北京西京中医医院非毒性单个甲状腺结节专家

简介：

北京西京中医医院是一所集诊疗、研究、预防、保健为一体的现代化医院，秉承“严谨、求实、勤奋、奉献”的博爱精神和“医德为本，患者至上”的办院理念。医院专注于各类疾病的治疗，尤其在神经系统疾病、心血管疾病、消化系统疾病等领域具有丰富的治疗经验和显著的专业实力。医院推行规范、安全、温馨的诊疗服务，以精湛的医术和严谨的学风，为患者提供全方位的医疗服务。在这里，无数患者得到了康复，赢得了广泛的社会认可。北京西京中医医院，您的健康守护者。无，缺碘或碘过多,导致甲状腺肿的物质增多，甲状腺，去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替，从病因、临床表现等方面相互鉴别，第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐，碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测，。

李永波住院医师

北京西京中医医院

好评 100%

接诊量 4

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擅长：周围血管病包括脉管炎，血管炎，动脉硬化闭塞症，雷诺病，下肢静脉曲张及血栓等。风湿疼痛。结石。

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张雄勃主治医师

北京西京中医医院

好评 100%

接诊量 8

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擅长：内科（呼吸、心内、神内、消化、内分泌等）常见病多发病的诊断与治疗。

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谢陶生主治医师

擅长 1.男科: 阳痿，早泄，频繁遗精，性功能低下，性功能减退，勃起功能障碍，前列腺炎，前列腺增生，附睾炎，精索静脉曲张，不射精证，男性更年期，精子不化，少精症，缩阳证，男性不育证，精囊炎，阴囊潮湿，尿急，尿频，尿不尽，尿等待等相关疾病有独特治疗方法与见解，临床疗效显著 2，妇科：女性内分泌紊乱，更年期综合征，女性多囊卵巢综合征，女性不孕症，卵巢早衰，月经不调，月经量少或者月经量多，子宫内膜异位症，闭经，女性痛经，女性带下病，急慢性盆腔炎性疾病等妇科常见病、多发病及疑难病的中西医结合治疗有着非常独特的疗效 3.内科及其他: 感冒咳嗽，哮喘，肺痈，肺痨，肺胀，肺痿，失眠，健忘痴呆，郁证，癫痫，中风，呕吐吞酸，不寐、便秘、胸痹、头痛、腹痛、胁痛、胃痛、口苦口臭，慢性疲劳综合症，反酸，眩晕耳鸣、黄疸、哮证、喘证、胸闷心悸、腹泻，瘿病，水肿，癃闭，痰饮，虚胖，癌病，颤证，腰痛，内伤发热，血证，痹证，风湿病，淋证，尿浊，呃逆，痢疾，反胃，痞满，真心痛，自汗盗汗，虚劳等疾病有非常好的治疗方法与独特的见解, 4.中医治疗肥胖：对各类难治疗型肥胖有较好效果 5.皮肤病方面：对痤疮、脂溢性皮炎、皮肤过敏、湿疹、慢性荨麻疹、激素依赖性皮炎、带状疱疹、脱发（雄激素性、脂溢性、斑秃）、白癜风、性传播疾病（尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、淋病等）、真菌性皮肤病（足癣、体股癣、灰指甲、汗斑等）、银屑病、丹毒、单纯疱疹、水痘、丘疹性荨麻疹、寻常疣、扁平疣、跖疣、白色糠疹、玫瑰糠疹等采用中医内治法和外治法相结合的方式进行治疗达到非常好的疗效。 6，各种类型颈椎病，肩周炎，足跟痛，腰椎间盘突出，手脚麻木等等

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接诊量 3

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擅长：擅长 1.男科: 阳痿，早泄，频繁遗精，性功能低下，性功能减退，勃起功能障碍，前列腺炎，前列腺增生，附睾炎，精索静脉曲张，不射精证，男性更年期，精子不化，少精症，缩阳证，男性不育证，精囊炎，阴囊潮湿，尿急，尿频，尿不尽，尿等待等相关疾病有独特治疗方法与见解，临床疗效显著 2，妇科：女性内分泌紊乱，更年期综合征，女性多囊卵巢综合征，女性不孕症，卵巢早衰，月经不调，月经量少或者月经量多，子宫内膜异位症，闭经，女性痛经，女性带下病，急慢性盆腔炎性疾病等妇科常见病、多发病及疑难病的中西医结合治疗有着非常独特的疗效 3.内科及其他: 感冒咳嗽，哮喘，肺痈，肺痨，肺胀，肺痿，失眠，健忘痴呆，郁证，癫痫，中风，呕吐吞酸，不寐、便秘、胸痹、头痛、腹痛、胁痛、胃痛、口苦口臭，慢性疲劳综合症，反酸，眩晕耳鸣、黄疸、哮证、喘证、胸闷心悸、腹泻，瘿病，水肿，癃闭，痰饮，虚胖，癌病，颤证，腰痛，内伤发热，血证，痹证，风湿病，淋证，尿浊，呃逆，痢疾，反胃，痞满，真心痛，自汗盗汗，虚劳等疾病有非常好的治疗方法与独特的见解, 4.中医治疗肥胖：对各类难治疗型肥胖有较好效果 5.皮肤病方面：对痤疮、脂溢性皮炎、皮肤过敏、湿疹、慢性荨麻疹、激素依赖性皮炎、带状疱疹、脱发（雄激素性、脂溢性、斑秃）、白癜风、性传播疾病（尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、淋病等）、真菌性皮肤病（足癣、体股癣、灰指甲、汗斑等）、银屑病、丹毒、单纯疱疹、水痘、丘疹性荨麻疹、寻常疣、扁平疣、跖疣、白色糠疹、玫瑰糠疹等采用中医内治法和外治法相结合的方式进行治疗达到非常好的疗效。 6，各种类型颈椎病，肩周炎，足跟痛，腰椎间盘突出，手脚麻木等等

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李雷科主治医师

北京西京中医医院

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接诊量 93

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擅长：皮肤类疾病，如银屑病、玫瑰糠疹、湿疹、疱疹、各类皮炎、痤疮、真菌感染类。中医血管科类疾病，如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、静脉血栓形成、静脉瓣膜功能不全、动脉炎、血管炎、静脉炎、雷诺综合征等。

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刘金住院医师

北京西京中医医院

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接诊量 5

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擅长：应用中西医结合方法诊疗男性性功能障碍（阳痿、早泄、射精障碍，性欲低下，性快感缺失），前列腺疾病（慢性前列腺炎、前列腺增生），青少年自慰过度导致性功能低下、遗精，男性更年期综合症，睾丸、附睾疾病，男性亚健康等

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患友问诊

夏枯草颗粒对甲状腺结节的治疗效果

我被诊断出有甲状腺结节，医生建议我服用夏枯草颗粒，但我想知道这种药物对治疗甲状腺结节的效果如何？患者女性37岁

女 10

2024-11-10 12:25:27

科普文章

糖甲视频：甲状腺良性结节要不要手术治疗？

#非毒性单个甲状腺结节#甲状腺腺瘤

核污染与癌症有关？筛查用药一文读懂

#非毒性单个甲状腺结节#癌症

央视新闻9月20日消息，中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商，达成共识。

央视新闻截图

核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害，可能大家第一反应是癌症，如甲状腺癌。带着这个想法，小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。

有趣的是，但凡提到切尔洛贝利核污染，当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加，甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时，这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。

1.相关 or 不相关？这依然是一个问题

1.1切尔洛贝利与甲状腺癌

1篇19年的文献表明，切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌，揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联^[1]。且在事故发生11年后，白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍（事故发生前的病例数仅7例）。

白俄罗斯，事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例，但在事故发生后的 11 年中，甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍^[2]。

切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率

来自乌克兰的日托米尔（因该地区受切尔诺贝利事故影响）的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的，分析了2978名参与人，将参与人分为3类：A1为无发现）、A2为甲状腺囊肿＜20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm），B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm）。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加，研究还提到，未来福岛很可能也会出现这样的增长^[3]。

年龄和B类发生率

有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献，重新分析数据表明，受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高^[4]。福岛核事故发生后，德国于 2011 年开始关闭一核反应堆，白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 （95% 置信区间： 0.81-1.77）下降到 2012 年-2019 年的 1.12 （0.75-1.68）^[5]。

其实福岛事故发生后，福岛县也做了大规模超声筛查，年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中，第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例^[6]。但是很多都显示“不显著”，接着往下看。

1.2福岛和癌症不相关？

一项日本队列研究认为，在评价随访3.7年内，极低剂量的辐射暴露（暴露小于 5 mSv）与甲状腺癌检测之间没有关联^[7]。

在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童（330 名男孩/884 名女孩，中位年龄12岁）接受了甲状腺超声检查，研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中，超声检查发现囊肿709例（58.4%），43 例（3.5%）发现结节，9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析，并根据 2010 年标准人群年龄调整，显示囊肿或结节的发生率没有差异^[8]。

甲状腺癌如何筛查？

对于核污水与癌症的影响目前还未可知，对于常见的癌症，大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌，根据NCCN指南，常见方法如下^[9]：

如果发现或怀疑有甲状腺结节，需要进行甲状腺刺激激素（TSH）血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。

TSH 测试：TSH 是由垂体腺分泌的激素，它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌，但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高，通常意味着甲状腺激素水平低；如果 TSH 水平低，通常意味着甲状腺激素水平高，这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。

超声检查：超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术，它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结，建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查，并使用对比剂使图像更清晰。

活检：如果医生认为需要进行活检，细针抽吸（也称为针吸活检或 FNA）是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本，通常在超声引导下进行，以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查，以确定结节是否为癌症，如果是癌症，则确定癌症类型。在某些类型的病变中，如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤，细针活检可以识别细胞的性质，但不能确定结节是否为癌症，对于这些病变，通常需要手术进行最终诊断。现在，分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。

WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单

也是在今年1月，WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单，其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药，其适应证和注意事项如下所示^[10-11]：

参考文献：
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南（患者版）.
10.碘化钾说明书
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