东莞市大朗医院位于美丽的松山湖畔,著名的荔枝之乡，中国纺织名城东莞市大朗镇。医院成立于1958年，是集医疗、教学、科研、预防为一体的综合医疗单位。是大朗镇唯一非营利性公立医院。在《东莞市卫生事业发展“十二五”规划》中，被列入三级医院管理。目前，我院共有员工1086人，其中正高职称20人，副高职称84人，中级职称208人，研究生学历13人，本科学历403人。门急诊量达122.66万人次，出院人数2.7万人，年手术量1.17万例次，健康体检12.35万人次。2015年，我院将内科细分为心血管内科、呼吸内科、神经内科、内分泌内科、肾内科、消化内科等六个专科，外科细分为骨一科、骨二科、普通外科、胸外科、烧伤整形外科、肛肠外科、泌尿外科、神经外科、手足外科等九个专科，并将眼科、耳鼻咽喉科独立成科。目前共开设临床科室27个，医技科室10个，住院部开设内、外、妇、儿等专科病区21个，开放床位870张。设有层流手术室及ICU、血透室、窥镜室、碎石室、男性病室、二级性病中心实验室；能开展多类复杂大型外科手术和普通外科、泌尿外科、耳鼻咽喉科、妇产科等多科微创手术以及无痛人流、无痛分娩、无痛胃镜、无痛肠镜等治疗、检查项目。经过多年的学科建设与发展，医院专科发展取得了长足的进步,逐步产生了较好的区域品牌效应。为不断提高临床技术与诊断水平，医院引进64排128层CT、核磁共振、双板数字化成像系统（DR）、飞利浦IU22三维彩超仪、血液透析机、全自动生化分析仪、化学发光仪、电子胃肠镜系统、24小时动态心电图、动态血压监测仪、12导联脑电图机、多人高压氧舱、病人及胎儿中央监护系统等先进设备，并为手术科室特别配置了腹腔镜、泌尿外科内窥镜、钬激光、胆道镜、综合显微镜、C臂X光机等专科手术设备。医院将一直秉承“尊重生命、服务社会”的办院宗旨，竭诚打造“专业更专、技术更精、服务更优”的区域性医疗中心，努力为东莞市丘陵片区及大朗人民提供优质的健康保障与医疗服务。低心排综合征,即低心排出量综合征(LowCardiacOutputSyndrome,LCOS),简称低心排,是心脏外科最严重的生理异常,是导致术后病人死亡主要原因之一。正常人的心排出量按每平方米面积计算,也就是心指数为3-4L/(min·m2),如心指数降低至3L/(min·m2)以下而有周围血管收缩,组织灌注不足的现象,称为低心排出量综合征。低心排出量综合征是心内直视术后早期原发于心肌损害的心泵功能低下,伴有周围组织对低灌注状态的反应,是导致术后病人早期死亡主要原因之一,较为常见。，1、心脏畸形矫治不满意是产生术后低心排出量的重要原因； 2、血容量不足,或者说有效循环血量不足； 3、心内操作期间,需阻断心脏循环,缺血、缺氧可对心肌造成损害,致使心肌收缩不全； 4、术后如有换氧不足,缺氧或酸血症均可加重心肌收缩不全； 5、心动过速或心动过缓影响房室舒张不全,心律失常如缺氧性或手术创伤所引起的三度传导阻滞,也常是术后低排出的原因； 6、心脏受压影响心室的充盈,如心包压塞或心包缝合后紧束等也是术后低排出的原因之一； 7、冠状动脉供血不足和冠状动脉气栓所致心肌梗死则是偶见的病因； 8、术前心功能较差的患儿全身状况差,心、肺、肝、肾功能均有不同程度的障碍,容易发生低心排出量综合征； 9、心脏左向右分流量大的病人容易引起肺动脉高压,严重肺动脉高压的病人肺小动脉壁硬化及管壁增厚和管腔狭窄,常伴有肺泡与毛细血管间组织增厚、间质水肿,使肺血管阻力增高,右心室肥厚扩大,术前心肌氧的供需平衡已处于代偿状态,术中处理不当亦可成为低心排出量综合征的促发因素。建议先天性心脏病尽早检查及治疗。，心脏，治疗应及时、确切。 ①LCOS合并低氧血症的通气治疗：机械通气治疗低氧血症必须在补足血容量、增强心肌收缩力和降低外周血管阻力的基础上进行。在保证回心血量不减少的条件下,尽量给予大潮气量12～15ml/kg、高浓度氧(>45%)、低频率12～14次/min、长吸气1.5～2.0s的通气值。对部分主要因肺功能差(中～重度肺动脉高压、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征等)所致顽固性低氧血症的LCOS患者,可在严密监护下给予适当压力与时间的呼气末正压通气(PEEP)治疗。 ②补充血容量,提高中心静脉压到1.5～1.6kPa。 ③经超声心动图证实如有心内畸形矫正不满意,应再次手术。 ④有心脏压塞时,争取术后6h内开胸止血；有胸腔和腹腔积液者,应及时穿刺或引流。 ⑤适当使用正性肌力药物和扩血管药物。多巴酚丁胺和多巴胺是治疗心力衰竭和抗低心排出量的重要药物,能增加心脏排血量,有利于改善组织灌注和氧合,两者常联合应用。若血压稳定,多巴胺与多巴酚丁胺按1∶2配比；若血压偏低,则可按1∶1～2∶1配比泵入。对于心率较慢,周围组织灌注不良的患者可应用异丙肾上腺素,在多巴胺和多巴酚酊胺使用剂量超过15μg/kg/min,血压仍不稳定时可考虑使用肾上腺素,常与血管扩张药合用。 ⑥应用强心剂和利尿药。米力农能较好地降低体、肺循环阻力,改善右心室舒张功能,降低术后LCOS的发生。对于严重LCOS(CI<2L/min/m2),PDE-Ⅲ抑制剂与儿茶酚胺类药物联合使用,取长补短,有利于稳定血流动力学指标。 ⑦纠正酸中毒、保持水和电解质平衡。LCOS虽经积极处理,但仍有很高病死率,因此预防LCOS的发生极为重要。，无，避免辛辣、刺激的食物,如生葱、生蒜、辣椒、咖喱等。 避免刺激性的饮料,如浓茶、咖啡、酒等。 避免食用明确过敏的食物。，①收缩压下降超过术前基础血压20%,持续2h或以上。 ②尿量每小时<0.5ml/kg,持续2h或2h以上。 ③中心静脉压>1.73ｋPa,持续2h或2h以上。 ④中心体温与体表体温之差>5℃,持续2h或2h以上,导致四肢发凉。 ⑤心脏指数（CI）<2.5ml/m2。我们将发生上述两项或两项以上事件时,诊断为术后LCOS。，。
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