孤独症，高功能孤独症，阿斯伯格综合征之间是什么关系？

孤独症，又称自闭症，与阿斯伯格综合征同属于孤独症谱系障碍，临床核心症状表现有很多相似之处。

其中，智商大于等于 70 分的孤独症，称之为高功能孤独症。

孤独症和阿斯伯格综合征均为婴幼儿期起病，呈长期慢性病程，严重影响患者的社会功能，给个人和家庭带来重大的痛苦。

孤独症、高功能孤独症、阿斯伯格综合征都有哪些临床表现？

孤独症

核心临床表现为社会交往障碍、交流障碍、局限的兴趣及刻板与重复的行为模式。约 70%的孤独症患者伴有智力低下。

社会交往障碍

• 社交意愿：孤独症婴幼儿表现出没有期待被抱起的姿势或者抱起时身体僵直、往后打挺，与人眼神交流少，对于大人的引逗不感兴趣、缺乏反应。
• 随着年龄增长，他们对与同伴玩耍不感兴趣，别人喊他常常不理睬，更喜欢一个人独处，像是“活在自己的世界里”。
• 部分症状较轻的患者，存在社交意愿，有些患者随着年龄成长，也会出现社交意愿，但均有社交方法的缺陷。

交流障碍

• 语言交流：孤独症儿童言语发育常迟缓，表现为说话晚、言语表达能力差、很晚才分清人称代词“你、我、他”，严重的患者甚至终身无语言。
• 言语形式及言语内容也有缺陷。患者表现出模仿言语——重复别人说的话，或者重复言语，即一句话反复说。有时患者会反复问同一个问题，尽管已经知道答案或者家长已经反复作答，依然反复询问。有的患者有自言自语现象，所说的内容为动画片所看的内容或者别人说的话（如：幼儿园老师说的话）。对于别人的问话，患者常常答非所问，或者突然冒出与谈话主题无关的言语。有时孤独症患者会使用书面化的言语与别人交流，讲话引经据典或者成语堆砌或“学究样”的语言。
• 在语音、语调、语速、节奏等方面也常存在问题，如用相同节奏、不变的音量与人交流。
• 患者不会用言语表达自己的意愿或者内心感受，与别人交流时少主动性的言语，发起及维持谈话存在困难，与人交流时互动性差。

非语言交流

• 孤独症患者不会用表情、动作及姿势辅助交流，常不会用手指，不会用点头、摇头以及各种手势等表达自己的想法。
• 与人交往时面部表情缺少变化，经常给人以“不苟言笑”、“古板”的感觉。

兴趣狭窄及刻板重复的行为模式

• 兴趣狭窄：孤独症患者常表现出兴趣范围狭窄，对于感兴趣的事物特别痴迷，甚至成为这个领域的“专家”。
• 对于正常儿童感兴趣的事物，孤独症儿童常不感兴趣，但是对于一些单调或者有某种特征的事物却表现出痴迷，例如：天气预报、旋转的物体等。
• 穷尽极致地收集感兴趣事物的各种相关知识，例如：喜欢蛇，会搜集关于蛇的种类、习性、分布、毒性等相关的知识。
• 刻板重复的行为模式：他们经常表现得固执、拒绝改变，例如：出门去某处只走固定的路线、物品放置在固定的地方、极端挑食，对于环境的变化，如：家具位置的变换，会特别敏感，难以接受。上学后对于新环境的适应困难。在他们的书画等作品中，也可见刻板的特点，如：所画的动物都似一个模子里刻出来的一样，写字大小及笔画粗细都一样，画画也是画相同的物品或者相近的题材。
• 孤独症患者还表现出对于无生命物品的特殊依恋，如：手中总是要握着一支笔或者攥着东西，长时间只枕一个枕头，换了别的枕头就无法入睡等。
• 有些人还会表现出奇怪的动作，例如：垫着脚走路、反复玩手、反复拍手、凝视某处、反复转圈等。

高功能孤独症

高功能孤独症是指孤独症中智力大于等于 70 的孩子，因为症状相对轻，部分患者某些方面的能力相对好，甚至超常，很多时候他们的上述症状会被忽视，因此耽误了早期就诊和干预。

阿斯伯格综合征

相比于孤独症，阿斯伯格综合征没有言语发育障碍，也没有智力障碍，主要表现为社会交往障碍和局限的兴趣及刻板重复的行为模式。

社交障碍

• 他们中的大多数是有人际交往愿望的，但缺乏人际交往技巧，不懂得如何和别人打交道，从而容易受同龄人排斥。他们与人交谈时通常以自我为中心，会喋喋不休向对方讲述自己感兴趣的话题内容，但过程中无法识别对方的表情和感受，无法判断对方是否对话题感兴趣，无法与同龄人实现话题的互动和分享，更缺乏进一步的情感交流。他们常常会敏锐地发现问题，并且以“过分诚实”的方式表达出来，不会根据当时的社交场景，以委婉的方式表达自己的意思，常常使别人感觉难堪，例如：他们会当众指出同学胖，让同学去减肥。

兴趣狭窄及刻板重复的行为模式

• 很多孩子对科学非常着迷，甚至痴迷，如，自幼喜欢汽车发动机，收集相关的模型和杂志，对于各种发动机的性能如数家珍，喜欢拆解玩具。行为较刻板，如每天先做什么，再做什么，不能变化，思考问题直来直去，不能灵活变通，有些孩子喜欢重复问问题，总有打破砂锅问到底的劲头。

如何治疗？

研究和临床实践证实教育训练、行为矫正可以改善患者的社会交往行为、言语交流和非言语交流、日常生活技能和适应行为，药物可以改善患者的情绪症状、冲动行为及共患病。

早发现，早干预

年龄越小，神经发育的可塑性越强，疗效与干预的开始时间密切相关，临床上经常见到家长因为不能接受疾病很晚带孩子来看或者看了以后没有去训练，错过孩子的最佳干预时期，让人扼腕叹息，所以只要发现婴幼儿存在可疑的孤独症或阿斯伯格综合征症状，要立即开始就诊和干预。

选择科学有效的干预

因此类疾病病因和病理机制尚不清晰，目前没有任何特效药物可以治愈孤独症或阿斯伯格综合征，家长们切勿因求治心切而盲听盲从，造成不必要的财产损失。建议各位家长关注治疗方法的研究进展，积极和专业医师沟通，选择科学合理的治疗干预方法。

个体化治疗干预

孤独症和阿斯伯格综合征为长期慢性疾病，每个患者发育水平不同，病情严重程度不同，情绪行为症状表现及程度不同，共患病不同，因此，对于每一个患者，都应根据具体情况，予以患者所需的个体化的长期系统干预。

如何早期识别孤独症和阿斯伯格综合征？

孤独症

起病于 3 岁之前，大约 2/3 的患儿在出生后逐渐表现出异常。

另外约 1/3 的儿童，早期有 1～2 年的正常发育期，之后才退化出现孤独症症状。

大部分家长在患儿两岁前会发现其异常。

言语发育迟缓常是家长带患儿就诊的主要原因，但也有很多家长受“贵人语迟”观念的影响，延误了早期就诊和干预。

我国卫计委于 2013 年颁发了《儿童心理保健技术规范》，其中明确列举了不同年龄儿童中提示孤独症的预警征，详见下表。

若孩子有以下征象，建议家长带其积极至正规医院就诊，确定是否存在孤独症的问题。

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高功能孤独症或阿斯伯格综合征

早期容易漏诊，从而延误治疗，漏诊原因主要有：

• 智力发育水平正常，故而在社交技能要求较低的幼年阶段，社交缺陷也未造成明显的社会功能损害。
• 部分患者存在某些能力的超常，掩盖了其存在的社交缺陷，使得其社交困难不易被家长和老师察觉。
• 家长和老师对该病的临床表现认识不足，将儿童的社交困难看成是性格内向，从而造成了较多的漏诊。
• 到学龄期，因环境对儿童社会交往能力的要求日益增高，患者有限的社会交往能力越来越难以应对日常的社会交往，患者的社会交往困难日益凸显出来。尤其到青春期后表现更加显著。
• 很多孩子表现孤僻离群，我行我素，不理解和考虑别人的感受，人际关系差，经常和同学发生冲突，行为较同龄孩子幼稚，显得过于单纯，不懂迂回……
• 老师和家长经常评价这些孩子：以自我为中心、不合群、行为幼稚、聪明古怪。

若孩子有以上特征，建议尽快就诊评估，以防错过孩子的有效干预时期。

能治好吗？

经过综合性教育和训练,辅以药物,孤独症和阿斯伯格综合征患者的预后可以有显著的改善,部分患者能获得独立生活、学习和工作的能力,但良好预后的前提是早期发现和长期系统干预。

孤独症或阿斯伯格综合征患者在常年有效的干预下，依然会带有自己的一些特质，但这并不意味着他们不能获得一般意义上常人的生活和工作。

他们所面临的困难一方面来自于他们可能与生俱来的特质，一方面来自于家庭、学校、社会对这些特质的不了解和不接纳。

国际孤独症研究会主席巴伦、科恩认为：正常发育人群其实也都或多或少有一些“孤独症特质”。抛除医学角度，或许，我们之间的界限没有那么清晰，认识这些特点是我们接纳和帮助对方的开始。

知名打拐志愿者上官正义发文称，一名刚生育完3个多月的28岁女子，经人介绍到成都做代孕，被安排去贵阳移植后，体检查出血值没翻倍，代孕机构便放弃并让其回家，但该女子回家后发现自己已怀孕。女子借钱买票来到成都与代孕机构沟通，却遭对方拉黑。目前该女子正寻求援助。此事引发网友热议。
卫健局回应网传哺乳期妈妈代孕：针对网络反映哺乳期妈妈代孕情况，该局高度重视，立即会同有关单位对相关医疗机构开展调查。一经查实，将依法依规严肃处理。

今天是京东健康心理×大儒心理《咨询师解惑》的第四期。留言来自一位苦恼的母亲，她的孩子目前正休学在家。

读者留言：
我家孩子今年13岁了，初一之前他学习成绩一直很好，很乖很懂事。可从今年7月份开始，他好像突然变了一个人，脾气变得暴躁、易怒，经常因为一些小事情就发脾气，让我措手不及。虽然我承认自己之前对他的控制欲会比较强，什么事情都帮他安排好了，但仍旧没想到他会变成现在这样。

说说儿子的现在的状态吧：首先就是沉迷电脑。主要就是看B站视频和玩“我的世界”游戏。除此之外，他还不肯上学，厌学特别严重。从11月份开始，先是不写作业了，在家里也不学习，现在已经一个多月没去学校了。上周在家，我每天问他去不去上学，他都说去，到了早上又不肯去，本周更是直接就说不去了。他还变得很不讲卫生。经常不刷牙，也不洗澡（一二周洗一次），矫正牙齿的牙套也不肯戴了，角膜塑形镜也停了一个多月了。

咨询师解惑：@心理咨询师陈美
看完这位妈妈的留言，我捕捉到了很多关键信息，其中有一个很直观且重要的信息就是：“13岁”和“初一”。为什么这样说呢？因为这个时期刚好处在青少年成长过程中比较特殊的阶段：一是青春期，一是小升初的过渡期。

脾气突然暴躁，情绪化严重，沉迷网络、电子产品，厌学严重，不讲卫生、拖延邋遢，自我否定严重......这些问题在这一阶段的孩子中非常普遍，并且出现得越来越频繁。更严重的，有一些孩子会出现抑郁、“躺平摆烂”、觉得人生没有意义，甚至产生一些极端的想法和行为。这些都是我们家长非常担忧的情况，我相信没有人希望自己的孩子变成这样。但很多家长对此却束手无策，即使付出了一些努力，往往也适得其反。

我真的很心疼各位家长朋友们，也很能理解大家的焦虑。作为父母，在陪伴孩子成长过程中，我们总是小心翼翼。管的多了，怕给孩子带来压力；管的少了，又怕耽误孩子；管的轻了，觉得不管用；管的重了，还怕给孩子留下心理阴影。如何适度合理管教，这个“平衡”和“度”很难把握，为此我们常常会很着急。

我也明白，大部分人都是第一次做父母，“摸着石头过河”，在努力尝试和不断探索着，这个过程中也投入了不少的心血和物力财力。况且我们本身还承受着很多其他压力，包括家庭、工作的压力，以及关系中的困扰等，这些都需要我们去面对和处理。所以，当结果不是我们所期待的或是问题层出不穷时，难免感觉心力交瘁、疲惫不堪。面对这样的情况，家长究竟可以做点什么呢？
接下来，我将从心理咨询师的角度谈谈我的看法，希望不止为这位妈妈，也能给所有正在为此操心的父母提供一些帮助。

01|最爱不过我懂你：了解孩子的身心发展变化和特点
青春期是一个非常特殊的时期。在这个时期里，孩子和家长都备受煎熬：孩子觉得家长不理解他，家长则觉得孩子越来越不听话了。为什么会这样呢？

因为青春期阶段的孩子，无论从身体上还是心理上都在发生着很多的变化。身高的增长、大脑的发育、思维和逻辑能力的快速发展，都会让他觉得：“我是一个大人了，我已经有了与你对抗的力量和底气。”他想在决定上有更多话语权。家长如果不了解这些，就会认为孩子不懂事，便想通过控制、批评、指责等方式去管教，结果孩子可能会更加逆反，矛盾就激化了。再加上他们这个阶段激素水平的变化，使得他们无法很好地管理自己的情绪，亲子关系就很容易产生破裂。

最爱不过我懂你。只有先了解孩子身上发生的变化，才更能深刻清楚孩子需要什么，把握孩子内心真实的需求，实现“精准投喂”；这样，孩子才能感受到父母的爱与支持，从而收获真正的心理营养和内在力量。
所以面对孩子情绪化、网络成瘾、厌学等问题，家长最根本的处理方法是：要先认识了解、懂得理解，学会共情，与孩子建立情感链接，才能更好地激发他自己主动学习、主动投入的内在动力。

02|学会适应：正确把握过渡期
很多孩子在小升初的过渡期，都会表现出学业的不适应。因为学科一下增多，难度加大，与小学阶段的节奏和付出程度是完全不一样的。孩子一时无法适应就会“跟不上”，这样落下的学习内容会累积更多，他会越来越听不懂，越来越跟不上，最后就会出现烦躁、畏难的情绪，从而产生厌学的行为。而如果他在这个期间曾表现出一些努力和调整，但结果仍不尽如人意时，也可能会陷入习得性无助，开始自我怀疑和自我否定。

所以家长朋友们，在孩子小升初和初升高的过渡期，我们要首先了解孩子厌学的原因，找到突破口，打破因为适应问题导致孩子厌学的恶性循环，激发他们的学习成就感，顺利度过过渡期。
具体来讲，可以怎么做呢？我们可以帮助孩子找到正确的、适合自己的学习方法；也可以引导孩子学会利用教师和优秀伙伴的资源或寻找替代榜样等；还可以通过言语激励，分解困难的目标、孩子有进步时及时给予积极反馈等；这些都是我们可以尝试的策略。

03|给孩子自主权：放下控制，抓大放小
我在与青少年的咨询过程中，经常会听到这样的回答：“我真的很讨厌我的家长什么都管我，每天死盯着我，干点什么都管，烦死了。”
我曾经接待过一名来访者，是高中生，因抑郁休学在家，可父母在家还是会极度地控制；一遇到诸如早上起来没有及时拉开窗帘、屋子垃圾没有及时倒、书包放在床上没有放在椅子上这样的小错误，就一直向孩子说教，搞得孩子很崩溃。

还有一位来访者，是一名住校生，周五回到家后第一件事就是想躺在自己床上休息会儿，妈妈就会不停地唠叨，觉得孩子应该与她汇报下这一周的情况。这让孩子觉得非常压抑，感觉一点自己的空间都没有，想给自己一点喘息的时间都不行，逼得孩子想要自己出去租房。

管得太多，就是在逼着他叛逆。

大的事儿我们要管，比如原则性的、触碰法律的、涉及安全的这些大事我们都要管；但是生活上的那些小事，我们能不管就不管。
在电视剧《小欢喜》中，陶虹扮演的宋倩就是一个极度控制的妈妈，最后孩子抑郁到想要跳河，妈妈才开始反思自己的教养方式。所以，我希望家长朋友们可以从现在就开始觉察并思考，给到孩子一些自主权和空间，尊重孩子，认可孩子。

04|善用资源：寻找专业支持、科学评估
当然，如果你已经做了很多的尝试和努力，而孩子的问题没有好转，甚至更为严重了，请一定要学会积极利用一切可以帮助的资源，寻找专业的支持和帮助，尽早解决问题。发现问题后，一定是越早解决越好。

您可以通过心理咨询给孩子做一个全面的评估，以排除心理疾病的可能。比如，有些抑郁症患者就会表现出不讲卫生、不肯上学、不愿意行动等情况，而青春期的抑郁表现往往更为情绪化，这些都是传达给我们的、需要进一步关注和及时干预的信号。

写在最后
如果你家孩子也突然“性格大变”，这让你手足无措，可以寻求咨询师的帮助，也可以在文章下留言（可以备注“不要精选”）。
我们会定期选取一些留言，邀请大儒心理的入驻咨询师来解答。同时，我们一定会保护你的隐私，隐藏你的个人信息，请放心。希望你在感到迷茫和无措时，能在这里被拥抱和支持。

今天是京东健康心理×大儒心理《咨询师解惑》的第五期。留言来自一位单亲家庭长大的女孩，她对于亲密关系有着自己的困惑。

读者留言：
我在网络上看到亲密关系主题的讲座。
其中提到，在谈恋爱时，一定要和对方一起回忆童年，通过回忆童年来确定伴侣的家庭情况。如果对方来自单亲家庭或曾受过创伤，那理应慎重考虑。这让我感到很沮丧，难道说我来自单亲家庭，就一定不健康吗？

咨询师解惑：
@心理咨询师杨利霞：在看完这位女生的留言后，我决定先直接回答她的问题，也想为所有被区别对待的单亲家庭的孩子们发声：家庭结构只是影响孩子成长的一个因素，而非决定因素。许多来自单亲家庭的孩子在关爱、支持和正确引导下，也能够发展出健康、积极的性格和良好的心理适应能力。

的确，单亲家庭的孩子可能会面临一系列挑战。比如，可能会亲眼目睹父母感情从亲密到疏离，甚至反复经历父母之间剧烈的争吵，直至最终分开；可能会与双亲某一方的相处时间不可避免地减少；也可能不得不去面对经济压力大、家庭支持系统相对薄弱的情况。
但同时我们也要明白，在很多家庭中：即便父母已经分开了，但是他们依然可以各自承担为人父母的的责任和功能。
你可能会感到疑惑，网络上常说的那些“妈宝男”，不就是因为单亲家庭中，男孩子与母亲联结太过紧密导致的吗？为什么说单亲家庭也能抚养出健康的孩子呢？

今天，我就从心理咨询师的角度，与你详细聊聊：单亲家庭到底是如何影响孩子的？以及为什么我认为家庭结构不是影响孩子成长的决定性因素。

01|
“妈宝”的真正原因
我们还是拿“妈宝男”举例，他们的形成一般需要以下两个条件：一，生命早期，孩子没有形成安全的依恋关系；二、父母在家庭生活中的边界意识薄弱，经常强行突破孩子的边界。

依恋理论创始人，心理学家鲍尔比认为：在生命早期，母亲能够给到孩子充足的、稳定的爱，能及时给予孩子情感的回应，孩子就会形成安全的依恋。这就意味着，孩子在探索外面的世界时就拥有了坚强的后盾。

如果孩子得到了足够的爱和及时的回应，孩子就会相信：
无论遭遇什么，他都可以回到母亲提供的安全的港湾，并获得支持和肯定孩子就有了离开父母探索环境的勇气，也有了拒绝父母的侵入、维护自己边界的底气。

如果把人的成长类比为树的成长的话，那生命早期的依恋关系的建立就相当于培育树的根，只有树根长好了，才能经得住风吹雨打，经得住生命中可能会遭遇的各种事件。

可如果孩子在生命早期没有得到足够的爱和回应，孩子就很难形成安全的依恋，他就会停滞于继续寻找爱，就会粘滞在和母亲的关系中。他不敢违背母亲的意愿，因为那可能意味着会被母亲抛弃，那样就再也得不到爱了。为此，他们需要对母亲言听计从，甚至被迫迎合母亲的需要，只有那样母亲才高兴，才有可能施舍一些爱给自己。

所以，虽然妈宝男们看上去和母亲关系紧密。实则在孩子的感受中，母亲是若即若离的，一不留神就有被母亲抛弃的危险，内心充满着恐惧和不安。

更可怕的是，这种安全依恋的“标准”并不会因为孩子的性别而有所改变。母女之间的安全依恋与母子之间的类似。没有建立安全的依恋，男孩子或许会成为“妈宝男”，女孩子则可能会成为“扶弟魔”。这两种类型的人都和家庭结构无关，只和生命早期是否形成安全依恋有关。当然，这种安全依恋的形成不一定非得是母亲，也可以是能够给与孩子充足而稳定的爱的其他人，比如爷爷奶奶、姥姥姥爷，甚至是保姆。

除此之外，一个“妈宝男”的背后必然站着一对强势的父母或者其中一方。这样的父母在家庭生活中没有边界意识，对孩子处处“越界”，控制甚至干预孩子的一切。从一饮一食、穿衣打扮、兴趣培养、交友选择甚至人生发展，无不充斥着父母的直接安排或“善意提醒”。如果亲子之间出现相左意见，父母往往用“过来人”的经验进行规劝、限制甚至打击，或者采用爱的收回、冷漠等方式逼其就范，甚至采用道德绑架。而当孩子遇到问题时，此类父母就是盘旋在孩子头顶的直升机，随时俯冲下来帮助解决问题。

久而久之，纵使有自我意识的觉醒和渴望独立的想法，孩子也会因为这种家庭既有模式和父母的态度而放弃“权利”，变得听之任之。在面对需要自己独立判断、选择和处理的问题时，显得毫无主见、唯唯诺诺。 对于女孩子来说同样如此，如果遇到同款父母，也会变成没有思想、没有主见的傀儡。

但值得强调的是，这样强势的父母并不是单亲家庭才有的。获第91届奥斯卡最佳动画“小金人”奖的动画短片《Bao》，描述了一位母亲意外收获了由一枚包子变成的小男孩，点燃了她做母亲的热情。

她每天把“新儿子”捧在手心里，给予他无微不至的照料，给他喂食，帮他洗澡、带他逛街。
随着儿子慢慢长大，儿子对世界充满好奇和探索，有了自己的爱好、朋友圈，可是母亲却对儿子进行了种种限制，在最后为了阻止儿子离家出走，在绝望中将儿子整个吞到了自己的肚子里。
影片中没有一句语言对白，却生动地表达了一位母亲对孩子的控制，最终在面临失控时将孩子“吞噬掉”的隐喻。
所以，一个人心理状态如何，与她是否来自一个单亲家庭没有绝对直接的关系。
更多的是她和原生家庭的相处模式决定的。

02|
单亲家庭的孩子还能完成认同吗？

可能有人会问，单亲家庭的孩子往往是和双亲其中一方生活在一起的，那孩子会不会没有办法完成对父亲或者母亲的“认同”。
的确，在孩子的成长过程中，“认同”是非常重要的一部分。最理想的状态是，父母恰好可以成为孩子认同的对象。但现实是很多父母没办法陪伴孩子一起成长，亦或没办法和孩子建立情感联结，亦或起不到榜样的作用，因此孩子需要通过其他途径完成认同。比如，通过认同身边其他的人，认同舅舅、认同保姆、或者认同小说中的人物。

再比如，孩子父母中的一方对另外一方的描述也可以帮助孩子完成认同。

比如美国前总统奥巴马。虽然奥巴马他爸并不是个负责任的父亲，但奥巴马从母亲和外祖父母口中听到的都是关于父亲如何才华出众、魅力非凡、抱负远大的故事。老奥巴马曾在国际音乐节上演唱非洲歌曲，母亲会说“你老爸唱得非常好，每个人都被他迷住了”。所以，即使奥巴马的父母分开了，但他们之间依然彼此尊重，不攻击对方，不在孩子面前奚落对方。
反而经常告诉孩子，对方是如此地爱着孩子。这些都可以帮助孩子完成认同。

03|
离婚不是过错无爱的婚姻伤害更大
另外，对于单亲家庭的孩子的刻板印象，多少也能反映出人们对于离婚的一些态度。离婚，仿佛是一件什么不光彩的事情。“离婚的人大概率是存在一些人格缺陷的。”“离婚的两人之前一定经历了刀光剑影的冲突，结果必然是两败俱伤。”

其实，在现实生活中，很多人的婚姻内部已然是一地鸡毛、一片狼藉，轻则同床异梦，严重的则是“硝烟弥漫”。出于对于离婚带来的社会舆论的恐惧，或是有着熟悉感、安全感的需要，很多家庭努力保持着婚姻表面上的完整状态。然而，当人们从伴侣身上得不到所需的情感时，就会慢慢开始向外抓取：要么从婚姻外寻找，要么就是从孩子身上找。所以，那些貌合神离的家庭氛围，反而会给孩子带来更大的负面影响。

可见，对于一个人的心理健康情况而言，家庭结构并非最为关键的要素。有没有形成安全的依恋、合适的认同以及和原生家庭保持合适的边界，才是我们和潜在伴侣回忆童年时，需要注意的地方。

写在最后
如果你有一些亲密关系方面的困惑，可以寻求咨询师的帮助，也可以在文章下留言（可以备注“不要精选”）。我们会定期选取一些留言，邀请大儒心理的入驻咨询师来解答。同时，我们一定会保护你的隐私，隐藏你的个人信息，请放心。希望你在感到迷茫和无措时，能在这里被拥抱和支持。

在中国健康知识传播激励计划暨2024年世界卒中日科普传播活动中，首都医科大学附属北京天坛医院院长、中国卒中学会会长王拥军教授提示，有卒中风险的人平时多照镜子、多微笑，既能改善心情，还有可能发现卒中的早期迹象。

世界卫生组织公布的最新数据显示，全球近1/3男性感染了至少一种HPV，约1/5感染了一种或多种高风险/致癌性HPV。总体来说，年轻男性HPV感染患病率高，25~29岁达到顶峰（35%），此后稳定或略有下降。

今天是携手京东健康心理精选心理机构“大儒心理”推出的《咨询师解惑》的第六期留言来自一位为弟弟操心的哥哥/姐姐，弟弟无止境的撒谎行为令他/她十分担忧。

读者留言：
我弟弟今年12岁，各种撒谎，而且面不改色。
比如他可能觉得每天刷牙洗脸麻烦，没人在旁看着，就会偷偷不刷牙。但如果你问他刷牙了没？他就撒谎说刷了。问他有作业吗？没有。考试了吗？没有。是不是又玩手机了？更是绝对不会承认。但其实，大人能轻而易举地发现他在这些事上撒谎。
以前每次发现他撒谎，我们都会训斥他。但现在这个情况越来越严重了，骂已经没有效果了，他怎么样都不承认。甚至有的时候气上头了会打他一顿，但依然没有用。我很担心他成年以后会道德败坏，想请教一下专家，像我弟弟这种情况，应该如何补救啊？

咨询师解惑：@心理咨询师邢永妹
从你的留言中可以看出，弟弟的撒谎行为让你很头疼，打也打过了，骂也骂过了，好像都不管用，甚至愈演愈烈。我相信，有很多孩子的家长、家人与你有相同的担忧：12岁，正是一个青少年心理行为发展的关键期，孩子现在那么爱说谎，以后会不会道德败坏呢？

下面，就让我们从心理学的角度看一下，如何理解爱撒谎的孩子。

01|为什么孩子会撒谎？
想要从根本上解决问题，需要先追溯问题的起因。
令孩子做出撒谎行为的原因有很多种，以下是一些常见的可能性。自我保护：孩子可能因为害怕惩罚或失去信任而撒谎。比如在学习的初期，“写作业”“家长询问考试成绩”这些事，对于孩子来说可能是有压力的，他们会担心自己因为这些事情没有做好而受到家长的惩治。于是，出于自我保护，孩子选择以撒谎的方式暂时瞒过这一关。

逃避责任：孩子可能会把“刷牙”“做作业”这样的行为视作是一种责任，而撒谎可以让他暂时逃避责任，减轻压力。
模仿行为：孩子可能会把“刷牙”“做作业”这样的行为视作是一种责任，而撒谎可以让他暂时逃避责任，减轻压力。
抵抗行为：其实，孩子刚开始撒谎，内心是很忐忑的，因为编造谎言也需要消耗内心的能量。但时间长了，很多孩子撒谎时可以做到面不改色，这是因为孩子把撒谎当做了一种对抗成人权威和规则的方式。所谓的叛逆，可能由此就开始了。
习惯形成：当然，如果撒谎已经成为了一种习惯，那孩子可能会在没有明显理由的情况下撒谎

除此以外，孩子撒谎还可能与他们的道德发展有关。著名儿童心理学家皮亚杰将儿童的道德发展划分为四个阶段：
第一阶段为“自我中心阶段”或前道德阶段(2－5岁)；
第二阶段为“权威阶段”或他律道德阶段(6－7、8岁)；
第三阶段为“可逆性阶段”或初步自律道德阶段(8－10岁)；
第四阶段为“公正阶段”或自律道德阶段(10－12岁)。

第一阶段的儿童，缺乏按规则来规范行为的自觉性，在亲子关系、同伴关系、价值判断等方面均表现出自我中心倾向；第二阶段儿童，表现出了对外在权威绝对的尊重和顺从，把权威确定的规则看作是绝对的、不可更改的，在评价自己和他人的行为时完全以权威的态度为依据；第三阶段儿童的思维具有了守恒性和可逆性，他们已经不把规则看成是一成不变的东西，逐渐从“他律”转入“自律”；第四阶段的儿童继可逆性之后，公正观念或正义感得到发展，儿童的道德观念倾向于主持公正、平等。

不难看出，大部分12岁的孩子都已经可以做到道德自律。但留言中的弟弟，似乎并没有随着年龄的增长而顺利过渡到这一阶段。
那很可能是在2-5岁时就出了问题。

我在以往的来访中也遇到过类似的案例：孩子还很小，就已经善用谎言。不知留言中弟弟的具体家庭情况如何，但从家庭系统的角度来讲，类似的案例大多跟家庭中父亲角色的缺失有关。父亲角色代表着权威、责任、边界、规则等等。如果在童年期，孩子没有在内心建立起对这些概念的认同，那往往后期孩子的行为就会逐渐失控。当然，权威型的母亲或者哥哥姐姐也是可以承担这个角色的，正如自古道“长兄如父、长嫂（姐）如母”。

但同时，我必须强调一点：
权威并不等于专制，而是有边界的民主和责任。
很多孩子会在第一个小叛逆期2-5岁，用撒谎来挑战规则框架，但这时候，他内心其实也充斥着矛盾、恐惧。
害怕被发现，担心被批评。那这类孩子在心理咨询中该怎么办呢？

02|心理咨询师，是如何帮助撒谎孩子的？
无论是留言中的弟弟，还是大部分爱撒谎的孩子，都并非没有向上之心。如何探索、激发他们内心的真实体验至关重要。而心理咨询，就是发掘他们内心感受的过程。

想要让孩子在咨询师面前打开心扉，说出自己内心真实的感受，关键在于孩子是否信任咨询师。只有当他能感受到你真的理解他内心的感受，真的尝试在帮他，关系才能一点点的建立。而后才能慢慢深入孩子的内心，和他探讨当时的感受。当孩子能把自己的行为“言语化”并伴有反思的时候，撒谎这一行为才能被剖出来看，并且慢慢用积极的行为去替代。 这很需要咨询师的表里一致，以及家人和孩子的共同努力。

也有些孩子，可能不愿意用言语的方式来表达自己，这时候心理咨询师可以借助沙盘或者绘画的方式，通过“无意识”来呈现孩子们内心的冲突。比如，部分孩子在沙盘过程中会呈现一种英雄之旅，其实就是孩子在慢慢认同有力量、有担当的人物形象。很多时候，探索自我的过程是不需要太多语言的。

03|给孩子自主权：放下控制，抓大放小
人人都讨厌被欺骗，可说实话，每个人都或多或少地撒过慌。但撒谎并不意味着道德败坏，无药可救。它更多时候是人类情感和理智交织下的复杂产物。谎言的存在反而提醒着我们，真诚与坦率是人际交往中最宝贵的品质，值得我们不断追求和坚守。所以，对于家长来说，与其过度担心孩子，觉得“孩子现在撒谎，未来一定会道德败坏”；不妨试试自我反思，积极寻求更合适的教育方式。

两三岁的时候，孩子懵懵懂懂，不断的试探，对外界充满了好奇，也没有太多道德的概念。此时，孩子撒了谎，大人们也不会太在意，总觉得长大了就好了，或者打一顿就是了。然而。孩子最初撒谎后内心的矛盾、恐惧的体验与价值观的摇摆，就在这样的过程中慢慢被忽视了。很明显，打骂不是拯救孩子的方式，爱才是。
作为家长，身教重于言传。以下是我的一些建议，希望能够帮助到你。

a、沟通而非训斥
长期的训斥和惩罚可能会导致孩子更加抵触，甚至产生逆反心理。你可以尝试以平和的态度与孩子沟通，了解他撒谎的原因。你可能并不知道，家长愤怒的情绪在孩子的眼中是一个巨大的怪兽；当面对这个庞然巨物时，孩子真实的内心可能会被吞噬掉。曾经有一位小来访给我画了一幅画，上面是一个发怒的妈妈和一个弱小的孩子，发怒的妈妈有着大大的牙齿和直立的头发，孩子告诉我：那一刻，她感觉自己被“骂小了”。

b、与孩子建立信任关系
让他知道说实话是安全的，不会被过度惩罚。
我们需要更多关注孩子讲真话的过程，和他一起讨论撒谎和说实话内心体验的不同，善意的谎言和违背道德的情感差异。

c、正面激励
当孩子说实话时，给予表扬和奖励，让他感受到诚实的价值，讲真话，就是体验自己真实感受的过程。

d、避免过度担心
值得再次强调的是：孩子的行为不等于成年后的道德败坏。不要过早的给孩子贴上“坏孩子”的标签，孩子的心理还有很大的发展空间。成长过程中，家长可以不断学习和调整自己的行为，给予积极正向的引导和教育。
文章最后，我想说：教育孩子确实是一个长期且复杂的过程，需要家长付出耐心和爱心。在引导孩子的过程中，也要多关注自己的情绪和行为，与孩子共同成长。

如果你想要系统、深入地了解孩子的内心世界，在这里也给大家推荐一些书籍：《0-12岁儿童社会性发展》
《儿童心理学》《如何说孩子才会听，怎么听孩子才肯说》《童年的秘密》《孩子的成长，妈妈的修行》《正面管教》《孩子，把你的手给我》这些书籍涵盖了儿童心理学的多个方面，包括心理发展、情绪管理、沟通技巧和行为解读，推荐给家长以及对儿童心理感兴趣的各位读者。

写在最后
如果你家孩子也总爱撒谎，这让你感到很头疼，不知如何处理才合适，可以寻求咨询师的帮助，也可以在文章下留言（可以备注“不要精选”）。
我们会定期选取一些留言，邀请大儒心理的入驻咨询师来解答。同时，我们一定会保护你的隐私，隐藏你的个人信息，请放心。希望你在感到迷茫和无措时，能在这里被拥抱和支持。

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