大理市第二人民医院位于风景秀丽的大理古城复兴路580号。始建于1938年7月,医院名称几经变更，1983年正式定名为大理市第二人民医院。经过80年的发展历程，现已成为一所集医疗、教学科研、旅游急救、预防保健、健康体检、理疗康复、对外交流为一体的非营利性二级甲等综合医院。是大理市白内障康复中心、大理市旅游急救中心、交通创伤急救绿色通道、大理大学（临床学院）、保山医高专、昆明卫生职业学院、昆明新兴职业学院（护理专业）、迪庆民族专科学校（护理专业）、大理护理职业学院、红河卫生学校的教学医院及临床实习基地。医疗服务辐射迪庆、丽江等滇西各州及大理州周边县市，承担着大理地区疑难重症诊疗及突发公共卫生事件救援重任。医院占地面积38亩，总建筑面积25000m2，以白族建筑为特色，编制床位499张，实际开放350张。设有18个临床科室（其中省级临床重点专科3个）、7个医技医辅科室、15个职能科室；1个党总支、5个党支部、党员155名。现有在岗职工552人，其中专业技术人员462人，其他系列人员81人；高级职称28人、中级职称79人、工勤人员17人（技师2人、高级工6人、中级工9人）；硕士学历6人、本科学历204人、大专学历201人、中专/职高131人。在各级领导的关心支持和全体干部职工的共同努力下，医院荣获省、州、市文明单位，全国巾帼文明示范岗，全国残疾人康复先进集体、省总工会、省体委云南省职工体育先进集体，州政府先进集体，州总工会先进职工之家，州总工会先进女职工集体，州全民健身周系列活动先进单位，州第二次民族团结进步表彰先进集体，州助残先进单位，市总工会先进职工之家，市综合治理先进单位，市健康教育先进单位，市卫生系统党风廉政建设先进单位，云南省总工会命名的“张建波劳模创新工作室”，“牛津大学-姜石松博士工作室”，大理市“工人先锋号”等荣誉称号。2014年顺利通过“二级甲等医院”评审，是昆明医科大学第一附属医院急重症心血管病救治联盟、云南省心血管病急重症救治网络（CTY）医院成员单位、昆明医科大学第一附属医院脊柱畸形诊治联盟“成员单位”、昆明医科大学第一附属医院微创妇科联盟“成员单位”、中国眩晕医学专科联盟单位、昆明医科大学第一附属医院疑难重症神经系统疾病诊治联盟成员单位、大理州脑卒中防治医院联盟专科医联体成员单位；2015年与中科院曾毅院士合作建立“曾毅院士工作站”（在县级医院为首家）并正式启动；2017年与昆明医科大学第一附属医院合作建立“医联体”及“李玉叶基层专家工作站”。近年来，医院心血管内科、儿科、普外科先后成功通过云南省重点专科项目评审。心血管内科完成心血管内科的常见病、多发病的诊疗，开展心脏冠状动脉造影及支架植入术,心内电生理检查及射频消融术，临时及永久心脏起搏器植入术等心血管介入手术。儿科完成儿科常见病、多发病的诊疗；设立新生儿重症监护病房（NICU），开展新生儿的急危重症抢救治疗。普外科完成普通外科常见病、多发病的诊疗，开展乳腺癌根治术，腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜阑尾切除术，颅内血肿钻孔引流、清除术等微创手术。其他科室以申报重点专科为目标，在开展本科室的常见病多发病的基础上相继开展一系列的手术及治疗项目：消化内科开展无痛电子胃肠镜及镜下治疗；泌尿外科开展前列腺等离子电切、钬激光碎石取石、经皮肾镜等泌尿系手术；骨科开展椎间孔镜手术、髋膝关节置换术；五官科开展白内障超声乳化、准分子激光手术、呼吸睡眠监测、眩晕症治疗；妇产科开展妇科腔镜诊疗等一系列高精尖的新技术、新项目；皮肤科主持、参与和实施了5个国家十一五重大科技攻关项目、2个国家十二五重大科技攻关项目、1个国家十三五重大科技攻关项目，参编著作2部、发表论文32篇、其中国外专业期刊(SCI)发表论文6篇，获得省级科技成果2项、云南省人民政府科技进步三等奖一项、大理州人民政府科技进步一等奖一项。目前，医院拥有1.5T飞利浦医用磁共振成像系统（MRI）、西门子64排光子CT、悬吊式数字化X线摄影系统（DR）、移动式高频医用诊断X射线机（移动DR）、C型臂X光检查机、数字乳腺X射线摄影系统、X射线血管造影机(DSA)、主动脉内球囊反搏泵、彩色超声诊断系统（彩色超声波诊断仪AcusonS2000、医用超声诊断仪APLIO500、医用超声诊断仪ViamoSSA-640A）、新生儿呼吸机、小儿CPAP持续气道正压通气系统、高功率双波长激光治疗机、医用钬激光治疗机、瑞士EMS腔内碎石清石系统、奥林巴斯电子腹腔镜、全自动生化分析仪、准分子激光系统、呼吸睡眠监测系统、眩晕症治疗仪、椎间孔镜手术系统等先进医疗设备，硬件实力日趋完善。大理市第二人民医院一直以“服务至上、技术精湛、环境优美、设备领先、患者满意、医院发展”为办院方向，以打造滇西医疗服务中心为目标，以“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”为追求，在今后的工作中，我院将一如既往“以病人为中心”，以县级公立医院改革、提质达标工作为契机，抢抓机遇，科学谋划，求真务实，加快发展，把满足人民群众对医疗卫生服务的需求作为出发点，最大限度地满足人民群众日益增长的对医疗服务的需求，使广大人民群众享受到更优质、更方便、更安全、更经济、更高效的医疗卫生服务，为大理人民的健康保驾护航！类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，膝关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点：均有晨起活动受限现象。 不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点：均表现为对称性多关节炎。 不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。 意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。 意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项：检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义：有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。 意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。