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东直门医院,北京东直门医院,东直门中医院射精无力专家

简介:

东直门医院创办于1958年,是国家“211工程”、“985工程优势学科创新平台”、国家“双一流”建设高校北京中医药大学第一临床医学院,是首批国家大型综合性三级甲等中医医院和国家示范中医医院,是首批国家中医临床研究基地和国家药物临床试验机构,是世界卫生组织中医适宜技术项目培训基地和国家级中医学实验教学示范中心,是首批国家医学中心(中医辅导类)和国家中医药传承创新中心。面向新时代,医院创造性构建了“两区一部”战略布局,东城院区位于海运仓5号,通州院区位于翠屏西路116号,国际部位于东四北大街279号,形成了集传承人文传统、传导医学前沿、传播中华精粹于一体的蓬勃发展态势。医院始终坚持“人才第一”理念,建设了一支以学术大师为引领、名医名家为主体、中青年骨干为后继的专家队伍,成为中医药事业传承创新发展的坚强力量。先后涌现出董建华、王永炎、田金洲3位中国工程院院士,创造了中医系统脑病学科“一门三院士”的奇迹。医院培养出国医大师2人,全国名中医3人,首都国医名师20人,岐黄学者5人,青年岐黄学者2人,享受政府特殊津贴专家30人,“全国五一劳动奖章”获得者1人,全国卫生计生系统先进工作者1人。国家杰青1人,国家优青1人,北京市杰青1人,入选“国家级百千万人才工程”国家级人选1人,国家科技创新领军人才1人,国家科技创新青年拔尖人才1人,教育部“新世纪优秀人才支持计划”6人,全国优秀中医临床人才21人,“北京市科技新星”9人,首都名中医9人,首都青年名中医6人,优秀名中医1人,“首都十大健康卫士”2人,“首都健康卫士”4人,“白求恩式好医生”1人。具有高级专业技术职称者达458人。作为三级甲等中医医院,始终坚持守正创新,致力于以中医药和中西医结合手段解决重大疾病和现代难治病的防治问题,积极促进医学发展进步。拥有教育部重点学科1个,国家中医药管理局重点学科9个,北京市重点学科2个。国家临床重点专科6个,区域中医(专科)诊疗中心5个,国家中医药管理局重点专科16个,北京市重点专科13个。目前设置临床专业86个,编制床位1574张,职工总数2700余人;年门急诊量超过300万人次。脑病中心汇集脑病科、脑外科、脑病康复科、NICU、高压氧舱科等功能单元,床位300余张;心血管中心汇聚心血管科、心外科、心脏康复科、CICU等,床位200余张;肾病内分泌中心包括肾病科、内分泌科、透析室等,床位近200张;骨伤中心拥有6个病区,床位200余张;呼吸中心具有呼吸科、胸外科、RICU、气管镜介入中心等,床位150余张。五大中心均实行内科、外科、中医药康复一体化诊疗模式,显著提高医院的综合诊治能力。脾胃病中心、血液肿瘤中心、中医生殖中心(妇产科、男科)等亦以其鲜明特色和独特优势为全国各地患者提供优质服务。手术麻醉科、介入治疗中心、放射医学科、超声医学科、检验医学科和病理科等作为医院的医技平台和特色科室,配备有PETCT、MRI、CT、血管造影机、超声诊断仪、全自动生化检测仪、氩氦刀、光动力治疗仪等多种高端医疗设备1200余台件,总价值达到3亿元。作为大学临床医学院,医院始终坚持立德树人,一贯重视教育教学工作,形成了临床教学的特色优势,是高素质中医药人才培养的重要基地。拥有全国名老中医药专家传承工作室17个,北京中医药“薪火传承3+3”工程“二室一站”18个,教育部创新团队1个。一级学科学位授予点2个,涵盖6个博士学位授权点、7个硕士学位授权点。博士研究生导师73人,硕士研究生导师110人。获评国家级优秀教学团队1个、北京市优秀教学团队1个,国家中医药高等学校教学名师1人、北京市教学名师5人。医院以雄厚的师资队伍、优异的教学业绩和丰富的办学经验在业界享有盛誉,是国家级中医类别执业医师资格考试实践技能考试基地,北京市中医系统唯一的国家级住院医师规范化培训重点专业基地,教育部大学生校外实践教育基地。作为国家中医临床研究基地,医院始终坚持科技兴院,围绕国家战略需求和中医药重大科学问题,聚焦创新驱动,在中医临床科研前沿创造了突出业绩。拥有教育部中医内科学重点实验室1个,国家中医药管理局重点研究室3个,国家中医管理局三级实验室2个,北京市中医内科学重点实验室1个。获国家科技进步奖二等奖2项。在中国医院科技量值排名中,连续两年位列全国中医系统前三。医院承担的科研项目和经费持续增长,特别是国家自然科学基金课题数量与质量大幅提升,连续两年位列北京中医药大学二级院所和北京地区中医医院之首。医院注重平台建设,以权威机构和优势平台承载多项高层次研发项目,产出了临床科研开发的丰硕成果,在研究型中医院建设中迈出了坚实步伐。作为公立医疗机构,医院始终坚持把公益放在首位,以“大医精诚”践行初心使命,面向人民群众奉献大爱,将优秀医学论文书写在祖国大地上。充分发挥三甲医院重要作用,在全国率先搭建“医联体”平台,组建辐射全国多个省份的中医战略联盟,实施“全国乡村中医师3+3提升工程”、开创了培养农村中医药人才新模式。积极助力乡村振兴,落实援蒙、援疆及支援山西五寨、西藏班戈、甘肃定西等地的对口帮扶工作。在防控新冠肺炎疫情过程中,积极发挥中西医结合诊疗优势,以实际行动践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”精神。荣获“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”“北京市抗击新冠肺炎疫情先进集体”“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进集体”,获评“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”1人,“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”1人,“北京市抗击新冠肺炎疫情先进个人”6人,“北京市先进工作者”1人,“首都中医榜样”3人。东直门医院援鄂医疗队凯旋旗、防护服、职工请战书等十余件抗疫物品被国家博物馆永久收藏。作为国家“双一流”建设高校的附院,医院始终坚持将全球视野作为办医的着眼点,立足首都、辐射全国、放眼世界,以服务人类健康为己任,形成跨越时空的东直门医院大医疗圈。早在1991年即建立了德国魁茨汀医院,成为欧洲最早纳入医疗保险的正规中医医院,迄今仍是唯一享有国外医保的中医医疗机构,被誉为中医药走向世界的典范。由东直门医院管理的美国中医中心、澳大利亚中医中心也是重要的中医药国际交流和展示窗口。2021年医院成为国家区域医疗中心建设输出医院,目前北京中医药大学东直门医院厦门医院、北京中医药大学东直门医院洛阳医院成为第三批国家区域医疗中心建设单位,至此医院总规划编制床位超过6000张,成为我国中医药领域“国之重器”,将为成就“国之大者”辉煌业绩发挥更加积极的作用。雄关漫道真如铁,而今迈步从头越。面向未来,医院将进一步弘扬“求是善行”的院训精神,把握机遇,乘势而上,踔厉奋发,勇毅前行,全面推进高质量内涵式发展,努力建设成为国内首善国际一流中医医院,为健康中国和人类卫生健康共同体贡献智慧和力量。。

杨永刚 主治医师

擅于治疗阳痿,早泄,性功能障碍,射精快,时间短,勃起困难,控精能力差,遗精证,肾精亏虚,硬度不够,中途疲软,勃起不坚,射精无力,肾阴虚,肾阳虚,肾虚证,湿气重,脾虚证,性欲减退低下,尿频,尿急,疏肝解郁,阴虚火旺,脾肾阳虚,阴虚火旺,气血两虚,肾气虚,湿热下注,下焦湿热,虚汗,肝胆湿热,舌诊,舌苔厚,肝血不足,脾胃不和,肝气郁结,肝肾阴虚,心脾两虚,中气不足,冠心病,高血压,高血脂,脑梗塞,便秘,咳嗽,痰湿,补气养血,心肾不交,气阴两虚,体虚多汗,祛湿排毒,降火,头晕目眩,耳鸣耳聋,腰膝酸软,乏力,易疲劳,脑供血不足。失眠健忘,尿不尽,阴囊潮湿,男性不育症,少精弱精,男性性功能障碍,早泄,前列腺炎,中风后遗症,冠心病,心衰,高血压,糖尿病,慢性胃炎,慢性咳嗽,月经不调,更年期综合征,肥胖等中西医结合辩证治疗!

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杨勇 主治医师

临床擅长治疗男科常见疾病,尤其擅长(阳痿,早泄,勃起不坚,肾虚,阴虚阳虚,阴阳两虚),慢性前列腺炎、前列腺增生、男性不育症、少弱精子症、遗精、射精障碍、勃起功能障碍、男性更年期综合征等,有丰富的中西医诊疗经验。诊疗特色:慢性前列腺炎的导浊通瘀疗法;针药并用治疗前列腺炎疼痛、排尿不适、性功能障碍等。

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高文锋 副主任医师

微创内镜手术治疗泌尿系统肿瘤、泌尿系结石、尿路畸形;阳痿早泄,擅长治疗男性性功能障碍,包括勃起功能障碍,早泄,性欲减退,血精,男性不育。中西医结合治疗前列腺增生、排尿功能障碍、压力性尿失禁等

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李海松 主任医师

擅长以中西医结合方法治疗男科疾病,尤其是少弱畸精子症、精液不液化等引起男性不育症,阳痿早泄等性功能障碍,慢性前列腺炎,前列腺增生症,男性更年期综合征,泌尿生殖道炎症,男科抑郁焦虑状态等。

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李曰庆 主任医师

中西医结合方法治疗前列腺疾病、男性不育症、性功能障碍、性传播疾病、泌尿系肿瘤,阳痿早泄等男性问题

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擅长:中西医结合方法治疗前列腺疾病、男性不育症、性功能障碍、性传播疾病、泌尿系肿瘤,阳痿早泄等男性问题
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毛鹏鸣 主治医师

阳痿,早泄,前列腺炎,男性不育症,男性更年期综合征,前列腺增生等男科常见病的中西医结合诊治。

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擅长:阳痿,早泄,前列腺炎,男性不育症,男性更年期综合征,前列腺增生等男科常见病的中西医结合诊治。
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莫旭威 主治医师

阳痿(性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳)、性功能障碍、前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白)、前列腺增生(癃闭,余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿储留、充溢性尿失禁、血尿;膀胱湿热、肾气不固;补肾纳气)、前列腺癌、男性不育症(少精、弱精、畸形精子症、精液不液化)、龟头炎(珍珠疹)、包皮炎、包皮过长、淋病(生殖器疱疹、梅毒、外阴溃疡、尖锐湿疣、软下疳、花柳病、解毒)、早泄(原发性早泄、继发性早泄)、支原体感染等的

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巩会杰 主治医师

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患友问诊

精子量少,射精无力,无快感
23
2024-11-17 00:47:23
射精无力,中途疲软,担心阴茎短小。
67
2024-11-17 00:47:23
射精无力,硬度差,想了解治疗建议。
70
2024-11-17 00:47:23
勃起不坚、性欲低、射精无力
2
2024-11-17 00:47:23
射精无力,勃起正常,询问是否需要服用勃起功能障碍药物。
49
2024-11-17 00:47:23
阴茎勃起无力,早泄,使用温肾疏肝无效。
48
2024-11-17 00:47:23
口鼻异味,射精无力,早谢,中途皮软,性生活不顺利。
40
2024-11-17 00:47:23
早泄、射精无力,想了解生力片是否适用。
52
2024-11-17 00:47:23
腰酸、射精无力、口干、烦热、盗汗、犯困
48
2024-11-17 00:47:23
早泄,射精无力,寻求治疗建议
34
2024-11-17 00:47:23

科普文章

#射精无力
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盆底肌(Pelvic Floor Muscles, PFMs),作为一种骨骼肌组织,同样遵循适应力的原则进行功能调整。盆底肌的构成主要包括肌纤维,这些肌纤维大致可以分为两大类:70%为慢肌纤维1型,这类纤维具有抗疲劳特性,主要负责维持静态张力;而剩余的30%则为快肌纤维2型,它们虽然易于疲劳,但具备主动收缩的能力。
 
在盆底肌的深层结构中,肛提肌扮演着核心角色,它由耻骨直肠肌、髂尾肌和耻骨尾肌共同组成。这些深层肌肉与尿道括约肌和肛门括约肌紧密协作,共同承担着控制排尿和排便的重要任务。相比之下,浅层盆底肌则包括球海绵体肌(Bulbocavernosus Muscle, BC)、坐骨海绵体肌(Ischiocavernosus Muscle, IC)和会阴横肌,它们主要负责维持阴茎的勃起硬度,并协助尿道内容物的排出。
 
当球海绵体肌发生收缩时,它会促使血液流向阴茎头和海绵体,从而挤出球部尿道内的残余尿液,并在性高潮时推动精液从尿道射出。而坐骨海绵体肌则通过稳定勃起的阴茎和抑制静脉回流,来保持阴茎的硬度和海绵体内的压力,这些压力值通常远高于系统的收缩压。
 
然而,随着年龄的增长、身体活动的减少以及神经支配的受损,快肌纤维的比例可能会出现下降。特别是当球海绵体功能减弱时,精液可能会以较弱的力度或异常的轨迹流出。因此,球海绵体的强壮程度对于海绵体的充血、尿道的加压以及射精能力都具有至关重要的影响。一个强健的球海绵体能够带来更为强烈的射精体验,从而可能增强伴随射精而发生的性高潮的愉悦感。
 
为了优化射精量、力度和性高潮的强度,进行盆底肌训练(Pelvic Floor Muscle Training, PFMT)是一种有效的方法。通过PFMT,可以增强盆底肌的力量、张力、耐力和反应性。这是因为肌肉的力量增加与其所承受的需求成正比,因此,持续的PFMT训练有助于提升盆底肌的整体性能,从而改善相关的生理功能。

射精无力,也称为无力性射精,是指在性高潮时精液排出力度减弱或缺乏的现象。这种情况可能由多种原因引起,包括心理因素、生理因素、药物副作用、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病等。以下是一些可能的原因和相应的治疗方法:

1. 心理因素:压力、焦虑或抑郁等心理状态可能影响性功能。治疗措施可能包括心理咨询、性疗或心理治疗。
2. 生理因素:年龄增长可能导致射精力度减弱。治疗措施包括改善生活方式,如戒烟、限酒、增加锻炼。
3. 药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、高血压药等可能影响射精力度。治疗措施应遵医嘱,可能需要调整药物或更换治疗方案。
4. 神经系统疾病:神经系统疾病,如多发性硬化症、脊髓损伤等可能影响射精神经。治疗措施包括针对性的药物治疗或物理治疗。
5. 泌尿生殖系统疾病:前列腺炎、尿道炎等泌尿生殖系统疾病可能导致射精无力。治疗措施包括抗生素治疗和局部物理治疗。
 
射精无力的注意事项:
 
避免过度焦虑:对性功能问题保持平和心态,避免自我压力过大。
定期体检:定期进行全面体检,及时发现并治疗可能影响性功能的疾病。
合理用药:如需使用可能影响性功能的药物,应遵医嘱,并与医生讨论可能的副作用。
改善生活习惯:保持健康的生活习惯,如规律作息、均衡饮食、适量运动。
寻求专业帮助:遇到性功能问题时,应及时寻求泌尿科或性医学专家的帮助。
治疗射精无力的方法可能包括行为治疗、心理治疗、性治疗和药物治疗。例如,行为治疗可能包括增加性生活频率、改善夫妻关系、女方积极配合等。心理治疗可能涉及改变认知、性生活不仅是繁衍后代,更重要的是性福,夫妻共同参与,正视不射精,重视性健康。性治疗可能包括性感集中训练,解除性交压力,提高对性反应的自身感觉。药物治疗可能包括多巴胺(DA)及多巴胺(DA)受体激动剂、五羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂、α受体激动剂等。
 
此外,中医食疗方案也是一个选择,例如食用芝麻、粟米等食物,这些食物有助于补益肾气。重要的是找到引起射精功能障碍的具体原因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯和心理状态对于改善症状也是非常重要的。如果需要使用药物治疗,务必遵医嘱,确保安全有效。
#射精无力#用药的问题
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盐酸舍曲林片与达泊西汀片主要有以下区别:
 
一、作用机制
 
1. 盐酸舍曲林片:
 
• 主要是通过选择性抑制中枢神经系统对 5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙中 5-羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁、抗焦虑等作用。
 
• 在用于治疗早泄等性功能障碍方面,可能是通过调节神经递质来延长射精潜伏期。
 
2. 达泊西汀片:
 
• 达泊西汀是一种选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),专门用于治疗早泄。
 
• 其作用机制主要是通过抑制神经元对 5-羟色胺的再摄取,从而影响神经递质作用于细胞突触前后受体的电位差,提高射精阈值,延长射精潜伏期。
 
二、适应症
 
1. 盐酸舍曲林片:
 
• 主要用于治疗抑郁症、强迫症等精神疾病。
 
• 在临床上也可用于治疗早泄等性功能障碍,但这属于超说明书用药。
 
2. 达泊西汀片:
 
• 明确用于治疗 18 至 64 岁男性早泄患者。
 
三、用法用量
 
1. 盐酸舍曲林片:
 
• 治疗精神疾病时,一般初始剂量为每日 50mg,根据病情和患者耐受情况可逐渐调整剂量。
 
• 用于治疗早泄时,剂量和用法可能因医生的经验和患者具体情况而异。
 
2. 达泊西汀片:
 
• 一般在性生活前 1 至 3 小时口服,首次剂量为 30mg,如效果不显著可增加至 60mg。
 
四、不良反应
 
1. 盐酸舍曲林片:
 
• 常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、口干、消化不良、头晕、嗜睡、震颤、失眠等。
 
• 长期使用还可能出现性功能障碍、体重增加等。
 
2. 达泊西汀片:
 
• 主要不良反应有恶心、头痛、眩晕、腹泻、失眠、疲劳等。
 
• 由于其专门用于治疗早泄,对精神方面的影响相对较小。
#射精无力
23

一、生理原因

 
1. 年龄增长:随着年龄的增加,人体的性功能会逐渐下降,包括射精的力量也可能减弱。
2. 过度性生活或手淫:频繁的性生活或手淫会使性器官疲劳,导致射精无力。
3. 疾病影响:
- 前列腺疾病,如前列腺炎、前列腺增生等,可能会影响射精功能。
- 精囊炎、附睾炎等生殖系统炎症也可能导致射精无力。
- 神经系统疾病,如糖尿病引起的神经病变等,可能影响支配射精的神经,导致射精无力。
4. 药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、降压药等,可能会对射精功能产生不良影响。
 
二、心理原因
 
1. 压力和焦虑:工作压力、生活压力、人际关系紧张等可能导致心理焦虑,从而影响射精功能。
2. 心理创伤:如性经历中的不愉快事件、性心理障碍等,可能导致射精无力。
 
三、生活方式原因
 
1. 缺乏运动:长期缺乏运动,身体体质下降,可能影响射精功能。
2. 不良饮食习惯:如过度饮酒、吸烟、食用高脂肪食物等,可能对生殖系统产生不良影响,导致射精无力。
3. 睡眠不足:长期睡眠不足会影响身体的整体健康状况,也可能对性功能产生负面影响。
射精无力可能由多种因素导致,以下是一些可能的原因:
 
生理原因:
良性前列腺增生术后的患者,由于尿道括约肌的功能受到影响,可能出现射精无力的现象。
髓损伤、糖尿病、酒精中毒等也可能导致神经病变,进而影响射精功能,造成射精无力。
   
生活习惯与环境因素:
长期熬夜、作息不规律可能导致身体疲惫,从而影响性功能,使射精变得无力。
长时间穿着紧身裤、久坐等也可能影响生殖器官的血液流通,进而诱发射精无力。
   
精神心理因素:
心理压力过大、焦虑、抑郁等负面情绪可能对性活动产生负面影响,包括射精无力。
对性知识的缺乏或误解也可能导致在性生活中出现障碍,如射精无力。
   
其他因素:
频繁的性生活或手淫可能导致性反应减弱,从而出现射精无力。
某些药物的使用,如治疗高血压的盐酸酚苄明片,也可能引起射精障碍和性欲减退。
 
综上所述,射精无力的原因多种多样,可能与生理、生活习惯、精神心理等多方面因素有关。如果经常出现射精无力的症状,建议及时就医检查,以便找出具体原因并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯和心态,加强锻炼,增强体质,也有助于改善射精无力的现象。
射精无力像流出来一样是一种性功能异常表现,可能由多种原因引起,比如生活方式因素、心理因素等,可通过调整生活方式、进行心理调节等方法改善。
 
 
1、生活方式因素:
 
过度手淫或性生活频繁:长期过度手淫或性生活过于频繁可能导致射精反射的敏感度降低,引起射精无力。
应对方法:减少手淫次数和性生活频率,给身体充分的休息时间,让性器官和神经系统有时间恢复。一般建议每周手淫或性生活次数控制在适度范围内,具体因人而异,但不宜过度。
 
2、心理因素:
 
压力、焦虑和紧张:工作压力、生活琐事等可能导致心理负担过重,在性生活中出现焦虑和紧张情绪,影响射精功能。
应对方法:进行心理调节,学会放松。可以通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式缓解压力和焦虑。与伴侣进行充分的沟通,建立良好的性关系,增加彼此的信任和理解,减少心理负担。
 
3、健康状况因素:
 
前列腺疾病:前列腺炎、前列腺增生等前列腺疾病可能影响射精功能。前列腺炎会导致前列腺充血、水肿,影响射精管的通畅性,引起射精无力。
 
应对方法:及时治疗前列腺疾病,如果出现尿频、尿急、尿痛等前列腺疾病症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断。根据病情采取相应的治疗措施,如药物治疗、物理治疗等。
 
射精无力虽然可能对性生活质量产生一定影响,但通常不是严重的疾病。但如果这种情况持续存在且严重影响生活质量,应及时就医,进行全面的检查和诊断。日常生活中,要注意饮食均衡、避免熬夜、戒烟限酒。
#射精无力
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医学科普,仅供参考,如有不适,还是要及时就医!

#射精困难#射精无力#逆向射精症
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药物治疗

药物治疗只有在膀胱颈部解剖结构完整时方能见效。可以采用刺激膀胱颈部α-肾上腺素能受体兴奋剂类药物治疗,此类药物可以增加交感神经对膀胱颈的控制力,提高膀胱颈部收缩关闭能力。

治疗原发病

对逆行射精的治疗,需要针对原发病因进行有效的治疗。如糖尿病、尿道结石、尿道瓣膜、尿道狭窄、膀胱颈部或尿道部位炎性增生和肿胀等分别采用相应的治疗方法。

手术治疗

若膀胱颈部关闭功能严重失调,器质性原因引起,可进行手术治疗,重建膀胱颈部肌肉,恢复正常前向射精通路,其主要通过解除局部解剖异常或改善局部功能异常。

辅助生殖

如果需要治疗患者的不育且药物治疗无效时可以采用辅助生殖技术。尿液的pH值是偏酸性的,会杀死精子,通过碱化尿液治疗后,收集性高潮后尿液中的精子,或采用睾丸穿刺的方式,进行人工授精或试管婴儿助孕,是解决逆行射精生育问题的有效治疗手段。

总之,逆行射精不仅会影响性生活的质量,还可能给男性带来负面情绪。更为重要的是,逆行射精导致精子无法正常射出,从而引发男性不育的问题。逆行射精的治疗需要找到原因进行对症治疗。建议男性朋友在出现逆行射精症状时及时就医,以便得到准确的诊断和治疗。

#射精困难#射精无力#逆向射精症
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通过询问病史,体格检查和实验室检查等进行诊断。具体内容科普如下:

1. 体格检查:检查身高、体质量和腹围;重点检查胡须、喉结、阴毛及外生殖器发育情况;检查腹部有无手术瘢痕;触诊睾丸体积、质地,附睾有无增粗,输精管是否存在,有无精索静脉曲张;直肠指检前列腺,肛门括约肌张力;检查球海绵体肌反射。

2. 辅助检查

(1)精液检查:对于可射精的患者,收集精液行精液常规检测,若反复精液体积<1.0 mL,需要怀疑逆行射精症的可能。

(2)尿液分析:对于怀疑逆行射精症的患者,先排尿但不完全排空膀胱,手淫到性高潮后,利用有培养液的容器收集尿液,评估尿液中精子数量情况。

(3)血液检查:糖尿病患者常并发逆行射精症,对于怀疑逆行射精症的患者检查空腹血糖及糖化血红蛋白,卵泡刺激素、黄体生成素和睾酮可作为基础性激素检查。

(4)影像学检查:经直肠超声可以检查前列腺和精囊腺的发育情况。

综上所述,性交时间正常,有性高潮且有射精感,但尿道外口无精液射出,在患者性高潮后迅速收集患者的尿液,在尿液中发现大量精子及果糖,可以诊断逆行射精。

#射精困难#射精无力#逆向射精症#不射精症
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男性射精时为了使精液从尿道口顺利喷射出来,射精时膀胱“出口”位置会产生强烈的肌肉收缩,这种收缩可以关闭膀胱“出口”及增加尿道内压力,从而阻止精液逆流。

逆行射精通常是由于膀胱颈不能完全关闭或膜部尿道阻力过大所导致的。逆行射精时,在正常射精情况下应当关闭的膀胱颈仍然保持张开,使射出的精液向后反流进入膀胱。

因此,导致膀胱颈口关闭不牢的因素,都可引起逆行射精的发生。主要包括以下几个因素:

医源性因素

前列腺手术或膀胱颈阻塞切开术等手术可能会损害膀胱颈或神经根,使膀胱颈部关闭不全,从而引发逆行射精。某些外科手术(包括大型腹部或盆腔手术)也可能会导致神经损伤。

药物因素

服用某些药物如抗高血压药、抗精神病药物等会影响尿道内括约肌收缩,导致精液逆向流入膀胱。

疾病因素

糖尿病也可能导致神经损害,影响射精过程。此外,严重的尿道狭窄、膀胱结石、尿道炎等疾病也可能增加尿道阻力,导致逆行射精。脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆向射精,脊髓损伤还可导致神经性膀胱炎。

先天性因素

某些先天性疾病可能会使得膀胱颈半闭不全或尿道膜部阻力增加,可能影响射精过程,在性生活时诱发逆行射精。如先天性脊柱裂、先天性尿道瓣膜、尿道憩室、膀胱颈挛缩等。

机械性因素

如外伤性或炎症性尿道狭窄,可能由外伤性骨盆骨折等引起,导致尿道阻力增加。当男性射精时,由于尿道阻力增加,精液无法顺利通过尿道口,从而发生逆向射精。

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