京东健康互联网医院
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东直门医院,北京东直门医院,东直门中医院男性性腺功能低下专家

简介:

东直门医院创办于1958年,是国家“211工程”、“985工程优势学科创新平台”、国家“双一流”建设高校北京中医药大学第一临床医学院,是首批国家大型综合性三级甲等中医医院和国家示范中医医院,是首批国家中医临床研究基地和国家药物临床试验机构,是世界卫生组织中医适宜技术项目培训基地和国家级中医学实验教学示范中心,是首批国家医学中心(中医辅导类)和国家中医药传承创新中心。面向新时代,医院创造性构建了“两区一部”战略布局,东城院区位于海运仓5号,通州院区位于翠屏西路116号,国际部位于东四北大街279号,形成了集传承人文传统、传导医学前沿、传播中华精粹于一体的蓬勃发展态势。医院始终坚持“人才第一”理念,建设了一支以学术大师为引领、名医名家为主体、中青年骨干为后继的专家队伍,成为中医药事业传承创新发展的坚强力量。先后涌现出董建华、王永炎、田金洲3位中国工程院院士,创造了中医系统脑病学科“一门三院士”的奇迹。医院培养出国医大师2人,全国名中医3人,首都国医名师20人,岐黄学者5人,青年岐黄学者2人,享受政府特殊津贴专家30人,“全国五一劳动奖章”获得者1人,全国卫生计生系统先进工作者1人。国家杰青1人,国家优青1人,北京市杰青1人,入选“国家级百千万人才工程”国家级人选1人,国家科技创新领军人才1人,国家科技创新青年拔尖人才1人,教育部“新世纪优秀人才支持计划”6人,全国优秀中医临床人才21人,“北京市科技新星”9人,首都名中医9人,首都青年名中医6人,优秀名中医1人,“首都十大健康卫士”2人,“首都健康卫士”4人,“白求恩式好医生”1人。具有高级专业技术职称者达458人。作为三级甲等中医医院,始终坚持守正创新,致力于以中医药和中西医结合手段解决重大疾病和现代难治病的防治问题,积极促进医学发展进步。拥有教育部重点学科1个,国家中医药管理局重点学科9个,北京市重点学科2个。国家临床重点专科6个,区域中医(专科)诊疗中心5个,国家中医药管理局重点专科16个,北京市重点专科13个。目前设置临床专业86个,编制床位1574张,职工总数2700余人;年门急诊量超过300万人次。脑病中心汇集脑病科、脑外科、脑病康复科、NICU、高压氧舱科等功能单元,床位300余张;心血管中心汇聚心血管科、心外科、心脏康复科、CICU等,床位200余张;肾病内分泌中心包括肾病科、内分泌科、透析室等,床位近200张;骨伤中心拥有6个病区,床位200余张;呼吸中心具有呼吸科、胸外科、RICU、气管镜介入中心等,床位150余张。五大中心均实行内科、外科、中医药康复一体化诊疗模式,显著提高医院的综合诊治能力。脾胃病中心、血液肿瘤中心、中医生殖中心(妇产科、男科)等亦以其鲜明特色和独特优势为全国各地患者提供优质服务。手术麻醉科、介入治疗中心、放射医学科、超声医学科、检验医学科和病理科等作为医院的医技平台和特色科室,配备有PETCT、MRI、CT、血管造影机、超声诊断仪、全自动生化检测仪、氩氦刀、光动力治疗仪等多种高端医疗设备1200余台件,总价值达到3亿元。作为大学临床医学院,医院始终坚持立德树人,一贯重视教育教学工作,形成了临床教学的特色优势,是高素质中医药人才培养的重要基地。拥有全国名老中医药专家传承工作室17个,北京中医药“薪火传承3+3”工程“二室一站”18个,教育部创新团队1个。一级学科学位授予点2个,涵盖6个博士学位授权点、7个硕士学位授权点。博士研究生导师73人,硕士研究生导师110人。获评国家级优秀教学团队1个、北京市优秀教学团队1个,国家中医药高等学校教学名师1人、北京市教学名师5人。医院以雄厚的师资队伍、优异的教学业绩和丰富的办学经验在业界享有盛誉,是国家级中医类别执业医师资格考试实践技能考试基地,北京市中医系统唯一的国家级住院医师规范化培训重点专业基地,教育部大学生校外实践教育基地。作为国家中医临床研究基地,医院始终坚持科技兴院,围绕国家战略需求和中医药重大科学问题,聚焦创新驱动,在中医临床科研前沿创造了突出业绩。拥有教育部中医内科学重点实验室1个,国家中医药管理局重点研究室3个,国家中医管理局三级实验室2个,北京市中医内科学重点实验室1个。获国家科技进步奖二等奖2项。在中国医院科技量值排名中,连续两年位列全国中医系统前三。医院承担的科研项目和经费持续增长,特别是国家自然科学基金课题数量与质量大幅提升,连续两年位列北京中医药大学二级院所和北京地区中医医院之首。医院注重平台建设,以权威机构和优势平台承载多项高层次研发项目,产出了临床科研开发的丰硕成果,在研究型中医院建设中迈出了坚实步伐。作为公立医疗机构,医院始终坚持把公益放在首位,以“大医精诚”践行初心使命,面向人民群众奉献大爱,将优秀医学论文书写在祖国大地上。充分发挥三甲医院重要作用,在全国率先搭建“医联体”平台,组建辐射全国多个省份的中医战略联盟,实施“全国乡村中医师3+3提升工程”、开创了培养农村中医药人才新模式。积极助力乡村振兴,落实援蒙、援疆及支援山西五寨、西藏班戈、甘肃定西等地的对口帮扶工作。在防控新冠肺炎疫情过程中,积极发挥中西医结合诊疗优势,以实际行动践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”精神。荣获“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”“北京市抗击新冠肺炎疫情先进集体”“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进集体”,获评“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”1人,“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”1人,“北京市抗击新冠肺炎疫情先进个人”6人,“北京市先进工作者”1人,“首都中医榜样”3人。东直门医院援鄂医疗队凯旋旗、防护服、职工请战书等十余件抗疫物品被国家博物馆永久收藏。作为国家“双一流”建设高校的附院,医院始终坚持将全球视野作为办医的着眼点,立足首都、辐射全国、放眼世界,以服务人类健康为己任,形成跨越时空的东直门医院大医疗圈。早在1991年即建立了德国魁茨汀医院,成为欧洲最早纳入医疗保险的正规中医医院,迄今仍是唯一享有国外医保的中医医疗机构,被誉为中医药走向世界的典范。由东直门医院管理的美国中医中心、澳大利亚中医中心也是重要的中医药国际交流和展示窗口。2021年医院成为国家区域医疗中心建设输出医院,目前北京中医药大学东直门医院厦门医院、北京中医药大学东直门医院洛阳医院成为第三批国家区域医疗中心建设单位,至此医院总规划编制床位超过6000张,成为我国中医药领域“国之重器”,将为成就“国之大者”辉煌业绩发挥更加积极的作用。雄关漫道真如铁,而今迈步从头越。面向未来,医院将进一步弘扬“求是善行”的院训精神,把握机遇,乘势而上,踔厉奋发,勇毅前行,全面推进高质量内涵式发展,努力建设成为国内首善国际一流中医医院,为健康中国和人类卫生健康共同体贡献智慧和力量。男性性腺功能减退男性性腺睾丸功能损害导致精子生成和/或雄激素分泌障碍的综合征。,下丘脑-垂体区域器质性病变所致,下丘脑-垂体区,药物治疗,不确定,不要吃含有激素类的食品或者是含有激素的补品,血生化检查,激素测定,。

李洵 主任医师

中医治疗过敏性鼻炎,急慢性鼻炎、鼻窦炎,慢性咳嗽,慢性咽喉炎,腺样体肥大,鼾症,慢性扁桃体炎反复急性发作,声带息肉小结,分泌性中耳炎,化脓性中耳炎,眩晕,耳鸣,突聋,鼻咽癌和喉癌术后或放化疗后中药治疗

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平均等待 -
擅长:中医治疗过敏性鼻炎,急慢性鼻炎、鼻窦炎,慢性咳嗽,慢性咽喉炎,腺样体肥大,鼾症,慢性扁桃体炎反复急性发作,声带息肉小结,分泌性中耳炎,化脓性中耳炎,眩晕,耳鸣,突聋,鼻咽癌和喉癌术后或放化疗后中药治疗
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杨勇 主治医师

临床擅长治疗男科常见疾病,尤其擅长(阳痿,早泄,勃起不坚,肾虚,阴虚阳虚,阴阳两虚),慢性前列腺炎、前列腺增生、男性不育症、少弱精子症、遗精、射精障碍、勃起功能障碍、男性更年期综合征等,有丰富的中西医诊疗经验。诊疗特色:慢性前列腺炎的导浊通瘀疗法;针药并用治疗前列腺炎疼痛、排尿不适、性功能障碍等。

好评 99%
接诊量 3510
平均等待 30分钟
擅长:临床擅长治疗男科常见疾病,尤其擅长(阳痿,早泄,勃起不坚,肾虚,阴虚阳虚,阴阳两虚),慢性前列腺炎、前列腺增生、男性不育症、少弱精子症、遗精、射精障碍、勃起功能障碍、男性更年期综合征等,有丰富的中西医诊疗经验。诊疗特色:慢性前列腺炎的导浊通瘀疗法;针药并用治疗前列腺炎疼痛、排尿不适、性功能障碍等。
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李军 主任医师

女性内分泌失调、不孕症、各种月经失调、痛经、阴道炎、盆腔炎、宫颈病变、子宫内膜炎、HPV感染、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、先兆流产、复发性流产、更年期综合征、乳腺结节、产后病等常见妇科疾病的治疗及亚健康(脾虚、肾虚、气血不足、湿气、上热下寒)的调理。

好评 99%
接诊量 336
平均等待 2小时
擅长:女性内分泌失调、不孕症、各种月经失调、痛经、阴道炎、盆腔炎、宫颈病变、子宫内膜炎、HPV感染、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、先兆流产、复发性流产、更年期综合征、乳腺结节、产后病等常见妇科疾病的治疗及亚健康(脾虚、肾虚、气血不足、湿气、上热下寒)的调理。
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张根明 主任医师

头痛、眩晕、失眠、抑郁、焦虑、痴呆、脑血管病(脑梗死,脑出血)、多发性硬化、癫痫、多系统萎缩、运动神经元病、脱髓鞘病、帕金森、视神经脊髓炎、自身免疫性脑炎、重症肌无力等多种神经系统疾病,以及高血压、高脂血症等内科疾病。

好评 100%
接诊量 34
平均等待 1小时
擅长:头痛、眩晕、失眠、抑郁、焦虑、痴呆、脑血管病(脑梗死,脑出血)、多发性硬化、癫痫、多系统萎缩、运动神经元病、脱髓鞘病、帕金森、视神经脊髓炎、自身免疫性脑炎、重症肌无力等多种神经系统疾病,以及高血压、高脂血症等内科疾病。
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朱陵群 主任医师

中西医结合治疗头痛(前额痛、头顶痛、神疲、风寒头痛、头风病)、头晕(晕动病、老年眩晕、益肾宁神、清利头目)、失眠(不寐、多梦、不易入睡、心肾不交、养血安神、交通心肾、益气安神、重镇安神)、脑梗塞等脑血管疾病(缺血缺氧性脑病、腔隙性脑梗死)、高血压(头痛、眩晕、原发性高血压、高血压脑病、老年人高血压、高血压肾病、平肝潜阳)、焦虑、抑郁、眩晕、健忘、痴呆、面瘫、震颤、癫痫(痫病、化痰开窍)等神经系统疾病,及中医内科杂症(病)。

好评 99%
接诊量 1058
平均等待 2小时
擅长:中西医结合治疗头痛(前额痛、头顶痛、神疲、风寒头痛、头风病)、头晕(晕动病、老年眩晕、益肾宁神、清利头目)、失眠(不寐、多梦、不易入睡、心肾不交、养血安神、交通心肾、益气安神、重镇安神)、脑梗塞等脑血管疾病(缺血缺氧性脑病、腔隙性脑梗死)、高血压(头痛、眩晕、原发性高血压、高血压脑病、老年人高血压、高血压肾病、平肝潜阳)、焦虑、抑郁、眩晕、健忘、痴呆、面瘫、震颤、癫痫(痫病、化痰开窍)等神经系统疾病,及中医内科杂症(病)。
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杨永刚 主治医师

擅于治疗阳痿,早泄,性功能障碍,射精快,时间短,勃起困难,控精能力差,遗精证,肾精亏虚,硬度不够,中途疲软,勃起不坚,射精无力,肾阴虚,肾阳虚,肾虚证,湿气重,脾虚证,性欲减退低下,尿频,尿急,疏肝解郁,阴虚火旺,脾肾阳虚,阴虚火旺,气血两虚,肾气虚,湿热下注,下焦湿热,虚汗,肝胆湿热,舌诊,舌苔厚,肝血不足,脾胃不和,肝气郁结,肝肾阴虚,心脾两虚,中气不足,冠心病,高血压,高血脂,脑梗塞,便秘,咳嗽,痰湿,补气养血,心肾不交,气阴两虚,体虚多汗,祛湿排毒,降火,头晕目眩,耳鸣耳聋,腰膝酸软,乏力,易疲劳,脑供血不足。失眠健忘,尿不尽,阴囊潮湿,男性不育症,少精弱精,男性性功能障碍,早泄,前列腺炎,中风后遗症,冠心病,心衰,高血压,糖尿病,慢性胃炎,慢性咳嗽,月经不调,更年期综合征,肥胖等中西医结合辩证治疗!

好评 99%
接诊量 3973
平均等待 15分钟
擅长:擅于治疗阳痿,早泄,性功能障碍,射精快,时间短,勃起困难,控精能力差,遗精证,肾精亏虚,硬度不够,中途疲软,勃起不坚,射精无力,肾阴虚,肾阳虚,肾虚证,湿气重,脾虚证,性欲减退低下,尿频,尿急,疏肝解郁,阴虚火旺,脾肾阳虚,阴虚火旺,气血两虚,肾气虚,湿热下注,下焦湿热,虚汗,肝胆湿热,舌诊,舌苔厚,肝血不足,脾胃不和,肝气郁结,肝肾阴虚,心脾两虚,中气不足,冠心病,高血压,高血脂,脑梗塞,便秘,咳嗽,痰湿,补气养血,心肾不交,气阴两虚,体虚多汗,祛湿排毒,降火,头晕目眩,耳鸣耳聋,腰膝酸软,乏力,易疲劳,脑供血不足。失眠健忘,尿不尽,阴囊潮湿,男性不育症,少精弱精,男性性功能障碍,早泄,前列腺炎,中风后遗症,冠心病,心衰,高血压,糖尿病,慢性胃炎,慢性咳嗽,月经不调,更年期综合征,肥胖等中西医结合辩证治疗!
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王建伟 主治医师

中医药治疗中风、失眠、头晕、抑郁、焦虑、痴呆、脑血管病(脑梗死,脑出血)等多种神经系统疾病,以及脾虚、肾虚,早泄、勃起障碍、虚劳等男科疾病。

好评 100%
接诊量 65
平均等待 15分钟
擅长:中医药治疗中风、失眠、头晕、抑郁、焦虑、痴呆、脑血管病(脑梗死,脑出血)等多种神经系统疾病,以及脾虚、肾虚,早泄、勃起障碍、虚劳等男科疾病。
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杨星 副主任医师

擅长运用中医疗法治疗失眠、高血脂、高血压、高血糖、脑动脉硬化、多发性斑块、脑出血、冠心病等相关心脑血管病变,脾胃病,亚健康调理,阳痿早泄、精子活力低、肾阳虚、脾虚证、湿热、气血两虚,妇科不孕不育、痛经。同时对强制性脊柱炎,脑垂体瘤及各类癌前病变和良恶性肿瘤的诊疗上效果显著。

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接诊量 37
平均等待 6小时
擅长:擅长运用中医疗法治疗失眠、高血脂、高血压、高血糖、脑动脉硬化、多发性斑块、脑出血、冠心病等相关心脑血管病变,脾胃病,亚健康调理,阳痿早泄、精子活力低、肾阳虚、脾虚证、湿热、气血两虚,妇科不孕不育、痛经。同时对强制性脊柱炎,脑垂体瘤及各类癌前病变和良恶性肿瘤的诊疗上效果显著。
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张华 主治医师

肥胖、痛风、糖尿病、高尿酸血症、甲状腺疾病(甲亢、甲状腺结节,甲亢甲减、甲状腺炎,甲状腺术后调理),多汗及排汗异常,逆转早期糖尿病、糖尿病肾病,糖尿病神经病变,蛋白尿,肾功能不全;失眠,代谢性脂肪肝、胃肠病、体质调理及亚健康、疲劳综合症等,提供日常慢病管理与康复的咨询建议。

好评 100%
接诊量 114
平均等待 1小时
擅长:肥胖、痛风、糖尿病、高尿酸血症、甲状腺疾病(甲亢、甲状腺结节,甲亢甲减、甲状腺炎,甲状腺术后调理),多汗及排汗异常,逆转早期糖尿病、糖尿病肾病,糖尿病神经病变,蛋白尿,肾功能不全;失眠,代谢性脂肪肝、胃肠病、体质调理及亚健康、疲劳综合症等,提供日常慢病管理与康复的咨询建议。
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张宇 副主任医师

擅长用固肾护脑理论,培补先天,补虚后天为基础,治疗各种男性阳痿、早泄, 性功能下降、睾酮过低,怀孕困难等,以及脑血管相关疾病,头晕头痛,失眠焦虑抑郁等内科疾病,应用中医中药进行调理及治疗。

好评 100%
接诊量 1280
平均等待 15分钟
擅长:擅长用固肾护脑理论,培补先天,补虚后天为基础,治疗各种男性阳痿、早泄, 性功能下降、睾酮过低,怀孕困难等,以及脑血管相关疾病,头晕头痛,失眠焦虑抑郁等内科疾病,应用中医中药进行调理及治疗。
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患友问诊

27岁男性,性功能下降,伴有腰酸、四肢发冷等症状,疑似肾阳虚引起。患者女性
32
2024-10-17 01:15:56
43岁男性,性生活中硬度不够,曾用过20mg他达拉非,效果良好,想再次购买但不确定剂量和品牌。患者女性
29
2024-10-17 01:15:56
我想咨询如何改善男性性功能下降的问题,是否可以长期服用汇仁地龙海参片?患者女性
70
2024-10-17 01:15:56
我想知道喝这个产品是否可以变黑头发?患者女性
22
2024-10-17 01:15:56
我32岁,房事时间变短,怕冷,已经两年多了,想了解如何治疗早泄?患者女性
9
2024-10-17 01:15:56
45岁男性患者,近一年来睡眠质量不佳,舌头胖大,舌苔厚腻,有齿痕舌,男性那方面也不是很理想,吃了逍遥丸和归脾丸20天,效果不明显。请问如何改善?患者女性
35
2024-10-17 01:15:56
45岁男性,性功能减弱,伴有腰酸乏力、潮热盗汗、怕冷等症状,曾经服用中药,想了解五子衍宗丸的用法和效果。患者女性
42
2024-10-17 01:15:56
46岁男性,尿频、睡眠不佳,服用中药两个月,想了解药物对症状的效果。患者女性
17
2024-10-17 01:15:56
30岁男性,性生活时间短,中途疲软,腰疼,晚上睡不着,有双肾结石,想知道是否可以吃六味地黄丸?患者女性
42
2024-10-17 01:15:56
我最近感到疲软,举而不坚,坚而不久,偶尔乏力和失眠。1年半前我曾经心梗过。请问我应该怎么办?患者女性
22
2024-10-17 01:15:56

科普文章

#男性勃起障碍#阴茎异常勃起#男性性腺功能低下
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新婚性ED,被定义为在婚姻或同居的开始(新交的女朋友),主要表现初次或开始几次,出现的性交不成功。除了男方的因素,亦包括由于女方的因素所导,与心理因素关系大,多为功能性勃起功能障碍。出现了新婚性ED,首先不要太焦虑,通过规范治疗,是可以获得性福的。

研究证明在中国人群中“圆房失败”可能由男性和女性因素单独或共同引起。在“圆房失败”的原因中,女性阴道痉挛和男性勃起功能障碍占比最大,性知识的缺乏和文化信仰也起着重要作用。

     这类疾病在线上可以闭环管理,通过科学指导及治疗,恢复很好。京东健康男科周伟医生给予的应对锦囊:

  1. 生活方式的调整
  2. 基础疾病的治疗
  3. 心理疏导
  4. 性生活指导

勃起功能障碍的治疗是一个综合性的过程,通过采取专业、个体化的综合治疗,秉持身心同治、夫妻共治的原则,许多ED患者能够有效改善勃起功能,重获健康、满意的性生活。如果正面临勃起功能障碍的困扰,请不要犹豫,及时就诊,寻求专业医生的帮助。在京东,看好医生,买好药。

 

【药师说药】为什么服用西地那非后没有反应?

#男性性腺功能低下
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前言男性性腺功能低下又称睾酮缺乏,为一种与睾丸功能下降、雄激素合成减少、合并或不合并生精功能受损的疾病。可能对男性许多器官功能及生活品质造成负面影响。其发病几率随着年龄增加而增加。文献显示中老年男性性腺功能低下的发病率约为 2.1%-12%。

男性性腺功能低下的分类

  • 睾丸:原发性性腺功能低下
  • 下丘脑及垂体:继发性性腺功能低下
  • 下丘脑/垂体与性腺混合型:如迟发性性腺功能低下
  • 雄激素作用器官:雄激素不敏感/抵抗迟发性性腺功能低下相关特异症状

症状性症状

  • 生理症状
  • 心理症状
  • 较具特异性

迟发性性腺功能低下的诊断评估建议

  • 强度检查可影响睾酮生成和功能的疾病、药物及物质强总睾酮应使用可信的检测方式于早晨(7 点-11 点)、空腹状态时检测强当患者总睾酮值低于 12nmol/L,建议在接受睾酮治疗前应于不同时间检测总睾酮值至少两次以确认强总睾酮值 12nmol/L(3.5ng/ml)可用做为诊断迟发性性腺功能低下的阈值强当有适应指证时,可考虑进一步检测激素结合球蛋白及计算游离睾酮值强游离睾酮值 19
  • 基础血细胞比容值: 48%-50%
  • 有静脉栓塞家族史

睾酮治疗的建议强度

  • 性腺功能正常的男性不属于睾酮治疗的适应症强
  • 有症状的性腺功能低下患者,合并轻度勃起功能障碍,睾酮治疗可作为一线治疗强
  • 勃起功障碍较严重的患者,联合使用 5 型磷酸二酯酶抑制剂与睾酮治疗,可能有较好的效果弱
  • 应使用常规治疗方法来治疗严重抑郁症状及骨质疏松强
  • 不应使用睾酮治疗来改善身体组成、减重及改善心脏和代谢功能弱
  • 不应使用睾酮治疗来改善男性退化的认知能力及体能强

迟发性性腺功能低下的治疗选择

  • 迟发性性腺功能低下的治疗选择强度
  • 当有适应症时,治疗性腺功能低下的器质性因素(如垂体肿块、高泌乳素症等)强
  • 在开始睾酮治疗前,建议先改善生活习惯和减重(如肥胖);当情况允许时,停止服用可能影响睾酮治疗的药物;治疗共病弱
  • 充分告知患者所有治疗方式的可能获益及副作用,并在充分告知的情况下与患者一起决定的睾酮治疗给药方式强

睾酮治疗目标

  • 恢复患者血清睾酮浓度至年轻男性的平均正常值弱
  • 在开始睾酮治疗时,建议使用睾酮凝胶而非长效针剂。因患者如发生副作用时,可立刻做剂量调整或停药弱
  • 对于局限性前列腺癌已接受手术治疗且目前无证据显示复发的患者,如合并有性腺功能低下及症状,当考虑睾酮治疗时,应给予详细说明治疗的可能获益,并强调目前有关安全性的长期随访资料仍不足弱
  • 上述患者治疗应局限于具有较低前列腺癌复发风险的情况(如 PSA<10ng/ml;Gleason 评分<7;病理分级为 pT1-2a),且睾酮治疗应于术后随访至少 1 年以上且 PSA<0.01ng/ml 才实施弱
  • 在已接受乳腺癌治疗的男性患者中,睾酮治疗的安全性资料仍不足强
  • 在开始睾酮治疗前,需进行心血管危险因素的评估强
  • 对于已知有心血管疾病的患者,在给予睾酮治疗前,应评估其心血管症状,并于治疗过程中密切评估及随访强
  • 性腺功能低下患者合并有心血管疾病,静脉栓塞或慢性心衰时,在接受睾酮治疗时需特别小心。需仔细认真临床评估、密切监测血细胞比容(不超过 54%)与睾酮浓度弱
  • 在开始睾酮治疗前,须排除患者有静脉栓塞家族史强
  • PSA、睾酮浓度与血细胞比容应于治疗后第 3、6、12 个月后进行评估,之后则每年评估。如血细胞比容高于 54%,睾酮治疗应停止并采取放血治疗。待血细胞比容恢复正常时,在重新以较低剂量开始治疗,并考虑将睾酮药物改为透皮吸收剂型强

现有睾酮治疗给药方式的比较

  • 酸睾酮(胶囊)口服;每日服用 2-3 次,每次 1-2 粒胶囊(40mg)
  • 环戊丙酸睾酮 200mg 肌注,每 2-4 周注射 1 次
  • 庚酸睾酮 250mg 肌注,每 2-4 周注射 1 次
  • 酸睾酮(针剂)1000mg,肌注,每 10-14 周注射 1 次
  • 睾酮透皮给药 1%或 1.62%凝胶,每日涂抹 1 次,起始剂量为 40.5-50mg/天
  • 睾酮(经鼻给药)每次给药 11mg,每日 2-3 次

感染新冠到底会不会影响男性的性功能,会不会造成精子直接下降?

其实新冠病毒从 2019 年被发现到现在,大约经历了那么几次变异,我们把 2019 年的新冠病毒称为原始株,后来经历了德尔塔变异株和现在的奥密克戎变异株,早在 2020 到 2021 年,国外就有不断的报道说这个感染新冠会对男性的睾丸功能造成损害,是因为研究发现。新冠病毒能够直接对睾丸细胞造成直接的损伤,还有就是通过一些炎症反应造成它的间接损伤,从而导致了睾丸的内分泌功能和这个神经功能造成影响,间接导致了男性的勃起功能出现问题。关于奥密克戎在这方面的报道暂时还没有。

那为什么说奥密克戎影响男性功能?我们知道病患有这个通源性,它都属于新冠病毒,而且都是从那一种病毒中变异而来的,奥密克戎感染之后,无论是小孩子还是大人,都容易让人产生高热,那么直接的高热环境对睾丸的这种内分泌功能,还有这肾气功能都会造成一种影响,造成一种损害,所以单从这些点来说,新冠对男性的功能状态,多少是有一定的影响的。完之后多久可以进行复习?生活多久可以正常备孕,阳康之后至少在你这个体力完全恢复好之后再尝试进行性生活。在正常备孕之前,最好查一个精液常规,看精液质量到底怎么样,如果精液质量稍微有点偏差,记着用药来干预一下,提高备孕率。以前精液质量挺好,现在精液质量变得很差,那不一定就是新冠病毒所引起来的,所以这一点也不要特别的恐慌希望。

 

(一)高促性腺激素型性腺功能减退症

1      睾丸发育与结构异常

①先天性曲细精管发育不良综合征:是原发性睾丸功能减退的最常见的原因,发病率为2%~2.5%。典型的染色体核型是47,XXY。此外,还有多种不典型核型和嵌合体型,如48,XXYY,49,XXXXY,46,XY/47,XXY等。其发生原因是父母的生殖细胞在减数分裂形成精子和卵子的过程中性染色体未分离所致;

②强直性肌营养不良;

③Noonan徖合征(也称男性Turner综合征);

④无睾症;

⑤隐睾症;

⑥精索静脉曲张;

⑦唯支持细胞综合征;

⑧男性更年期综合征;

⑨功能性青春期前阉割综合征;

⑩多发性内分泌自身免疫性功能减退综合征等。

2    获得性睾丸疾病

①药物:螺内酯,酮康唑,酒精,洋地黄,H2受体阻滞剂;

②放射损伤;

③病毒性睾丸炎(常见于腮腺炎病毒);

④手术或外伤。

3    全身性疾病

①多见于慢性肝病;

②肾功能不全;

③糖尿病;

④恶性肿瘤。

4    雄性激素合成缺陷或者雄激素抵抗综合征

①雄性激素合成酶缺陷症:17∝~羟化酶缺陷症,17~酮还原酶缺陷症,C17~20~裂解酶缺陷症。

②雄激素抵抗:雄激素不敏感或LH抵抗综合征。

 

 

 

 

 

#男性性腺功能低下#焦虑状态#焦虑抑郁状态#低促性性腺功能减退症
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“佛系青年”这个词是网络热词,刷遍朋友圈,大意是指那些喜欢独处、崇尚无欲无求、看淡一切、得过且过生活方式的青年人。

前不久,我的门诊来了一位前来就诊的患者,是一位男青年,已婚,三十出头,较胖,主诉自己“近阶段性欲下降,性功能减退”。深聊了几句,他说自己起初的症状是对什么事情都提不起兴致,原来热衷的单位的活动,朋友的聚会都渐渐失去了兴趣,回到家里也是无精打采,呵欠连天,同事们半开玩笑的叫他是“佛系青年”。喜欢宅在家里,时间长了家人也有了意见,他也感觉到这样“佛系”,也并不洒脱。于是鼓起勇气前来就诊。详细了解了他的情况后,我为他开具了一些检查,其中包括了性激素的检测。很快检查结果出来了,果不其然,他的雄性激素水平略低于正常值,在排除了其他器质性疾病后,我告诉他,可能是患有“性腺功能减退症”,叮嘱其多加运动,减轻体重,积极参与社会活动,并为其开具了口服雄性激素的处方,一个月后,复查来的他,已经明显的生龙活虎,侃侃健谈,性功能也得到了改善。

迟发性性腺功能减退症,是指男性(大多数出现在 40 岁以后)体内睾酮水平下降,体力体能下降,性欲下降,潮热等症状,以及注意力减退、焦虑、烦躁不安、抑郁等精神心理症状。对男性健康及家庭幸福都有影响,也很容易被患者忽视。

“佛系”的背后,隐藏着可能会被医生所关注到的病症。在这里提示大家,如果您或身边的亲朋友人,突然变得所谓“佛系”,也就是对生活没有兴致,无欲无求,性欲低下,体重变胖,体力体能下降等症状,如果有这样的问题,请来医院就诊,您会得到专业医生的及时诊疗。

#低促性性腺功能减退症#男性性腺功能低下#低促性性腺功能减退症
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在临床上性腺功能减退症是非常常见的内分泌系统疾病,而对于性腺功能减退症具体的发病病因有以下两个方面的分析。

第一,高促性腺激素型性功能减退症,导致这种情况的原因有很多,比如比较常见的强直性肌营养不良以及先天性曲细精管发育不良都可能会发生此种疾病,同时对于隐睾症、无睾症以及精索静脉曲张也是导致发病的主要原因,这种疾病也常见于男性更年期综合征以及多发性内分泌自身免疫性功能减退综合征,某些药物也是导致发病的主要原因,比如洋地黄类的药,螺内酯,酒精,H2 受体阻滞剂等,外伤类疾病包括手术、创伤等,也常见于某些慢性疾病,比如慢性肝功能不全、肾功能不全、糖尿病、恶性肿瘤等。 另外,基因缺陷也是主要的诱因之一。
第二,低促性腺激素型性腺功能减退症,很多原因也会导致这种情况的发生,比如临床上比较常见放射性损伤,下丘脑以及垂体功能低下造成体内多种激素的缺乏诱导发病,高泌乳素血症也是主要的原因之一,单纯性促性腺激素缺乏也是主要的诱因,其中包括单纯性 LH 缺乏症、单纯性 FSH 缺乏症等,性功能低下-共济失调综合征也是主要的诱因,还包括其他全身性疾病,比如比较常见的精神类疾病,艾滋病,肥胖症,结核病,皮质醇增多症,功能性如生理性青春期延迟等都是主要的发病原因。
#男性性腺功能低下#男性不育#无精症#无精子症
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        近日,我院一例复杂型无精子症患者在历经十年漫漫求子路之后身高从1.50米长到1.80米,并已成功生育。

        患者阿超(化名)男科初诊时年龄已经22周岁,但身高只有1.50米,长得一脸娃娃相,声音幼稚,无第二性征发育,睾丸仅有2毫升,精液里没有精子。阿超的病情属于一种特别复杂的无精子症类型,对他的治疗前后历经十年,需要解决两方面的问题:身材矮小(生长)和无精子症(发育)。主诊医师在对患者进行治疗前需要在生长和发育之间找到一个合理的平衡点——身高治疗满意的同时不耽误促生精治疗。

        从此,阿超不断的往返于北京协和医院内分泌科和我院之间(8岁起于北京协和医院内分泌科开始治疗),历经十年坚持不懈的治疗,编者也和阿超成为了好朋友,亲眼见证了他从1.50米长到现在的1.80米,变成了一个身材魁梧的纯爷们,睾丸也从2毫升一点点的长大直到产生精子,产生精子后阿超立即进入了试管婴儿流程,可惜在促排卵过程中阿超爱人出现了很少见的药物过敏反应,首次试管婴儿以失败告终。失败后,令人感动的是反而是阿超安慰编者“白大夫,没事的,我感觉现在已经算治疗成功了,个子这么高了,也像个男人了,精子也有了,毕竟试管婴儿也不是百分之百成功的,那就再做一次呗。”这么和谐的医患关系是没有理由不成功的,再次试管由我院女性生殖科盛燕主任根据阿超爱人的自身特点亲自为其制定了个体化的促排卵方案,并最终获得成功。 

        那么,为何阿超的治疗周期如此之长呢?下面编者就从专业角度和大家一起分享下:

        阿超出生时臀先露难产,合并缺氧窒息,垂体发育不良,也有部分患者因核磁共振未见垂体柄,诊为“垂体柄阻断综合征”(图1),引起“垂体前叶功能低下”。像这种情况,垂体组织常无法通过药物再生或手术移植,对于确诊者只能进行相关激素的替代治疗。

(图1)

“→”,未见垂体柄

        垂体约黄豆粒大小,位于颅中窝蝶鞍垂体窝内,借垂体柄与下丘脑相连,是人体最重要的内分泌腺,被称为“人体的中枢司令部”,分前叶(腺垂体)和后叶(神经垂体)两部分。

        垂体前叶约占垂体的3/4,可以分泌生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、促黑激素、促甲状腺激素、促黄体激素和促卵泡激素。下丘脑通过神经和体液调节上述激素的分泌,共同组成了下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴、下丘脑-垂体-性腺轴;垂体后叶不具有内分泌功能,而是储存激素的场所,储存的激素主要包括抗利尿激素和催产素。因此,一旦“垂体前叶功能低下”将会导致体内上述激素的严重缺乏从而出现一系列的症状。(图2)

(图2)

        左侧哥哥和右侧弟弟为同卵双生,8岁,哥哥在出生时肩先露难产导致“垂体前叶功能低下”,生长激素分泌不足,二者身高相差较多。

        阿超是不幸的,同时也是幸运的,正是医患双方十年的不懈坚持才结出了今日的累累硕果。阿超的情况属于一种复杂的无精子症类型,涉及人体多个靶器官的综合性治疗,且治疗周期长,需要主诊医师在治疗之初就根据其初诊时的情况为其量身定做个体化的、循序渐进的治疗方案,其中涉及内分泌科、男科、女性生殖科及辅助生殖实验室等的多学科协作。

        事实再次证明,无精子症并不可怕,通过完善的病因诊断、针对性的个体化对症治疗后约50%的患者可实现为人父的愿望,甚至部分患者可自然生育而无需借助辅助生殖技术。

        最后,祝愿阿超及像阿超一样的无精子症患者早日圆梦,“好孕继续”!

(最新消息,截止发稿前,我院第二例“垂体前叶功能低下”患者同样在历经近十年漫漫求子路之后也已成功生育。)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

#男性性腺功能低下#女性性腺功能低下#性病
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性腺疾病在临床上是非常常见的内分泌系统疾病之一,而性腺疾病很多患者并不了解,发现了性腺疾病也很难启齿,不去医院进行治疗从而耽误了病情,性腺疾病分为两种情况,一种情况是男性性腺疾病,主要是男性睾丸的病变,另一种情况是女性性腺疾病,主要是卵巢的病变,这两种情况男女是有一定差异性的,而具体的分析大致有以下两个方面:

第一,男性性腺疾病在临床上很常见,主要的表现是男性的性分化和发育的障碍,临床上很多男性不育症的患者都是有性腺疾病,男性青春期发育迟缓也是性腺疾病的一种情况,当然性早熟也归属于性腺疾病,性功能障碍和阴茎勃起功能的异常也是比较常见的性腺疾病,男性乳腺发育,睾丸的相关肿瘤以及男性患者前列腺增生、前列腺炎以及前列腺癌等都属于男性性腺疾病,在临床上应该积极的去男性科或者内分泌科进行治疗。

第二,女性性腺疾病在临床上更为常见,主要表现为女性患者月经的异常,比如女性患者闭经、月经量少或月经量多、间断性非月经期子宫出血、月经不调先后不定期、闭经溢乳综合征、青春期延迟发育以及性腺器官发育不健全、女性患者性早熟、多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗、假两性畸形、功能失调性子宫出血、老年患者更年期综合征、卵巢肿瘤、各种妇科疾病、乳腺增生以及乳腺癌等等。

总结,通过以上分析,性腺疾病的症状特点大致以上几种情况,在临床上根据具体情况选择具体的治疗方法从而得到一个良好的救治和缓解!

#糖尿病#1型糖尿病#2型糖尿病
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糖尿病的管理不仅仅是日常生活中的挑战,更是在外出旅行时需要特别关注的课题。

外出是调剂身心,舒缓压力的有效方式。而作为糖友家属,可能会有些许担忧:如何确保在外出时依旧能保持健康和安全

事实上,只要准备充分,糖友不仅可以外出游玩,而且可以进行长时间远距离的旅游。

首先,家属要做好出发前的准备:

1、经医生检查后,确定糖友血糖控制稳定,体力可以支持外出旅游。

2、准备足够的降血糖药物,如胰岛素,最好要准备双份胰岛素,并记得携带针筒、酒精棉片等。同时,携带血糖监测设备,以便随时监测血糖水平。如果是乘坐飞机,还应事先准备好相应的医疗证明以顺利度过安检,并注意胰岛素要随身携带,不要办理托运,托运途中温度波动过大可能导致胰岛素失效。

3、提前计划饮食:

紧急糖分的补充:随身携带葡萄糖片或糖果、小饼干等,以防患者发生低血糖(比如头晕、出虚汗、心慌等)时,可及时补充糖分。

选择适合的食物:外出时,家属应选择适合糖友的食物,避免高糖、高脂肪和高热量的食物,尽量选择谷物、蔬菜和瘦肉。

控制食物分量:注意控制食物份量,不要因为一时嘴馋吃多。

注意隐形糖分:如果是去陌生的地方享受当地美食,要注意避免含有隐形糖分的食品,如含糖较多的酱料和自制饮料等。

注意补充水分:如果是远距离旅游且当地温度较高,为防止脱水,应多补充水分,以免因血液粘稠度高,增加脑中风的危险。

4、准备糖友医疗信息卡,包含姓名、联系方式、糖尿病类型、用药情况和紧急联系人等信息。

5、提前了解当地气温。气温较高时,胰岛素吸收较快,要小心低血糖的发生;另外,糖友的皮肤易受损,如果是高温且日晒多的天气,要注意准备防晒用品,以免晒伤;也要避免脱水,需及时补充水分。如果是去低温干冷的地区,则准备润肤乳液,以免皮肤干裂,并要注意保暖,以防冻伤。

6、外出时应穿着舒适、合脚的鞋子,避免足部受伤。家属可以帮助选择合适的鞋子,注意足部卫生,勤洗脚,并注意检查足部有没有受伤。

另外要注意,不论是开车、动车或者乘飞机外出,糖友都必须适量运动,适度的运动有助于控制血糖水平。最好不要让糖友单独运动,家属可以跟糖友进行一些轻松的运动,如果外出运动量比平常增加许多,要特别小心低血糖的发生。运动之前,要先补充一些点心,运动之后也要防止低血糖发生。

糖尿病病友不管是外出观光或者远距离旅游,出发前家属一定要有充分周全的准备,通过以上这些准备工作,能使外出活动对血糖的影响降至最低,确保外出时糖友也能保持健康,安心享受美好时光。

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