王灵通 主治医师

脑血管病,癫痫,头晕

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俞瞻林 住院医师

全科常见病多发病 院前急救

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擅长:全科常见病多发病 院前急救
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王金国 主治医师

小儿肺炎,小儿咳嗽发烧,小儿感冒。小儿支气管炎,小儿腹泻,过敏性紫癜。新生儿疾病,新生儿黄疸。新生儿肺炎,手足口病,川崎病。小儿胃炎,婴幼儿保健。小儿肠炎,小儿消化不良。小儿呼吸,小儿肺炎支原体肺炎。

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擅长:小儿肺炎,小儿咳嗽发烧,小儿感冒。小儿支气管炎,小儿腹泻,过敏性紫癜。新生儿疾病,新生儿黄疸。新生儿肺炎,手足口病,川崎病。小儿胃炎,婴幼儿保健。小儿肠炎,小儿消化不良。小儿呼吸,小儿肺炎支原体肺炎。
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患友问诊

消化道原发不明,紫杉醇加奥沙利铂治疗,骨髓抑制,食欲不振。
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2024-11-13 04:29:43
我想咨询关于马来酸阿伐曲泊帕片的用法和注意事项,因为我在化疗后产生骨髓抑制,之前也是吃的这个药物。
22
2024-11-13 04:29:43
52岁患者被诊断出患有某种疾病,医生开了曲氟尿苷替匹嘧啶片,患者不确定如何正确使用该药物。
19
2024-11-13 04:29:43
我在服用某种药物,担心其副作用,尤其是肝功能损害和骨髓抑制,想了解如何安全用药。
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2024-11-13 04:29:43
患者在肿瘤化疗后出现骨髓抑制,白细胞计数下降,询问是否正常及如何预防和处理。患者男性43岁
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2024-11-13 04:29:43
我在接受化疗,使用地米、长春、多柔等药物,出现了胃肠道反应和骨髓抑制的症状,白细胞水平的骨髓抑制不严重,但总是感到胃胀、恶心、没食欲,吃不进东西,尿量也减少了,排尿很慢,想知道如何处理这些副作用?患者女性9岁
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2024-11-13 04:29:43
患者反映母亲长期使用治疗药物导致红细胞和白细胞偏低,询问调整骨髓功能的药物及副作用。之前尝试过西黄丸升白效果明显,但询问其长期服用的可行性。患者女性61岁
51
2024-11-13 04:29:43
化疗后出现消化道反应和骨髓抑制,询问是否需要转诊及生活用药建议。患者男性75岁
63
2024-11-13 04:29:43
患者两次血小板检查结果均为87,担心是否有大问题,希望了解血小板减少的原因和处理方法。患者女性31岁
48
2024-11-13 04:29:43
56岁男性患者,医生开了依托泊苷软胶囊,想了解正确的用法用量和注意事项。
44
2024-11-13 04:29:43

科普文章

骨髓抑制临床上常见的是抗肿瘤治疗导致的骨髓功能抑制,尤其是化疗。骨髓抑制也叫做骨髓功能抑制,指的是骨髓中的血细胞活性下降,使得白细胞、血小板、红细胞等减少。

主要是由于化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等抗肿瘤疗法,或细菌以及病毒感染等因素导致。临床上比较常见的是抗肿瘤治疗导致的骨髓功能抑制,特别是化疗。抗肿瘤药物不光能杀伤肿瘤细胞,还可以损伤骨髓中幼稚的造血细胞,导致各系统造血祖细胞和前体细胞的耗竭,从而出现骨髓功能抑制。骨髓功能抑制程度和患者本身所患疾病以及治疗前的一般状态和化疗等药物种类、使用剂量及时长相关。

如果有骨髓抑制的情况,建议积极到医院完善相关检查,遵医嘱给予相应的治疗方案。

#肺恶性肿瘤#骨髓抑制
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视频简介

 

作者:山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 郭伟

 

肺癌化疗出现骨髓抑制时需要及时用药如粒细胞集落刺激因子刺激白细胞生成,打TPO或者输血小板促进血小板升高等治疗方法。骨髓抑制,也就是说,我们的造血出现了问题,受到了化疗药物的抑制,就会出现白细胞的低下,血小板的减少,甚至就是红细胞的减少等等,那么出现以后怎么办呢,我们都有相应的措施,比如说白细胞减低,白细胞减低以后,我们需要注射,升白细胞的药物,如我们叫,粒细胞集落刺激因子,同时给予口服,升白细胞的药物,那么患者,这个时候还需要,加强营养,我们就说高蛋白的饮食,那么血小板低下怎么办,血小板低下,我们需要打的TPO,每天打一支,如果要非常严重的,血小板低下的时候,这时候容易出现出血,会危及生命,那么这个时候,我们就需要输注血小板,这个就需要输血,还有就是红细胞的减少,红细胞的减少,如果不是很多的,很低的话,我们可以不需要,特殊的处理,,只需要口服的一些,升血药物就行,当然如果要是,很低的病人,出现气短,头晕等等的时候,我们这个也需要输入红细胞。

什么是骨髓抑制?

骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应,大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周围血白细胞、血小板、红细胞等数量减少。
 
为什么化疗药物会造成骨髓抑制?
化疗药物针对的是生长活跃的细胞,除恶性肿瘤细胞外,骨髓造血干细胞、消化道粘膜、皮肤及其附属器、子宫内膜和卵巢等器官或组织的细胞更新亦较快,这是化疗药物导致相应不良反应的组织学基础。
 
骨髓抑制怎么来判定?
因粒细胞平均生存时间最短,约为6-8小时,因此骨髓抑制常最先表现为白细胞下降;血小板平均生存时间约为5-7天,其下降出现较晚较轻;而红细胞平均生存时间为120天,受化疗影响较小,下降通常不明显。多数化疗药物所致的骨髓抑制,通常见于化疗后1-3周,约持续2-4周逐渐恢复,并以白细胞下降为主,可有伴血小板下降。所以在化疗后可检测白细胞和血小板的数量来判断是否发生了骨髓抑制。
 
骨髓抑制的药物治疗?
1.纠正贫血,补充铁剂和维生素B12、叶酸等,必要时输入浓缩红细胞,和重组人促红细胞生成素(促红素,EPO)的应用。
2.因粒细胞减少,应预防化疗后感染,一般认为,对于粒细胞减少伴有发热的患者,均使用抗生素;对于4度骨髓抑制的患者,无论有无发热,均必须预防性使用抗生素。
3.重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 的应用:
4.化疗后血小板减少时,应减少活动,防止受伤,必要时绝对卧床;避免增加腹压的动作,注意通便和镇咳;减少粘膜损伤的机会:食用软食,禁止掏鼻挖耳等行为,禁止刷牙,使用其他口腔护理方式。
5.输注单采血小板能迅速提升血小板数量,从而防止在血小板最低阶段出血的发生。 
6.有严重恶心、腹胀等胃肠道症状者可进行药物治疗,比如盐酸托烷司琼等。
 
化疗骨髓抑制的患者应该如何饮食?
​1.化疗可导致患者摄入减少,消耗增加,免疫力下降。因此,化疗期间建议采用高蛋白质、高维生素的饮食营养原则,即在平衡膳食的基础上摄取足量富含蛋白质的食物,如鸡蛋、鱼禽畜瘦肉、大豆制品、酸奶等蛋白质,以利于身体组织修复及白细胞再生。蔬菜水果富含抗氧化维生素,有助于平衡体内的自由基,减轻化疗反应。
 
2.化疗可能导致消化道黏膜损伤,应注意选择清淡、细软易消化的食物,如鸡蛋羹、清蒸鱼、肉丸子、肉沫、豆腐、酸奶、软饭、龙须面、馒头、细软的蔬菜等。避免油腻粗、味道太浓或辛辣刺激的食物,以减轻消化道的负担。贫血患者,建议适量补充富含铁元素的食物,如红肉及动物肝脏、动物血等,帮助红细胞及血红蛋白的恢复;不建议任意食用食疗偏方,如大量摄入猪蹄汤、五红汤、生酮饮食等,以免因饮食不当造成营养不良。
 
3.对于食欲不好及恶心呕吐的患者,饮食一般建议注意少量多餐,注意补充水分,避免脱水。除外食物中的水分,每天建议额外饮水8~10杯(1杯200ml);食欲不佳者建议两餐间或饭前30分钟喝汤水,以免影响进食。当进食明显受限时,应该及时开启口服营养补充剂进行营养支持。
 
4.骨髓抑制、中性粒细胞低的患者应注意食品卫生,禁食生食,如蔬菜沙拉、生鱼片、泡菜等,外卖的熟食及常温放置时间超过2小时的食物需彻底加热后才能食用。禁止食用开水冲鸡蛋、油炸食物、肥肉及煎烤肉、生牛奶、冰激凌、烙饼、坚果、酒精饮料。
 
化疗骨髓抑制的患者应该何时开始关注营养?
很多患者经常是做了几次化疗,体重下降十几斤,瘦的难以经受下次化疗了,才开始关注营养,但是已经有些晚了!
化疗会引起胃肠道反应加重营养不良,营养不良会加重骨髓抑制、影响化疗效果。所以需要化疗的患者营养支持的时机应提前至化疗开始前,并在化疗过程中,定期(每周期1次)营养评估,早期发现营养不良,早期营养干预,以免营养状况进一步恶化影响化疗效果。
#骨髓坏死#骨髓抑制#红血病
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骨髓供体这个概念,也就是说进行捐骨髓的捐献者在进行捐骨髓之前是要进行血型检查,同时要检查凝血功能,血常规这些检查,以判断身体的状况,比如说凝血功能特别差的,那么这个时候就不能进行骨髓捐献,这个时候可能就会造成严重的出血,所以不能进行骨髓穿刺。

而对于有严重贫血或者是血液病的,也是不能进行骨髓捐献,也不能作为骨髓的供者,所以这个时候做血常规就是要看有没有感染,有没有贫血,有没有出血的情况,这两项是基本的检查。同时也要进行血型检查,血型检查的同时还要进行配型,配型主要是看有没有严重的排斥反应。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎,阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现,一般是多种原因所造成的,要及时详细的了解。

频繁性行为:男性频繁发生性行为可能导致阴茎海绵体内小血管破裂出血,血液淤积在皮下,从而引起阴茎外皮水肿,外皮肿的像游泳圈。
 
外伤:在生活当中做了一些剧烈的活动,阴茎位置受到的外伤,皮下的血管破裂,产生淤血也会有肿胀疼痛及不会像游泳圈一样。
 
急性过敏:过敏原接触:夏季游泳、接触化学物质、某些衣物材质、避孕套或蚊虫叮咬等,都可能导致包皮急性过敏性水肿,包皮水肿透亮,类似游泳圈,而且还会伴随着皮肤瘙痒的症状。
 
包皮感染:阴茎部位受到细菌感染,发生炎症反应,可分泌大量炎性因子刺激周围组织,导致阴茎外皮肿胀,还有大量的分泌物,产生肿胀和疼痛,从外表看起来像游泳圈。
 
需要根据以上的原因,然后选择合理的治疗方法,达到改善的作用,可以购买图文问诊和我联系
#神经鞘瘤
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儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见,但也有其特点,以下为你详细阐述:

一、发病特点 发病率:相较于成人,儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高,但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布:可发生于各年龄段的儿童,不过不同年龄段的发病情况可能存在差异,总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛:同样是较为常见的症状,比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛,由于儿童表达能力有限,可能描述不太准确,常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等,而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常:与成人更多表现为既有运动功能受影响不同,儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段,却明显落后于同龄人,或者已经掌握的运动技能如行走,出现步态不稳、容易摔倒等情况,这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形:部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形,如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长,破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍:若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域,儿童也可能出现大小便控制不佳的情况,比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等,不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点: 症状不典型:儿童往往不能准确清晰地表述自身症状,这使得依靠症状来判断疾病存在困难,容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低:在进行一些检查如影像学检查时,儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合,影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法: 详细询问病史:医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等,尽可能全面了解病情线索。 体格检查:仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等,虽然儿童可能不太配合,但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查: X 线检查:可初步观察脊柱的形态,看是否存在脊柱侧弯等畸形情况,但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查:能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响,但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查:是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段,它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系,为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查:一般会进行血常规、血生化等常规检查,主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病,如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗: 手术治疗:手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊,在条件允许的情况下,尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤,解除肿瘤对神经组织的压迫,恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段,手术的难度和风险相对成人可能会更高一些,比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经,同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗:根据肿瘤的具体情况,如是否为恶性、切除是否完整等,可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中,放疗和化疗的应用相对更加谨慎,因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后:总体来说,如果能早期发现并成功进行手术切除,且没有出现严重的神经损伤并发症,儿童的预后相对较好,可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚,已经造成了严重的神经损伤,或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况,可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能,甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视,以便能早期发现、准确诊断和及时治疗,保障儿童的健康成长。

 

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗?

导语: 王大哥今年45岁,一年前脚底长了一颗黑痣,没太在意,这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛,遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣,结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”,王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”!

1、 黑色素瘤究竟是什么东西?

黑色素瘤是一种恶性肿瘤,也叫恶性黑色素瘤。黑色素瘤就像皮肤中的“叛逆分子”。它源于皮肤的黑色素细胞,这些细胞原本安分守己,帮我们抵挡紫外线、生成黑色素。可一旦黑色素细胞出现了基因突变,就可能成了黑色素瘤,开始疯狂生长,甚至可能扩散到全身。这种“黑痣恶变”的现象让人担心,但黑色素瘤并不是无药可治的。

2、 如何发现它?——那些“鬼祟”的信号

你可能会想:“我怎么知道我的黑痣有没有变坏呢?”好消息是,黑色素瘤的“蛛丝马迹”通常都藏在黑痣里。这里有个小口诀来帮助大家识别异常:
A(Asymmetry,形状不对称):普通黑痣大多是对称的,恶变的痣通常一边大、一边小,就像画不齐的眉毛。

B(Border,边缘不规则):边缘清晰的黑痣更常见,而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”,像没修剪的头发。

C(Color,颜色不均):普通痣颜色均匀,但恶变痣可能出现深浅不一的颜色,有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

D(Diameter,直径):超过6毫米的痣要留意,因为这可能是恶变的一个信号。

E(Evolution,变化):如果黑痣变大、变深,或有出血、瘙痒等变化,最好赶紧去看看医生!

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办?——治疗方法揭秘

治疗前首先明确两个问题。

一、确诊需要病理诊断报告。

二、通过检查或淋巴结活检明确肿瘤分期,不同的分期对应不同的治疗方式。

 

具体治疗方法如下:

A 手术切除
对早期(1期,2期)黑色素瘤患者来说,手术切除是最常见、也最有效的治疗方式。手术就像是将花园里刚刚冒头的小杂草连根拔起。医生会把癌变的皮肤切掉,留出安全的边界,这样可以降低癌细胞“死灰复燃”的风险。特别对于早期黑色素瘤,规范的手术切除是可以治愈黑色素瘤的。

B 淋巴结活检

如果癌细胞已经扩散到淋巴系统(身体的“过滤网”),医生会建议取一两个淋巴结来检查。如果淋巴结已有肿瘤转移,说明黑色素瘤已发展到3期。需要手术彻底切除原发灶及淋巴结转移灶,术后再进行药物治疗,降低再次复发的几率。

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时,有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”,它能瞄准癌细胞的特定基因突变,让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时,医生会推荐这一方法。

D 免疫治疗
想象一下,把人体免疫系统调成“战斗模式”,让它主动攻击黑色素瘤。免疫疗法就像是为免疫系统加了一个“激励机制”,让它更高效地识别和消灭癌细胞。PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两种常见的免疫药物,帮助我们和癌细胞打一场“消耗战”。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限,但在某些晚期的情况下,医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”,杀死所有快速生长的细胞,放疗则是用射线直击肿瘤区域。

4、有疑问?别怕问医生

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同,因此有任何疑问都要和专科医生沟通,不必害羞,也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗,更是帮助你做出正确的选择。

5、结语:黑色素瘤不可怕,治疗有方法
初次听到黑色素瘤确诊的确会让人慌张,但医学的发展已经让我们拥有多种治疗手段。坚定信心、了解治疗方案、调整生活方式,和医生紧密配合,你的治疗之路就会更加顺利。

淋巴瘤为什么老是要做PET-CT?

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