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滨州市儿童医院,滨州市妇幼保健计划生育服务中心先天性小眼球专家

简介:

州市妇幼保健院(滨州市儿童医院)始建于1964年,1997年3月迁至此址,是市属为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构。作为全市妇幼卫生工作技术指导中心,担负着全市母婴保健技术指导、人员培训、信息统计管理、新生儿疾病筛查、婚前医学检查、出生医学证明管理等工作。先后荣获山东省卫生工作先进集体、山东省妇幼保健工作先进集体、山东省创建爱婴市先进集体、山东省三八红旗集体、山东省“巾帼建功”先进集体和全市职业道德建设先进单位等荣誉称号,1999年12月卫生部命名为爱婴医院。2011年被市委、市政府命名为市级文明单位。2013年3月经市编办批准成立滨州市儿童医院,与市妇幼保健院一个机构两个牌子。滨州市妇幼保健院现有卫生专业技术人员占全院人员的85%,业务科室设有妇女保健科、儿童保健科、妇产科、内儿科、新生儿疾病筛查中心及影像、检验相关医技科室,床位69张。拥有奥地利产全自动酶标分析仪、日本产全自动生化分析仪、德国产全数字彩超机、日本产奥林巴斯生物显微镜、德国产胎儿监护仪、意大利产高档四维彩超等大型设备。本院业务工作主要包括两部分:一是社会保健和公共卫生服务。承担着全市妇幼卫生业务管理和技术指导、妇幼卫生项目管理、母婴保健技术培训、信息统计、新生儿疾病筛查及市直女职工和托幼机构卫生保健管理等工作;二是临床医疗服务。开展妇女儿童保健和妇产科、儿科、内科常见病的诊治,儿童听统感统训练,引流产、妇科手术、住院分娩等业务服务。先后开展了乳腺疾病治疗、儿童自闭症多动症康复、儿童视力筛查、中西医结合治疗不孕不育等特色专业项目。乳腺门诊是国家中医药管理局“三才配穴”诊治乳腺疾病应用基地。不孕不育门诊被确定为山东中医药大学第二附属医院中西医结合治疗不孕不育协作基地,山东中医药大学第二附属医院生殖医学中心主任、全国知名生殖医学专家定期来院义诊。儿童康复门诊是省残疾儿童康复定点机构。妇产科作为临床科室,能开展剖宫产、宫外孕手术、子宫肿瘤切除、卵巢肿瘤切除等各种手术。实行全程优质护理服务,坚持出院患者100%回访,24小时住院免费接送,2012年率先在市级医院推出“先住院、后付费”服务模式,多项住院项目住院费用实行单病种包干服务,尽量减轻患者就医负担,为服务对象提供便捷、优质、安全的医疗保健服务。儿科作为全市唯一市属公立儿童医院,设备先进,病房温馨,诊疗规范,技术精湛的医疗护理专家团队,开展儿童医疗、保健一条龙服务。市新生儿疾病筛查中心于1999年7月正式成立,开展了新生儿四病筛查、运用串联质谱26种疾病筛查和听力筛查,负责全市新生儿疾病筛查工作的人员培训、技术指导、业务管理、质量监督、实验检测和可疑病例的确诊、治疗、随访任务。根据公共卫生妇幼项目实施工作的需要,在全市所有项目实施单位(包括乡镇卫生院或社区卫生服务中心、妇幼保健机构、县级以上助产机构、民营妇产医院等)全部完成网络连接,设市网络信息中心1处、县区分中心9处、服务站点126处。儿童康复门诊是是专门从事儿童自闭症(孤独症)及儿童智力发育代下诊疗、康复训练医教相结合的公立机构。以自闭症(孤独症)、儿童智力低下康复训练为主,集语言开发、感觉统合训练、儿童潜能开发于一体的专业康复训练机构。为孩子提供专业的训练和专业的感统训练。中心采用个别化教育(IEP),实行一对一训练的方式,为每一位儿童做综合评估,制定个体化训练方案,采用目前国际最先进的应用行为分析法(ABA)、TEACCH结构化教育法、感觉统合训练法、奥尔夫音乐教育法,为自闭症儿童、智力发育障碍儿童提供语言训练、交流训练、认知训练、生活自理训练等。是省残疾儿童康复定点机构。为更好地满足全市妇女儿童的医疗保健需求,经市卫生局报请市政府同意,近期拟在滨州新区建设一所高起点、高标准的现代化三级妇幼保健院(儿童医院)。届时,本院的服务功能将更趋完善,综合业务服务能力将大幅增强。是一种先天发育异常性眼科疾病,主要表现为眼球前后径小于正常范围,睑裂窄,眼眶小,眼球深陷于眼眶内。,先天眼球发育异常,眼,主要是防止视力减退和改善外貌,应针对病因治疗。手术治疗,1、早产儿视网膜病变2、永存增生原始玻璃体3、炎性假性胶质瘤4、视网膜母细胞瘤,饮食禁忌:1.母亲宜忌吃辛辣刺激性的食物;2.母亲忌吃油腻的食物;8.母亲忌吃寒凉性的食物。,相关检查:眼睑检查血清卵泡刺激素血清鳞状上皮细胞癌抗原产科B超眼睑肌力测量计,。

孙惠滨 主治医师

擅长婴幼儿腹泻,支气管炎,支气管肺炎,支气管哮喘,病毒性脑炎的诊断和治疗

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擅长:擅长婴幼儿腹泻,支气管炎,支气管肺炎,支气管哮喘,病毒性脑炎的诊断和治疗
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安红霞 副主任医师

安红霞,女,儿科学硕士,滨州市妇幼保健院(滨州市儿童医院)儿科副主任医师,擅长儿童常见病多发病、儿童呼吸系统、内分泌系统及新生儿疾病的诊治。兼任中国医师协会新生儿科医生分会科普专业委员会委员,中国儿童哮喘行动计划专家委员会副主任委员,山东省研究型医院协会儿科呼吸专业委员会委员,山东省研究型医院协会变态反应学分会委员。滨州市医学会感染性疾病专业委员会及新生儿医学专业委员会委员等。主要荣获首届“十佳滨州名医”、“滨州最美健康卫士”,滨城区“最美医务工作者”、“第六届道德模范”、“优秀共产党员”、“最美医生”等光荣称号。

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擅长: 安红霞,女,儿科学硕士,滨州市妇幼保健院(滨州市儿童医院)儿科副主任医师,擅长儿童常见病多发病、儿童呼吸系统、内分泌系统及新生儿疾病的诊治。兼任中国医师协会新生儿科医生分会科普专业委员会委员,中国儿童哮喘行动计划专家委员会副主任委员,山东省研究型医院协会儿科呼吸专业委员会委员,山东省研究型医院协会变态反应学分会委员。滨州市医学会感染性疾病专业委员会及新生儿医学专业委员会委员等。主要荣获首届“十佳滨州名医”、“滨州最美健康卫士”,滨城区“最美医务工作者”、“第六届道德模范”、“优秀共产党员”、“最美医生”等光荣称号。
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张培培 副主任医师

擅长妇产科常见病、多发病,如:妇科炎症疾病的诊治、孕期产期保健,避孕措施的选择等

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王献娥 主治医师

熟练诊治儿科常见病、多发病,擅长小儿腹泻、病毒性脑炎、小儿肺炎、支气管炎、各种呼吸道感染、、咳嗽、矮小、鼻炎、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征等新生儿疾病的诊治。

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擅长:熟练诊治儿科常见病、多发病,擅长小儿腹泻、病毒性脑炎、小儿肺炎、支气管炎、各种呼吸道感染、、咳嗽、矮小、鼻炎、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征等新生儿疾病的诊治。
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杜飞 主治医师

妇产科多发病常见病,如妇科炎症,妇科肿瘤,妇科内分泌疾病,宫颈疾病等等,产科常见病如妊娠期高血压,糖尿病,产褥期各种疾病等

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闫立梅 主治医师

妇产科常见病多发病的诊治

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擅长:妇产科常见病多发病的诊治
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于娜娜 主治医师

从事内科及重症医学科10余年,并熟练掌握各种常见病、多发病的诊断及处理,尤其对急性胃肠炎,肠梗阻,糖尿病,肺炎、慢阻肺、哮喘、重症感染、各种中毒、糖尿病酮症酸中毒等疾病的救治。

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接诊量 147
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擅长:从事内科及重症医学科10余年,并熟练掌握各种常见病、多发病的诊断及处理,尤其对急性胃肠炎,肠梗阻,糖尿病,肺炎、慢阻肺、哮喘、重症感染、各种中毒、糖尿病酮症酸中毒等疾病的救治。
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宋姗姗 主治医师

儿童常见病,多发病

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擅长:儿童常见病,多发病
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周俊 主治医师

儿科的常见病及多发病的诊断及治疗,如支气管炎,支气管肺炎,支气管哮喘;腹泻病,高胆红素血症,脑炎等。

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擅长:儿科的常见病及多发病的诊断及治疗,如支气管炎,支气管肺炎,支气管哮喘;腹泻病,高胆红素血症,脑炎等。
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王新 住院医师

老年高血压糖尿病等基础疾病的诊断治疗及健康指导

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擅长:老年高血压糖尿病等基础疾病的诊断治疗及健康指导
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患友问诊

一位青少年患者担心自己的眼球大小和眼睑脂肪问题,询问医生是否适合进行双眼皮手术。患者信息:青少年,性别未知。
10
2024-10-18 23:30:58
左眼眼球比右眼大,偶尔疼痛,触摸时有硬胀感,交替睁眼时会暂时性视物不清,是否需要就医?患者男性21岁
34
2024-10-18 23:30:58
新生儿出生后没有黑眼球,父母中一方也存在同样情况,视力不正常,新生儿总是闭着眼,不睁眼,担心是否是遗传性疾病,如何治疗?
3
2024-10-18 23:30:58
孩子7岁,眼袋大,黑眼圈,掉头发,便秘。患者女性7岁
42
2024-10-18 23:30:58
患者咨询先天性小眼球问题,想了解详细病情及注意事项。患者女性29岁
45
2024-10-18 23:30:58
江西新余的患者想知道先天性小眼球该去哪家医院看,打算去北京铜仁医院。
60
2024-10-18 23:30:58
新生儿左眼睁不开,B超显示左眼球发育有问题,右眼16,左眼11,想知道可能的原因和处理方法。患者女性1个月1天
32
2024-10-18 23:30:58
孩子从出生起眼睛下方就有脂肪膨出,不知是否正常,担心是否需要治疗。患者女性1岁
66
2024-10-18 23:30:58
患者眼部手术后发现眼睛变小,咨询可能原因。患者男性18岁
24
2024-10-18 23:30:58
我从小就有一个眼睛突出,视力模糊,像有水在里面一样,想知道这是什么问题?患者男性17岁
38
2024-10-18 23:30:58

科普文章

三、中学阶段(12—18 周岁)

  • 主动学好眼知识,科学把握眼健康
  • 树立“每个人是自身健康的第一责任人”意识,主动学习掌握科学用眼护眼等健康知识,并向家长宣传。积极关注自身视力状况,自我感觉视力发生明显变化时,及时告知家长和教师,尽早到眼科医疗机构检查和治疗,做到早发现、早干预、早治疗。
  • 劳逸结合很关键,三个“20”多提倡
  • 中学生学业压力递增,应注意劳逸结合,保持心情舒畅。在校期间,应把握好课间休息时间和体育课活动时间,多远眺或到户外活动。课余和周末尽量多参加户外活动,积极参加体育运动,及时调解压力。牢记“20—20—20”原则,近距离用眼 20 分钟,要注意看 20 英尺(6 米)外的远处物体 20 秒钟放松眼睛。
  • 采光照明莫大意,学习环境严把关
  • 阅读书写时环境很重要,要保证充足的光照亮度。光线不足时,可通过台灯辅助照明,台灯要摆放在写字手的对侧前方。为保证正确的读写姿势,要选择高度合适的课桌椅。
  • 阅读书写有讲究,连续时间勿过长
  • 中学生应控制持续阅读和书写的时间,每次连续读写尽量不超过 40 分钟。平常阅读时尽量选择字体大小合适的纸质读物,字体不宜过小,材质尽量不要有反光。
  • 电子产品控时长,视屏距离要保持
  • 自觉控制视屏类电子产品使用时长,减少非学习目的的视屏类电子产品使用。使用视屏类电子产品时,尽量选择大尺寸的屏幕,保持 50 厘米以上的注视距离。
  • 饮食营养要均衡,充足睡眠需保障
  • 中学生应养成规律、健康的生活方式。每天保证 8—9 小时睡眠时间。注意营养均衡,强调食物多样性,多吃水果蔬菜,少吃甜食和油炸食品。
  • 近视普查应重视,高度近视要防范
  • 应重视学校开展的近视普查,及时查阅检查结果。发现视力异常或上课发现看黑板不清楚应尽早告知家长,及时前往医院进一步检查确认。初中生每年应进行 2—4 次视力筛查。高中生近视发生率明显增加,近视戴镜矫正后应定期复查,尽量每半年复查一次,控制近视发展,避免成为高度近视。
  • 矫正方法要科学,虚假广告莫相信
  • 目前暂未出现证实有效的近视治疗药物或保健产品,一旦近视,应到正规的医疗机构就诊,进行科学矫正。不可病急乱投医,迷信近视可治愈等虚假广告。

二、小学阶段(6—12 周岁)

  • 1.户外活动要保障,体育爱好宜广泛

    学校和家长应共同营造良好的体育运动氛围,创造条件让孩子多参加户外活动,鼓励课间休息时间和体育课到室外活动。家长应多带孩子到户外活动,每日户外活动时间累计应达到两小时以上。低年级小学生应注重锻炼习惯的养成,把体育运动作为兴趣爱好。高年级小学生可适当增加有氧体育运动。注意在户外活动中预防晒伤和其他意外伤害的发生。

  • 2.正确姿势不能忘,用眼环境要敞亮

    学习时,阅读和书写的环境非常重要。环境的采光照明要科学,学习场所要保证充足的光照亮度。光线不足时,应通过台灯辅助进行双光源照明,台灯应摆放在写字手的对侧前方,避免眩光。桌椅高度要与孩子的身高和坐高匹配并及时调整。小学低年级阶段是培养阅读和书写姿势的关键时期,注意标准读写姿势与习惯,做到书本离眼睛一尺、胸口离桌一拳、握笔手指离笔尖一寸。学校和家长应严格姿势训练,及时纠正错误姿势。教导孩子不要躺在床上或沙发上看书,不要在摇晃的车厢内看书。

  • 3.视屏时间不要长,课外不要增负担

    小学生应严格控制视屏类电子产品使用时长。学校应谨慎开展线上课程学习,尽量不布置线上作业。家长应配合学校切实减轻孩子课业负担,减少课外培训尤其是线上课外培训,切勿忽视孩子兴趣和视力健康盲目报班。

  • 4.阅读材料要优选,纸质读物不反光

    阅读材料的图画和字体不宜过小,选择哑光纸质读物。小学低年级段的阅读材料应以大字体图文为主,小学高年级段的阅读材料字体不宜过小。

  • 5.读写间隔多休息,劳逸结合眼舒适

    小学生应控制持续阅读和书写的时间。低年级段小学生每次连续读写不超过 20 分钟,高年级段小学生每次连续读写不超过 30 分钟。休息时应走出教室进行户外活动或远眺。

  • 6.均衡膳食有营养,规律作息更健康

    家长要督促孩子保持规律、健康的生活方式。每天保证充足睡眠时间 10 小时。注意营养均衡,强调食物多样性,多吃水果蔬菜,少吃甜食和油炸食品。

  • 7.积极定期查视力,及时干预降风险

    小学生每年应进行 2—4 次视力检查。学校和家长应重视定期开展视力检查,及时查阅检查结果。学校若发现视力出现异常现象的学生,应及时提醒家长带孩子前往正规的医疗机构进一步检查确认。

  • 8.近视不可乱投医,正规机构去就诊

    学生近视后,不可病急乱投医,不要迷信近视可治愈等虚假广告,应到正规的医疗机构就诊,并遵从医嘱进行科学干预和矫正。

“人一旦近视是不可逆的,但是要争取不要让视力变得更糟……”

教育部体育卫生与艺术教育司司长王登峰这样说道。

在全国儿童青少年的近视防控问题上,最近国家多个相关部门下了大力气,十五部门联合发起“光明行动”,制定了不同学段近视防控指引,还公布了 2021 年近视防控重点工作目录。具体到各部门、各司局、各地方、各学校,以及学生自身及家长,分别应该怎么做,都给出了详细的计划和指导。这些建议,一定要牢记并认真做到哦!

共同呵护好孩子们的眼睛,让他们拥有一个光明的未来!

学前、小学、中学等不同学段近视防控指引

一、学前阶段(0—6 周岁)

  • 户外活动很重要,沐浴阳光防近视

0—6 周岁是早期近视防控的关键期。户外活动能有效预防和控制近视。幼儿园老师和家长应鼓励并带领孩子多参加以玩乐为主的户外活动或简单的体育运动,保证每日户外活动时间两小时以上。注意在户外活动中预防晒伤和其他意外伤害的发生。

  • 电子视屏要严控,过早使用眼损伤

在幼儿眼睛发育的关键期,过多接触电子屏幕会造成不可逆眼部损伤。建议 0—3 岁幼儿禁用手机、电脑等视屏类电子产品,3—6 岁幼儿也应尽量避免接触和使用。托幼机构尽量避免使用电子屏教学。

  • 远离幼儿小学化,注重体验乐成长

学龄前幼儿不宜读写,避免过早施加学习压力。要主动远离幼儿园小学化倾向,让幼儿快乐成长,充分使用各种感官探索和体验。近距离注视场景下,距离应保持 50 厘米以上。对于学习钢琴等乐器的孩子,琴谱字体要尽量大,保证练习时环境光照亮度,每次连续练习时间不超过 20 分钟。

  • 睡眠确保十小时,膳食营养要多样

幼儿的营养水平和睡眠质量与成年后身体素质息息相关,应注意保持规律、健康的生活方式。每天应保证充足睡眠时间 10 小时以上。注意膳食营养均衡,多吃水果蔬菜,少吃甜食和油炸食品。

  • 密切关注眼健康,从小就要来建档

家长要时刻关注孩子的眼健康,在新生儿健康体检时就要主动进行视力筛查。及时为幼儿建立屈光发育档案,三岁后每 3—6 个月定期监测视力和屈光发育情况,发现异常应及时就诊。重视入园眼健康检查。家长在家可教会孩子通过视力表进行视力检测,做到早监测、早发现、早预警、早干预。

#幽门螺旋杆菌感染
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各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病,记住早餐“三吃,三不吃”,血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃,平时生活中多注意,血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃:

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦,燕麦有调节血糖的作用,并且热量低,饱腹感好,对糖尿病人非常适合,选择燕麦时尽量用燕麦米,因为燕麦米基本没有经过深加工,营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量,而且不升血糖,早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜,这对于全天的血糖有很大的帮助,这点不要忽视,不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃:

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的,简单方便好吃,但对于糖尿病人不能吃,早餐可影响全天血糖,不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥,但糖尿病人不能吃,白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用,要禁止,如果早上想喝点稀的,可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜,喝点粥在很多家庭也很普遍,建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了,咸菜含盐量高,不健康,对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导,不要照搬照用。请在医生的指导下用药!如有不适,及时就近就诊!

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

检测幽门螺旋杆菌感染,抽血、呼气试验、胃镜检查哪种更准确呢?

尿蛋白 3 个加号的患者应避免以下高嘌呤食物:
 
一、动物内脏
 
1. 肝:如猪肝、牛肝、鸡肝等,不仅嘌呤含量高,而且富含胆固醇等,会加重肾脏负担。
 
2. 肾:猪肾、羊肾等,嘌呤含量极高,对尿蛋白患者的肾脏功能恢复不利。
 
3. 心:猪心、牛心等动物心脏也属于高嘌呤食物范畴。
 
二、海鲜类
 
1. 贝类:如扇贝、生蚝、蛤蜊等,嘌呤含量较高,且可能引起过敏反应,加重肾脏损害。
 
2. 虾类:包括对虾、基围虾等,虾中的嘌呤在体内代谢后会产生尿酸,增加肾脏排泄负担。
 
3. 部分鱼类:如沙丁鱼、凤尾鱼等属于高嘌呤鱼类,应避免食用。而一些淡水鱼如鲤鱼、鲫鱼等,可适量食用,但也不能过量。
 
三、肉类
 
1. 浓肉汤:经过长时间熬煮的肉汤,嘌呤含量会大幅增加,不适合尿蛋白患者饮用。
 
2. 卤肉:在卤制过程中可能加入较多的调味料,且卤肉本身嘌呤含量也不低。
 
3. 火腿等加工肉类:这些加工食品通常含有较高的盐分和添加剂,也可能增加肾脏负担,同时嘌呤含量也相对较高。
 
四、其他
 
1. 豆类及豆制品:如黄豆、绿豆、黑豆等豆类以及豆腐、豆浆等豆制品,虽然富含蛋白质,但嘌呤含量也较高,患者应谨慎食用。
 
2. 香菇等菌类:香菇、平菇等菌类食物嘌呤含量较高,应尽量避免。
 
尿蛋白 3 个加号的患者在饮食上要严格控制高嘌呤食物的摄入,以减轻肾脏负担,促进病情的稳定和恢复。同时,应遵循医生和营养师的建议,制定合理的饮食计划。
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