京东健康互联网医院
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东直门医院,北京东直门医院,东直门中医院先天性唇腭裂专家

简介:

东直门医院创办于1958年,是国家“211工程”、“985工程优势学科创新平台”、国家“双一流”建设高校北京中医药大学第一临床医学院,是首批国家大型综合性三级甲等中医医院和国家示范中医医院,是首批国家中医临床研究基地和国家药物临床试验机构,是世界卫生组织中医适宜技术项目培训基地和国家级中医学实验教学示范中心,是首批国家医学中心(中医辅导类)和国家中医药传承创新中心。面向新时代,医院创造性构建了“两区一部”战略布局,东城院区位于海运仓5号,通州院区位于翠屏西路116号,国际部位于东四北大街279号,形成了集传承人文传统、传导医学前沿、传播中华精粹于一体的蓬勃发展态势。医院始终坚持“人才第一”理念,建设了一支以学术大师为引领、名医名家为主体、中青年骨干为后继的专家队伍,成为中医药事业传承创新发展的坚强力量。先后涌现出董建华、王永炎、田金洲3位中国工程院院士,创造了中医系统脑病学科“一门三院士”的奇迹。医院培养出国医大师2人,全国名中医3人,首都国医名师20人,岐黄学者5人,青年岐黄学者2人,享受政府特殊津贴专家30人,“全国五一劳动奖章”获得者1人,全国卫生计生系统先进工作者1人。国家杰青1人,国家优青1人,北京市杰青1人,入选“国家级百千万人才工程”国家级人选1人,国家科技创新领军人才1人,国家科技创新青年拔尖人才1人,教育部“新世纪优秀人才支持计划”6人,全国优秀中医临床人才21人,“北京市科技新星”9人,首都名中医9人,首都青年名中医6人,优秀名中医1人,“首都十大健康卫士”2人,“首都健康卫士”4人,“白求恩式好医生”1人。具有高级专业技术职称者达458人。作为三级甲等中医医院,始终坚持守正创新,致力于以中医药和中西医结合手段解决重大疾病和现代难治病的防治问题,积极促进医学发展进步。拥有教育部重点学科1个,国家中医药管理局重点学科9个,北京市重点学科2个。国家临床重点专科6个,区域中医(专科)诊疗中心5个,国家中医药管理局重点专科16个,北京市重点专科13个。目前设置临床专业86个,编制床位1574张,职工总数2700余人;年门急诊量超过300万人次。脑病中心汇集脑病科、脑外科、脑病康复科、NICU、高压氧舱科等功能单元,床位300余张;心血管中心汇聚心血管科、心外科、心脏康复科、CICU等,床位200余张;肾病内分泌中心包括肾病科、内分泌科、透析室等,床位近200张;骨伤中心拥有6个病区,床位200余张;呼吸中心具有呼吸科、胸外科、RICU、气管镜介入中心等,床位150余张。五大中心均实行内科、外科、中医药康复一体化诊疗模式,显著提高医院的综合诊治能力。脾胃病中心、血液肿瘤中心、中医生殖中心(妇产科、男科)等亦以其鲜明特色和独特优势为全国各地患者提供优质服务。手术麻醉科、介入治疗中心、放射医学科、超声医学科、检验医学科和病理科等作为医院的医技平台和特色科室,配备有PETCT、MRI、CT、血管造影机、超声诊断仪、全自动生化检测仪、氩氦刀、光动力治疗仪等多种高端医疗设备1200余台件,总价值达到3亿元。作为大学临床医学院,医院始终坚持立德树人,一贯重视教育教学工作,形成了临床教学的特色优势,是高素质中医药人才培养的重要基地。拥有全国名老中医药专家传承工作室17个,北京中医药“薪火传承3+3”工程“二室一站”18个,教育部创新团队1个。一级学科学位授予点2个,涵盖6个博士学位授权点、7个硕士学位授权点。博士研究生导师73人,硕士研究生导师110人。获评国家级优秀教学团队1个、北京市优秀教学团队1个,国家中医药高等学校教学名师1人、北京市教学名师5人。医院以雄厚的师资队伍、优异的教学业绩和丰富的办学经验在业界享有盛誉,是国家级中医类别执业医师资格考试实践技能考试基地,北京市中医系统唯一的国家级住院医师规范化培训重点专业基地,教育部大学生校外实践教育基地。作为国家中医临床研究基地,医院始终坚持科技兴院,围绕国家战略需求和中医药重大科学问题,聚焦创新驱动,在中医临床科研前沿创造了突出业绩。拥有教育部中医内科学重点实验室1个,国家中医药管理局重点研究室3个,国家中医管理局三级实验室2个,北京市中医内科学重点实验室1个。获国家科技进步奖二等奖2项。在中国医院科技量值排名中,连续两年位列全国中医系统前三。医院承担的科研项目和经费持续增长,特别是国家自然科学基金课题数量与质量大幅提升,连续两年位列北京中医药大学二级院所和北京地区中医医院之首。医院注重平台建设,以权威机构和优势平台承载多项高层次研发项目,产出了临床科研开发的丰硕成果,在研究型中医院建设中迈出了坚实步伐。作为公立医疗机构,医院始终坚持把公益放在首位,以“大医精诚”践行初心使命,面向人民群众奉献大爱,将优秀医学论文书写在祖国大地上。充分发挥三甲医院重要作用,在全国率先搭建“医联体”平台,组建辐射全国多个省份的中医战略联盟,实施“全国乡村中医师3+3提升工程”、开创了培养农村中医药人才新模式。积极助力乡村振兴,落实援蒙、援疆及支援山西五寨、西藏班戈、甘肃定西等地的对口帮扶工作。在防控新冠肺炎疫情过程中,积极发挥中西医结合诊疗优势,以实际行动践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”精神。荣获“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”“北京市抗击新冠肺炎疫情先进集体”“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进集体”,获评“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”1人,“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”1人,“北京市抗击新冠肺炎疫情先进个人”6人,“北京市先进工作者”1人,“首都中医榜样”3人。东直门医院援鄂医疗队凯旋旗、防护服、职工请战书等十余件抗疫物品被国家博物馆永久收藏。作为国家“双一流”建设高校的附院,医院始终坚持将全球视野作为办医的着眼点,立足首都、辐射全国、放眼世界,以服务人类健康为己任,形成跨越时空的东直门医院大医疗圈。早在1991年即建立了德国魁茨汀医院,成为欧洲最早纳入医疗保险的正规中医医院,迄今仍是唯一享有国外医保的中医医疗机构,被誉为中医药走向世界的典范。由东直门医院管理的美国中医中心、澳大利亚中医中心也是重要的中医药国际交流和展示窗口。2021年医院成为国家区域医疗中心建设输出医院,目前北京中医药大学东直门医院厦门医院、北京中医药大学东直门医院洛阳医院成为第三批国家区域医疗中心建设单位,至此医院总规划编制床位超过6000张,成为我国中医药领域“国之重器”,将为成就“国之大者”辉煌业绩发挥更加积极的作用。雄关漫道真如铁,而今迈步从头越。面向未来,医院将进一步弘扬“求是善行”的院训精神,把握机遇,乘势而上,踔厉奋发,勇毅前行,全面推进高质量内涵式发展,努力建设成为国内首善国际一流中医医院,为健康中国和人类卫生健康共同体贡献智慧和力量。唇腭裂是一种先天性口腔颌面部畸形,表现为唇部和/或腭部出现不同程度裂隙,包括单纯唇裂、单纯腭裂和唇腭裂并发。,先天性因素,唇、腭,唇腭裂多采取序列治疗,即根据患儿的年龄、病情等,按照时间顺序采取相应的治疗,以恢复唇腭正常的结构和功能,改善患儿的心理状态。序列治疗方案须由口腔科、整形外科、耳鼻喉科、儿科、精神心理科等多学科的医生进行综合评判后制定。,无,无,体格检查、X线片检查等。,。

李洵 主任医师

中医治疗过敏性鼻炎,急慢性鼻炎、鼻窦炎,慢性咳嗽,慢性咽喉炎,腺样体肥大,鼾症,慢性扁桃体炎反复急性发作,声带息肉小结,分泌性中耳炎,化脓性中耳炎,眩晕,耳鸣,突聋,鼻咽癌和喉癌术后或放化疗后中药治疗

好评 100%
接诊量 15
平均等待 -
擅长:中医治疗过敏性鼻炎,急慢性鼻炎、鼻窦炎,慢性咳嗽,慢性咽喉炎,腺样体肥大,鼾症,慢性扁桃体炎反复急性发作,声带息肉小结,分泌性中耳炎,化脓性中耳炎,眩晕,耳鸣,突聋,鼻咽癌和喉癌术后或放化疗后中药治疗
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杨勇 主治医师

临床擅长治疗男科常见疾病,尤其擅长(阳痿,早泄,勃起不坚,肾虚,阴虚阳虚,阴阳两虚),慢性前列腺炎、前列腺增生、男性不育症、少弱精子症、遗精、射精障碍、勃起功能障碍、男性更年期综合征等,有丰富的中西医诊疗经验。诊疗特色:慢性前列腺炎的导浊通瘀疗法;针药并用治疗前列腺炎疼痛、排尿不适、性功能障碍等。

好评 99%
接诊量 3510
平均等待 30分钟
擅长:临床擅长治疗男科常见疾病,尤其擅长(阳痿,早泄,勃起不坚,肾虚,阴虚阳虚,阴阳两虚),慢性前列腺炎、前列腺增生、男性不育症、少弱精子症、遗精、射精障碍、勃起功能障碍、男性更年期综合征等,有丰富的中西医诊疗经验。诊疗特色:慢性前列腺炎的导浊通瘀疗法;针药并用治疗前列腺炎疼痛、排尿不适、性功能障碍等。
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李军 主任医师

女性内分泌失调、不孕症、各种月经失调、痛经、阴道炎、盆腔炎、宫颈病变、子宫内膜炎、HPV感染、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、先兆流产、复发性流产、更年期综合征、乳腺结节、产后病等常见妇科疾病的治疗及亚健康(脾虚、肾虚、气血不足、湿气、上热下寒)的调理。

好评 99%
接诊量 336
平均等待 2小时
擅长:女性内分泌失调、不孕症、各种月经失调、痛经、阴道炎、盆腔炎、宫颈病变、子宫内膜炎、HPV感染、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、先兆流产、复发性流产、更年期综合征、乳腺结节、产后病等常见妇科疾病的治疗及亚健康(脾虚、肾虚、气血不足、湿气、上热下寒)的调理。
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杨永刚 主治医师

擅于治疗阳痿,早泄,性功能障碍,射精快,时间短,勃起困难,控精能力差,遗精证,肾精亏虚,硬度不够,中途疲软,勃起不坚,射精无力,肾阴虚,肾阳虚,肾虚证,湿气重,脾虚证,性欲减退低下,尿频,尿急,疏肝解郁,阴虚火旺,脾肾阳虚,阴虚火旺,气血两虚,肾气虚,湿热下注,下焦湿热,虚汗,肝胆湿热,舌诊,舌苔厚,肝血不足,脾胃不和,肝气郁结,肝肾阴虚,心脾两虚,中气不足,冠心病,高血压,高血脂,脑梗塞,便秘,咳嗽,痰湿,补气养血,心肾不交,气阴两虚,体虚多汗,祛湿排毒,降火,头晕目眩,耳鸣耳聋,腰膝酸软,乏力,易疲劳,脑供血不足。失眠健忘,尿不尽,阴囊潮湿,男性不育症,少精弱精,男性性功能障碍,早泄,前列腺炎,中风后遗症,冠心病,心衰,高血压,糖尿病,慢性胃炎,慢性咳嗽,月经不调,更年期综合征,肥胖等中西医结合辩证治疗!

好评 99%
接诊量 3973
平均等待 15分钟
擅长:擅于治疗阳痿,早泄,性功能障碍,射精快,时间短,勃起困难,控精能力差,遗精证,肾精亏虚,硬度不够,中途疲软,勃起不坚,射精无力,肾阴虚,肾阳虚,肾虚证,湿气重,脾虚证,性欲减退低下,尿频,尿急,疏肝解郁,阴虚火旺,脾肾阳虚,阴虚火旺,气血两虚,肾气虚,湿热下注,下焦湿热,虚汗,肝胆湿热,舌诊,舌苔厚,肝血不足,脾胃不和,肝气郁结,肝肾阴虚,心脾两虚,中气不足,冠心病,高血压,高血脂,脑梗塞,便秘,咳嗽,痰湿,补气养血,心肾不交,气阴两虚,体虚多汗,祛湿排毒,降火,头晕目眩,耳鸣耳聋,腰膝酸软,乏力,易疲劳,脑供血不足。失眠健忘,尿不尽,阴囊潮湿,男性不育症,少精弱精,男性性功能障碍,早泄,前列腺炎,中风后遗症,冠心病,心衰,高血压,糖尿病,慢性胃炎,慢性咳嗽,月经不调,更年期综合征,肥胖等中西医结合辩证治疗!
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朱陵群 主任医师

中西医结合治疗头痛(前额痛、头顶痛、神疲、风寒头痛、头风病)、头晕(晕动病、老年眩晕、益肾宁神、清利头目)、失眠(不寐、多梦、不易入睡、心肾不交、养血安神、交通心肾、益气安神、重镇安神)、脑梗塞等脑血管疾病(缺血缺氧性脑病、腔隙性脑梗死)、高血压(头痛、眩晕、原发性高血压、高血压脑病、老年人高血压、高血压肾病、平肝潜阳)、焦虑、抑郁、眩晕、健忘、痴呆、面瘫、震颤、癫痫(痫病、化痰开窍)等神经系统疾病,及中医内科杂症(病)。

好评 99%
接诊量 1058
平均等待 2小时
擅长:中西医结合治疗头痛(前额痛、头顶痛、神疲、风寒头痛、头风病)、头晕(晕动病、老年眩晕、益肾宁神、清利头目)、失眠(不寐、多梦、不易入睡、心肾不交、养血安神、交通心肾、益气安神、重镇安神)、脑梗塞等脑血管疾病(缺血缺氧性脑病、腔隙性脑梗死)、高血压(头痛、眩晕、原发性高血压、高血压脑病、老年人高血压、高血压肾病、平肝潜阳)、焦虑、抑郁、眩晕、健忘、痴呆、面瘫、震颤、癫痫(痫病、化痰开窍)等神经系统疾病,及中医内科杂症(病)。
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杨星 副主任医师

擅长运用中医疗法治疗失眠、高血脂、高血压、高血糖、脑动脉硬化、多发性斑块、脑出血、冠心病等相关心脑血管病变,脾胃病,亚健康调理,阳痿早泄、精子活力低、肾阳虚、脾虚证、湿热、气血两虚,妇科不孕不育、痛经。同时对强制性脊柱炎,脑垂体瘤及各类癌前病变和良恶性肿瘤的诊疗上效果显著。

好评 100%
接诊量 37
平均等待 6小时
擅长:擅长运用中医疗法治疗失眠、高血脂、高血压、高血糖、脑动脉硬化、多发性斑块、脑出血、冠心病等相关心脑血管病变,脾胃病,亚健康调理,阳痿早泄、精子活力低、肾阳虚、脾虚证、湿热、气血两虚,妇科不孕不育、痛经。同时对强制性脊柱炎,脑垂体瘤及各类癌前病变和良恶性肿瘤的诊疗上效果显著。
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张根明 主任医师

头痛、眩晕、失眠、抑郁、焦虑、痴呆、脑血管病(脑梗死,脑出血)、多发性硬化、癫痫、多系统萎缩、运动神经元病、脱髓鞘病、帕金森、视神经脊髓炎、自身免疫性脑炎、重症肌无力等多种神经系统疾病,以及高血压、高脂血症等内科疾病。

好评 100%
接诊量 34
平均等待 1小时
擅长:头痛、眩晕、失眠、抑郁、焦虑、痴呆、脑血管病(脑梗死,脑出血)、多发性硬化、癫痫、多系统萎缩、运动神经元病、脱髓鞘病、帕金森、视神经脊髓炎、自身免疫性脑炎、重症肌无力等多种神经系统疾病,以及高血压、高脂血症等内科疾病。
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张华 主治医师

肥胖、痛风、糖尿病、高尿酸血症、甲状腺疾病(甲亢、甲状腺结节,甲亢甲减、甲状腺炎,甲状腺术后调理),多汗及排汗异常,逆转早期糖尿病、糖尿病肾病,糖尿病神经病变,蛋白尿,肾功能不全;失眠,代谢性脂肪肝、胃肠病、体质调理及亚健康、疲劳综合症等,提供日常慢病管理与康复的咨询建议。

好评 100%
接诊量 114
平均等待 1小时
擅长:肥胖、痛风、糖尿病、高尿酸血症、甲状腺疾病(甲亢、甲状腺结节,甲亢甲减、甲状腺炎,甲状腺术后调理),多汗及排汗异常,逆转早期糖尿病、糖尿病肾病,糖尿病神经病变,蛋白尿,肾功能不全;失眠,代谢性脂肪肝、胃肠病、体质调理及亚健康、疲劳综合症等,提供日常慢病管理与康复的咨询建议。
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王建伟 主治医师

中医药治疗中风、失眠、头晕、抑郁、焦虑、痴呆、脑血管病(脑梗死,脑出血)等多种神经系统疾病,以及脾虚、肾虚,早泄、勃起障碍、虚劳等男科疾病。

好评 100%
接诊量 65
平均等待 15分钟
擅长:中医药治疗中风、失眠、头晕、抑郁、焦虑、痴呆、脑血管病(脑梗死,脑出血)等多种神经系统疾病,以及脾虚、肾虚,早泄、勃起障碍、虚劳等男科疾病。
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钟利群 主任医师

中风病,特别是脑血管多血管病变的中医防治,以及小脑萎缩、痴呆、帕金森氏病、重症肌无力、脑膜瘤、头晕、头痛、失眠、脑血管病的一二级预防。

好评 100%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:中风病,特别是脑血管多血管病变的中医防治,以及小脑萎缩、痴呆、帕金森氏病、重症肌无力、脑膜瘤、头晕、头痛、失眠、脑血管病的一二级预防。
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患友问诊

唇部干裂、脱皮,有唇纹,使用润唇膏效果不佳。患者女性
47
2024-10-10 19:26:45
嘴唇干裂,想咨询他克莫司软膏的适用性。患者女性
26
2024-10-10 19:26:45
口角炎和唇干裂,半月,无药物治疗史,脱发量正常。患者女性
28
2024-10-10 19:26:45
唇部干燥、胀痛,被诊断为唇炎。患者女性
24
2024-10-10 19:26:45
嘴唇干裂,怀疑患有唇炎。患者女性
7
2024-10-10 19:26:45
嘴唇干裂起皮,想了解非药品辅助缓解方法患者女性
9
2024-10-10 19:26:45
嘴角两边裂开结痂已一个星期,情况不严重。患者女性
41
2024-10-10 19:26:45
嘴唇干裂,求治疗建议。患者女性
56
2024-10-10 19:26:45
用了含有月桂醇硫酸钠的牙膏后出现唇干裂,是否为牙膏成分引起的疑问。患者女性
17
2024-10-10 19:26:45
嘴唇干裂,想了解补充哪些维生素。患者女性
63
2024-10-10 19:26:45

科普文章

#先天性唇腭裂
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中国是世界上唇腭裂患者最多的国家之一,目前,中国每年有 3 万左右的唇腭裂新生儿出生,如何进行唇腭裂的防治已成为一项重大的临床课题,对唇腭裂患者的治疗效果直接的影响着每一位患者的生活质量,但从目前国内外各方面的实际治疗水平还是有困难的,还不能或难以有效预防唇腭裂的发生。作为长期从事唇腭裂治疗的专业工作者深知肩负的社会职责和使命。我们有义务、有责任为患者提供有用的医疗信息和理想的医疗方法,以减轻先天畸形给他们带来的人生迷茫或精神痛苦,从而有效的改善生活质量。

 

1、什么是唇腭裂?

唇裂民间俗称“兔唇”,常与腭裂伴发,近年来,根据我国出生缺陷检测中心统计结果显示,围生儿中唇腭裂的患病率约为 1.624 : 1000 。唇裂表现为鼻底到唇红不同程度的裂开,有些为单侧,有些则为双侧,使嘴唇分为二瓣或者三瓣,唇裂主要影响患者面部的美观。

腭裂民间俗称“狼咽”,可单独发生,也可与唇裂伴发,腭裂患者因分隔口鼻腔的腭部不同程度的裂开,造成口鼻腔相通,患儿吸母乳时无力或者乳汁易从鼻孔溢出、口腔卫生状况差、发音不清,婴幼儿时期容易出现上呼吸道感染、肺炎;部分腭裂患者有肌性损害,易患中耳炎导致听力功能受损。

2 、唇腭裂的分类

唇裂: 单侧(微小,不完全,完全);双侧(不完全,完全,混合性)

腭裂: 软腭裂;不完全性;单侧完全性;双侧完全性,双侧混合性;粘膜下裂

 3 、如何治疗?

唇腭裂的治疗并非只是单纯的外科手术,为了得到最好的效果,从患者出生到长大成人的每一个生长发育阶段都有相应治疗内容,是由多学科的医护人员共同参与的一种综合序列治疗模式。

外科手术是治疗唇裂畸形的主要方法,其治疗效果除了与手术方法的选择,器械的精密度 、术者的技巧有关外,还与唇裂畸形的严重程度以及是否伴有其他畸形有关。

时机的选择:一般单侧唇裂在3个月后、双侧唇裂在6个月后考虑接受手术治疗。腭裂一般12个月左右就可以开始考虑进行修复手术了,一些腭部裂隙比较小的,发育情况也相对比较好的宝宝9-10个月左右也可以考虑进行手术。

         

         

 

本期话题:新生儿得了唇腭裂,最佳治疗时间是几岁?

 

出镜嘉宾:中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

 

擅长领域:美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

#先天性唇腭裂#唇腭裂术后整形
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先天性唇腭裂是一种常见的先天畸形,在我国发病率高达 1.66‰。尽管目前唇裂修复方法日趋完善,但多数患者在一期修复后存在继发畸形而需要再次或多次整复。多年来,国内外学者采用多种评价手段对唇裂术后效果进行评价,力求总结术后畸形特点,进而改进手术方法,这使唇裂治疗效果得到了显著提高。本文将从主观评价和客观评价两个方面就目前常用的唇裂术后效果评价方法及其优缺点、适用情况作一综述,为临床医师开展唇裂术后评价工作提供参考。

1.主观评价

主观评价是由研究者对患者或其家属进行问卷式调查,将鼻唇区域的畸形程度分等级,包括:非常满意、满意、一般、不满意及非常不满意;或用数字代替分级,如 5 分制打分、7 分制打分以及视觉模拟评分;或采用某种量表,如 Asher-McDade 量表、MortierPB 量表等。其中,若研究者为专科医师则为专业性评价,反之,由患者、家属及其他非专业人士进行的评价为非专业性评价。

陈丽先等采用视觉模拟评分及 Asher-McDade 量表对化妆前后的 35 例唇裂术后患者进行主观评价,认为唇裂手术患者使用美容技术可以在一定程度上改变唇部的相关畸形。主观评价反映了父母及社会对唇裂术后患儿面部鼻唇形态的满意度及社会接受度。但是主观评价结果会受到多种因素影响,包括评价人数、评价时间、照片整体或裁剪的美学单位、视图类型、裂隙数目、量表相关因素等,一般认为主观评价的客观性、重复性稍差,说服力较客观评价稍低。

2.客观评价

客观评价是客观地表征患者鼻唇部分的解剖形状,用辅助测量工具测量以获得客观数据。它可对手术前后的形态学数据进行统计分析,获得术后鼻唇部位的客观评价结果。客观评价方法包括直接测量法、间接测量法。

2.1 直接测量

面部直接测量属一维测量,是采用各种简单的工具,如游标卡尺、量角器等,测量面部软组织的点、线、面,并获得相关数据,其面部标志点的确定是直接测量法的关键所在。Farkas 等在对面部测量进行大量研究之后,提出了面部测量标准,被广泛运用到了唇腭裂患儿鼻唇部位测量中。Adetayo 等采用直接测量法比较了下三角瓣法及旋转推进法的手术效果,结果表明旋转推进法可使患侧唇高增大,下三角瓣法可有效降低唇弓宽度,两种方法的术后效果没有显著差异。

直接测量的优点是操作简单、成本低、对仪器环境要求低;缺点是直接测量仅能获得一维信息,且精确度稍差,面部各标志点的确定较为困难,与测量人员的经验有很大关系,而且需要被测人员的配合。面部石膏模型测量可认为是一种模拟三维技术,它能够真实的记录鼻唇部位的三维信息。基本方法是首先对面部软组织取模,然后灌注石膏模型,再对石膏模型上各标志点进行测量。

Xu 等通过实验证实石膏模型与锥形束 CT(conebeamCT,CBCT )测量结果具有很高的一致性,因此认为石膏模型测量是一种精确的面部三维分析方法。这种方法成本较低,所需材料易获取,可以任意选择测量点,但是它操作复杂,而且石膏模型长期放置会变形,石膏模型保存不便等缺点,故认为不适合大样本研究。

2.2 间接测量法

间接测量法是指不直接接触患者,通过使用诸如照相机、螺旋 CT、扫描仪等辅助装置获得被测者的面部形态,并且最终通过测量获得数据。常见的间接测量法有照片测量、三维测量、动态三维捕捉系统等。

2.2.1 照片测量

照片测量属于二维测量,采用数码相机对研究对象进行摄影,记录患者的鼻唇形态,拍摄时需要放置标尺,然后将获得的照片按照需要对各个测量标志点一次性定点,最后通过计算机对获得的数据进行分析,得出结论。唇裂术后继发鼻唇畸形的表现形式复杂多样,语言描述较为困难,所以术前术后照片显得尤为重要。照片通常包括正位、侧位全面部照、鼻唇区域局部照、颏下斜位照。面部照片应该有统一的标准,以确保获得高质量的图片,为临床效果评价及教学活动等提供基本资料。

Li 等基于东方人鼻部形态不同于西方人的观点,提出了唇裂术后继发鼻部畸形的标准化照片拍摄方法,认为采用同一数码相机,同一位摄影师,使用网格屏幕,严格遵守标准摄影方法,最大限度地消除角度误差等方法,可保证测量结果的可重复性和准确性。最后利用 Photoshop、Imagepro 等图像处理软件进行处理并测量。

孙炳丞等通过照片测量研究发现单侧完全唇腭裂患儿一期行鼻牙槽塑形治疗可明显改善患儿鼻部的对称性,并且鼻部形态在术后 3 年仍可保持稳定。照片测量花费时间较短,而且避免与患者直接接触,并且不会导致组织变形,因此目前照片测量临床应用较多,但采用相机收集面部形态数据时会因为光线、患者配合差等因素产生误差,从而导致数据分析不准确。

2.2.2 三维测量

近几年来,随着人类科技的发展,三维测量技术应运而生,与二维图像相比,三维图像具有更好的可靠性。三维测量根据设备的不同大概分为云纹影像法、CT 辅助三维重建、三维立体摄影、三维激光扫描法。云纹影像法,又称莫尔条纹法,其基本原理是光线通过基准光栅,投射于凹凸不平的物体表面,产生随物体表面形态改变的变形光栅,通过对变形光栅的分析,可获得面部三维信息。

云纹影像法在颜面形态的三维研究、牙畸形矫治疗效评价、颜面生长发育研究等方面得到了广泛的应用。云纹影像法具有成本低、非介入性等优点,同时避免了接触人体,可以记录特定部位的形态和大小,以便比较术前、术后的细微变化。但由于设备要求较高,临床推广较为困难。

CT 辅助三维重建其基本原理是采用螺旋 CT 获取人脸图像的三维数字信息,利用三维重建软件在计算机上直接分析人脸数据,通过快速成型技术将 CT 扫描数据制作成三维立体模型,可直观地进行分析评价。其准确性与 CT 扫描的厚度、空间分辨率和密度分辨率等因素有关。CBCT 是一类口腔颌面部专用的 CT,具有准确性高、放射量低等优点,也被用于唇裂术后效果评价中。Agarw-al 采用 CBCT 对单侧完全性唇裂患儿鼻部形态研究表明,与正常儿童相比唇裂患者鼻尖有明显的先天性上斜。由于成像原理,CT 辅助三维重建对软组织成像效果稍差,而对于硬组织分析效果较好。

Ercan 等认为可以通过 CBCT 评价单侧唇裂裂侧附近牙齿的骨支持情况,裂区中切牙釉牙骨质界至牙槽嵴顶的距离是(2.34±1.09 )mm,非裂隙侧为(1.53±0.69 )mm,但是尖牙的裂隙侧跟非裂隙侧是相似的,同时认为 CBCT 评价裂侧牙槽骨缺损是非常重要的。CT 辅助三维重建常被用来分析唇裂患者牙列形态、牙槽嵴裂隙宽度、植骨效果等,另外也有学者采用 CBCT 评价修复后唇腭裂患者鼻咽部软组织特征的尺寸变化。但是该方法操作时间长,这对于年龄小的唇腭裂患儿较为困难。同时,该方法存在辐射,所以仅在必要的情况下采用这种方法对唇腭裂患儿的硬组织进行分析评价。

2.2.3 动态三维捕捉系统

唇裂患者不仅有皮肤的连续性中断,也有肌肉的异常附着,故患者在说话、吮吸等运动时会表现出动态畸形。前面阐述的评价方法均属静态评价,不能对患儿唇部运动时的形态进行评价,不能判定唇部运动时有无障碍、形态有无改变。所以静态评价是不够的。学者们提出了动态三维捕捉系统。动态三维捕捉系统是当患者唇部运动时对其形态进行评价,可被定义为面部三维模型的时间序列,即在三维测量的基础上加入了时间的概念。该方法能够定量测量唇裂患者术前术后鼻唇部的动作轨迹和动作幅度变化。

目前研发的四维软组织成像系统有 Di4Dcapturesystem、Temporal3dMDfacesystems 等。AL-Hiyali 等用 Di4D 图像采集系统记录面部表情,评价了面部不对称畸形和上颌骨发育不全的正颌外科手术治疗对面部外形和面部表情幅度的影响。动态三维捕捉系统将在唇腭裂鼻唇形态研究方面发挥不可替代的作用。

3.小结

目前,唇裂术后效果评价方法众多,从应用情况看,直接测量法测量软组织操作简单,但易发生变形,且不能产生图像,所获得的信息有限。照片测量目前临床应用广泛,但在收集面部形态数据时易产生误差,致使数据分析不准确。三维测量方法如立体摄影、三维扫描等能够客观定量地分析面部外形,简便、精确、高效,应用前景广阔。动态三维捕捉系统,可以反映鼻唇肌肉功能状态,但对唇腭裂等复杂面部的测量准确性还有待进一步研究。另外,唇裂患者手术治疗后,鼻唇形态会因生长发育变化等因素表现出新的畸形特点。有研究表明,随着时间推移,唇裂术后的长期效果会有所改善。因此,外科医师有必要研究其特征随时间的变化,故需要对唇裂术后患者进行长期随访工作,随时间变化动态评价术后效果,了解远期疗效。

#先天性唇腭裂
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什么是唇裂和腭裂?

患儿在出生时可能存在唇裂和/或腭裂(出生缺陷),唇裂是指上唇的开口或开裂,而腭裂是指口腔顶部(称为腭)的开口或开裂。

症状是什么?

一些唇裂的孩子在其上唇有一个小缺口,其他一些孩子则有一个一直通向鼻腔底部的较大开口或孔洞。

腭裂可位于口腔顶部的前部或后部,可呈单侧或双侧。有这些问题的孩子可出现哺乳困难,或难以从普通奶瓶中饮水,可能需使用特殊奶瓶。

有针对性检查吗?

某些情况下,可以通过超声检查发现唇裂,即一种可以在孕期检查胎儿的影像学检查,能显示子宫内胎儿的图像。超声检查较难发现腭裂。如果超声检查显示胎儿有唇裂或腭裂,则还会同时检查是否有其他出生缺陷。医生或助产士可能建议您接受“羊膜穿刺术”,即将一根穿刺针刺入母亲的子宫,并取出胎儿周围的一些液体。医生随后会检查该液体,以判断孩子是否有基因方面的问题。医生还会在孩子出生后检查其有无唇腭裂,即观察口腔,并用手指触摸腭部,因为有时仅凭目视无法判断孩子有无腭裂。

如何治疗?

唇裂和腭裂大多可以通过手术修复。对于唇裂,医生通常在孩子出生后几个月内或最晚 1 岁以前进行手术;对于腭裂,应在孩子 18 个月大以前进行手术;但每个患儿的手术时机不同,可能需要多次手术。

孩子在成长过程中将出现问题吗?

孩子在成长过程中可能需要其他手术。即使是术后,唇裂或腭裂患儿仍可能存在其他问题,包括:

  • 牙齿缺少、过多或不整齐–许多儿童在长出恒牙后需佩戴牙齿矫正器。
  • 言语困难–一些儿童需要言语治疗师协助,以帮助其学习如何清晰说话。
  • 耳部感染和听力损失–若孩子多次发生耳部感染,医生可能建议在鼓膜中置入一个小导管,以防止耳部感染,并可帮助孩子听得更清楚。

可以预防吗?

有时无法预防,部分患儿的病因不明,但孕期有某些行为的女性更可能娩出唇裂或腭裂患儿,这些行为包括:

  • 使用某些药物,如:
  • 抗癫痫药
  • 甲氨蝶呤(治疗癌症和其他疾病)
  • 吸烟
  • 饮酒
  • 叶酸(一种维生素)摄入不足

怀孕或计划怀孕的女性应使用含有至少 400μg 叶酸的“产前”多维生素制剂,且不应吸烟和饮酒,还应把正在使用的所有药物告诉医生。

#中间唇裂#先天性唇腭裂
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唇裂俗称为“兔唇”,是外科口腔颌面部最常见的先天畸形,常常与腭裂相伴而发。这种先天性的畸形主要在怀孕的第4周到第10周之间。唇腭裂指新生儿一生下来上边的嘴唇是裂开的,在同一侧或者两侧、部分或者完全裂开来,变成两瓣或者三瓣。

 

 

为什么会出现这样的情况呢?

 

1、基因因素

 

一般基因因素引起的先天性畸形有两种情况,第一种是属于部分患儿的直系亲属或者旁系亲属中有类似的畸形发生。也有可能是胎儿在每次出生时,父母的基因都会产生一个新的组合。尽管在近几代的亲属中没有出现过类似的畸形,在出生的胎儿也有可能因为新的基因组合而出现。

 

2、感染和损伤

 

如果在怀孕期间,大概在前两个月左右,孕妇不小心被病毒感染导致疾病,比如流感,风疹或者某种损伤的作用下,导致了胎儿基因序列发生了一些变化,最后出现了唇腭裂的基因,最后患病。

 

3、慢性疾病

 

孕妇在怀孕期间如果患有某些慢性疾病,比如贫血、糖尿病、严重的营养障碍等慢性疾病,这些疾病的导致有可能有唇腭裂基因在作怪。在另一方面这些疾病会在胎儿敏感且脆弱的基因物质上发生不好的作用,从而进一步诱发唇腭裂的发生。

 

4、怀孕期间服用某些药物

 

怀孕时服用了镇静剂、抗癫痫药物、激素类药物等等会参入到胎儿的基因物质中,导致胎儿发生新的突变,从而生下带有唇腭裂的宝宝。

 

5、X射线照射

 

如果在大量的在X射线下照射,X射线会使得胎儿的基因序列发生了变化。如果造成了相关与唇腭裂基因损伤的话,新胎儿就会发生畸形。

 

6、年龄因素

 

人类的最佳生育年龄在22到28岁之间。如果父母的年龄相对于偏大,那么就算父母之前并没有唇腭裂的基因,但是随着时间慢慢推移,父母也不是一成不变的,父母也会发生一些基因物质突变,如果正好变化发生在正在正常发育的唇腭裂基因上那句会导致胎儿生下就畸形。

 

7、环境因素

 

如果孕妇没有一个良好的生产环境和怀孕环境,缺乏了叶酸和维生素的补充,那么都会加强出现先天畸形的情况,所以怀孕不是一件小事情,一个健康的宝宝比什么都重要。

 

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
#中间腭裂#中间唇裂#先天性唇腭裂#牙槽嵴裂
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唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,发病率在千分之一左右。唇裂与腭裂可以同时存在,也可以单独发生,唇裂俗称兔唇,腭裂俗称狼咽。唇腭裂影响患者的外观、进食、语音和心理。严重的唇腭裂患者常常伴有患侧上颌骨的缺损,称为齿槽嵴裂。

3D打印已经不是新鲜的名词了。早在20世纪90年代中期,人们已经研制了快速三维立体成型装置—3D打印机。与普通打印机的工作原理相同,3D打印机内装有液体或粉末等“打印材料”,与电脑连接后,通过电脑控制把“打印材料”一层层叠加起来,最终把计算机上的蓝图变成实物。

近年来,3D打印的下颌骨、股骨头等已经成功应用于临床。

利用3D打印技术精准修复牙槽嵴裂是可以做到的。中国医学科学院整形外科医院正在从事这一研究。将来,我们可以直接用生物支架材料3打印唇腭裂患者上颌骨缺损区。打印出骨架后,在骨架上培养干细胞,直接形成个性化的骨组织。这种3D生物打印的材料不但免除了自体组织移植的供区损伤,而且可以与上颌骨“无缝”对接,真正实现齿槽嵴裂的完美修复。

“交作业”这么难,原因在哪?

从中医角度看,年轻人血瘀增多主要有以下原因。

 
一是情志因素。年轻人面临较大的生活和工作压力,长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪中。情志不舒会导致肝郁气滞,气行不畅则血行受阻,形成血瘀。就像河道里的船(血),如果没有风(气)的推动,就会停滞,形成堵塞。
 
二是生活习惯。长期熬夜很关键,夜晚本应是气血归于脏腑、休养生息的时候,但熬夜会耗伤气血,使脏腑功能失调,导致血液运行不畅。而且年轻人久坐不动,缺乏锻炼,气血不能很好地周流全身,也会导致瘀血内生。
 
三是饮食不节。过食生冷、油腻、辛辣食物,会损伤脾胃。脾胃为气血生化之源,又是运化水湿的重要脏腑,脾胃功能受损后,水谷精微不能正常化生为气血,水湿代谢失常,聚而成痰,痰瘀互结就会导致血瘀。
#乙型流感#预防流感#甲型H1N1流感
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每年快到换季的时候

得呼吸道疾病的人就多了起来

不少人感冒之后全身酸痛

整天都有气无力

有时还有发热

症状比平时的感冒要重一些

如果你也是这样

那很有可能是患上了 流行性感冒

  • 什么是流感

流感是流行性 感冒 的一个简称,它主要是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床上常见的流感病毒是甲型流感病毒 。人群对流感病毒普遍易感,孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群感染流感后危害更为严重。

  • 流感与普通感冒主要区别是什么?

普通感冒范围很广。 主要 会有鼻塞,鼻分泌物,打喷嚏,甚至发烧,但不会持续高烧很长时间。大多数患者能在一周内自行痊愈,不需要特殊治疗。

流感症状较明显,鼻分泌物、打喷嚏等,头痛、乏力、全身肌肉酸痛、无精打采等症状,可采取药物干预措施缓解病情和治疗。

  • 流感如何治疗

感染流感病毒后,治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物:目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是奥司他韦 。一旦 确诊 流感,抗流感病毒药物奥司他韦越早使用越好,尤其是发病48小时之内使用,但即便病程超过 48 小时,一旦明确流感,也应积极用药。

对症治疗措施: 可以口服解热止痛的药物,缓解鼻黏膜充血的药物,止咳化痰的药物。

  • 如何预防流感

预防流感病毒的最佳方式是积极接种疫苗。如果没有禁忌证,6个月以上的人群都建议积极接种流感疫苗。

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

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