做了脊柱矫形手术，做完之后4天下肢没有知觉，术前有知觉，确实有些脊柱矫形手术还是存在风险的。如果手术后出现神经损伤，有一部分患者还是可以恢复的，但是很难讲。建议肯定要跟主管医生抓紧沟通，看看有什么原因，比如有骨头卡住神经，或者有螺钉压住神经，让医生仔细评估一下。如果有这些情况，抓紧解决，恢复的机会大一些。

脊柱肿瘤，如果是转移瘤，对脊柱稳定性有破坏，另外一个，脊柱肿瘤如果影响到了脊髓神经的压迫，这种转移瘤是要做手术的。做手术以后，得到局部的控制，然后再进行对应的肿瘤科的治疗，一般来说，很多患者可以获得很好的效果。部分转移瘤的病人，因为他的肿瘤对新辅助化疗，靶向治疗、基因治疗的效果非常好，有些肿瘤患者的生存期也显著增长，很多病人做完手术以后有5-10年的生存期。所以不是得了脊柱肿瘤，就一定是离死亡不远，不是这样的。另外，脊柱肿瘤里面还有一些恶性的和良性的肿瘤，对于脊柱的恶性肿瘤，如果是没有发生转移，主要是在脊柱上发生的，一般做脊椎的全椎切除，切掉以后，再给他做脊柱的重建，病人效果也非常好。 还有脊柱的良性肿瘤，一般做局部的切除就可以了，不用做非常大的手术。

你可能见过脊医(俗称脊医、护骨师)在矫正病人脊椎关节时发出“啪嗒”声。虽然听起来很恐怖，但只要经过专业评估诊断，是一种相对低风险的治疗方法。这种正骨，俗称正骨，是通过快速、精确的动作来调整错位的肌肉骨骼，以保证受伤的细胞和组织能够自愈，提高肌肉和软组织的活性。脊骨疗法的好处和应该注意的安全规则列在下面供你参考。

 

脊椎指压疗法有助于缓解疼痛和压力。

捏脊疗法，也叫捏脊疗法，最大的优点是可以恢复关节活动，尤其是脊柱，不需要吃药，也不存在手术风险。此外，脊椎指压疗法还常用于缓解创伤性组织损伤、长期坐姿不正确、颈背痛、偏头痛等引起的肌肉、骨骼、结缔组织疼痛，减轻免疫系统压力。大多数人在脊椎指压治疗后会突然感到“放松”。这是因为去除了错误关节放置造成的脊柱压力，使脊柱上的神经细胞恢复了原来的效率，人充满了活力。

 

比如胸椎和中颈椎错位，可能会导致肺部异常，比如哮喘。如果连接胃部的脊柱错位，可能会影响胃酸的分泌，引起胃部不适。另一方面，如果脊柱关节处于正确的位置，身体系统的运作就会有效。

 

对于孕妇来说，脊椎按摩也可能有助于顺利分娩，因为女性的身体在怀孕期间会发生一些变化，如体重增加和骨盆韧带松弛。温馨提醒，捏脊前请向医生报告自己的病史和日常生活，以保证身体不受伤害。

 

此外，有些人不适合脊椎指压治疗，包括患有关节炎、骨质疏松症和正在接受血液稀释药物治疗的患者。对于癌症患者，首先需要征得主治医生的同意。避免脊椎指压疗法的其他条件包括手脚刺痛或无力、高风险中风症状和上颈部骨骼异常。

 

捏脊相对安全，有些脊医出于安全考虑会避免调整颈部，所以捏脊后的不适顶多是轻微酸痛僵硬；尽管如此，还是建议大家先做好功课，包括预约体检，了解身体状况，这样才能规避风险，获得最完美的整脊效果。最后，捏脊疗法不一定适合所有人。如果治疗几周后仍然无效，也许可以考虑其他治疗方法，进一步诊断检查。

 

 

很多人习惯找传统康复技术，觉得酸痛紧绷。虽然轻微的症状可能相当情绪化，但是涉及到整脊技术，有一定风险。当大家在肌肉骨骼方面有任何问题或疼痛时，建议去卫生部或骨科进行评估、诊断和治疗。如果还有需要，可以带诊断书到自费理疗中心治疗。

现在市面上宣传各类健康，但脊柱的问题往往会忽视。

 

高低肩、大小胸、两侧后背不一样高、长短腿、腰背疼痛等现象却屡见不鲜，但很少有人知道，这些问题都投射了「脊柱问题」。

 

 

首先我来说一些常见的问题和对应的症状。

 

颈椎压迫或肌肉劳损

 

 

1、脖子、肩膀、手臂感觉酸、麻、疼、痛。

 

2、肩膀窝（肩）酸痛。

 

3、颈部疼痛造成入睡困难。

 

4、以前失败的颈部手术，尤其是有复发或更严重的症状出现。

 

5、臂膀/手的复原缓慢。

 

腰椎压迫或肌肉劳损

 

1、腰部、臂部、腿部感觉酸、麻、疼痛。

 

2、背痛造成无法弯下、弯腰、或提举物品困难。

 

3、以前失败的背部手术，尤其是有复发或更严重的症状出现。

 

4、背部疼痛造成入睡困难。

 

脊柱弯曲

 

1、观察两侧肩膀不一样高或者骨盆存在倾斜。

 

2、脚与肩同宽，双手合十身体向前弯，身边人在正后方观察两边背部不一样高。

 

 

3、在正后侧触摸脊柱有弯曲的现象。

 

4、坐久或者站久，存在腰背部酸胀、疼痛。

 

类风湿、强直性脊柱炎

 

1、臂膀/手或腿部的复原缓慢。

 

2、间歇性全身关节疼痛，僵硬或肿胀。

 

3、脊柱强直或者脊柱畸形。

 

脊柱“牵一发、动全身”

 

以一个长期伏案工作的右撇子同学为例子，平时也一直没有锻炼的机会，全身肌肉处于一种松弛的状态，因为右手用的更多，右侧的斜方肌利用率比较高，它长期处于“工作”状态，慢慢的就变得紧张，开始出现劳损, 对胸椎的牵拉力量就会减弱。

 

左右两侧肌肉的平衡被打破了，胸椎容易向左产生侧弯。那么：

 

如何恢复脊柱两侧的平衡，缓解病痛呢？

 

哪些锻炼更适合脊柱疾病的病人？

 

如何维持一个良好的体态？

 

办公室一族如何保护脊柱？

 

针对这些问题，可以点击下方问诊卡向医生进行咨询。

 

作者 | 北京大学第一医院 关节科 张道俭医生

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“腰痛”“直不起腰”的重要原因-脊柱相关关节退变

腰痛在日常生活中的常见程度仅次于“感冒”。因为起病急且持续时间长，影响患者的正常生活和工作，常常引起焦虑。

腰痛常常被解释为腰肌劳损，而事实上 25 岁以上的 MRI 多少都能看到腰肌劳损等退变性表现，在 50 岁左右腰痛高发年纪就更常见了，““腰肌劳损”、椎间盘退变”、“终板退变变形”、“Modic 改变”、“关节突关节退变”、“棘上韧带钙化”，如此多的解剖结构退变，到底哪个才是真正引起腰痛的罪魁祸首？

临床上，50 岁周围的患者因为膝关节疼痛或者肩关节疼痛来就医的非常多，那么我们可以推测关节退变引起疼痛的可能性非常，因为关节因为其功能需要和保护机制，周围的感觉神经分布非常丰富，所以复杂的腰痛，更常见的原因是脊柱相关关节退变引起的疼痛。

腰椎的相关关节包括前方的椎间盘及上下结构、后方的关节突关节和骶骨于髂骨连接的骶髂关节。所以复杂的腰痛要寻找这三方面的原因。

疼痛严重影响生活质量，可以考虑性关节处阻滞治疗。

微创外科手术一直是广大患者和术者追求的，很多人从开始的排斥，观望直到慢慢接受了微创的理念，开始主动去学习其操作技巧和手法，并不断精进自己的操作技巧并拓宽手术的治疗范围。

从整体上讲，这是一个历史的潮流，基本外科从一开始的开腹探查切除病患，到后来腹腔镜胆囊摘除，腹腔镜胃大部切除，一直到现在结直肠、胰腺癌基本能够想到的手术全部都可以在腔镜下完成，而且现在机器人辅助系统如达芬奇手术机器人的出现，更是将腔镜下手术的理念推到一个新的高度，同样的演进发生在泌尿外科，胸外科。

骨科手术治疗的微创化也在不断进展，关节镜是其中的代表和主流，如膝关节镜、髋关节镜等等，肩负着诊和疗两大任务，通过可视化图形图像系统可以直观的看到关节内的相关病变情况，必要的情况下可以同时通过操作通道进行组织活检，半月板修复，病损切除，甚至做到交叉韧带重建等，但在骨科高发病脊柱领域微创的发展还刚刚起步，拿大家最常见的疾病椎间盘突出来讲，是由于突出的间盘导致神经根受压出现坐骨神经痛，但人类进化这么多年，他将最为脆弱的脊髓神经包覆在人体最核心的骨性椎管之中，外面还有层层的肌肉韧带筋膜等，为了摘除这一黄豆大小椎间盘，传统的开放手术需要经过所有的这些组织才能到达病灶目的地，在行经路上的损伤造成了术后的各种不适，同时对于脊柱稳定性的破坏也不得不以内固定的方式来进行补偿，由此带来术后腰背痛，局部融合术后腰部僵硬，运动节段丧失，内固定失败等等。随着技术的发展，内窥镜及手术器械的不断改进，目前这一系列的问题都可以通过靶点穿刺微创的方式解决，术中所有的病灶均可在成像系统放大后在肉眼可及的范围之内，直视下操作，安全性更高，术中组织损伤更小，出血不超过15ml，术后即刻即可以下地活动，由于没有对脊柱的稳定性结构造成更大的破坏，也不需要内固定融合，保留了患者腰椎的活动单元，相应也减轻了经济负担。

 随着脊柱微创的发展和成熟，除单纯的椎间盘摘除外，像椎管狭窄，硬膜外占位、内固定术后邻近节段退变等等疾病也可以微创处理。

  微创是一个理念，是一个工具，它有自己的应用范围和历史舞台，是脊柱手术治疗的一个有益和有力的补充，我相信脊柱微创终将像基本外科、泌尿外科、胸外科一样，迎来自己的高光时刻。

 

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险，并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化，并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

• 导致血小板聚集：吸烟使您的血细胞变得“粘稠”，更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉，从而引发心脏病发作。
• 引起冠状动脉痉挛：这会减少流向心脏的血流，类似于动脉粥样硬化的影响。
• 引发心律不齐：吸烟可能导致心跳不规律。
• 降低“好”胆固醇：吸烟会降低高密度脂蛋白（HDL），而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁，形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
• 减少红血球携带的氧气量：吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处？

如果您已经患有冠状动脉疾病，戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后，您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移，您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流，戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后，您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善，您会感到更有精力，呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前，您需要识别可能触发吸烟的因素，并规划如何应对这些因素。同时，考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源：cedars-sinai

由Cedars-Sinai的研究人员主导的一项分析，向理解阿尔茨海默病对视网膜的复杂影响迈出了重要一步。视网膜是眼睛后部的一层组织。

Cedars-Sinai的研究人员绘制了视网膜的变化与早期大脑变化之间的对应关系，为更及时的诊断开辟了道路。

这项分析是迄今为止对视网膜变化的最全面研究，探讨了这些变化如何与阿尔茨海默病患者的大脑和认知变化相关联。研究发表在同行评审的期刊《神经病理学报》上。专家们认为，这种理解对于开发更有效的治疗方法至关重要，这些方法可能预防疾病的进展。

每年有超过300万美国人被诊断为阿尔茨海默病。这种疾病逐渐破坏记忆和认知能力。目前没有单一的诊断测试可以明确诊断阿尔茨海默病患者，现有治疗只能延缓病情进展，而不能阻止。

“我们的研究是首个深入分析阿尔茨海默病对人类视网膜的蛋白质特征及其分子、细胞和结构效应，以及这些变化如何与大脑和认知功能变化相对应的研究，”Cedars-Sinai神经外科、神经学和生物医学科学教授、研究的主要作者Maya Koronyo-Hamaoui博士表示。“这些发现最终可能导致成像技术的发展，使我们能够更早、更准确地诊断阿尔茨海默病，并通过眼睛非侵入性地监测其进展。”

“视网膜是大脑发育的延伸，提供了一个前所未有的机会，以便对中枢神经系统进行经济且非侵入性的监测，”Cedars-Sinai神经外科部门的研究员Yosef Koronyo表示，他是该研究的第一作者。“通过我们的合作，我们发现阿尔茨海默病患者及轻度认知障碍患者的视网膜中存在高度毒性的蛋白质积聚，这导致细胞的严重退化。”

研究人员分析了来自86名人类捐赠者的脑组织和视网膜样本，研究历时14年，这是迄今为止对阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者视网膜样本的最大规模研究。研究比较了认知功能正常的捐赠者与早期阿尔茨海默病患者和晚期阿尔茨海默病患者的样本。

研究人员探讨了这些患者视网膜的物理特征，测量和绘制了炎症和功能性细胞丧失的标记物，并分析了视网膜和脑组织中的蛋白质。

研究发现了以下结果：

• 一种名为β-淀粉样蛋白42的蛋白质过量存在，这种蛋白质在阿尔茨海默病患者的大脑中聚集形成斑块，干扰脑功能。
• β-淀粉样蛋白在视网膜的神经节细胞中积聚，这些细胞将视觉信息从视网膜传递到视神经。
• 有更多的星形胶质细胞和免疫细胞（称为小胶质细胞）紧密围绕着β-淀粉样斑块。
• 视网膜和大脑中清除β-淀粉样蛋白的小胶质细胞减少多达80%。
• 特定的分子和生物通路与炎症和细胞及组织死亡相关。

“这些视网膜的变化与大脑中称为内嗅皮层和颞皮层的区域的变化相关，这些区域是记忆、导航和时间感知的中心，”Koronyo博士表示。

视网膜的变化还与阿尔茨海默病的病理阶段（称为Braak阶段）和患者的认知状态相关。即使在认知正常或轻度认知障碍的患者中也发现了这些变化，这使它们成为可能的早期认知衰退预测指标。

“这些发现使我们更深入地理解阿尔茨海默病对视网膜的影响，”Cedars-Sinai神经外科主任、神经科学Ruth和Lawrence Harvey讲座教授Keith L. Black博士表示。“由于这些变化与大脑的变化相对应，并且可以在早期衰退阶段被检测到，它们可能为阿尔茨海默病的新诊断方法提供了基础，并为评估新治疗方法提供了手段。”

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

一 适宜人群

您在亲子沟通中是否常因情绪失控 、理解偏差导致与家人的隔阂与冲突？

您是否渴望在生活中与他人建立更深层次的理解与连接？

您是否想要提升沟通及情绪管理能力，从而改善人际关系？

您是否有兴趣在生活和工作中实践“非暴力沟通”理念？

如果您有以上困惑和需求，欢迎来到江豚湾亲子成长营特别打造的学习平台，让我们一起探索更和谐、更有温度的交流方式！

 

二 带读团队

本次读书会由江豚湾亲子成长营特别策划。成长营核心团队由武汉市精神卫生中心经验丰富的医生、心理治疗师和护士组成，目标是为18岁以下未成年人及父母提供公益性质的心理健康支持与服务。

本期读书会主题是《非暴力沟通》，旨在通过系列读书学习，帮助广大家长朋友掌握一套高效、积极、富有同理心的沟通与调节方法，以促进家庭成员间的相互理解、尊重与关爱，塑造和谐的亲子关系，推动家庭的共同成长。

 

三 书目介绍

《非暴力沟通》是美国著名心理学家马歇尔·卢森堡博士的经典之作，书中提出了一种全新的、建设性的沟通方式——非暴力沟通。这种沟通方式强调观察、感受、需要和请求四个核心要素，鼓励人们真诚地表达自己，同时倾听并理解他人的感受和需求，从而增进人与人之间的链接，减少误解和冲突。

 

四 主题探讨

如何以理解和尊重为基础表达自己的真实感受

听懂他人真正的需求，而非被情绪裹挟

在冲突中找到彼此共赢的解决方案

构建更加和谐、充满信任的人际关系

 

五 活动方式及预期收益

活动形式每周一次线上讨论会精读每章节，交流心得和实际应用感受模拟沟通场景，进行实战练习分享个人故事，相互支持，共同成长；

通过《非暴力沟通》的学习，我们不仅能改善与他人的关系，更能从中领悟理解与关怀的力量。这既是一场读书会，更是一次自我成长的旅程。期待您的加入，让我们一起探索，彼此成就吧！

 

六 活动安排

时间 ：2024年12月正式启动第一期共读，大约持续15周，每周三晚20:00-21:00

地点 ：线上共读分享（使用腾讯会议平台）

招募对象 ：渴望改善亲子关系的父母及孩子，尤其是存在沟通障碍和情感疏离问题的家庭;受各种关系困扰，渴望提升沟通能力及人际关系质量人士，限50人。

报名方式 : 请扫描下方二维码，提交报名信息。报名成功后，我们会将相关信息发送至您的手机。

费用 : 全程费用49元/人（因个人原因不能完成连续共读，费用不予退还。）

 

 

 

来源：cedars-sinai

根据美国疾病控制与预防中心的数据，瓣膜性心脏病影响约2.5%的美国人口，但在老年人中更为常见。

每年，成千上万的瓣膜性心脏病患者在Cedars-Sinai接受治疗。Smidt心脏研究所每年进行超过600例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

主动脉瓣疾病主要有两种类型。主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣的狭窄导致其无法正常打开。主动脉瓣关闭不全则是指主动脉瓣无法正确关闭，导致血液“回流”到心脏。

“主动脉瓣疾病的一个大问题是，它不会自行好转，”Smidt心脏研究所的主动脉外科主任Pedro Catarino博士表示。“主动脉瓣疾病的症状会越来越严重，因为心脏无法弥补不正常工作的瓣膜。”

“Cedars-Sinai在心脏外科领域处于前沿。我们致力于以更温和、微创的方式进行手术，这对患者更有利。”

谁是主动脉瓣修复的候选人？

对于被诊断为主动脉瓣疾病的患者，好消息是，主动脉瓣可以通过手术修复或更换。

“手术可以修复你的心脏缺陷，并为你提供一个正常工作的瓣膜，”Catarino博士说。

主动脉瓣疾病的微创治疗选择

患者现在可以选择微创心脏手术，而不是接受开胸手术，这样可以减少并发症、缩短住院时间并加快恢复。

Smidt心脏研究所是微创心脏手术的领导者，包括TAVR和其他治疗瓣膜性心脏病的程序。

“Cedars-Sinai在心脏外科方面处于领先地位，”Catarino博士表示。“我们致力于以更温和、微创的方式进行手术，这对患者更有利。”

个性化的心脏手术方案

除了拥有先进的手术设施和创新的治疗选择，Cedars-Sinai的心脏团队还通过采用个性化的方法为患者提供卓越的护理。

“我希望我的心脏病患者理解，当我考虑他们的病例时，我所做的决定是量身定制的，包括为他们推荐心脏手术，”Catarino博士说。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订