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首都医科大学大兴医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

医院始建于1954年,经过几代人的不断努力和辛勤付出,目前已发展成为京南地区集医、教、研、防为一体的三级综合医院。医院现为北京市医保A类医院、首都医科大学大兴教学医院,大兴区区域医疗中心。现有北京市内科、外科、全科住院医师、3+2助理全科医师规范化培训基地。一、医院概况医院占地面积6.68万平方米,建筑面积11.83万平方米,核定床位1100张。机构设置上,负责管理大兴区林校路街道社区卫生服务中心、120急救大兴分中心及7个社区卫生服务站,全面托管北臧村卫生院。功能定位上,承担辖区疑难疾病诊治、急危重症救治、人才培养、应急保障、社区卫生、公共卫生等任务,对外援建上,对口帮扶新疆、青海、内蒙古、宁夏等地医院,为边远地区百姓送去优质、安全的医疗服务。二、学科与人才医院共设置科室68个,包括临床科室37个、医技科室7个,市级重点培育学科心内科;区级重点学科妇产科、肿瘤内科、神经内科。医院现有职工两千余人,其中卫生专业技术人员占总数的88%以上。医院诊疗方面有知名专家、专家团队、专病专治人才队伍;教学方面有首都医科大学教授、副教授、讲师,博士、硕士研究生导师;特殊人才方面,有国家政府特殊津贴获得者,大兴区“新国门”领军人才、首席专家、优秀中青年医务工作者和优秀青年人才。三、功能定位1.区域龙头公立医院。主要提供区域内常见病、多发病诊疗,急危重症患者抢救和疑难复杂疾病诊治及双向转诊服务,承担分级诊疗、公共卫生、教学科研、区域人才培养和区域影像中心建设等任务。按照市级重点专科的要求,打造全区领军科室,在医疗技术提升、医疗质量管理和医德医风建设等方面走在全区前列。逐步建立现代医院管理制度,不断完善人才培养机制,努力提高医疗卫生服务质量和效率,坚持医院公益性。2.区域医疗中心。明确医院作为区域医疗中心在区卫生系统中的定位,发挥区域医疗中心辐射作用。通过帮扶机制、社区联动、机构托管等方式带动提升基层医疗卫生服务水平。推动区域影像中心、区域检验中心等区内质控标准及信息化平台建设,增强医院在全区医疗卫生服务供给中的中枢作用。医院按照“以患者为中心”的服务理念和“以职工为本”管理理念,秉承“诚信、仁爱、博精、图强”的院训,持续推进医院内涵建设,将医院逐步建设为具有三级甲等医院水平的技术领先、专业齐全的综合性区域医疗中心及人才培养与输出基地。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

王雄飞 主治医师

擅长普外科常见病多发病,如胃肠、肝胆胰、乳腺甲状腺、疝、急腹症等外科疾病。

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擅长:擅长普外科常见病多发病,如胃肠、肝胆胰、乳腺甲状腺、疝、急腹症等外科疾病。
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刘春庆 主任医师

本人擅长微创外科领域涉及胆囊结石、胆管结石、胆管囊肿、胆囊癌、胆管癌、肝癌、胰腺癌胰腺囊肿、门脉高压症脾大脾亢。胃肠肿瘤胃癌、结直肠癌腹腔镜手术。消化道疾病中西医结合药物治疗也特殊方剂。

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擅长:本人擅长微创外科领域涉及胆囊结石、胆管结石、胆管囊肿、胆囊癌、胆管癌、肝癌、胰腺癌胰腺囊肿、门脉高压症脾大脾亢。胃肠肿瘤胃癌、结直肠癌腹腔镜手术。消化道疾病中西医结合药物治疗也特殊方剂。
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黄涛 主治医师

胃肠肿瘤的微创手术治疗,胃食管反流病的诊治,普外科相关疾病的诊治

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万飞 住院医师

骨科,整形外科,烧伤,普外,泌尿外科,肛肠科,急诊,创伤

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何万民 主治医师

肝胆胰外科微创治疗

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外婆做了胆囊摘除手术,手术中转开腹,引流液颜色深,担心腹腔出血和并发症。患者女性81岁
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2024-11-17 14:49:06
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2024-11-17 14:49:06
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2024-11-17 14:49:06
胆囊切除术后,口干口渴,牙齿松动,皮肤瘙痒,乳腺增生,焦虑郁闷,手酸麻,一个月腿抽筋两次。患者女性46岁
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2024-11-17 14:49:06
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2024-11-17 14:49:06
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2024-11-17 14:49:06
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2024-11-17 14:49:06
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2024-11-17 14:49:06

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