老年人双脚浮肿的原因比较多，包括心衰、低蛋白血症、肾炎等。1.心衰：全称为心力衰竭，心衰病人之所以出现双脚浮肿的现象，是因为心脏衰竭后，心脏的泵血功能减低，不能很好的排出心内的血液，下肢的血液回流到心脏的压力阻力增加，导致血管内血液成分渗透到组织内，进而出现脚肿现象。2.低蛋白血症：随着年龄的增长，身体各个脏器功能减弱，对食物的吸收消化能力变差，从而导致营养不良出现低蛋白血症。血浆里面的水分在组织间潴留，就会导致身体出现浮肿。3.肾炎：是由于多种原因引起的肾小管以及周围组织的炎性病变，从而导致肾损伤的一组肾脏疾病。肾炎可影响身体代谢功能以及水分的正常代谢，进而导致下肢浮肿以及腹胀等不适感。此外，长期久坐、甲状腺功能减退等，都可能会导致老年人双脚浮肿，要注意及时到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

这个本身你有脾虚，另外一个肾虚，脾肾两虚，你可能年纪比较大一点，所以我建议你坐两个小时时候那个两个脚翘起来，可能心功能也不是特别好，那两个脚抬高一点这样的血的回流比较好一点。

手浮肿的原因肯定很多，比如老人家蛋白质摄取不足，低蛋白血症，有些心功能不好。当心功能不好，主要是脚上浮肿，还有是静脉回流不畅导致手浮肿，还有颈椎病也可以导致手浮肿，湿神经营养导致手浮肿。

医生的角度看老年人小腿浮肿，是要弄清楚什么病，先看看是不是肾病，其次看看是不是心衰，再看看是不是肝病，因为都是常见的引起小腿浮肿的。除此之外老年人还有静脉曲张，还有营养不良，因为老年人吃的少，蛋白低营养不良，所以先检查清楚看看是什么问题。有的时候吃点肉就好了，中医气血不足，营养不良。

30岁生第三胎后一直尿多，现在手一天都是浮肿的，检查妇科没有问题，尿常规也是正常的。女性在生产以后，很多人会出现尿频的症状，这种情况下需要判断女性生孩子以后，有可能造成盆底肌松弛、局部肌肉损伤或者是膀胱逼尿肌问题，可能会出现反反复复的尿频和尿路感染。尿常规是正常，相对而言尿路感染或者肾脏损伤的几率减小，但是也不是绝对的。所以这种情况建议再把尿常规和尿微量白蛋白比尿肌酐查查。其二，有多次手浮肿，要看是单侧浮肿还是双侧浮肿。如果是单侧浮肿，要考虑是否回流区域血管堵塞，即血栓形成等。第三，有些内分泌疾病，可能也会引起浮肿和尿多。比如糖尿病、甲状腺功能异常等，这方面还要再去做进一步检测评估。

中医周喜玉： #中医养生 #健康养生

早上2个异常，说明你在悄悄变胖！ #健康科普在 #中医健康在 #健康养生

十个甲减8个胖，身体浮肿显老态，原因有两点

春天虽然是春暖花开的季节，却也是阴雨绵绵的季节。经常下雨的话，会感觉到处都是湿漉漉的，自己的身体也会感觉重重的。这是因为气候潮湿，人体很容易出现湿气。湿气会引起体内内分泌的失衡，造成脸上油腻，从而引起痘痘，除此之外，湿气重的人还会出现困倦、身体四肢沉重、没有食欲、手脚冰冷、皮肤起疹、脸上黏腻不舒服等症状。所以不知从什么时候开始，门诊的口头禅变成了"大夫，你看看我是不是湿气重"。

  

 

那么怎样才是湿气重的表现呢？

 

1. 舌苔很厚重，而且还发黄

 

健康的舌淡红而润泽，舌面有一层舌苔，薄白而清静，干湿适中，不滑不燥。湿气重的人可以观察一下自己的舌头，如果舌苔白厚，看起来滑而湿润，则说明体内有寒;如果舌苔粗糙或很厚、而且发黄发腻，则说明体内有湿热;这就说明身体机能已经出现问题了。

 

 

2.四肢沉重

 

体内有湿气重具体表现为每天早上起床都不想起身，感觉自己的身体软绵绵的，没有力气，打不起精神，连说话都不想。

 

3.长痘痘

 

因为体内湿、热两种病邪太盛，机体出于本能向人发出信号，长痘就是湿气太重的表现。如不及时调理，就会化脓，生成暗疮。

 

4. 浮肿

 

体内的湿气严重时会影响肾脏的功能，导致体内的毒素和垃圾不能及时的排出，身体就开始出现浮肿，看上去好像发胖了，这其实也是湿气引起的。湿气重口味重，易怕冷，从而用导致脂肪囤积，不利用瘦身减肥。湿气重，也会出现关节疼痛的表现。所以一定要将祛除湿气的工作安排上，否则，体内的湿气越来越严重的时候，身体的不适也会越来越强烈。对于湿气重的人来说，在饮食上要格外地注意。

 

有2种水果，最好不要吃

 

第一种是火龙果

 

火龙果偏凉，不能多吃。女生经期应该避免火龙果的摄入，同时湿气重的人，也不能吃。尤其是针对经期出现水肿的女性，湿气重的人，吃火龙果会加重湿气，最后导致虚寒的体质。

 

第二种就是黄瓜

 

虽然说黄瓜是减肥瘦身消脂的利器，但是，黄瓜也是味甘性凉的水果。体内湿气重的人尽量慎吃吧！吃多了可能会让体内的湿气淤积，加重湿气，给身体带来隐患。除此之外，还有像西瓜、梨之类的凉性水果也是不适合湿气重的人吃的。湿气，虽然要不了命，但是会影响生活方方面面，不用太烦恼，也不能不重视，及时调理好自己的生活，湿气是会消除的。

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2024年9月4日，罗氏公司（Roche）官宣了fenebrutinib在复发型多发性硬化症患者的效果，最新数据将于第 40届欧洲多发性硬化治疗与研究委员会（ECTRIMS）大会上公布^[1]。

接下来我们结合此次官宣数据和clinicaltrial公布数据，和大家先睹为快。

FENopta研究

FENopta研究是一项随机双盲对照研究，评估fenebrutinib 在复发型多发性硬化症中的疗效，也包含安全性和药代动力学信息。

主要结果

研究的主要结果是用药后第 4、8 、12 周的MRI扫描，观察新发 T1 钆增强（T1-Gd+）病灶率。次要终点包括在第4、8、12周通过脑部MRI扫描的新的或扩大的 T2 加权病变的数量、无任何新 T1 病变和新的或扩大的 T2 加权病变的患者比例（T1）。

12周研究的数据显示，fenebrutinib可穿过血脑屏障。与安慰剂相比，fenebrutinib组显著减少了新的T1病变和新的/扩大的T2病变（TI为活动性炎症的标志，T2体积变化代表慢性疾病负担）。T1病灶率方面，fenebrutinib组为0.077（0.043-0.135），对照组为0.245（0.144-0.418）^[2]。

fenebrutinib的安全性特征与先前和正在进行的 fenebrutinib临床试验一致，并且没有发现新的安全问题。发生率大于 5% 的最常见不良事件（AEs）为尿路感染（8%）、新冠肺炎（7%）和咽炎（5%）。一名患者（1%）发生了严重不良事件。在开放标签扩展期，一名患者（1%）新出现无症状丙氨酸氨基转移酶升高，并在停药后恢复。

罗氏还公布了更长期的数据^[1]：

接受fenebrutinib治疗的患者在一年时无复发的比例达96%，年复发率（ARR）为 0.04，并且通过扩展残疾状态量表（EDSS）测量，48 周内残疾无变化。

MRI显示fenebrutinib 治疗抑制了大脑中的疾病活动。在 48 周时，99%的患者无 T1 钆增强病变。在持续使用 fenebrutinib 治疗的 48 周内，T2 病变体积减少量是双盲期结束时（12周）的3倍。

临床试验方法

在双盲阶段，参与者分为两组，一组接受 200mg fenebrutinib口服，每日2次，持续12周。另外一组接受与 fenebrutinib匹配的安慰剂口服，每日2次，持续12周。

关于fenebrutinib

Fenebrutinib 是一种口服、可逆且非共价的布鲁顿氏酪氨酸激酶（BTK）抑制剂。 fenebrutinib 具有强效和高选择性的特点，对BTK的选择性是其他激酶的130倍，这种高选择特性有助于提高长期安全性^[1]。

此外，它是目前唯一处于多发性硬化症Ⅲ期试验中的可逆抑制剂。fenebrutinib 是 B 细胞和小胶质细胞激活的双重抑制剂，这种双重抑制可能减少多发性硬化症的疾病活动和残疾进展，从而有可能满足多发性硬化症患者的目前未满足的医疗需求。

关于多发性硬化

多发性硬化（MS）是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，病变具有时间多发与空间多发的特征。MS分为临床孤立综合征、复发缓解型MS、继发进展型MS和原发进展型MS（PPMS）。

复发缓解型MS的病程表现为明显的复发和缓解过程，每次发作后不留或仅留下轻微症状。80%~85%的MS患者疾病初期表现为本类型[3]。

原发进展型MS中，10%~15%的MS患者残疾功能障碍与临床复发无关，呈缓慢进行性加重，病程大于1年。PPMS分型包括原有MS疾病分型中的进展复发型MS（PRMS）。头颅MRI和（或）脊髓MRI具备典型MS病灶特征，脑脊液特异性寡克隆区带（oligoclonal bands，OCB）常为阳性[3]。

MS一经明确诊断，应尽早开始DMT并长期维持治疗，推荐患者共同参与制定治疗决策，设立明确的治疗目标及随访计划，定期评估，在确保安全的前提下尽快达到治疗目标。

关于罗氏制药^[4]

罗氏制药始终致力于将科学成果转化为创新药品。 凝聚了来自罗氏、基因泰克、中外制药和全球250多个合作伙伴的全产业链成果，覆盖临床开发、制造和商业运营等。

罗氏制药拥有丰富的产品组合和产品管线罗氏聚焦于科学研究的成果转化可以追溯到一个多世纪前。罗氏专注于抗肿瘤、免疫、眼科、抗感染、神经科学和罕见病等疾病领域，坚信科学成果能为减轻人类痛苦、延长人类生命，从而拥有更加美好健康的未来，发挥巨大作用。50多年来，罗氏一直走在癌症研究和治疗的最前沿。如今，罗氏研发的药物，已经惠及了很多乳腺癌患者、皮肤癌患者、卵巢癌患者以及肺癌患者等，为他们赢得了宝贵的时间。

在世界卫生组织基本药物目录中，有超过30个罗氏开发的药品。通过聚焦创新、不断研发，以解决大量尚未被满足的患者需求，罗氏以实际行动兑现对社会，对患者的长期承诺。

参考文献：
1.Roche’s fenebrutinib demonstrated near-complete suppression of disease activity and disability progression for up to 48 weeks in patients with relapsing multiple sclerosis.
2.A Study to Investigate the Efficacy of Fenebrutinib in Relapsing Multiple Sclerosis (RMS) (FENopta)
3.中华医学会神经病学分会神经免疫学组 . 多发性硬化诊断与治疗中国指南（2023版)[J]. 中华神经科杂志, 2024, 57(1): 10-23. DOI: 10.3760/cma.j.cn113694-20230918-00173.
4.https://www.roche.com.cn/about/business/pharmaceuticals