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宣武医院,北京宣武医院,颅内良性肿瘤专家

简介:

首都医科大学宣武医院始建于1958年,是以神经科学和老年医学为重点的三级甲等综合医院,是我国神经科学初创基地和人才培育的摇篮之一。传承“诚勤严精”的宣医精神,医院守正创新、知行合一,承载着国家神经疾病医学中心、中国国际神经科学研究所、国家老年疾病临床医学研究中心,形成了以综合实力为主体,以神经科学和老年医学为两翼的“一体两翼”发展格局。滴水穿石,砥砺前行。医院探索推进新时期高质量发展道路,搭建了神经科学、老年医学的国家中心及国际平台,各学科稳步发展,神经科学各分支学科不断发展壮大:神经内科是国家级重点学科,曾是中华医学会神经病学分会主任委员单位;神经外科及北京脑血管病中心是国家级重点学科主要参加单位;功能神经外科与运动障碍病治疗中心被国际权威机构命名为“卓越成就临床中心”,是国内该领域的领军团队;北京市神经内科会诊中心被誉为国内“终极诊断机构”;神经介入、神经病理、神经康复、神经医学影像、神经药理、神经生物化学、神经电生理、基因与细胞诊断、血管超声诊断等学科齐头并进,凝聚成为综合实力居国内领先地位、令海内外瞩目的神经科学集群。设立在本院的北京市老年病医疗研究中心和北京市老年保健及疾病防治中心,担负着北京市老年健康服务体系的龙头和执行管理职能使命。已构建成为集管理、服务、医疗、科研、教育等功能为一体的、在国内独具特色的老年医学体系,成为对内起示范作用、对外是交流窗口的老年医学研究的重要基地和特色品牌。2016年本院获评国家老年疾病临床研究中心,围绕老年重大慢性疾病防控、老年共病防治及老年综合健康评估等关键问题,牵头建立了24个专科联盟,实现了全国31个省和自治区的全覆盖,整合全国资源,开展基础及临床应用研究,促进生物医药前沿技术向临床防治的转化和推广,提升我国老年人的总体健康水平。所谓良性脑瘤是指生长在颅内某一部位(多在脑神经组织外),组织分化良好,生长缓慢,多能根治的肿瘤。如脑膜瘤、垂体腺瘤、胚胎残余性肿瘤及血管肿瘤等,原因未明。,颅内,①主要是手术切除肿瘤,手术切除的原则是:凡良性肿瘤应力争全切除以达到治愈的效果;凡恶性肿瘤或位于重要功能区的良性肿瘤,应根据病人情况和技术条件予以大部切除或部分切除,以达到减压为目的。②放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤,以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。,脑瘤应与癫痫、脑脓肿、脑血管疾病、脑蛛网膜炎、视神经乳头炎、内耳眩晕病等相鉴别。细心诊察,多数不难区别。,1忌吃腌制的食物;如咸鸡、咸鱼、咸肉;2忌吃富含油脂的食物;如猪油、肥肉、羊油;3忌吃不容易消化的食物;如年糕、粽子、螺丝肉。4日常生活中,应多食用些黄绿色蔬菜和水果,如胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、苹果、芒果等。,1.影像学检查 2.CT检查 3.磁共振成像,。

赵宇 副主任医师

梅毒,淋病,尖锐湿疣,生殖器疱疹,阴虱等性病治疗及HIV风险评估。带状疱疹 ,荨麻疹,湿疹,过敏性皮炎,痤疮,玫瑰痤疮,白癜风等皮肤病的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 921
平均等待 15分钟
擅长:梅毒,淋病,尖锐湿疣,生殖器疱疹,阴虱等性病治疗及HIV风险评估。带状疱疹 ,荨麻疹,湿疹,过敏性皮炎,痤疮,玫瑰痤疮,白癜风等皮肤病的诊断和治疗。
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郝立晓 副主任医师

内科常见病,多发病的诊治,未分化疾病的诊治等

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擅长:内科常见病,多发病的诊治,未分化疾病的诊治等
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陈佳 主治医师

癫痫,脑血管病,头痛,头晕,失眠,焦虑抑郁

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擅长:癫痫,脑血管病,头痛,头晕,失眠,焦虑抑郁
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张新卿 主任医师

内科-神经内科

好评 100%
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擅长:内科-神经内科
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陈思畅 主治医师

癫痫(小儿癫痫、海马硬化、下丘脑错构瘤、皮层发育不良等)、脑出血、脑外伤、颅内动脉瘤、胶质瘤(包括复发胶质瘤)、三叉神经痛、面肌痉挛

好评 100%
接诊量 51
平均等待 -
擅长:癫痫(小儿癫痫、海马硬化、下丘脑错构瘤、皮层发育不良等)、脑出血、脑外伤、颅内动脉瘤、胶质瘤(包括复发胶质瘤)、三叉神经痛、面肌痉挛
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徐翠萍 主治医师

癫痫诊断治疗、难治性癫痫外科治疗术前评估、脑电图定位分析、迷走神经刺激治疗癫痫术后程控、经颅磁刺激治疗癫痫、帕金森病、原发性震颤、肌张力障碍、面肌痉挛、三叉神经痛

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擅长:癫痫诊断治疗、难治性癫痫外科治疗术前评估、脑电图定位分析、迷走神经刺激治疗癫痫术后程控、经颅磁刺激治疗癫痫、帕金森病、原发性震颤、肌张力障碍、面肌痉挛、三叉神经痛
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冯焕焕 主治医师

帕金森、震颤相关疾病,肌张力障碍,脊髓小脑共济失调,舞蹈病

好评 83%
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擅长:帕金森、震颤相关疾病,肌张力障碍,脊髓小脑共济失调,舞蹈病
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赵筱玲 副主任医师

难治性癫痫,擅长肌电图、脑电图和诱发电位的临床应用。

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擅长:难治性癫痫,擅长肌电图、脑电图和诱发电位的临床应用。
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王玮 主任医师

颈、腰椎急、慢性疾病,颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱骨折等以及骨科四肢骨折

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接诊量 28
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擅长:颈、腰椎急、慢性疾病,颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱骨折等以及骨科四肢骨折
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邢怡 副主任医师

阿尔兹海默症、血管性认知障碍、脑白质变性等疾病。

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擅长:阿尔兹海默症、血管性认知障碍、脑白质变性等疾病。
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患友问诊

头痛发热两天,食欲不振,疑似颅内肿瘤。患者男性38岁
57
2024-09-09 22:31:19
颅内占位,想咨询就诊科别和检查项目。患者男性57岁
66
2024-09-09 22:31:19
患者因老人右手两个手指不灵活咨询医生,症状持续一个星期,不疼痛不麻木。医生建议做核磁等进一步检查,关注检查结果,根据报告内容可能需进一步做增强扫描。患者男性61岁
61
2024-09-09 22:31:19
患者因工作一天后头疼咨询,疑似血管性头疼,询问是否需要做核磁共振检查。患者男性35岁
19
2024-09-09 22:31:19
患者咨询卡马西平片治疗三叉神经痛的问题,经诊断患有三叉神经痛,颅内良性肿瘤压迫所致,询问用药及购买事宜。患者女性
43
2024-09-09 22:31:19
头顶有脑膜瘤,大小3.3厘米,无癫痫发作,询问手术必要性及预后。患者女性36岁
10
2024-09-09 22:31:19
我母亲有糖尿病,最近脑部核磁共振结果让我担心,是否可能是颅内肿瘤?该如何处理?患者女性59岁
17
2024-09-09 22:31:19
左侧额叶占位性病变,疑似高级别胶质瘤并伴有坏死,寻求治疗建议。患者男性59岁
47
2024-09-09 22:31:19
患儿因颅内肿瘤住院准备化疗,家长咨询如何给孩子补充维生素C和维生素B6。患者女性
6
2024-09-09 22:31:19
患者咨询垂体微腺瘤是否为脑肿瘤以及是否属于大病。患者男性28岁
45
2024-09-09 22:31:19

科普文章

#血管网状细胞瘤 (M96800/3)#脑瘤术后复发
22

SRS:立体定向放射外科(单次);FSRT :分次立体定向放疗;CRT:常规分割放疗

1: 1 级脑膜瘤

放疗剂量:

  • SRS: 14–16 Gy /1 f
  • FSRT : 20–24 Gy /4 f;或 25 Gy /5 f
  • CRT: 52.2–54 Gy ,1.8–2 Gy/f;视神经鞘脑膜瘤给予 50.4 Gy , 1.8 Gy/f

靶区勾画

未切除的 1 级脑膜瘤:

  • GTV: 在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤;
  • CTV: 0-0.5cm,于解剖屏障处缩减修饰;
  • PTV: 0-0.3cm,取决于放疗技术和日常摆位技术, SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米,常规分割放疗外放 1-3 毫米。

未完全切除的 1 级脑膜瘤:

  • GTV: 术腔、残存的强化的肿瘤,包括可疑的硬脑膜和/或骨受累区域,以及术前硬脑膜附着部位;
  • CTV: 0-0.5cm,于解剖屏障处缩减修饰;
  • PTV: 0-0.3cm,取决于放疗技术和日常摆位技术, SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米,常规分割放疗外放 1-3 毫米。

2:前庭神经鞘瘤和非前庭神经鞘瘤

放疗剂量及靶区勾画:

  • SRS: 12–13 Gy /1 f;GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤,CTV=GTV, PTV:取决于放疗技术,常为 0-1 毫米。
  • FSRT : 20 Gy /4 f;或 25 Gy /5 f;GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤,CTV=GTV, PTV:取决于放疗技术,常为 0-1 毫米。
  • CRT: 46.8–54 Gy ,1.8–2 Gy/f;GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤,CTV=GTV, PTV:取决于放疗技术,常为 0-3 毫米。

3:垂体瘤

放疗剂量:

  • SRS:非功能性腺瘤: 15–16 Gy/ 1 f;功能性腺瘤:基于视神经/视交叉耐受性, 18-25Gy/1f(最好> 20Gy/1f )。
  • CRT:非功能性腺瘤 45–54 Gy ,1.8–2 Gy/f,功能性腺瘤: 54–55.8 Gy ,1.8–2 Gy/f.

靶区勾画

未切除的病灶:

  • GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤;
  • CTV:外放 0-0.5cm,于解剖屏障处缩减修饰;
  • PTV: 0-0.3cm,取决于放疗技术和日常摆位技术, SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米,常规分割放疗外放 1-3 毫米。

术后残存或复发病灶:

  • GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤;
  • CTV:外放 0-0.5cm,于解剖屏障处缩减修饰,以及术前病灶侵犯的范围;
  • PTV:外放 0.3-0.5cm,取决于 IGRT 使用频率、放疗技术和日常患者摆位技术。

4:血管球瘤/副神经节瘤

放疗剂量

  • SRS: 14–16 Gy /1 f
  • FSRT : 25 Gy /5 f
  • CRT: 50.4–54 Gy ,1.8–2 Gy/f;

靶区勾画

  • GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤;
  • CTV:外放 0-0.5cm,于解剖屏障处缩减修饰;
  • PTV:外放 0 -0.3 cm,根据放疗技术和日常患者摆位技术,SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米,常规分割放疗外放 1-3 毫米。

参考:《Target Volume Delineation and Field Setup》Second Edition。

#脑出血#血管网状细胞瘤 (M96800/3)#脑梗塞待查
8

在临床中,突然之间出现了口吃方面的临床症状,考虑为中风头部里面言语中枢出现了病变所致的可能性大,比如说脑出血,或者是大面积的脑梗死,或者是颅内肿瘤发作,或者是头部外伤等。当然,也不排除舌头下面舌系带或者是声带出现了损伤所致。

所以出现了说话口吃方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情,需要完善头部方面的检查,头部 ct 或者磁共振,还需要完善舌头下面舌系带和声带方面的检查,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然,即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的,药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说头部下颌处针灸,推拿的治疗,做言语功能训练的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。

#热性惊厥#颅内良性肿瘤#癫痫
25

癫痫的发作与遗传因素,围产期感染,宫内缺氧,发育异常,高热惊厥,颅内感染,颅内肿瘤,脑血管病,颅脑外伤,寄生虫感染等多种因素有关。

找不到致病原因的称为原发性癫痫,有致病原因的癫痫称为症状性癫痫。

癫痫患者应尽快就诊神经内科,在医师的指导下进行检查和治疗,确诊后应按医嘱服药,不可自行停药减药,也不可过量服药,在日常生活中尽量避免骑车、驾车、爬高等危险行为,不要饮酒,注意休息,不要熬夜,保证睡眠质量。

#血管网状细胞瘤 (M96800/3)#颅内小动脉瘤破裂(先天性)#脑血管供血不足伴短暂性局灶性神经症状
15
脑血管搭桥手术是目前治疗颅内缺血性病变的常用方法。颅内血管出现缺血症状,该血管近端发生狭窄,而远端结构仍正常,可以通过使用颅内、颅外一段相对功能较少的血管进行嫁接,即将颅外血管通过移位,与颅内血管狭窄远端进行对接,保证颅内供血。手术方法有以下几步:
1、颅外血管分离备用;
2、开颅分离近端狭窄,远端良好病变血管;
3、将两支血管嫁接。
通过颅外血管血供,保证颅内病变血管远端供血起到一定治疗作用,这种架桥手术也可用于颅内特殊动脉瘤治疗,颅内肿瘤破坏血管治疗等。使用的搭桥血管,颅外血管由于血管吻合较丰富,一般不会带来严重并发症,而颅内血管由于得到颅外血管血液供应,症状可以消除,但是需要从基础原发病进行治疗和预防,手术才能得到较满意效果。
#颅脑膜癌#血管网状细胞瘤 (M96800/3)#颅内小动脉瘤破裂(先天性)
5

一、门诊就诊等床住院

多数颅内肿瘤患者症状包括不同程度的头痛、头晕、癫痫、肢体运动感觉、语言、听力、视力障碍或声音嘶哑、饮水呛咳等,出现症状后去当地医院行颅脑 CT 或 MRI 检查发现颅内肿瘤,一般需要进一步行增强 MRI 检查确诊(多数肿瘤有增强)。

需要找一个神经外科医生判断是否需要手术治疗,患者可以选择在医院 App 挂号或到医院门诊挂号(窗口挂号或通过患者身份证、银行卡在门诊各楼层自助挂号机挂号),如果挂不上号可到诊室找我加号(需要先用身份证在挂号机建立门诊号),神经外科诊区:门诊 7 层 C 区周一下午在 3 诊室、周三上午在 4 诊室。门诊就诊应该带齐患者的影像资料及既往病历方便医生诊断。就诊后如果医生建议手术治疗患者同意就开住院单等床住院(把住院单交到住院管理科),一般需要等床一段时间。

一般情况入院前应该评估心脏功能(如果有心脏疾病史应检查包括心电图、24 小时心电图、超声心动图等),心内科医师会诊可以接受全麻手术才行;停用阿司匹林肠溶片或波立维等抗血小板药物 7 天以上;停用利血平、寿比山、降压 0 号等降血压药物改用其它降压药物控制血压 7 天以上;控制血糖。等医院住院管理科电话通知有床位可以住院后前往医院办理住院手续(24 小时均可办理,包括午夜或凌晨)。

二、住院手术

入院后第二天凌晨会常规抽血检查、上午心电图、胸片术前评估(根据具体病情增加 CT、听力或视力检查)。如果心电图有异常可能需要进一步行超声心动图甚至 24 小时动态心电图检查(入院前有检查就不用了),心内科会诊认为可以接受手术才行。

一般入院第 2 天或 3 天就会安排手术。手术前会根据具体手术行备血(需要家属献血)、头部备皮、抗菌素皮试等,医师会与家属行术前谈话签字(近亲家属应该都到)。手术前一天晚上 12 点后禁食水,手术当天早上用少量水口服降压药物。如果是第一台手术当天 8 点接入手术室,接台手术会安排输液等待。

病人接入手术室麻醉前麻醉医师可能会找家属行麻醉签字,然后家属到手术等待区等待。手术有特殊情况会通知家属到手术室进一步交代病情或看手术标本,手术结束后通知家属返回神经外科监护室门口等待。手术结束后病人麻醉未醒转入 9 层中厅监护室观察治疗,家属不能陪床,如果医生护士没有特殊交代家属即可返回住处,手机保持通畅,多数情况病人会在手术后 3-6 小时内苏醒拔除气管插管,如果没有苏醒或有其它异常医生会联系家属行颅脑 CT 检查。多数并发症都发生在手术后 24 小时内,一切顺利术后第二天会通知家属病人要转回普通病房。

病人转回普通病房后一般留置的伤口引流管、尿管在手术后 48 小时拔除,病人可以根据情况逐步下地活动防止血栓并有利于康复。这段时间输液以抗炎、脱水、防止癫痫、神经营养为主,病人可能会有低热、轻度头痛、头晕,多数可以忍受并逐渐恢复,要注意患者的精神意识状态防止摔伤。注意发热切口皮下积液愈合不佳等。如果患者体温正常、睡眠食欲佳,一天比一天精神状态好就不必担心了。

三、出院

择期开颅手术肿瘤切除后 7 天患者切口愈合良好可以拆线,患者无特殊情况就可以出院了。出院时医生会向家属交代注意事项,开具出院介绍信及诊断证明书出院带药,先取药再去结账。要办理病历复印手续,病理结果会随病历在出院后 10 天内寄到患者家里。

出院后如果患者睡眠食欲佳,一天比一天精神状态好就不必担心了,饮食没有特殊忌口,逐步适当活动。出院带药如果是大脑肿瘤需要服用抗癫痫药物至少 1 月后逐渐减量(如果术前有癫痫则需要长期服用);继续控制血压血糖。伤口一般留有 1 针引流管线在出院后 2 天拆除,出院 7 天即可洗头,洗头后要把切口擦干不要去抓伤口。良性肿瘤术后 3 月复查,恶性肿瘤术后 1 月复查。复查需要挂门诊号,可以在当地三甲医院检查 MRI 平扫+增强也可以来我院门诊检查(等待检查时间约 1 周),记得带上以前的影像资料及复印的病历。复查时医师会根据肿瘤的病理特点及切除程度为病人的下步治疗提出建议。有特殊情况可在医生个人网站留言。

心理健康与癌症发生的关系密切,主要体现在以下几个方面:

免疫系统影响:长期的精神压力、焦虑、抑郁等负面情绪可能对免疫系统产生负面影响,降低免疫细胞的活性,减少免疫细胞的数量,从而影响身体对癌细胞的监视和清除能力。这种免疫功能的下降会造成免疫逃逸。

内分泌系统紊乱:心理健康问题还可能通过影响内分泌系统来间接增加患癌风险。例如,长期的精神压力可能导致内分泌失调,引起激素水平紊乱,某些与内分泌相关的癌症(如乳腺癌、甲状腺癌等)的发病率可能因此上升。

生活方式改变:心理健康问题还可能导致个体生活方式的改变,如饮食不规律、缺乏运动、睡眠质量下降等。这些不良生活方式习惯进一步增加了患癌的风险。

慢性炎症状态:精神压力还可能促进机体的慢性炎症应激反应,而慢性炎症是多种肿瘤发生的已知风险因素。长期处于高压状态下,机体可能处于持续的炎症状态,从而增加患癌的可能性。

综上所述,心理健康对癌症的发生具有重要影响。因此,保持积极的心态、减轻精神压力、维护良好的人际关系和心理健康状态,对于预防癌症具有重要意义。同时,对于已经确诊的癌症患者来说,积极的心态也有助于提高治疗效果和康复质量。

 

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长期不同房,精子主要会经历以下几个去向:

1. 储存与成熟

精子在睾丸中生成后,会进入附睾进行储存和进一步的成熟。附睾为精子提供了一个适宜的环境,使其获得运动能力和受精能力。

2. 自然分解与代谢

如果长期没有性生活或手淫导致射精,附睾内储存的精子在达到一定时间后,会被男性的机体自然分解、代谢并重新吸收。这是一个正常的生理过程,不会对男性的健康产生负面影响。

3. 遗精现象

有时,男性在长期没有性生活的情况下,可能会出现遗精现象。遗精是指在睡眠中精液不自主地排出体外的现象,它有助于缓解精囊和前列腺的压力,并排出老化的精子。

4. 前列腺健康考虑

值得注意的是,长期没有性生活可能导致前列腺液淤积,前列腺液引流不畅可能会增加细菌感染的风险,从而诱发前列腺炎等前列腺疾病。因此,适度的性生活或手淫对于维护前列腺健康是有益的。

5. 精子质量与维护

虽然长期不同房不会导致精子完全消失,但频繁的性生活或手淫也可能对精子质量产生一定影响。因此,男性应保持良好的生活习惯,包括均衡的饮食、适量的运动、充足的睡眠以及避免过度压力和焦虑等,以维护精子的健康和质量。

综上所述,长期不同房时,精子主要储存在附睾内并可能通过自然分解代谢、遗精现象等方式排出体外。同时,男性应注意维护前列腺健康和精子质量,以保持身体健康和生育能力。

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