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滨州市儿童医院,滨州市妇幼保健计划生育服务中心发作性肌阵挛专家

简介:

州市妇幼保健院(滨州市儿童医院)始建于1964年,1997年3月迁至此址,是市属为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构。作为全市妇幼卫生工作技术指导中心,担负着全市母婴保健技术指导、人员培训、信息统计管理、新生儿疾病筛查、婚前医学检查、出生医学证明管理等工作。先后荣获山东省卫生工作先进集体、山东省妇幼保健工作先进集体、山东省创建爱婴市先进集体、山东省三八红旗集体、山东省“巾帼建功”先进集体和全市职业道德建设先进单位等荣誉称号,1999年12月卫生部命名为爱婴医院。2011年被市委、市政府命名为市级文明单位。2013年3月经市编办批准成立滨州市儿童医院,与市妇幼保健院一个机构两个牌子。滨州市妇幼保健院现有卫生专业技术人员占全院人员的85%,业务科室设有妇女保健科、儿童保健科、妇产科、内儿科、新生儿疾病筛查中心及影像、检验相关医技科室,床位69张。拥有奥地利产全自动酶标分析仪、日本产全自动生化分析仪、德国产全数字彩超机、日本产奥林巴斯生物显微镜、德国产胎儿监护仪、意大利产高档四维彩超等大型设备。本院业务工作主要包括两部分:一是社会保健和公共卫生服务。承担着全市妇幼卫生业务管理和技术指导、妇幼卫生项目管理、母婴保健技术培训、信息统计、新生儿疾病筛查及市直女职工和托幼机构卫生保健管理等工作;二是临床医疗服务。开展妇女儿童保健和妇产科、儿科、内科常见病的诊治,儿童听统感统训练,引流产、妇科手术、住院分娩等业务服务。先后开展了乳腺疾病治疗、儿童自闭症多动症康复、儿童视力筛查、中西医结合治疗不孕不育等特色专业项目。乳腺门诊是国家中医药管理局“三才配穴”诊治乳腺疾病应用基地。不孕不育门诊被确定为山东中医药大学第二附属医院中西医结合治疗不孕不育协作基地,山东中医药大学第二附属医院生殖医学中心主任、全国知名生殖医学专家定期来院义诊。儿童康复门诊是省残疾儿童康复定点机构。妇产科作为临床科室,能开展剖宫产、宫外孕手术、子宫肿瘤切除、卵巢肿瘤切除等各种手术。实行全程优质护理服务,坚持出院患者100%回访,24小时住院免费接送,2012年率先在市级医院推出“先住院、后付费”服务模式,多项住院项目住院费用实行单病种包干服务,尽量减轻患者就医负担,为服务对象提供便捷、优质、安全的医疗保健服务。儿科作为全市唯一市属公立儿童医院,设备先进,病房温馨,诊疗规范,技术精湛的医疗护理专家团队,开展儿童医疗、保健一条龙服务。市新生儿疾病筛查中心于1999年7月正式成立,开展了新生儿四病筛查、运用串联质谱26种疾病筛查和听力筛查,负责全市新生儿疾病筛查工作的人员培训、技术指导、业务管理、质量监督、实验检测和可疑病例的确诊、治疗、随访任务。根据公共卫生妇幼项目实施工作的需要,在全市所有项目实施单位(包括乡镇卫生院或社区卫生服务中心、妇幼保健机构、县级以上助产机构、民营妇产医院等)全部完成网络连接,设市网络信息中心1处、县区分中心9处、服务站点126处。儿童康复门诊是是专门从事儿童自闭症(孤独症)及儿童智力发育代下诊疗、康复训练医教相结合的公立机构。以自闭症(孤独症)、儿童智力低下康复训练为主,集语言开发、感觉统合训练、儿童潜能开发于一体的专业康复训练机构。为孩子提供专业的训练和专业的感统训练。中心采用个别化教育(IEP),实行一对一训练的方式,为每一位儿童做综合评估,制定个体化训练方案,采用目前国际最先进的应用行为分析法(ABA)、TEACCH结构化教育法、感觉统合训练法、奥尔夫音乐教育法,为自闭症儿童、智力发育障碍儿童提供语言训练、交流训练、认知训练、生活自理训练等。是省残疾儿童康复定点机构。为更好地满足全市妇女儿童的医疗保健需求,经市卫生局报请市政府同意,近期拟在滨州新区建设一所高起点、高标准的现代化三级妇幼保健院(儿童医院)。届时,本院的服务功能将更趋完善,综合业务服务能力将大幅增强。肌阵挛性发作是癫痫的一个临床发作类型。表现为某个肌肉或肌群的突然收缩,引起面、躯干或肢体突然快速的抽动。,发病年龄较早,大多于4岁以内,头部,药物治疗、手术治疗、神经调控治疗,应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:CT检查头颅平片贝美格诱发试验MRI脑电图,。

张培培 副主任医师

擅长妇产科常见病、多发病,如:妇科炎症疾病的诊治、孕期产期保健,避孕措施的选择等

好评 100%
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平均等待 -
擅长:擅长妇产科常见病、多发病,如:妇科炎症疾病的诊治、孕期产期保健,避孕措施的选择等
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安红霞 副主任医师

安红霞,女,儿科学硕士,滨州市妇幼保健院(滨州市儿童医院)儿科副主任医师,擅长儿童常见病多发病、儿童呼吸系统、内分泌系统及新生儿疾病的诊治。兼任中国医师协会新生儿科医生分会科普专业委员会委员,中国儿童哮喘行动计划专家委员会副主任委员,山东省研究型医院协会儿科呼吸专业委员会委员,山东省研究型医院协会变态反应学分会委员。滨州市医学会感染性疾病专业委员会及新生儿医学专业委员会委员等。主要荣获首届“十佳滨州名医”、“滨州最美健康卫士”,滨城区“最美医务工作者”、“第六届道德模范”、“优秀共产党员”、“最美医生”等光荣称号。

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擅长: 安红霞,女,儿科学硕士,滨州市妇幼保健院(滨州市儿童医院)儿科副主任医师,擅长儿童常见病多发病、儿童呼吸系统、内分泌系统及新生儿疾病的诊治。兼任中国医师协会新生儿科医生分会科普专业委员会委员,中国儿童哮喘行动计划专家委员会副主任委员,山东省研究型医院协会儿科呼吸专业委员会委员,山东省研究型医院协会变态反应学分会委员。滨州市医学会感染性疾病专业委员会及新生儿医学专业委员会委员等。主要荣获首届“十佳滨州名医”、“滨州最美健康卫士”,滨城区“最美医务工作者”、“第六届道德模范”、“优秀共产党员”、“最美医生”等光荣称号。
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孙惠滨 主治医师

擅长婴幼儿腹泻,支气管炎,支气管肺炎,支气管哮喘,病毒性脑炎的诊断和治疗

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接诊量 1.1万
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擅长:擅长婴幼儿腹泻,支气管炎,支气管肺炎,支气管哮喘,病毒性脑炎的诊断和治疗
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于娜娜 主治医师

从事内科及重症医学科10余年,并熟练掌握各种常见病、多发病的诊断及处理,尤其对急性胃肠炎,肠梗阻,糖尿病,肺炎、慢阻肺、哮喘、重症感染、各种中毒、糖尿病酮症酸中毒等疾病的救治。

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接诊量 147
平均等待 15分钟
擅长:从事内科及重症医学科10余年,并熟练掌握各种常见病、多发病的诊断及处理,尤其对急性胃肠炎,肠梗阻,糖尿病,肺炎、慢阻肺、哮喘、重症感染、各种中毒、糖尿病酮症酸中毒等疾病的救治。
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杜飞 主治医师

妇产科多发病常见病,如妇科炎症,妇科肿瘤,妇科内分泌疾病,宫颈疾病等等,产科常见病如妊娠期高血压,糖尿病,产褥期各种疾病等

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擅长:妇产科多发病常见病,如妇科炎症,妇科肿瘤,妇科内分泌疾病,宫颈疾病等等,产科常见病如妊娠期高血压,糖尿病,产褥期各种疾病等
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王献娥 主治医师

熟练诊治儿科常见病、多发病,擅长小儿腹泻、病毒性脑炎、小儿肺炎、支气管炎、各种呼吸道感染、、咳嗽、矮小、鼻炎、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征等新生儿疾病的诊治。

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擅长:熟练诊治儿科常见病、多发病,擅长小儿腹泻、病毒性脑炎、小儿肺炎、支气管炎、各种呼吸道感染、、咳嗽、矮小、鼻炎、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征等新生儿疾病的诊治。
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闫立梅 主治医师

妇产科常见病多发病的诊治

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擅长:妇产科常见病多发病的诊治
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宋姗姗 主治医师

儿童常见病,多发病

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擅长:儿童常见病,多发病
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周俊 主治医师

儿科的常见病及多发病的诊断及治疗,如支气管炎,支气管肺炎,支气管哮喘;腹泻病,高胆红素血症,脑炎等。

好评 100%
接诊量 408
平均等待 -
擅长:儿科的常见病及多发病的诊断及治疗,如支气管炎,支气管肺炎,支气管哮喘;腹泻病,高胆红素血症,脑炎等。
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王新 住院医师

老年高血压糖尿病等基础疾病的诊断治疗及健康指导

好评 -
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擅长:老年高血压糖尿病等基础疾病的诊断治疗及健康指导
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患友问诊

发烧后肌肉酸痛,已持续一天。患者男性4岁
13
2024-11-27 11:40:59
腹泻,吃坏肚子。
12
2024-11-27 11:40:59
患者65岁,咨询6542片治疗心率慢病症的用药问题。
31
2024-11-27 11:40:59
拔牙后出现呃逆,已持续三四天,停药一天后仍无缓解,担心是否有其他肠胃问题。患者男性18岁
42
2024-11-27 11:40:59
胃痛症状持续一个月,求推荐缓解胃肠绞痛的药物。
26
2024-11-27 11:40:59
我在睡眠中频繁抖动,已经十多年了,家人很担心,这种情况正常吗?患者男性35岁
63
2024-11-27 11:40:59
孩子夜间抽筋一个多月,持续约一分钟,缺钙,易上火,晚上睡得晚,早上起得早。患者男性15岁
40
2024-11-27 11:40:59
患者女性33岁
27
2024-11-27 11:40:59
患者因平滑肌痉挛导致胃肠绞痛咨询用药问题,关心药物安全性及副作用。
56
2024-11-27 11:40:59
腰肌拉紧导致腰痛,询问适合使用的药物。
2
2024-11-27 11:40:59

科普文章

#肌阵挛#发作性肌阵挛
28
摘耍】目的探讨缺氧后肌阵挛(posthypoxicmyoclonus.PHM)的发病机制、临床表现、辆经电生理、治疗及预后。方
法收集2例PHM患者临床资料,分析其临床表现、脑电图特征及治疗及预后.并复习文献。结果2例患者为心肺复苏后病人,表现反复发作短暂而快速的肢体抽动,脑电图显示无癫痫活动,常规抗癫痫治疗效果不肯定。结论PHM临床表现与
(轻度)、二尖瓣关闭不全(中度)、主动脉瓣关闭不全(中
减慢,血压未测及。经予以心肺复苏术、机械通气辅助呼吸
无癫痴样活动。考虑“缺氧后肌阵挛”,予以。德巴金、拉莫三
疗1个月后病情改善,肢体肌阵挛发作次数较前减少.但仍
【中图分类号】R741.044【文献标识码】A【文章编号】1673—5110(2011)01—0023—04
数明显减少。
图显示无癫痫活动。肌电图可见受累肌肉十分短暂的爆发
如下。
及双侧枕叶皮层短T1信号影较前吸收.双侧枕叶皮层病变
脑组织的供血量;如果缺氧继续存在.则出现第二次血流萤
prognosisofposthypoxicmyoclonus(PHM).MethodsClinicaldataof2PHMpatientswerecollectedtoanalyzetheirclinical
渐减轻,但容易被肌肉的牵张诱发,同时伴有其他的神经功
新分布,即供应大脑半球的血流减少。以保证丘脑、脑干、小
天出现双眼视力下降、精神行为异常,脑MRI检查示双侧枕
示双侧脑室旁及基底节区见片状异常信号,T,wI呈等信号。
复苏术后患者出现动作性、意向性阵挛,随时间延长,症状逐
脑的血流灌注.此时大脑皮质矢状旁区和皮质下白质(大脑
性肌电活动。1963年Lance和Adams首先描述了4例心肺
查均显示低灌注。大脑皮层肿胀、脑自质变性等缺氧性脑病
种原因导致的低氧事件发生后出现的一种非进行性脑病。
略呈稍高信号,ADC图呈等信号。考虑“缺血缺氧性脑病”
1107入住我科。患者于20080919曾行剖宫产术,术后43
gYarenotspecific.AEDSsuchaslamotrigine。IevetiracetammaybetriedtotreatPHM.
前、中、后动脉灌注的交界区)最易受损。2例患者脑MRI检
T2WI、FLAIR、DWI呈高信号.符合缺血缺氧性脑病改变。
嗪”口服抗癫痫及营养脑神经、促进神经恢复。改善脑循环,
【关键词】缺氧后肌阵挛;发病机制;药物治疗
短促同步性抽动.每次持续约10s.多于lO次/d,睡眠时消
清,考虑“缺血缺氧性脑病”转入我科。检查:神志呈浅昏迷
刺激可诱发。多于20次/d.睡眠时消失。动态脑电图检查示
Posthypoxicmyoclonus:Reportof2casesandreviewofliteratureWuZhisheng,YuKai.DepartmentofNeurolo—
以强心、利尿抢救,病情无改善,并出现自主呼吸停止,心率
肾功能、促进神经恢复、清除自由基等治疗。患者仍神志不
例2.女性,29岁,因“视力下降、精神异常2周”于2008—
能缺损[1】。现就2例PHM患者的临床资料结合文献分析
状态.双侧瞳孔等大等圆.对光反射存在,双侧鼻唇沟对称。
7a前体检行心脏彩超示“风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄
2讨论
并发缺氧性肌阵挛”。予“咪达唑仑、丙戊酸钠”控制抽搐及
范围较前缩小。加予“左乙拉西坦”口服。随访半年肌阵挛次
状核及尾状核可见对称性稍长Tl、稍长T2信号,DWI序列
特征.支持缺氧性脑病诊断。各种原因导致的脑缺氧均可发
叶皮层肿胀,可见对称性稍长Tl、稍长Tz信号,FLAIR序列
巴宾斯基征、查多克征阳性.脑膜刺激征阴性。脑MRl检查
迷状态.转当地医院进一步康复治疗。
反射(+++),双下肢腱反射(++),双侧巴宾斯基征可疑
Thetwopatientswerecardiorespiratoryresuscitationpatients。characterizedbyrecurrentseizurestemporalandVolantlimbs
阳性,脑膜刺激征阴性。病后17d患者出现反复四肢阵发性
心跳骤停。经心肺复苏等抢救后心跳、呼吸恢复。术后第4
information,electroencephalographyfeatures,treatmentsandprognosis,andcorrespondingliteratureswerereviewed.Results
[Keywords]Posthypoxicmyoclonus;Pathogenesis;Drugtreatment
吸困难、口唇发绀、不能平卧、肢体抽搐.考虑“心力衰竭”,予
大等圆。双侧鼻唇沟对称。双上肢肌张力增高,双下肢肌张
度)”。于20080327全麻下行改良式剖宫术。术中出现呼
等抢救后自主呼吸恢复。继续予脱水降颅压、纠正心衰、保护
清除自由基治疗.患者肢体抽搐逐渐好转,但仍处于睁眼昏
持续存在,脑MRl复查示与旧片比较.双侧豆状核、尾状核
呈稍高信号,DWl序列呈高信号(ADC图呈低信号).双侧豆
gY,FirstHospitalofQuanzhouinF酊ianProvince,Quanzhou362000,China
tie.electroencephalographydidntdemonstrateepilepsiaactivity·afterrouttreatmentsofanti—epileptic,theresultswerentcon
病程1个月患者出现四肢阵发性短暂性肌肉收缩,声、光等
d因阴道大出血入住我院行“剖腹探查术”。术中出现呼吸、
脑功能损伤。缺氧不完全时,体内器官问血液分流,以保证
肌阵挛癫痴相似,电生理检查无特异性,拉莫三嗪、左乙拉西坦等药物可试用于临床。
四肢肌张力稍增高.肌力检查不合作,双侧腱反射(+),左侧
促进神经功能恢复、改善循环、营养代谢支持、康复锻炼等治
失。脑电图检查示广泛性轻度异常。考虑“缺血缺氧性脑病
临床主要表现为面部、肢体和躯干短暂而快速的抽动。脑电
缺氧后肌阵挛(posthypoxicmyoclonus,PHM)是由各
1临床资料
例1,女性,30岁,因“停经38”周。要求人院待产”入院。
firmedConclusionTheclinicalmanifestationsofPHMaresimilartomyoclonicepilepsy,theexaminationsofelectrophysiolo
力下降,肌力检查不合作,双下肢下坠试验阳性。双上肢腱
转入我科。检查:生命征平稳,神志呈朦胧状态,双侧瞳孔等
[Abstract]ObjectiveToinvestigatethepathogenesis,clinicalmanifestations,nerveelectrophysiology,treatmentand
缺血缺氧性脑病是一种由于各种缺血缺氧事件造成的
生PHM,如窒息、麻醉意外、自缢、溺水、哮喘等引起的呼吸功能衰竭l心肌梗死、心源性休克等心血管疾病造成的循环
时使用控制肌阵挛的药物(如卡马西平、苯妥英钠等)反而触
十分短暂的肌电活动。视觉诱发电位和体感诱发电位可记录
到波幅明显升高。脑电图无阵发性不规则棘慢波记录,但a
动。于低氧事件后几天或几个月内发生的为慢性缺氧后肌
水平的提高,越来越多的患者从低氧事件中生存下来,其中
于抑制性神经递质5一羟色胺(5一HT)和兴奋性神经递质谷氨
腹外侧核、中脑、脑桥被盖部的葡萄糖代谢率明显高于对照
衰竭;脑血管意外、脑外伤等导致的脑功能损伤。随着医疗
志着预后不良。PHM的药物治疗的理论基础为神经递质。
皮质源性和皮质下源性。就同一病人来说,可能是皮质源
功能障碍,皮质下释放增强时,肌阵挛就会发生。大脑皮质
神经功能障碍,PHM是其中常见的一个。PHM起源分为
酸。Pappert等对作用于5HT的药物进行动物实验.发现
阵挛发作.疗效与药物剂量有关L.]。但Kanthasamy的动物
患者的脑代谢与正常对照组进行比较性研究,发现背侧丘脑
根据上述定位研究试行深部脑刺激术或丘脑毁损术。PHM
Zivkovic曾报道.在特定区域刺激可诱发肌阵挛,如刺激患者
抚或牵张肌肉可诱发发作的肌阵挛性癫痢持续状态.此时标
亦可能发生。Frucht利用SPM、PET和MRl对7例PHM
广泛性功能障碍.皮质下结构(脑于)继发性损害时。肌阵挛
组。另外,双侧颞叶中部的代谢率也有增高.Frucht推测与
发效应C纠。有人建议.对严重肌阵挛或药物治疗无效病人可
性缺氧后肌阵挛。表现为短暂而快速的面部、肢体和躯干抽
三叉神经支配区域时诱发.而刺激其他区域时不能诱发。有
性,亦可能是皮质下源性,或两者兼而有之。大脑皮质抑制
以发生时间为根据分类。在大脑缺氧后几小时内发生的为急
发肌阵挛发作。但机制不清[3]。PHM神经电生理改变提示
病变部位与病变程度。肌电图可记录到受累肌肉暴发性的、
只有作用于5HTl和5一HT2亚型的拮抗剂能有效地抑制肌
波昏迷模式时.提示皮层广泛严重损伤.临床表现为声音、轻
近年来,这一领域的动物实验研究十分活跃。主要集中
实验研究发现色氨酸能激动荆(如5一羟色胺酸)能有效地减
部分患者基本恢复正常。部分患者或多或少或轻或重地遗留
激有关,尤其强烈的声音、光亮刺激和精神情感活动增多。
运动障碍无关.而是低氧造成的脑内易损伤区域损伤后的继
阵挛,又称为Lance-Adams综合征。PHM的诱发因素与刺
轻肌阵挛的症状【5】。Gimenez-Roldan的临床研究与K、缺氧后肌阵挛中发挥重要作用,神经元过度兴奋是其发病
共济失调。Werhahn等随访了14例缺氧后肌阵挛患者的预
tam)治愈了3例患者。左乙拉西坦是美国1999年上市的一
随访了3.7a(7~84个月)。其中13例患者缺氧后肌阵挛和
力如太、左乙拉西坦等药物并未取得足够的临床证据,但仍
放,藜芦碱可以使突触前钠通道开放,从而选择性作用于Ⅱa
效并不肯定。相关药物尚停留于动物实验阶段。例2使用
下降。影像学显示脑皮层肿胀、脑白质变性等缺氧性脑病特
运动功能障碍随着时间的延长而减轻,但7例患者出现认知
三嚓衍生物。它可抑制藜芦碱诱导的谷氨酸和天冬氨酸释
抽动时所产生的肌电伪差,根据临床表现和电生理检查支持
型钠通道而产生抗癫瘌作用【B]。实验结果表明拉莫三嗪显
疗技术和药物研究的进展,对PHM的认识会越来越深入。
常伴有神经功能缺损。如不同程度的肌无力、肢体和躯体的
表明。力如太(riluzole)与对照组相比能够明显减少肌阵挛分
号传导路径[1“。另Krauss等报道用左乙拉西坦(1evetirace
前PHM的国外研究大多停留于动物实验研究水平,随着医
对其治疗的办法会越来越多。PHM的预后研究发现患者通
的重要原因之一。Kanthasamy对缺氧后肌阵挛的动物模型
进行了拉莫三嚷(1amotrigine)药学实验。拉莫三嚷是一种苯
氧后肌阵挛,又可发生肌阵挛癫痫。二者临床表现相似。但治
著减轻海马和小脑半球的神经元变性,而且对神经细胞有明
数。力如太通过干扰靶分子而阻断中枢神经系统谷氨酸能
压依赖性钠离子通道失活;抑制谷氨酸释放;激活G蛋白信
种新型的抗癫痴药物,化学结构与吡拉西坦(piracetam)相
脑波的节律多为异常。例2予以丙戊酸钠、力月西等抗癞痢
暴发性肌电活动。PHM的脑电图无癫痫活动。肌阵挛癫痫
功能障碍[121。
源性癫痫和缺氧后肌阵挛[9]。Anumantha的药物实验模型
显的保护作用,其治疗时间窗为缺氧后8h内.能够减轻听
后,调查时距低氧事件发生平均2.5a(2~105个月).此后又
复苏术后.呼吸、心跳恢复。但出现意识障碍、精神异常、视力
拉莫三嗪等药物治疗肌阵挛得到控制.因此虽然拉莫三嚷、
征。病程中出现了典型的缺氧后肌阵挛症状.声音、光线刺
激抽搐活动增多。脑电图检查均未发现癫痴样活动.但可见
脑电图表现为短时的暴发性多棘慢波或不规则棘慢波、背景
2例患者有明确的呼吸停止及心跳骤停或减慢,经心肺
药物治疗后肌阵挛改善不理想.因此目前常规抗癫痢药物疗
疗又有所不同。两者肌电图均可见累及肌肉的十分短暂的
神经传递.其作用机制:直接非竞争性阻滞氨基酸受体;使电
似,是r氨基丁酸的衍生物,但其具体作用机制不清In]。目
缺氧后肌阵挛诊断。但应注意缺氧性脑病早期即可发生缺
建议可试用于临床。

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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