京东健康互联网医院
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东直门医院,北京东直门医院,东直门中医院胆热证专家

简介:

北京中医药大学东直门医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的国家大型综合性三级甲等中医医院,被誉为中医药领域的“国之重器”。医院以中医药和中西医结合为特色,在心脑血管病、肾病、骨伤、呼吸系统疾病等领域具有显著优势。拥有脑病中心、心血管中心、肾病内分泌中心等五大中心,以及脾胃病中心、血液肿瘤中心等特色科室。医院坚持“人才第一”理念,拥有一支以学术大师为引领、名医名家为主体、中青年骨干为后继的专家队伍。医院在治疗心脑血管病、肾病、骨伤、呼吸系统疾病等方面具有丰富的临床经验,为患者提供优质的医疗服务。胆,药物治疗,。

杨勇 主治医师

临床擅长治疗男科常见疾病,尤其擅长(阳痿,早泄,勃起不坚,肾虚,阴虚阳虚,阴阳两虚),慢性前列腺炎、前列腺增生、男性不育症、少弱精子症、遗精、射精障碍、勃起功能障碍、男性更年期综合征等,有丰富的中西医诊疗经验。诊疗特色:慢性前列腺炎的导浊通瘀疗法;针药并用治疗前列腺炎疼痛、排尿不适、性功能障碍等。

好评 99%
接诊量 3510
平均等待 30分钟
擅长:临床擅长治疗男科常见疾病,尤其擅长(阳痿,早泄,勃起不坚,肾虚,阴虚阳虚,阴阳两虚),慢性前列腺炎、前列腺增生、男性不育症、少弱精子症、遗精、射精障碍、勃起功能障碍、男性更年期综合征等,有丰富的中西医诊疗经验。诊疗特色:慢性前列腺炎的导浊通瘀疗法;针药并用治疗前列腺炎疼痛、排尿不适、性功能障碍等。
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杨永刚 主治医师

擅于治疗阳痿,早泄,性功能障碍,射精快,时间短,勃起困难,控精能力差,遗精证,肾精亏虚,硬度不够,中途疲软,勃起不坚,射精无力,肾阴虚,肾阳虚,肾虚证,湿气重,脾虚证,性欲减退低下,尿频,尿急,疏肝解郁,阴虚火旺,脾肾阳虚,阴虚火旺,气血两虚,肾气虚,湿热下注,下焦湿热,虚汗,肝胆湿热,舌诊,舌苔厚,肝血不足,脾胃不和,肝气郁结,肝肾阴虚,心脾两虚,中气不足,冠心病,高血压,高血脂,脑梗塞,便秘,咳嗽,痰湿,补气养血,心肾不交,气阴两虚,体虚多汗,祛湿排毒,降火,头晕目眩,耳鸣耳聋,腰膝酸软,乏力,易疲劳,脑供血不足。失眠健忘,尿不尽,阴囊潮湿,男性不育症,少精弱精,男性性功能障碍,早泄,前列腺炎,中风后遗症,冠心病,心衰,高血压,糖尿病,慢性胃炎,慢性咳嗽,月经不调,更年期综合征,肥胖等中西医结合辩证治疗!

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接诊量 3973
平均等待 15分钟
擅长:擅于治疗阳痿,早泄,性功能障碍,射精快,时间短,勃起困难,控精能力差,遗精证,肾精亏虚,硬度不够,中途疲软,勃起不坚,射精无力,肾阴虚,肾阳虚,肾虚证,湿气重,脾虚证,性欲减退低下,尿频,尿急,疏肝解郁,阴虚火旺,脾肾阳虚,阴虚火旺,气血两虚,肾气虚,湿热下注,下焦湿热,虚汗,肝胆湿热,舌诊,舌苔厚,肝血不足,脾胃不和,肝气郁结,肝肾阴虚,心脾两虚,中气不足,冠心病,高血压,高血脂,脑梗塞,便秘,咳嗽,痰湿,补气养血,心肾不交,气阴两虚,体虚多汗,祛湿排毒,降火,头晕目眩,耳鸣耳聋,腰膝酸软,乏力,易疲劳,脑供血不足。失眠健忘,尿不尽,阴囊潮湿,男性不育症,少精弱精,男性性功能障碍,早泄,前列腺炎,中风后遗症,冠心病,心衰,高血压,糖尿病,慢性胃炎,慢性咳嗽,月经不调,更年期综合征,肥胖等中西医结合辩证治疗!
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朱陵群 主任医师

中西医结合治疗头痛(前额痛、头顶痛、神疲、风寒头痛、头风病)、头晕(晕动病、老年眩晕、益肾宁神、清利头目)、失眠(不寐、多梦、不易入睡、心肾不交、养血安神、交通心肾、益气安神、重镇安神)、脑梗塞等脑血管疾病(缺血缺氧性脑病、腔隙性脑梗死)、高血压(头痛、眩晕、原发性高血压、高血压脑病、老年人高血压、高血压肾病、平肝潜阳)、焦虑、抑郁、眩晕、健忘、痴呆、面瘫、震颤、癫痫(痫病、化痰开窍)等神经系统疾病,及中医内科杂症(病)。

好评 99%
接诊量 1058
平均等待 2小时
擅长:中西医结合治疗头痛(前额痛、头顶痛、神疲、风寒头痛、头风病)、头晕(晕动病、老年眩晕、益肾宁神、清利头目)、失眠(不寐、多梦、不易入睡、心肾不交、养血安神、交通心肾、益气安神、重镇安神)、脑梗塞等脑血管疾病(缺血缺氧性脑病、腔隙性脑梗死)、高血压(头痛、眩晕、原发性高血压、高血压脑病、老年人高血压、高血压肾病、平肝潜阳)、焦虑、抑郁、眩晕、健忘、痴呆、面瘫、震颤、癫痫(痫病、化痰开窍)等神经系统疾病,及中医内科杂症(病)。
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张华 主治医师

肥胖、痛风、糖尿病、高尿酸血症、甲状腺疾病(甲亢、甲状腺结节,甲亢甲减、甲状腺炎,甲状腺术后调理),多汗及排汗异常,逆转早期糖尿病、糖尿病肾病,糖尿病神经病变,蛋白尿,肾功能不全;失眠,代谢性脂肪肝、胃肠病、体质调理及亚健康、疲劳综合症等,提供日常慢病管理与康复的咨询建议。

好评 100%
接诊量 114
平均等待 1小时
擅长:肥胖、痛风、糖尿病、高尿酸血症、甲状腺疾病(甲亢、甲状腺结节,甲亢甲减、甲状腺炎,甲状腺术后调理),多汗及排汗异常,逆转早期糖尿病、糖尿病肾病,糖尿病神经病变,蛋白尿,肾功能不全;失眠,代谢性脂肪肝、胃肠病、体质调理及亚健康、疲劳综合症等,提供日常慢病管理与康复的咨询建议。
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王建伟 主治医师

中医药治疗中风、失眠、头晕、抑郁、焦虑、痴呆、脑血管病(脑梗死,脑出血)等多种神经系统疾病,以及脾虚、肾虚,早泄、勃起障碍、虚劳等男科疾病。

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接诊量 65
平均等待 15分钟
擅长:中医药治疗中风、失眠、头晕、抑郁、焦虑、痴呆、脑血管病(脑梗死,脑出血)等多种神经系统疾病,以及脾虚、肾虚,早泄、勃起障碍、虚劳等男科疾病。
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李军 主任医师

女性内分泌失调、不孕症、各种月经失调、痛经、阴道炎、盆腔炎、宫颈病变、子宫内膜炎、HPV感染、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、先兆流产、复发性流产、更年期综合征、乳腺结节、产后病等常见妇科疾病的治疗及亚健康(脾虚、肾虚、气血不足、湿气、上热下寒)的调理。

好评 99%
接诊量 336
平均等待 2小时
擅长:女性内分泌失调、不孕症、各种月经失调、痛经、阴道炎、盆腔炎、宫颈病变、子宫内膜炎、HPV感染、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、先兆流产、复发性流产、更年期综合征、乳腺结节、产后病等常见妇科疾病的治疗及亚健康(脾虚、肾虚、气血不足、湿气、上热下寒)的调理。
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吕安强 主治医师

中医男科纯中医治疗,擅长运用传统中医中药效方治疗中医男科、阳痿,早泄,前列腺炎,少精,弱精,性功能障碍,大便不成型,睡眠不好,胃炎,肾结石,尿路感染,胃功能紊乱等疾病。

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接诊量 884
平均等待 15分钟
擅长:中医男科纯中医治疗,擅长运用传统中医中药效方治疗中医男科、阳痿,早泄,前列腺炎,少精,弱精,性功能障碍,大便不成型,睡眠不好,胃炎,肾结石,尿路感染,胃功能紊乱等疾病。
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丛龙皎 主治医师

慢性腹泻、便秘、消化性溃疡、胃食管反流病、功能性胃肠病、消化道相关癌前病变的中西医结合诊治,熟练掌握电子胃镜操作及内镜下诊断。

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擅长:慢性腹泻、便秘、消化性溃疡、胃食管反流病、功能性胃肠病、消化道相关癌前病变的中西医结合诊治,熟练掌握电子胃镜操作及内镜下诊断。
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李井锋 主治医师

中西医治疗儿科常见病,呼吸道系统的上呼吸道感染,感冒,咽炎,咳嗽,喘息,哮喘,肺炎等;心血管系统病毒性心肌炎,川崎病等;消化系统的厌食,腹泻,功能性腹痛,功能性便秘等;神经系统的抽动症,多动症,焦虑症,抑郁症,夜啼等;泌尿系统的肾炎,尿频,遗尿等;其他如性早熟,幼儿急诊,湿疹,新生儿喂养等

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平均等待 2小时
擅长:中西医治疗儿科常见病,呼吸道系统的上呼吸道感染,感冒,咽炎,咳嗽,喘息,哮喘,肺炎等;心血管系统病毒性心肌炎,川崎病等;消化系统的厌食,腹泻,功能性腹痛,功能性便秘等;神经系统的抽动症,多动症,焦虑症,抑郁症,夜啼等;泌尿系统的肾炎,尿频,遗尿等;其他如性早熟,幼儿急诊,湿疹,新生儿喂养等
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张宇 副主任医师

擅长用固肾护脑理论,培补先天,补虚后天为基础,治疗各种男性阳痿、早泄, 性功能下降、睾酮过低,怀孕困难等,以及脑血管相关疾病,头晕头痛,失眠焦虑抑郁等内科疾病,应用中医中药进行调理及治疗。

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擅长:擅长用固肾护脑理论,培补先天,补虚后天为基础,治疗各种男性阳痿、早泄, 性功能下降、睾酮过低,怀孕困难等,以及脑血管相关疾病,头晕头痛,失眠焦虑抑郁等内科疾病,应用中医中药进行调理及治疗。
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患友问诊

中老年朋友胆热症状,询问药物用法用量。患者女性
49
2024-09-16 15:05:50
胆湿热,口苦患者女性
61
2024-09-16 15:05:50
患者询问胆咸(胆巴)对健康的影响,特别是在制作豆花时的使用情况。
47
2024-09-16 15:05:50
我有胃胀、烧心、反酸的症状,已经持续了几个月,去年11月吃药好过一次,但后来喝了啤酒又复发了,想通过中医调理。患者男性20岁
39
2024-09-16 15:05:50
女58,有肺热、胃热、胆热症状,咨询乌梅丸的使用。患者女性
53
2024-09-16 15:05:50
19岁男性,出现目赤、后脑白发多、易出汗、大便不成型等症状约9个月,咨询知柏地黄丸及胆热相关用药问题。患者女性
22
2024-09-16 15:05:50
耳朵聋了,疑似胆湿热引起,想了解治疗方法。患者女性
1
2024-09-16 15:05:50
口干口苦,大便稀,胃胀,求中医治疗建议。患者男性30岁
46
2024-09-16 15:05:50
我最近一周总是出汗,尤其是在晚上,可能是因为做实验站得太久了,身高175cm,体重122kg,生活作息比较规律,平时没有锻炼,其他都正常。
61
2024-09-16 15:05:50
患者口干舌燥、皮肤发黄,想了解熊胆金奶粉的作用和使用方法,希望得到医生的专业建议。
44
2024-09-16 15:05:50

科普文章

胆热证可采取一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。

1.一般治疗:胆热证的患者肝胆枢机不利,在生活中应避免受到外界的不良刺激,保持自身心情的舒畅。避免食用辛辣油腻的食物,保证充足的睡眠,避免过度劳累。

2.药物治疗:龙胆泻肝汤由龙胆草、栀子、黄芩等药物组成,具有清利肝胆实热的功效,可用于治疗胆热引起的头痛、眩晕等症。金铃子散由金玲子、玄胡组成,具有泄热止痛的功效,可用于治疗胆热引起的两胁疼痛、口苦等症。患者如需进行治疗,建议到正规的医院就诊。

#胆热证#手足口病
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口苦真的是肝胆问题吗?
有些爱应酬的人可能有过这样的经历:喝多了吐,先吐食糜,然后是酸水(胃液),最后是苦水(胆汁),这种情况下,才会感觉到胆汁造成的「口苦」。
 
但是作为一线医生,多年来我管过很多很多的住院患者(既然收治入院,就说明患者病情较重,需要外科治疗),印象中还没有一个说自己「口苦」的。
 
只有一种情况下患者说过「苦」:
 
有些患者因为胆道梗阻,在为他们进行胆汁外引流后,为了电解质平衡、改善消化功能、平衡胃肠道菌群,需要患者把引流出的胆汁再喝下去,这时候,病房里可真是叫「苦」连天!
 
这么看来,口苦和肝胆疾病似乎没什么关系。
 
有别的原因造成胆汁流进嘴里吗?
那么,如果你既没有喝酒呕吐,也没有医生强迫你喝下胆汁,有没有别的可能造成胆汁流到嘴里呢?
 
理论上是有可能的,但可能性很小。
 
正常情况下,胆汁分泌后会流入十二指肠,帮助消化食物,并和粪便一起排泄出去,是不会流进嘴里的。如果要让胆汁流进嘴里,就得通过幽门和贲门两个「单向阀门」才行。
 
有一种病,叫做胆汁反流性胃炎。
 
十二指肠和胃中间有一个「单向阀门」——幽门,保证胃里的东西流向十二指肠,防止十二指肠的东西逆流入胃。
 
如果这个单向阀门出了问题,变成双向都能流通,那么十二指肠里的胆汁就会反流入胃。胃本来是习惯了酸性的胃液,突然进来了碱性的胆汁,就会造成各种不适,于是便发生了胆汁反流性胃炎。
 
但是!(但是很重要)即便是这样,患者也是感觉不到口苦的,因为胆汁只是流进胃里,并不会流进嘴里,患胆汁反流性胃炎的患者一般的症状是「上腹隐痛、纳差」等,并不会「口苦」。
 
另外还有一种病,叫胃食管反流病。
 
就是食管和胃之间的「单向阀门」——贲门出了问题,于是胃液反流进入食管,这类患者主诉多为「烧心反酸、胸骨后隐痛」。
 
由此可见,只有「胆汁反流性胃炎」+「胃食管反流病」合并存在的患者,两个「单向阀门」都出问题了,才有可能造成胆汁从十二指肠一路反流到口腔,而感觉到「口苦」
说到这里,很多感觉「口苦」的人该紧张了:啥?我是不是就得了这两种病?
 
其实这种可能性很低,原因有二:
 
首先,其实即使两种疾病叠加的患者,也极少发生胆汁反流入口腔的情况,那得多大的反流力啊。
 
其次,如果这两种病同时存在,患者首先会感到的是胃部和食道强烈不适,这种反应比口苦严重得多。
 
口腔异味更可能是这些原因
「口苦」是一种比较主观的感受,是口腔异味的表现之一。其实可能造成「口苦」等口腔异味的情况很多,比如:
 
1. 口腔卫生不佳
 
口腔卫生状况不佳,不仅可能引起口腔疾病,也可能带来口臭、口苦等不愉快的味道。
 
2. 吸烟
 
长期吸烟,烟草中的成分会期刺激味蕾,可能会带来错误的感觉。
 
3. 药物副作用
 
很多药物都可能会导致嘴里发苦,引起味觉异常。比如常一些降压药、肿瘤化疗药物等。
 
上面说的这些原因,都比同时得胆汁反流性胃炎和胃食管反流病的可能性大得多。
 
所以,我真心建议大家,如果仅仅感到「口苦」,而没有其他不适,真的没必要去挂肝胆科专家号,先想想有没有可能是其他原因引起的。
 
#肝胆湿热证#胆热证#肝胆湿热
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肝经湿热,是临床上比较常见的证型,主要表现是:口干口苦,男性阴囊会潮湿,女性白带会发黄。小便比较黄,大便往往会比较粘滞不爽,沾马桶。舌苔黄厚腻,脉象滑数。

肝胆湿热的调理方法

  • 中成药调理
  • 中药汤剂调理
  • 艾灸辅助清热祛湿

中成药调理

首先,咱们可以服用中成药进行调理。比如龙胆泻肝丸,或者黄连上清丸。按照说明书服用就行。服药期间不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。

中药汤剂调理

其次,咱们可以用中药汤剂进行调理。以清热祛湿,疏肝利胆为治则。处以龙胆泻肝汤加味治疗。处方如下:龙胆草 3g,炒栀子 3g,黄芩 10g,生地黄 15g,车前子 10g,泽泻 15g,柴胡 15g,郁金 15g,当归 15g,生姜 15g,大枣 15g,炙甘草 15g,黄柏 6g,白蔻仁 15g,杏仁 15g,薏米仁 30g。7 付为一个疗程。水煎 400ml,分早、晚两次空腹温服。服药期间不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。尽量不要熬夜。

艾灸辅助清热祛湿

最后,咱们可以通过艾灸来辅助清热祛湿。可以选用丰隆穴,足三里穴等穴位。每天艾灸 10--15 分钟,隔天艾灸一次。30 天为一个疗程。艾灸期间尽量不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。注意不要熬夜哦。

生活习惯调理

肝经湿热的患者,一定要养成良好的生活习惯,平时饮食上尽量清淡,戒烟限酒。

#高胆#胆热证#胆囊囊肿#胆囊囊肿
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胆囊是人体的一种消化器官,它从肝脏接收胆汁,进食后,胆囊发生收缩,使储藏的胆汁排入十二指肠,帮助食物的消化和吸收。那么,一旦因胆囊病变而切除其胆囊者,会不会影响人体的消化功能和身体健康呢?  

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胆囊切除后饮食会受到影响吗?

胆囊作为胆汁的储存器官,在胆囊切除之后,胆汁不会因为胆囊的切除而不产生,肝脏依旧会像原来一样二十四小时分泌胆汁,胆汁会持续 24 小时进入肠道。大家在进餐时需要大量高浓度胆汁帮助消化,但此时体内无“富余胆汁”相助,从而影响食物的消化和吸收,特别是影响对脂肪的消化吸收,其结果是诱发脂肪泻,导致经常“拉肚子”。

人体是奇特的,在经过一到三个月的机体代偿期后,机体会逐渐代偿性的储存胆汁,“拉肚子”的症状也会慢慢消失。 因此,我们只会在早期建议患者适当控制下。

 

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胆囊切除后的饮食需要做好以下六点:

 

1、控制热量减体重。每餐应七八分饱,保持体重在理想范围内。超重、肥胖患者应该 减肥, 过多的进食会对肝脏带来一定的负担。

 

2、减少脂肪和胆固醇。讲究荤素合理结合,尽量减少食物中的脂肪和胆固醇含量。胆囊切除后,因缺乏足量浓缩胆汁,若过量摄人脂肪和胆固醇,会引起消化功能紊乱,出现脂肪泻,导致营养不良。减少摄人脂肪含量高的坚果类食物,严格限制含胆固醇高的食物。避免暴饮暴食或过度饥饿,尽量做到少量多餐。

3、优质蛋白要补充。充足的蛋白质有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损伤。

4、蔬菜水果保健康。蔬菜,水果富含维生素,矿物质和膳食纤维,提高蔬菜水果的摄入减少胆固醇摄入,改善饮食结构,有益于术后恢复。

5、烟酒辛辣须戒除。切除胆囊的患者,一定要戒烟戒酒,因为吸烟酗酒都会加重肝脏负担,同时要少食辛辣等刺激性强的食物。

6、讲究烹调有办法。烹饪应力求清,最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法,避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法,并尽量少用调味品,减轻消化系统负担。

医者有光  守护每一个团圆

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

正畸后嘴唇会变薄吗?

乙肝母婴传播可以通过以下方法进行阻断:
 
一、孕期管理
 
1. 乙肝病毒载量检测:
 
• 孕妇在怀孕早期应进行乙肝两对半和乙肝病毒载量(HBV DNA)检测,以确定乙肝感染状态和病毒复制水平。
 
• 如果乙肝病毒载量较高,医生会根据具体情况评估母婴传播的风险,并考虑是否需要进行抗病毒治疗。
 
2. 抗病毒治疗(必要时):
 
• 对于乙肝病毒载量高(通常 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml)的孕妇,在妊娠中后期(28 周左右)可以考虑口服抗病毒药物,如替诺福韦酯等。
 
• 抗病毒治疗可以有效地降低孕妇体内的乙肝病毒载量,减少母婴传播的风险。但用药需在医生的严格指导下进行,权衡利弊后决定。
 
二、分娩过程管理
 
1. 分娩方式选择:
 
• 目前并没有证据表明剖宫产可以降低乙肝母婴传播的风险。因此,应根据产科指征来选择分娩方式,而不是单纯为了阻断母婴传播而选择剖宫产。
 
2. 严格无菌操作:
 
• 在分娩过程中,应严格执行无菌操作,避免胎儿接触到母亲的血液和体液,减少感染的机会。
 
三、产后处理
 
1. 新生儿乙肝疫苗接种:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,应尽快接种第一剂乙肝疫苗。乙肝疫苗可以刺激新生儿产生乙肝抗体,从而对乙肝病毒产生免疫力。
 
• 乙肝疫苗通常需要接种三针,按照 0、1、6 个月的程序进行接种。
 
2. 乙肝免疫球蛋白注射:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,除了接种乙肝疫苗外,还应同时注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是一种高效价的乙肝抗体,可以迅速中和新生儿体内可能感染的乙肝病毒。
 
• 乙肝免疫球蛋白一般只需要注射一次。
 
通过以上综合措施,可以有效地阻断乙肝母婴传播,降低新生儿感染乙肝病毒的风险。同时,乙肝妈妈在产后也应注意定期复查肝功能和乙肝病毒载量,关注自身健康状况。
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