京东健康互联网医院
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医大一院冬令瘙痒症专家

简介:

中国医科大学附属第一医院是一所大型综合性三级甲等医院,也是一所具有光荣革命传统的医院。医院诞生于二十世纪初,经过几代人艰苦卓绝的努力,医院不断发展壮大。1995年初,医院首创“以病人为中心”的服务理念,开城市大医院改革之先河,医院的改革经验被推向了全国,成为全国卫生战线的一面旗帜,对我国的医疗改革和医院管理产生了划时代的深远影响。20余年来,“以病人为中心”的理念一直被政府倡导和全国医院践行着,在我院的发展和建设中发挥着巨大的作用。 进入21世纪后,医院进入了新的历史发展阶段,如今的中国医大一院以人才实力和技术优势,发展成为国内外知名的东北地区疑难急重症诊治中心,在国内外卫生界享有很高的声誉。2020年发布的复旦版《中国医院排行榜》中,医院综合排名全国第17名,连续11年位居东北首位。 医院现有国家重点学科4个,国家重点(培育)学科1个,国家临床重点专科建设项目22项,国家临床医学研究中心1个。在复旦版《专科声誉排行榜》中,医院有20个专科榜上有名,6个专科进入全国前10名,检验科连续六年全国第一。 医院医教研队伍共有职工3542人,其中正高职244人、副高职263人;博士生导师172 人、硕士生导师254人。现有中国工程院院士2人, 国家杰出青年科学基金获得者1人,享受国务院政府特殊津贴人员24人,国家卫生计生突出贡献中青年专家9人。共有中华医学会专科分会主任委员9人、副主任委员6人。 医院现有编制床位3933张,全年门急诊量约348.6万人次,出院约16.3万人次,手术服务量约9.4万例,平均住院日7.65天,病人满意度97%。医院将“内科外科化,外科微创化”作为发展方向,加快推进微创手术、日间手术,2019年医院开展微创手术2万余台次,开展日间手术1.3万余例,其中三、四级手术占比55.2%;2017年我院正式引进第三代Da Vinci机器人手术系统,目前医院正在打造Da Vinci机器人手术系统、“天玑”骨科机器人辅助系统和神经外科手术机器人系统为基础的机器人辅助手术平台,累计开展达芬奇手术1200余例。医院积极践行国家医改赋予大医院的功能定位,将诊治疑难重症作为医院的中心任务;2017年医院获批国家“重症医学疑难病症诊治能力提升工程建设项目”;2018年医院共收治重症患者6.5万例,抢救成功率高达99%。医院积极开展疑难病症多学科诊疗(MDT),让病人真正享受到高水平的一站式、个性化医疗服务,2019年开展门诊MDT 650余例,病房MDT及手术MDT 700余例;同年医院获批国家卫生健康委员会第一批肿瘤(消化系统)多学科诊疗试点医院。医院作为东北地区唯一的国家级紧急医学救援队,圆满完成了新型冠状病毒肺炎、清原洪涝灾害医疗救援、四川雅安地震医疗救援备战、“十二运”医疗保障等紧急公共卫生任务。 医院高度重视临床研究工作。2018年,医院检验科成功获批国家临床医学研究中心医学检验中心,这是我国唯一的国家级医学检验中心,也是东北地区唯一的国家临床医学研究中心。2018年全年医院共获各级科研课题200余项,获批国拨科研经费6000余万元,医院对大学科研经费贡献度达70%。目前,医院共有省部共建国家重点实验室培育基地1个,卫生部重点实验室2个,教育部重点实验室1个,中国医学科学院重点实验室1个,国家中医药管理局中医药科研实验室(二级、三级)3个,辽宁省工程实验室1个,省重点实验室10个,省高校重点实验室9个;省级临床医学研究中心9个;国家地方联合工程研究中心1个。 医院共获得国家科技进步二等奖7项,国家科技进步三等奖1项,国家自然科学三等奖1项,何梁何利基金科学与技术进步奖1项,法国医学科学院塞维雅奖1项,吴阶平医学奖1项,中华医学会百年纪念荣誉状1项。每年发表SCIE论文约500篇,重要临床队列研究成果发表在《Nature》《New England Journal of Medicine》。近10年间,全院共获得各级各类课题1600余项,总经费逾7亿元。 我院浑南院区于2016年复工建设,旨在顺应浑南发展建设需求、在沈阳打造全国区域医疗中心、提高东北地区疑难重症诊治水平、拉动辽沈健康产业发展。浑南院区工程占地24万平方米,I期建设肿瘤精准治疗中心、干细胞移植中心、再生医学中心、机器人手术中心、心血管中心、内外科门急诊及病房、转化医学中心等。浑南院区于2018年10月29日开诊试运行,其中现代化手术室于2019年7月10日投入使用。 1941年,毛泽东在延安为中国医大14期学员题词:“救死扶伤,实行革命的人道主义”。它成为一代又一代中国医大一院人为之不懈奋斗的座右铭。百余年来,中国医大一院秉承全心全意为人民服务的宗旨,为人民群众的健康、祖国卫生事业的发展做出了重要贡献。传承百年,心系百姓,今天的中国医大一院正承载着辉煌的历史,沿着既定的航向,为建设国内一流医院的目标而努力奋斗!冬季瘙痒症又称皮脂缺乏性湿疹裂隙性湿疹,冬令湿疹。主要见于老年人皮肤,特别是小腿、前臂和手部发生以干燥和发裂为突出的湿疹样皮炎。,皮肤中皮脂缺乏及水分丢失可能是主要的原因而造成皮脂缺乏的因素很多,有皮肤自然干燥伴明显皮脂缺乏、年龄(老年者)、疾病营养不良、皮肤萎缩、硬化、缺汗、内分泌功能减退、环境湿度、角层贮藏水分的完整性破坏等。,皮肤,特别是小腿、前臂和手部,寻找病因,避免诱发因素是防治的关键。避免用搔抓、摩擦及热水烫洗等方法止痒。生活应规律,衣着松软,不要沐浴过勤。避免饮酒、喝浓茶及食用辣椒、胡椒及芥末等辛辣刺激食品。精神紧张及情绪不安的患者应注意休息,适当改变不良的生活环境。,与湿疹、虫咬皮炎、虱病、疥疮、异位性皮炎、神经性皮炎和结节性痒疹等病鉴别。,1.忌吃容易诱发过敏的食物;2.忌吃干燥的食物;3.忌吃刺激性的食物。,相关检查:尿常规皮损皮疹阴道病原体皮肤试验,。

洪玉晓 主治医师

10余年临床经验。皮肤性病学博士研究生学历,英国留学归来,首届中国研究型医院学会罕见病分会理事。专长:湿疹、异位性皮炎、银屑病等炎症性皮肤病;丹毒、甲癣、带状疱疹等感染性皮肤疾病,红斑狼疮、天疱疮等自身免疫性皮肤病;梅毒、尖锐湿疣,淋病、生殖器疱疹等性传播疾病。尤其对尖锐湿疣的治疗有丰富的经验。

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 2小时
擅长:10余年临床经验。皮肤性病学博士研究生学历,英国留学归来,首届中国研究型医院学会罕见病分会理事。专长:湿疹、异位性皮炎、银屑病等炎症性皮肤病;丹毒、甲癣、带状疱疹等感染性皮肤疾病,红斑狼疮、天疱疮等自身免疫性皮肤病;梅毒、尖锐湿疣,淋病、生殖器疱疹等性传播疾病。尤其对尖锐湿疣的治疗有丰富的经验。
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孙达 主治医师

肾小球肾炎,肾病综合征,糖尿病肾病,慢性肾功能不全,血液净化,血管通路

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肾小球肾炎,肾病综合征,糖尿病肾病,慢性肾功能不全,血液净化,血管通路
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杨秀华 副主任医师

产科,复发性流产,妊娠合并症与并发症,阴道分娩,剖宫产,孕产妇哺乳期(新冠、流感(甲流)、感冒、发热))健康指导等

好评 99%
接诊量 1547
平均等待 15分钟
擅长:产科,复发性流产,妊娠合并症与并发症,阴道分娩,剖宫产,孕产妇哺乳期(新冠、流感(甲流)、感冒、发热))健康指导等
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冯浩 副主任医师

眼红,眼痛,眼痒,眼干涩,眼异物感,视物模糊,眼胀,眼睑红痛,视物变形,飞蚊症,眼肿物,近视,重影,视力下降。结膜炎,眼睑炎,角膜炎,白内障,青光眼,玻璃体视网膜疾病。

好评 100%
接诊量 178
平均等待 30分钟
擅长:眼红,眼痛,眼痒,眼干涩,眼异物感,视物模糊,眼胀,眼睑红痛,视物变形,飞蚊症,眼肿物,近视,重影,视力下降。结膜炎,眼睑炎,角膜炎,白内障,青光眼,玻璃体视网膜疾病。
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刘海波 主任医师

泌尿生殖系统肿瘤,如肾脏、肾上腺、输尿管、膀胱、前列腺、睾丸等肿瘤,泌尿系结石,泌尿系炎症,泌尿系梗阻等疾病的微创手术治疗;慢性前列腺炎,阳痿早泄等性功能障碍,男性不育等男科疾病的诊断及治疗等

好评 99%
接诊量 3259
平均等待 1小时
擅长:泌尿生殖系统肿瘤,如肾脏、肾上腺、输尿管、膀胱、前列腺、睾丸等肿瘤,泌尿系结石,泌尿系炎症,泌尿系梗阻等疾病的微创手术治疗;慢性前列腺炎,阳痿早泄等性功能障碍,男性不育等男科疾病的诊断及治疗等
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温华 主任医师

呼吸系统常见疾病如慢阻肺,支气管哮喘,肺炎,肺部肿瘤,间质性肺疾病,胸膜腔疾病等

好评 99%
接诊量 5184
平均等待 15分钟
擅长:呼吸系统常见疾病如慢阻肺,支气管哮喘,肺炎,肺部肿瘤,间质性肺疾病,胸膜腔疾病等
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丛琳 主任医师

颈椎病、胸/腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症等脊柱退行性疾病;脊柱创伤骨折、脱位伴脊髓损伤;脊柱肿瘤;四肢骨与关节损伤。

好评 100%
接诊量 363
平均等待 1小时
擅长:颈椎病、胸/腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症等脊柱退行性疾病;脊柱创伤骨折、脱位伴脊髓损伤;脊柱肿瘤;四肢骨与关节损伤。
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孟馨 主任医师

擅长糖尿病,甲状腺疾病,肥胖,骨质疏松,痛风等内分泌疾病的诊治

好评 99%
接诊量 267
平均等待 15分钟
擅长:擅长糖尿病,甲状腺疾病,肥胖,骨质疏松,痛风等内分泌疾病的诊治
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郭昊 副主任医师

美国Providence College 留学回来,专注皮肤科工作十余年,获省科技进步一等奖,中华医学科技奖,省百千万优秀人才,系列业绩获光明日报,健康报等关注报道。擅长痤疮,湿疹,皮炎,荨麻疹,银屑病,灰指甲,性病,白癜风,色素痣,瘢痕疙瘩,皮肤肿瘤,腋臭,皮肤美容,皮肤外科

好评 99%
接诊量 2320
平均等待 1小时
擅长:美国Providence College 留学回来,专注皮肤科工作十余年,获省科技进步一等奖,中华医学科技奖,省百千万优秀人才,系列业绩获光明日报,健康报等关注报道。擅长痤疮,湿疹,皮炎,荨麻疹,银屑病,灰指甲,性病,白癜风,色素痣,瘢痕疙瘩,皮肤肿瘤,腋臭,皮肤美容,皮肤外科
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徐岩 主任医师

结肠癌,直肠癌,大肠多发息肉,胃肠道间质瘤(GIST),中青年早发肿瘤、家族性遗传性肿瘤的遗传风险评估、规范化手术及围手术期综合治疗,结合基因检测技术进行精准诊断与治疗。

好评 100%
接诊量 178
平均等待 15分钟
擅长:结肠癌,直肠癌,大肠多发息肉,胃肠道间质瘤(GIST),中青年早发肿瘤、家族性遗传性肿瘤的遗传风险评估、规范化手术及围手术期综合治疗,结合基因检测技术进行精准诊断与治疗。
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患友问诊

科普文章

#冬令瘙痒症#瘙痒症
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又是一年冬来到,很多人在冬天皮肤会出现干燥、脱屑,甚至是顽固性瘙痒或是冻疮等症状,那么在寒冷的冬天,我们该怎样注意皮肤保健呢?

1. 减少清洁,注重保湿

冬季,空气干燥,皮肤容易缺水,新陈代谢较为迟缓,皮脂腺和汗腺分泌也都会减少。这些会导致皮肤表面的皮脂膜屏障非常脆弱,如这时过度清洁加之使用一些碱性的肥皂沐浴乳等,会破坏皮肤的皮脂膜及皮肤屏障功能,导致皮肤干燥瘙痒等发生。

建议:冬季每周洗澡 1-2 次,尽可能减少肥皂沐浴乳的使用次数。如每天洗澡,需注意减少每次洗澡的时间,最好是 5 分钟快速淋浴,避免用力洗搓皮肤。洗澡后需使用较温和的保湿霜涂抹在皮肤上。

2. 冷水洗脸,按摩肌肤

冷水洗脸,美容保健。冬季气温低下,肌肤裸露在寒冷的空气中,容易受到低温的侵害。加之冬季人体血流减缓,血管及循环功能减低,易出现冻疮等情况。

建议:冷水洗脸。洗冷水脸的过程中,冷水的刺激既可改善面部的血液循环,又可改善皮肤组织的营养结构,增强皮肤的弹性,消除或减轻面部皱纹。另外需经常按摩面部、手部皮肤,促进血液循环,增加皮脂分泌,预防或减少冻疮的发生。

3. 合理穿着,保温防寒

冬季穿衣较多,如不注意穿着,衣服与衣服之间摩擦产生静电,静电会刺激皮肤引起皮肤瘙痒。同时需注意皮肤裸露部位的保暖工作,注意保温防寒。

建议:冬季应选择穿着纯棉、真丝之类不易产生静电的材质的内衣、内裤、衬衫等。同时还需要注意衣服搭配,穿了涤纶衬衫就不要再传腈纶毛衣,里面穿了合成纤维的衣服,外面就不宜再传绝缘性的涤纶外衣。外出时需要皮肤保暖,注意戴手套,带口罩帽子,围围巾。注意保护裸露的皮肤。

4. 科学饮食,适当锻炼

当人体缺乏维生素时,皮肤会变得干燥,严重时会出现色素异常。皮肤瘙痒时进食辛辣刺激性食物时易加重瘙痒症状。冬季皮肤角质代谢减缓,油脂分泌减少,皮肤含水量下降。

建议:多喝开水,多吃水果、蔬菜、牛奶、肉皮、银耳、香菇、南瓜等食物。定量吃鸡、鱼、猪肝等含脂类的食物。如皮肤瘙痒,或是皮炎湿疹等易过敏人群建议鱼虾、海鲜、牛羊肉等避免进食。另外,冬季适当锻炼,可以增强血液循环,增加皮肤含水量及皮脂分泌,减少皮肤干燥的发生,促进皮肤健康。

如皮肤已经出现干燥,皮疹及瘙痒等症状时,建议您及时去医院皮肤科就诊。

#冬令瘙痒症#瘙痒症
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北京医院皮肤科 葛蒙梁
 
瘙痒症是指临床上无原发皮肤损害,主要为皮肤瘙痒的一组皮肤病。因引起瘙痒的原因和机制不同,可将瘙痒症分为不同类型,采取不同的治疗措施。
瘙痒是一种能引起搔抓欲望的皮肤粘膜感觉。长期以来,人们对于瘙痒的了解大多来自对疼痛的研究,并认为强刺激引起痛,弱刺激引起痒。然而痒是皮肤黏膜特有的感觉,切除皮肤表皮后痒感消失,而疼痛仍然存在;瘙痒引起搔抓反应,而疼痛则引起肢体退缩反应;椎管内注射止痛的阿片类药物可以诱发瘙痒。这充分表明瘙痒与疼痛是两种绝然不同的感觉。因此,在1990年斯德哥尔摩召开的世界皮肤科大会上,与会专家一致同意将瘙痒从疼痛中独立出来。这使得近十几年来瘙痒的研究取得了飞速发展,并发现了传导痒觉的C神经纤维。
六周以内的瘙痒称急性瘙痒,瘙痒持续六周或六周以上为慢性瘙痒。急性瘙痒是肌体的防御反应,可能对机体有益。而慢性瘙痒则影响睡眠,影响生活与工作,加重心脑血管疾病病情甚至导致自杀。
【发病机制】
【病因】
1.皮肤干燥:皮肤干燥是瘙痒最常见原因之一。
2.药物:许多药物可以引起皮肤瘙痒,而不出现皮疹。
3.内脏疾病:肝脏胆汁淤积、尿毒症、甲状腺功能亢进或减退。
4.感染:艾滋病、寄生虫病等。
5.恶性肿瘤:霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等。
6..精神因素:精神紧张、抑郁,部分抑郁症、精神分裂症、寄生虫恐怖妄想症等患者可有轻中度的瘙痒。
【病理】
外周感觉神经的无髓细纤维(C纤维)的终末在表皮与真皮交界处形成游离神经末梢。这些游离神经末梢就可能就是痒感受器。痒感受器呈点状分布,痒感觉信号沿 C纤维通路至背根神经节进入脊髓,在胶质细胞轴突组成的Lissauers束上升1至6个节段,并在脊髓灰质后角的第二级神经元终止,再由后角细胞发出的轴突经灰质前联合交叉至对侧的腹外侧索,通过脊髓丘脑束上升至丘脑,再由丘脑传递到大脑皮层从而产生痒觉。在痒觉的末梢至中枢的传导过程中,任何伤害和病理该变都有可能产生瘙痒。
瘙痒是一个复杂的感觉过程,其产生、传导以及参与的相关介质不完全明了。瘙痒的主要介质有胺类(如组胺、5-羟色胺等)、脂类(如前列腺素、血小板激活因子)、蛋白质/多肽(如血管舒缓素、细胞因子(IL-2,IL-6,IL-31)、蛋白水解酶(胰蛋白酶、番木瓜酶、黏液酶)、血管舒缓素-激肽(P物质、降钙素相关基因肽、血管活性肠肽)、类鸦片肽(β-内啡肽、亮氨酸脑磷脂、蛋氨酸脑磷脂)等。
根据发生瘙痒的原因不同以及瘙痒的外周和中枢可能机制,Twycross等提出将瘙痒分为以下四个临床类型。
1.皮肤源性瘙痒:是指由于炎症、感染、干燥或其它皮肤损伤导致的皮肤瘙痒,如荨麻疹及蚊虫叮咬引起的反应。
2.神经病理性瘙痒:在痒觉传入途径中任何疾病所引起的瘙痒称为神经性瘙痒。如带状疱疹后遗神经痛。
3.神经源性瘙痒:是指外周神经通路未受累的中枢性瘙痒。例如胆汁淤积引起的瘙痒就是由于阿片样神经肽作用于μ-阿片样受体所致。
4.精神性瘙痒:  由抑郁症、精神分裂症、寄生虫恐怖妄想症等引起的瘙痒。
【诊断】
【病史要点】
1.皮肤瘙痒持续时间较长,一般大于六周。
2.无明显原发皮肤损害,可有抓痕、血痂及苔藓化等表现。
3.部分患者伴有严重肝肾疾病、缺铁性贫血、甲状腺功能亢进或减退、淋巴瘤等。
4.有的为药物引起无皮疹的瘙痒,有明确的用药史及瘙痒与用药的时间关系。
【症状要点】
1.局部或全身皮肤瘙痒。
2.无明显原发皮肤损害,可有抓痕、血痂及苔癣化等表现。
【查体要点】
详细询问病史,尤其是系统疾病史、瘙痒前数天至数月的用药情况。仔细查体,重点注意瘙痒的部位、瘙痒最常发生的时间以及诱发和加重因素。排除引起瘙痒的皮肤病(尤其是疥疮)。
【辅助检查】
【实验室检查】
1.血尿便常规查看有无贫血、外周嗜酸细胞水平、有无尿糖与尿蛋白、大便虫卵等
2.血生化检查查肝肾功能,了解瘙痒与肝肾疾病的相关性。
3.血清铁检测伴有贫血和血清铁低的老年人,可发生瘙痒。
4.甲状腺功能检测甲状腺亢进和甲状腺功能低下可发生瘙痒。
5.肿瘤标志物检测    筛查相应的恶性肿瘤。
【影像学检查】
B超、X线、CT及核磁检查肝肾疾病及恶性肿瘤的可能。
【临床类型】
临床上一般将瘙痒症分为全身性瘙痒症和局限性瘙痒症。
1.全身性瘙痒症常由皮肤干燥、药物、胆汁淤积、尿毒症、恶性肿瘤、神经精神因素等引起。
(1)冬季瘙痒症:发生部位多为下肢,尤其是小腿伸侧,还有大腿内侧、背部、腹部甚至全身。在我国北方,在湿度低的冬季、浴后尤其是热水浴、就寝时容易发病或加重。是老年人最常见的瘙痒症。
(2)药物性瘙痒:药物引起的瘙痒在临床上并不少见,约12%的药物性瘙痒不伴有皮疹。瘙痒可以发生在用药的第一天,也可发生在用药数周后。停用致痒药物后,瘙痒可以迅速消退,也可持续数周才消退。
(3)胆汁淤积性瘙痒:虽然肝脏疾病引起的老年瘙痒症不多见,但慢性胆汁淤积的确可引起严重的瘙痒。全身瘙痒可能是原发性胆汁性肝硬化的早期表现。瘙痒也可以是药物所致的肝内胆汁淤积的早期症状。胆汁淤积引起瘙痒的机制还不清楚,早期认为与胆酸盐特别是与胆盐沉积于神经末梢有关。抗组胺H1受体药物治疗慢性胆汁淤积引起的严重瘙痒症无明显效果,提示组胺可能不是胆汁淤积症瘙痒的主要介质。最近研究表明,内源性鸦片肽在胆汁淤积性瘙痒中起重要作用。慢性胆汁淤积患者血浆鸦片样肽水平常常增加,而且鸦片样肽拮抗剂可改善其瘙痒。
(4)尿毒症瘙痒:全身瘙痒是老年尿毒症的一个最常见且难治的皮肤表现。有研究表明尿毒症患者的瘙痒程度与其三年生存率显著相关,瘙痒越严重,死亡率越高。全身瘙痒约占尿毒症的25-30%,局部瘙痒以面部、颈部、胸背部、前臂常见。瘙痒多呈阵发性发作,可自行缓解。往往夏季加重。尿毒症瘙痒发生率在血透前约为36%,血透后可达60-90%。慢性肾衰血透病人瘙痒发生率已由上世纪80年代的60-90%下降到现在的25-30%被认为与血透技术的改进,优质材料应用有关。
尿毒症瘙痒发生机制尚不完全清楚。皮肤干燥可能是尿毒症瘙痒的主要原因之一,见于84.6%尿毒症病人,病人的瘙痒与皮肤干燥的程度相关,应用润肤剂可明显减轻瘙痒。这可能是由于干燥的皮肤导致表皮神经纤维数目以及神经纤维传导活性显著增加。尿毒症血中阿片样物质增加,周围神经病变、皮肤中二价离子浓度增高(Ga++,Mg++,P++)、表皮中VitA水平升高、继发性甲状旁腺功能亢进、血浆组胺5-羟色胺水平升高、以及透析过程中接触致敏物质(包括用于消毒的碘、高锰酸钾、消毒防腐药、环氧树脂、环氧乙烷及甲醛等)有关。
(5)恶性肿瘤性瘙痒何杰金淋巴瘤瘙痒发生率达30%,可以在任何其它临床症状出现前就长期存在。全身性瘙痒也常常发生于蕈样肉芽肿而不伴任何皮肤表现、慢性白血病和真性红细胞增多症的患者。恶性肿瘤瘙痒的发病机制仍不清楚。
(6)水源性瘙痒(Aquagenic pruritus, AP) 
AP是一种罕见的瘙痒性疾病,在接触水后发生顽固的皮肤瘙痒,且无任何皮损,患者除有痒感外,还有刺痛或烧灼感。只有温水和热水才能诱发瘙痒,而痒感直接与皮肤的干燥程度成正比,冬季更严重。
AP常发生于真性红细胞增多症的老年病人。水源性瘙痒的机制还不清楚。可能是与水接触后,经皮肤吸收的一种未知物,被吸收的物质或者皮肤内部的结构变化直接和间接的激活交感神经末梢释放乙酰胆碱,后者又引起组胺和其他肥大细胞介质释放。具有瘙痒而无皮肤体征是真性红细胞增多症患者常见的特征。该病的瘙痒实际上开始于热浴后,持续15-60分钟。其瘙痒的原因还不清楚。真性红细胞增多症患者的在接触水之前,血清组胺水平正常,接触水后血清组胺水平升高,提示组胺水平增加可能与真性红细胞增多症的瘙痒发作有关。5-羟色胺拮抗剂和阿斯匹林可抑制真性红细胞增多症的瘙痒,提示5-羟色胺和前列腺素可能是真性红细胞增多症的瘙痒介质。
(7)内分泌疾病的瘙痒:甲状腺功能亢进可伴有瘙痒和荨麻疹样皮疹。而甲状腺功能减退其皮肤干燥也可以出现瘙痒。糖尿病病人常出现局限性瘙痒,如肛门瘙痒、阴部瘙痒,但研究表明糖尿病人瘙痒发生率并不比对照组高。
(8)精神性瘙痒(心源性瘙痒):因精神因素,如精神紧张、情绪激动、抑郁焦虑、条件反射等引起或加重瘙痒也较常见。一般主诉瘙痒明显,但实际上很少抓痕,也较少影响生活和睡眠。但精神性瘙痒的诊断要在排除其他原因之后才能确立,并且要和神经科医生协作诊治。
2.局限性瘙痒症根据瘙痒部位不同分为以下类型。
(1)肛门瘙痒症:男女均可发病,多伴有外痔、肛裂等影响肛门清洁卫生的疾病。因搔抓使肛门及其周围皮肤表皮剥脱、苔藓化。儿童多见于蛲虫患儿。
(2)阴囊瘙痒症:与局部湿热或精神因素关系密切,多局限于阴囊,也可累及阴茎、会阴。因搔抓使阴囊皮肤增厚、苔藓化。
(3)女阴瘙痒症:瘙痒主要位于大小阴唇,因搔抓使阴唇部皮肤增厚、糜烂。
(4)头部瘙痒症:可单独发生或与全身瘙痒同时发生,可有抓痕、血痂。
(5)小腿瘙痒症:常与皮肤干燥有关,老年人、秋冬季、洗浴后、北方地区容易发病。
【分期】
【鉴别诊断】
1.人工荨麻疹:皮肤瘙痒,抓后出现红色条状风团,口服抗组胺药有效。
2.疥疮:夜间剧痒,有传染接触史或家中有类似病人,指间可见丘疹丘疱疹,男性患者阴囊和阴茎可见疥疮结节,丘疹丘疱疹处可查见疥虫。
【治疗】
【治疗原则】
寻找病因对因治疗,联合治疗,保护皮肤屏障功能。目前还没有特异的抗瘙痒药物,也没有某一种药物对所有瘙痒都有效。确定引起瘙痒的潜在疾病并进行治疗非常重要。
【一般治疗】
瘙痒病人应该有充足睡眠。不吃辛辣食物。不用或少用碱性洗涤用品。不过度洗浴。保持室温凉爽、湿度适宜。穿宽松柔软内衣。及时修剪指甲。避免摩擦、挤压、搔抓患处。外用保湿润肤霜保护皮肤屏障功能。
【药物治疗】
1.外用药物治疗
根据不同类型瘙痒可以选择外用保湿润肤霜、抗组胺药物、薄荷、樟脑制剂、他克莫司软膏、辣椒素软膏、中药制剂等。
2.系统治疗
当一般治疗和局部外用治疗效果不佳时,可考虑选择系统治疗。包括抗炎及免疫抑制剂(糖皮质激素、环孢素A、硫唑嘌呤),抗组胺药物,复方甘草苷酸,葡萄糖酸钙,硫代硫酸钠,维生素C,沙利度胺,抗抑郁药(多虑平),抗惊厥药物(加吧喷丁、普瑞巴林),阿片受体拮抗剂,中药等。
3.几种慢性瘙痒治疗方案
(1)冬季瘙痒症:充足睡眠。不吃辛辣食物。不用或少用碱性洗涤用品。不过度洗浴。保持室温凉爽、湿度适宜。穿宽松柔软内衣。每天尤其浴后外用保湿润肤霜。
(2)药物性瘙痒:停用可疑致痒药物,瘙痒可逐渐减轻或消退。瘙痒严重者可10%的葡萄糖酸钙注射液10ml或硫代硫酸钠0.64g加入注射用水10ml,每天一次,静脉注射。口服抗组胺药。
(3)尿毒症性瘙痒:要排除甲状旁腺功能亢进;优化透析方法光疗;外用润肤霜和辣椒碱乳膏;口服加巴喷丁(100-300mg每次透析后)、普瑞巴林(75mg,bid)
(4)肝病/胆汁淤积性瘙痒:考来烯胺口服,4-16g/d;纳曲酮口服,25-50mg/d;帕罗西汀20mg或舍曲林70-100mg/d。
(5)原因不明型瘙痒(PUO):一般治疗(同前);润肤剂;局部外用抗炎剂(糖皮质激素、他克莫司);口服镇静药或抗组胺药物;UVB;米氮平口服,7.5-15mg,睡前服(夜间瘙痒、老年瘙痒);加巴喷丁口服,1800mg/d或普瑞巴林75-150 mg bid;纳曲酮,50mg/d;要坚持不定期做进一步随访和检查,找出瘙痒原因,对因治疗。
【手术治疗】
肝病/胆汁淤积性瘙痒药物及物理治疗效果不佳时,可以与肝胆病专家合作,考虑外科手术解决胆道梗阻;尿毒症性瘙痒经血液透析仍然剧痒者可考虑肾移植手术。
【其他治疗】
1.光疗
一些非炎症性皮肤瘙痒如尿毒症性瘙痒、真性红细胞增多症瘙痒、原因不明性瘙痒等,光疗有效。常用光疗仪器为窄波UVB(NB-UVB),也可用BB-UVB、UVA1、PUVA 。光疗治疗瘙痒的可能机制可能与抗炎/免疫抑制作用、减少表皮与真皮神经纤维、增加痒阈值等有关。
2.心理治疗
顽固的慢性瘙痒对患者的生活和工作甚至心理会造成严重的影响,医生、家人或朋友从感情上的支持与帮助极为重要。可以帮助患者改变不良习惯(见一般治疗),避免搔抓,阻断因搔抓引起的恶性循环。
 
#冬令瘙痒症#瘙痒症
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    今天我们来聊一下瘙痒症,一个没有明显皮疹表现,但自觉瘙痒的皮肤病。

    瘙痒症多发于老年人,又称为老年皮肤瘙痒症,多是由于皮肤油脂分泌少,干燥引起的瘙痒。此病好发于秋冬季节。

    瘙痒症要排除一些基础疾病,比如糖尿病,尿毒症,胆汁性肝硬化以及生活环境的改变和精神神经因素等。

    老年性的瘙痒症以夜间明显(别问为什么,晚上没事注意力全集中在痒这上面),呈慢性病程,没有原发皮疹,可见抓痕以及色素沉着。

生活上要注意,避免局部刺激,搔抓热水烫洗,酒和辣椒少吃。可加强外用保湿剂。

男性备孕需要注意以下几个方面:

一、生活习惯
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌系统,降低精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质,增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害,降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境:睾丸对温度非常敏感,高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
 
二、饮食营养
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素:
- 叶酸:有助于提高精子质量,降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸,也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌:对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E:具有抗氧化作用,能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
 
三、心理调节
 
1. 减轻压力:工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,减轻压力。也可以适当安排休闲活动,如旅游、看电影等,缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态:对备孕保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力,以平和的心态迎接新生命的到来。
 
四、健康检查
 
1. 全面体检:包括身体检查、血液检查、尿液检查等,了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查:进行精液分析,了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时,检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病,如有问题应及时治疗。

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