如果你某天偶然发现自己牙齿上出现了小黑点甚至是小黑坑，就要引起注意了，这是患上龉齿的信号，此时你可能不以为然，觉得都是小事儿，没有必要去看牙医，继续放任不管，到以后吃苦的时候就追悔莫及了。

老话说“小洞不补，大洞吃苦”，我们发现牙齿出现问题的时候千万不能拖，看牙要趁早，越早不仅越省钱省时，遭受的痛苦也更小，牙病切忌久拖不治！

轻微調齿

如果牙齿只是浅浅的小洞(表层的龉坏)，又没有任何不适的感觉的话，那么，龉坏组织清除干净后，用适当的填充材料补起来，所以一次即可解决问题。

这时也是最容易被人忽视的，觉得不以为然，于是。。。。。

中度龉齿

如果蛀洞比较深，细菌混混攻占到牙本质表层，快接近牙髓腔，已经出现冷热酸甜刺痛(远离刺激物就恢复正常)时，需要把蛀洞里的龉坏组织清理出来，一般需要进行一次尝试性补牙，过一周后确定没问题，再做永久性不补牙。

这时一般都会引起重视，毕竟疼起来可一点也不好玩儿，但是依然会有真的猛士无动于衷，于是就继续发展。。。。。。

严重龉齿

当损伤到达牙髓，引起牙髓炎，此时牙痛会十分严重；

当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿，甚至颌骨骨髓炎，牙齿脱落缺失。

牙齿的龉坏、缺失，会影响咀嚼，加重胃肠负担，进而影响身体健康。

这时要先进行牙髓治疗以后再进行补牙了，不仅饱受疼痛的折磨，还吃不香睡不好，弄不好就要失去这颗牙齿了，拔牙倒不是特别贵，种植牙花费的就不是小数目了。

所以，我们一定要保护好自己的牙齿，若是发现蛀牙了，就一定要尽早治疗，以免等到牙髓感染了而需要花费更多的时间和精力。正所谓：“小洞不补，大洞吃苦”。

小孩长六龄牙的时候可能会出现2到3周的疼痛时间，随着六龄牙的完全萌出，疼痛会逐渐的缓解。六龄牙没有完全萌出时六龄牙和牙龈之间会形成一个盲袋，这个盲袋里边会有细菌食物残渣的滞留，造成局部的炎症，就跟成人长智齿一样，随着六龄牙的完全萌出，这个盲袋就消失，也就不会再有萌出性的冠周炎存在了，也就不会再有疼痛。在有萌出性的冠周炎时，可以进行局部的冲洗上药处理，保持局部的口腔卫生。冲洗上药，一般用双氧水和生理盐水交替冲洗，冲洗之后再上碘甘油来促进局部的炎症消退，如果炎症比较重，可以配合口服消炎止痛药物，常用的药物是阿莫西林头孢一类的消炎药就可以了。六龄牙萌出之后，建议做窝沟封闭预防龋齿。

牙齿矫正主要针对影响美观、功能的错颌畸形来进行治疗，如牙齿前突（龅牙）、“地包天”、 笑起来露牙龈、深覆（在垂直方向上，上牙盖下牙超过了正常范围）等。

牙颌畸形常被认为是“先天”的而不受重视，尤其是乳牙列畸形，更被误认为“换牙后长了恒牙就会好的”。其实不然，儿童的牙颌畸形如不及时纠正，不仅影响面容外观，而且还会影响全身与口颌系统的发育以及心理健康。

大多数牙齿矫正的“黄金时期”在 12-16 岁。成年人正常情况下，没有严格的年龄上限，条件允许都可以矫正。

不过，错颌畸形类型不同，时间不完全一致。有些需要尽早治疗，如咬唇、吮指等不良习惯引起的错颌畸形（如“地包天”），在患者配合的情况下，3 岁就可以开始进行矫治。其余的错颌畸形应在恒牙开始萌出时（8～10 岁），寻找专业医生咨询，定期观察。

牙齿矫治主要分四大类：预防性矫治、阻断矫治、常规正畸矫治、正畸+正颌手术联合矫治。当预防和阻断，都没成功避免错颌畸形的发展，通常就需要进行正畸矫治，也就是大家常说的“箍牙”。

目前，“箍牙”主要有两种方式：固定矫治器和隐形矫治。固定矫治器需要使用托槽、钢丝等矫治装置，而隐形矫治器采用高分子材料制作，质地近乎透明。

此外，隐形矫治器能够自由摘取，佩戴方便，不影响正常生活、工作及社交，维护口腔卫生相对更方便。它在制作过程中还引入了计算机三维辅助治疗技术，可预见每一阶段牙齿排列移动情况及矫治效果，使患者有清晰、可视化的了解。

2019年6月，怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖，造成多处骨折，孩子也没有保住......

时隔5年，在24年中秋，媛媛在微博上给大家报喜，迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福，也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”，对于35岁以上的高龄不孕女性，做辅助生殖该注意什么？

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点：

2.卵巢储备功能有哪些检查？

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS？单胚移植还是多胚胎移植？

参考文献：

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

秋冬季

是呼吸道传染病的高发季节

刚 开学

不少 家长 便吐槽

自家孩子中招了

孩子生病

全家糟心

近日

中国疾控中心发布提醒

我国每年报告的流感聚集性疫情中

90%以上 发生在学校和托幼机构

应对秋冬季流感

家长们要做好 准备 。

• 什么是流感？

流感就是流行性感冒的简称，由流感病毒所引起的，急性呼吸道的传染，患流感的病人会有发烧，头疼，害怕冷，全身酸困疼痛，咽喉发炎，有的时候还会恶心，甚至呕吐的症状。

• 流感主要症状

流感的症状包括两个方面：一方面是呼吸道的症状，部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕，多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状，流感全身感染，重度症状是非常突出的，先是发烧，如高烧39℃以上，多数病人是高烧，当然也有少数病人，温度可能到不了 39-40℃ ，而且持续时间比较长。

• 如何治疗流感

流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物：目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感，抗流感病毒药物使用越早越好，尤其是发病48小时之内使用，但即便病程超过 48 小时，一旦明确流感，也应积极用药 ， 可以缩短病程 。

对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温。

退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。

注意：孩子 发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

在儿科神经领域，我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点，容易让家长和医生混淆，误以为是孩子的顽皮表现。然而，儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么，儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢？

首先，我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间，发病率较低，但症状却极具特点。孩子在发作时，会表现出不自主的、反复的笑声或笑容，有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴，而是一种病态的表现。

为了确诊儿童笑性癫痫，医生通常会采取以下步骤：

详细询问病史：医生会详细询问家长关于孩子发作的情况，包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外，还会了解家族中是否有癫痫病史，以及孩子是否有其他神经系统疾病。

体格检查：医生会对孩子进行全面体格检查，排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。

神经系统检查：医生会对孩子的神经系统进行检查，包括脑电图（EEG）、脑磁图（MEG）等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况，从而为诊断提供依据。

影像学检查：如头颅MRI、CT等，可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化，排除其他可能导致癫痫的疾病。

观察孩子发作时的表现：医生会观察孩子发作时的笑容或笑声，判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。

排除其他原因导致的笑容：医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病，如精神疾病、感染性疾病等。

一旦确诊为儿童笑性癫痫，医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前，药物治疗是首选方法，如抗癫痫药物。对于部分难治性病例，可能需要考虑手术治疗。

值得一提的是，儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此，家长在孩子出现不自主笑容或笑声时，应及时带孩子就诊，以免延误病情。

癫痫的治疗药物种类繁多，包括但不限于抗惊厥药、情绪稳定剂等。药物的选择必须根据癫痫的类型、发作的频率和严重程度、患者的年龄和健康状况等因素综合考虑。其中，新型抗癫痫药物（AEDs）的发展为患者提供了更多的选择，这些药物在提高疗效的同时，力图降低副作用。

以卡马西平为例，这是一种常用的抗癫痫药物，特别适用于部分性发作的患者。它通过调节神经细胞膜上的离子通道，减少神经元的过度放电，从而控制癫痫发作。然而，卡马西平可能会引起一些不良反应，如皮疹、血液系统异常等，因此在治疗初期需要密切监测患者的反应。

对于一些难以控制的患者，可能会采用联合用药的策略。比如，左乙拉西坦是一种相对较新的抗癫痫药物，它的确切作用机制尚未完全明了，但它能够有效减少多种类型的癫痫发作，并且与其他药物相比，副作用较小，因此在联合用药中常被考虑。

当然，药物治疗并非一蹴而就的过程。患者在使用药物的过程中，需要定时定量地服用，不能随意中断或更换药物，以免引起癫痫发作的反弹或者药物副作用加剧。同时，医生会根据患者的病情变化，定期评估药物的效果和副作用，适时调整治疗方案。

癫痫患者的生活不仅仅是关于药物的治疗，还包括生活方式的调整。例如，保持规律的作息时间，避免过度劳累，减少压力，都是有助于控制病情的重要因素。在饮食上，虽然并没有特定的癫痫饮食，但均衡的饮食和适量的水分摄入对维持身体健康至关重要。

需要强调的是，癫痫患者对药物的个体差异很大，医生通常会根据患者的具体情况“量身定做”治疗方案。因此，与医生保持良好的沟通，及时反馈治疗效果和任何不适，对优化治疗方案至关重要。

总之，癫痫的药物治疗是一个复杂而细致的过程，它需要患者、家属和医生的共同努力，才能达到最佳的治疗效果。对药物的选择和应用，必须建立在充分了解患者病情的基础上，兼顾疗效与安全，以期让癫痫患者能够过上尽可能正常的生活。

癫痫的发作，主要是由于大脑神经元异常放电导致的。这种放电可以是局限性的，也可以是全面性的。在睡眠期间，大脑神经元的代谢活动和生理功能会发生一系列变化，这为癫痫发作提供了条件。

首先，睡眠期间大脑神经元的同步性增强。在睡眠过程中，大脑会进入一种同步振荡的状态，神经元之间的联系更加紧密。在这种状态下，一旦有神经元发生异常放电，就更容易引起其他神经元的跟随，从而导致癫痫发作。

其次，睡眠期间大脑对刺激的敏感性增加。研究发现，睡眠时大脑对各种内外部刺激的阈值降低，这意味着在睡眠过程中，一些平时不会引发癫痫发作的刺激，此时可能成为诱因。

此外，睡眠周期中的特定阶段也可能影响癫痫发作。在睡眠的不同阶段，大脑的生理活动有所不同。例如，在快速眼动睡眠（REM睡眠）期间，大脑的代谢活动增强，神经元放电的同步性提高，这使得癫痫发作的风险增加。

值得注意的是，并非所有癫痫患者都会在睡眠中发作。研究发现，癫痫发作与个体的睡眠模式、生活习惯以及心理状况等因素密切相关。因此，了解患者的这些特点，有助于预防和减少睡眠中的癫痫发作。

实际上，针对癫痫患者在睡眠中的发作，我们可以采取一些措施进行预防和干预。首先，保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度疲劳，有助于降低癫痫发作的风险。其次，遵循医嘱，规律用药，可以有效控制病情。此外，保持良好的心理状态，积极面对疾病，也有助于降低癫痫发作的频率和程度。

癫痫在睡眠中的发作，与大脑神经元同步性增强、睡眠期间大脑敏感性增加以及特定睡眠阶段等因素密切相关。了解这些原因，有助于我们更好地预防和应对癫痫发作，为患者提供高质量的睡眠和生活质量。