京东健康互联网医院
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浙大一院,浙一,浙大一局灶性节段性增殖性肾小球肾炎专家

简介:

浙江大学医学院附属第一医院建院于1947年,是浙江大学创建的首家附属医院,秉持“严谨求实”的精神内核,以综合实力雄厚、医疗质量过硬、学科特色鲜明享誉海内外。医院是首批“辅导类”国家医学中心创建单位、全国公立医院高质量发展试点单位、国家传染病医学中心、综合类别国家区域医疗中心牵头单位、建立健全现代医院管理制度试点医院。拥有总部一期(余杭)、庆春院区、之江院区、城站院区、大学路科教基地和钱塘创新中心,总占地面积519.3亩,开放床位5000余张,职工10000余人肾小球肾炎是一个宽泛的概念,包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎,治疗方法都不一样,导致肾病的原因繁多,包括感染、免疫异常、药物、遗传、先天性畸形、生活方式不良等众多因素,而且肾脏不同部位的病变对某种损伤因子的易感性也不尽相同。,肾,液透析、腹膜透析、肾移植,肾病的鉴别需要通过病史询问、体格检查、实验室及影像学检查,必要时还需要进行肾穿刺活检病理检查,然后综合分析各项结果进行最后的鉴别,以清淡食物为主,注意饮食规律。饮食清淡是指低盐、低脂、低糖、低胆固醇和低刺激五低饮食。,尿液检查、血液检查、影像学检查,。

崔海东 副主任医师

乳腺癌早期诊断:国内较早开展乳腺钙化钼靶定位微创活检,承担浙一医院乳腺钙化微创活检新技术新项目,擅长复杂乳头溢液,微小乳房结节的诊断;乳腺癌擅长各类乳腺癌手术及乳腺癌术后综合治疗

好评 100%
接诊量 156
平均等待 15分钟
擅长:乳腺癌早期诊断:国内较早开展乳腺钙化钼靶定位微创活检,承担浙一医院乳腺钙化微创活检新技术新项目,擅长复杂乳头溢液,微小乳房结节的诊断;乳腺癌擅长各类乳腺癌手术及乳腺癌术后综合治疗
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毛祺琦 主任医师

男科疾病,阳痿,勃起功能障碍,疲软,不坚挺,不坚硬,早泄,时间短,不持久,慢性前列腺炎,龟头敏感,前列腺炎,尿频,尿急,尿不尽,阴囊潮湿,前列腺增生,湿疹瘙痒,阴囊潮湿,男性不育,尿道狭窄 尿道下裂 尿失禁肾癌 膀胱癌 前列腺癌 阴茎癌 睾丸肿瘤

好评 100%
接诊量 7
平均等待 15分钟
擅长:男科疾病,阳痿,勃起功能障碍,疲软,不坚挺,不坚硬,早泄,时间短,不持久,慢性前列腺炎,龟头敏感,前列腺炎,尿频,尿急,尿不尽,阴囊潮湿,前列腺增生,湿疹瘙痒,阴囊潮湿,男性不育,尿道狭窄 尿道下裂 尿失禁肾癌 膀胱癌 前列腺癌 阴茎癌 睾丸肿瘤
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贾红宇 主任医师

病毒性肝炎、脂肪性肝病、药物性肝损害、自身免疫性肝病、酒精性肝病、代谢性肝病、妊娠相关性肝损害、肝硬化、肝癌、肝衰竭等各种肝病,发热待查,结核病,各类感染性疾病,寄生虫病等

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:病毒性肝炎、脂肪性肝病、药物性肝损害、自身免疫性肝病、酒精性肝病、代谢性肝病、妊娠相关性肝损害、肝硬化、肝癌、肝衰竭等各种肝病,发热待查,结核病,各类感染性疾病,寄生虫病等
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朱选文 主任医师

阳痿 早泄 勃起不坚 射精无力 性功能障碍 前列腺炎 前列腺增生肥大 肾炎 肾虚 性欲低下、勃起功能障碍、精索静脉曲张、射精快、少精、弱精、精子畸形、精子质量差、不射精、男性不育症,泌尿生殖系统感染、男性性腺功能减退、男性外生殖器畸形(阴茎短小、包茎、包皮过长)等常见男性科疾病诊治及疑难杂症诊断及手术治疗。

好评 99%
接诊量 5064
平均等待 1小时
擅长:阳痿 早泄 勃起不坚 射精无力 性功能障碍 前列腺炎 前列腺增生肥大 肾炎 肾虚 性欲低下、勃起功能障碍、精索静脉曲张、射精快、少精、弱精、精子畸形、精子质量差、不射精、男性不育症,泌尿生殖系统感染、男性性腺功能减退、男性外生殖器畸形(阴茎短小、包茎、包皮过长)等常见男性科疾病诊治及疑难杂症诊断及手术治疗。
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戚洪莉 主治医师

精神科常见疾病,睡眠障碍及青少年情绪心理问题。

好评 99%
接诊量 440
平均等待 2小时
擅长:精神科常见疾病,睡眠障碍及青少年情绪心理问题。
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陈春雷 主任医师

对于乙型病毒性肝炎优化治疗,丙肝抗病毒治疗,肝功能异常,脂肪肝以及肝衰竭以及各种发热感染性疾病有独到的临床经验。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:对于乙型病毒性肝炎优化治疗,丙肝抗病毒治疗,肝功能异常,脂肪肝以及肝衰竭以及各种发热感染性疾病有独到的临床经验。
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王杨菁 主治医师

结直肠肿瘤 肛瘘 肛裂 肛周脓肿 便秘等疾病

好评 100%
接诊量 9
平均等待 1小时
擅长:结直肠肿瘤 肛瘘 肛裂 肛周脓肿 便秘等疾病
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黄显博 副主任医师

擅长常见血液系统疾病的诊断与治疗,包括急慢性白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤等血液恶性肿瘤。专注异基因造血干细胞移植治疗血液恶性肿瘤,可提供移植咨询,患者供者情况评估及移植前后相关指导。

好评 100%
接诊量 38
平均等待 1小时
擅长:擅长常见血液系统疾病的诊断与治疗,包括急慢性白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤等血液恶性肿瘤。专注异基因造血干细胞移植治疗血液恶性肿瘤,可提供移植咨询,患者供者情况评估及移植前后相关指导。
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钟冠盛 主治医师

乳腺增生,乳腺结节,乳腺炎,乳腺癌的规范化诊治(手术,化疗,内分泌治疗,靶向治疗等)。

好评 99%
接诊量 1103
平均等待 30分钟
擅长:乳腺增生,乳腺结节,乳腺炎,乳腺癌的规范化诊治(手术,化疗,内分泌治疗,靶向治疗等)。
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姜力骏 主任医师

擅长微创心脏手术。心脏瓣膜疾病,如风湿性心脏病,退行性二尖瓣关闭不全等微创治疗,高龄重症体弱病人微创经股动脉和经心尖主动脉瓣膜植入手术(TAVI);心衰,晚期重症心脏病的综合治疗,心脏移植,心肺移植手术;各种大血管疾病,马凡氏综合症、主动脉夹层,主动脉瘤修复手术,高龄病人微创杂交主动脉修复和支架植入手术。先天性心脏病,冠心病,感染性心内膜炎、心脏肿瘤、房颤的微创外科治疗;一、瓣膜疾病微创外科治疗1.微创二尖瓣成形修复及二尖瓣置换手术2.微创经股动脉和经心尖主动脉瓣植入手术(TAVI手术)3.微创主动脉瓣置换手术,保留主动脉瓣的主动脉根部手术3.微创三尖瓣成形及置换手术4.肺动脉瓣修复及肺动脉瓣替换手术5.微创联合瓣膜病的瓣膜置换及修复手术6.合并心房纤颤时,同期行瓣膜手术+射频消融手术二、冠心病外科治疗1.冠状动脉旁路移植(又称搭桥)手术2.室壁瘤切除及左心室成形手术3.冠心病合并瓣膜病变,同期行搭桥+瓣膜手术三、微创先天性心脏病外科矫治包括:合并肺动脉高压的房、室间隔缺损修复,法鲁氏四联症根治手术,心内膜垫缺损修复等等。四、马凡综合症、主动脉增宽、主动脉瘤、主动脉夹层等大血管疾病的外科治疗。1.Bentall手术,David手术,升主动脉替换,主动脉弓置换2.高龄体弱病人微创杂交主动脉手术,主动脉支架植入手术五、晚期心衰,心肺功能不全的综合治疗,包括心脏移植,心肺移植六、肥厚性心肌病的外科治疗1.左室流出道疏通手术2.左室流出道疏通+二尖瓣病变治疗七、微创心脏肿瘤摘除手术八、感染性心内膜炎,赘生物清除术九、微创房颤射频消融手术,左心耳微创结扎手术

好评 100%
接诊量 20
平均等待 2小时
擅长:擅长微创心脏手术。心脏瓣膜疾病,如风湿性心脏病,退行性二尖瓣关闭不全等微创治疗,高龄重症体弱病人微创经股动脉和经心尖主动脉瓣膜植入手术(TAVI);心衰,晚期重症心脏病的综合治疗,心脏移植,心肺移植手术;各种大血管疾病,马凡氏综合症、主动脉夹层,主动脉瘤修复手术,高龄病人微创杂交主动脉修复和支架植入手术。先天性心脏病,冠心病,感染性心内膜炎、心脏肿瘤、房颤的微创外科治疗;一、瓣膜疾病微创外科治疗1.微创二尖瓣成形修复及二尖瓣置换手术2.微创经股动脉和经心尖主动脉瓣植入手术(TAVI手术)3.微创主动脉瓣置换手术,保留主动脉瓣的主动脉根部手术3.微创三尖瓣成形及置换手术4.肺动脉瓣修复及肺动脉瓣替换手术5.微创联合瓣膜病的瓣膜置换及修复手术6.合并心房纤颤时,同期行瓣膜手术+射频消融手术二、冠心病外科治疗1.冠状动脉旁路移植(又称搭桥)手术2.室壁瘤切除及左心室成形手术3.冠心病合并瓣膜病变,同期行搭桥+瓣膜手术三、微创先天性心脏病外科矫治包括:合并肺动脉高压的房、室间隔缺损修复,法鲁氏四联症根治手术,心内膜垫缺损修复等等。四、马凡综合症、主动脉增宽、主动脉瘤、主动脉夹层等大血管疾病的外科治疗。1.Bentall手术,David手术,升主动脉替换,主动脉弓置换2.高龄体弱病人微创杂交主动脉手术,主动脉支架植入手术五、晚期心衰,心肺功能不全的综合治疗,包括心脏移植,心肺移植六、肥厚性心肌病的外科治疗1.左室流出道疏通手术2.左室流出道疏通+二尖瓣病变治疗七、微创心脏肿瘤摘除手术八、感染性心内膜炎,赘生物清除术九、微创房颤射频消融手术,左心耳微创结扎手术
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患友问诊

IgA肾病4级,局灶节段性肾小球肾炎,肌酐150左右,如何治疗和管理?患者女性
14
2024-09-17 14:18:16
患者关于局灶节段性肾小球硬化的病情咨询,寻求更好的控制方法和病情阶段评估。患者男性44岁
50
2024-09-17 14:18:16
肾病综合征患者,目前无明显症状,正在服用多种药物,想了解如何管理病情和是否需要调整用药方案。患者男性32岁
21
2024-09-17 14:18:16
患者进行了基因检测,想了解结果对肾病综合征和局灶性节段性肾小球硬化的影响。患者男性6岁
43
2024-09-17 14:18:16
我想购买科素亚用于治疗局灶节段性肾小球硬化,希望了解正确的用法和注意事项。患者女性32岁
70
2024-09-17 14:18:16
42岁患者,患有局灶节段肾小球硬化,目前存在尿蛋白症状,在京东互联网医院就诊,询问病情及用药建议。患者女性
48
2024-09-17 14:18:16
fsgs肾病,肾穿刺检查已做,询问病因及治疗建议。患者男性32岁
69
2024-09-17 14:18:16
我被诊断为局灶节段性肾小球硬化,正在服用降压药和他克莫司,蛋白尿仍然存在,最近一次检查是3个加号,希望得到专业的治疗建议和生活指导。
31
2024-09-17 14:18:16
肾病综合征肾功能不全患者,病理类型为局灶性节段性肾小球硬化,咨询评残概率及治疗方案。患者男性24岁
20
2024-09-17 14:18:16
我可能有肾病综合征的症状,17年做过肾穿刺,结果显示是局灶性节段性肾小球硬化,想了解预后和治疗方案。患者男性25岁
61
2024-09-17 14:18:16

科普文章

FSGS是临床常见的一种肾小球病变类型。从发病机制上可分原发性(免疫因素引起的)和继发性的(由基因缺陷及药物、感染、肥胖、高血压等原因引起)。常表现血尿、蛋白尿(如达到肾病综合征范围,血白蛋白会明显降低、明显水肿)、高血压、肾功能可下降。今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对FSGS治疗有多项更新。新指南有这样一些阐述:
•肾穿后明确FSGS,如尿蛋白(UP)>3.5g/天,血白蛋白(ALB)3.5g/天,ALB>30g/L,或UP6月。
•如仍无效或不能耐受,考虑再肾穿; 
替代方案:MMF+大剂量地塞米松、美罗华、ACTH。
•继发FSGS可由以下引起:
HIV、CMV、HCV等病毒;药物(抗病毒、雷帕、CNIs、海洛因、锂、干扰素、NSAIDs);肾单位减少:(肾发育不良、老年、返流肾病……);肾单位正常(肥胖、原发肾炎、糖尿病、高血压)。
结合本人在去年8月1、2日微医健康号上发的三篇短文:
什么情况下,要考虑我的"FSGS"是继发性可能大?
我刚肾穿刺明确FSGS,一定要作基因检测吗?
原发性FSGS该如何规范治疗?
本人有如下体会:
1,新指南强调只有肾病综合征、考虑原发性FSGS,才给予免疫治疗。
2,新指南把美罗华新列入针对频繁复发、激素依赖的选择(CTX、美罗华、CNIs、MMF)。
3,对激素抵抗病人,经CNIs治疗>6月,如仍无效或不能耐受,新指南把美罗华列为替代治疗之一。
4,新指南不建议普遍检查
FSGS相关基因,仅建议在以下情况下检查:
考虑是原发性FSGS免疫治疗无效;
或考虑继发性FSGS进行继发因素排查。
因为,FSGS的治疗有高度复杂性及风险性,建议您要与有经验的专家充分讨论,选择最适合您病情及意愿的方案!同时,在专家指导下,密切复查肝肾功能、尿蛋白定量、血白蛋白、血钾、血常规、血糖等指标!自我监测血压、体重、尿量。实时评估及调整免疫及保守方案。只有这样,才能更好地达到FSGS完全缓解、减少复发、减少长期激素依赖、减少免疫治疗的各种併发征!
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

不要随便冲冲就算了哦!#健康科普 #科普一下 #男性

#男性勃起障碍
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阳痿是指勃起功能障碍,该疾病通常是能治好的,可根据不同的发病原因进行相应的处理。具体分析如下:
 
勃起功能障碍是指男性不能持续勃起或维持足够的勃起硬度的情况,可能由休息不足、频繁自慰、心理因素、疾病等因素导致。休息不足可能会导致体质下降、免疫力下降,引起勃起功能障碍,建议患者多休息,从而促进病情恢复。此外频繁自慰容易导致阴茎和阴茎头敏感,从而引起勃起功能障碍,建议患者减少性刺激、减少自慰次数,从而缓解症状。如果长期存在焦虑、紧张等不良情绪,可能会影响患者在性生活中的表现,容易诱发勃起功能障碍。患者应该及时调整心理状态,必要时可前往心理科进行治疗。需要注意的是,如果患者有睾丸炎、前列腺炎等疾病,也可能导致勃起功能障碍,建议患者及时前往医院诊断再进行治疗。
 
如果患者身体出现不适,应该及时就医,以免延误治疗。

上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时,可以采取多种方法进行缓解和治疗。以下是一些具体的建议:

一、一般治疗
适当休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累,有助于身体恢复。
运动保健:适当进行体育运动,如慢跑、快走、瑜伽等,有助于促进血液循环和身体新陈代谢,对恢复味觉和嗅觉有一定的帮助。
饮食调理:多吃富含维生素的水果和蔬菜,如香蕉、苹果、橘子、菠菜、芹菜等,这些食物有助于加速毒素的排泄,提高免疫力。同时,多喝水,保持嗓子湿润,排汗排尿,有利于身体健康的恢复。

二、局部治疗
按摩:适当进行头部按摩或颈部按摩,可以促进血液循环,改善身体不适,同时对促进味觉和嗅觉恢复也有一定的帮助。
针灸:针灸治疗可以通过刺激穴位,促进血液循环,从而改善味觉和嗅觉减退的症状。一般针灸的穴位主要有合谷穴、足三里等。
局部用药:可以使用一些局部用药,如呋麻滴鼻液、布地奈德鼻喷雾剂等,这些药物有助于清除鼻腔中的分泌物和病毒,促进嗅觉恢复。另外,还可以尝试温水加盐的溶液做鼻腔冲洗。

三、药物治疗
营养神经药物:如果味觉和嗅觉减退是由于神经受损引起的,可以在医生指导下使用营养神经药物进行治疗,如维生素B6片、维生素B12片、甲钴胺片等。这些药物有助于促进受损神经细胞的修复和再生。
抗病毒药物:如果上呼吸道感染是由病毒感染引起的,可以使用抗病毒药物进行治疗,如奥司他韦等。但请注意,抗病毒药物应在医生指导下使用,避免自行用药。
抗生素:如果上呼吸道感染是由细菌感染引起的,需要在医生指导下使用抗生素进行治疗。但请注意,抗生素的使用应遵循医嘱,避免滥用和误用。

四、其他注意事项
保持室内空气流通:保持室内空气清新,有助于减少病毒和细菌的传播,对恢复味觉和嗅觉也有帮助。
避免过度焦虑:保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张,有助于身体的恢复和味觉嗅觉的改善。
定期就医检查:如果味觉和嗅觉减退的症状持续存在或加重,建议及时就医检查,进行综合诊断治疗。

总之,上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时,可以采取一般治疗、局部治疗、药物治疗等多种方法进行缓解和治疗。同时,也需要注意保持良好的生活习惯和心态,以促进身体的恢复和健康。

阴茎晚上它可没有闲着~

一、老师常见职业病

 
1. 咽喉炎
 
- 表现:声音嘶哑、咽喉疼痛、干咳等。
- 原因:长时间讲课、说话多、粉尘刺激等。
2. 静脉曲张
 
- 表现:腿部血管凸起、酸胀、疼痛等。
- 原因:长时间站立授课。
3. 颈椎病和腰椎病
 
- 表现:颈部、腰部疼痛,活动受限,严重时可能出现上肢或下肢麻木、疼痛。
- 原因:长时间伏案备课、批改作业,姿势不良。
4. 心理问题
 
- 表现:焦虑、抑郁、压力大等。
- 原因:教学任务重、学生管理压力大、职业发展焦虑等。
 
二、预防和改善方法
 
1. 咽喉炎
 
- 预防:
- 讲课注意用嗓技巧,避免过度用嗓。
- 多喝水,保持喉部湿润。
- 尽量减少吸入粉笔灰尘,可使用电子白板等设备。
- 改善:
- 可含服润喉片缓解症状。
- 用胖大海、金银花等泡水喝。
- 症状严重时及时就医。
2. 静脉曲张
 
- 预防:
- 上课时尽量避免长时间站立不动,可适当走动。
- 穿着弹力袜。
- 下课后抬高腿部,促进血液回流。
- 改善:
- 进行腿部按摩。
- 坚持适度的体育锻炼,如散步、游泳等。
3. 颈椎病和腰椎病
 
- 预防:
- 保持正确的坐姿,避免长时间低头或弯腰。
- 选择合适的座椅和办公桌。
- 定期进行颈部和腰部的伸展运动。
- 改善:
- 进行物理治疗,如热敷、按摩、牵引等。
- 加强颈部和腰部的肌肉锻炼。
4. 心理问题
 
- 预防:
- 学会合理安排工作和生活,避免过度劳累。
- 培养兴趣爱好,缓解工作压力。
- 与同事、家人、朋友保持良好的沟通。
- 改善:
- 进行心理调适,如冥想、深呼吸等。
- 必要时寻求专业心理咨询帮助。
“我原来没得过VVC,为啥怀了孕,反倒出现了豆渣样白带?”、“我孕期特别小心,没敢过性生活,怎么还会得阴道炎呢?” 不少女性会有这样的困惑。怀孕是每个女性的高光时刻之一,但让人烦恼的是,孕妈妈们本身带着宝宝已经足够辛苦,还会比平时更容易受到霉菌性阴道炎的困扰!
 
霉菌性阴道炎在医学上更专业的名称,叫外阴阴道假丝酵母菌病,英文缩写是VVC,引起VVC的主要病原体是假丝酵母菌,假丝酵母菌可在10~20%非孕妇及30%的孕妇的阴道中寄生。怀孕期的 VVC属于复杂性VVC的一种,说它复杂,因为VVC发生人群的特殊性,怀孕这件事关系到一个新生命的到来,而孕产妇和新生儿保健一直是社会关注的重点。
 
一方面,有阴道感染的情况存在,另一方面,孕妇心理受到造成的影响,久而久之,可能会影响新生儿的结局,所以怀孕期发生的VVC不容小觑。
 
问题1:备孕期间得了VVC,会影响怀孕吗?
如果处于VVC急性发作期,建议待疾病控制后继续备孕。去除诱因、规范治疗是关键。 
 
问题2:治疗VVC期间怀孕了怎么办?
治疗VVC分为口服用药和阴道局部用药,口服药物可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用,在孕期的安全性尚未得到充分验证,不建议怀孕;若采用阴道局部用药治疗VVC期间怀孕,可以顺其自然。 
 
问题3:怀孕的时候更容易得VVC吗?
怀孕这件事本身就是发生VVC的高危因素。正常情况下,假丝酵母菌是女性阴道内常见的寄生菌,怀孕后免疫系统受到抑制,我们的身体抵抗力弱于侵袭力,导致假丝酵母菌大量繁殖导致VVC发生。孕期的女性阴道分泌物高雌激素水平和糖原含量增加,同时阴道上皮处于充血水肿状态,外阴阴道湿度增加,同时有利于假丝酵母菌生长,易导致假丝酵母菌反复感染。此外,孕期容易合并糖尿病或其他疾病,增加对假丝酵母菌的易感性。
 
问题4:为什么怀孕时候的VVC要更加重视?
VVC对胎儿可能产生不良的影响,如感染未控制可能进一步发生阴道的其他细菌感染,而这些细菌可以往子宫腔内蔓延,导致羊膜腔内感染,导致胎膜早破、早产风险增加。对孕妈来说,一方面,VVC会带来不适感,另一方面,孕妈的阴道黏膜在严重感染时水肿明显,分娩过程中可能增加软产道裂伤、产后出血、产后伤口愈合差等风险。
 
问题5:胎儿和新生儿是否会被传染VVC吗?
怀孕的后期发生VVC,可能会导致新生儿假丝酵母菌病,特别是鹅口疮和皮炎等。
 
问题6:怀孕时患VVC应该怎样治疗?
无症状者,国内和大部分国际指南(如中华医学会妇产科学分会感染协作组关于VVC的诊治规范、美国疾病控制和预防中心性传播疾病诊治指南、加拿大关于外阴阴道炎的监测与管理、英国性健康和艾滋病协会共识等)均不建议对无症状者进行治疗,认为无症状VVC与不良妊娠结局的关系尚无定论。而德国的关于VVC的指南建议对怀孕后期的女性无症状假丝酵母菌定植进行治疗,以减少新生儿假丝酵母菌病的风险。
 
有症状者,临床治疗主要以缓解症状为主要目的,主要采用对胎儿无害的阴道唑类用药。孕期VVC病情比较顽固,要在医生的指导下进行“足疗程、个体化”治疗。
 
问题7:孕期与非孕期的VVC的治疗有差别吗?
孕期与非孕期外阴阴道假丝酵母菌病的用药差别是很大的。
非孕期的女性发生VVC时可根据病情选择合适的用药途径:阴道用药,价格便宜,全身吸收低;口服药物使用方便,适用于月经期、出差或者复杂性VVC,但是可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用。
由于口服用药在孕期的安全性尚未得到充分验证,阴道局部唑类用药仍是孕期的首选,疗程也应延长。以缓解症状为主要目的。
#妊娠合并人乳头瘤病毒(HPV)感染
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HPV,人乳头瘤病毒,是一种能够引起人体皮肤黏膜鳞状上皮增殖,产生疣的一类病毒。HPV是一个大家族,有130多种亚型,具有很强的传染性,不同的型别可引发不同的临床表现。HPV病毒分为高危型和低危型。低危型HPV多和湿疣有关,而高危型HPV常与子宫颈癌、阴道癌等恶性肿瘤相关,其中HPV-16、18型致病风险最高。很多女性一生中至少感染过一次HPV,但大多数人可以依靠自身的免疫系统清除病毒。当机体免疫力下降时,HPV感染持续存在,可能导致宫颈发生病变。
 
HPV是如何感染的?
感染HPV主要有下面四种途径:(1)性行为传播(2)间接传播:比如公共场所的毛巾浴巾、澡盆等。如果上一位客户携带了HPV病毒,那接下来使用这些物品的人,都有可能会感染。(3)医源性感染:如果医务人员在治疗感染HPV的患者时,没有做好自我防护,可能会造成自我感染或间接感染他人。(4)母婴传播:如果母亲身上携带了HPV病毒,婴儿通过母亲产道时,很可能会被感染。
 
HPV感染,能够预防吗?
答案是肯定的。首先,勤洗手,注意个人卫生 ,避免在公共浴池洗浴;其次,减少或避免不洁的性行为,避免多个性伴侣,同房戴避孕套,注意经期卫生;第三,日常饮食要均衡,保持充足睡眠,锻炼身体,增强免疫力。第四,也是最重要的,接种HPV疫苗。
 
HPV疫苗怎么接种?接种疫苗安全吗?
目前上市的有二价、四价和九价HPV疫苗,二价及四价可预防约70%宫颈癌,九价可预防约90%宫颈癌。如果要预约HPV疫苗,可以社区医院预约,有些医院比如我们北京妇产医院就有专门的HPV疫苗接种门诊。
对于注射HPV疫苗,大家除了关注其有效性以外,更多的是关心其安全性。根据目前大量数据证实,与安慰剂相比,注射HPV疫苗所产生的不良事件并无明显增加,且多为轻微反应,严重不良事件或因不良事件退出实验的发生率几乎为零,所以,总体来说,注射HPV疫苗是相当安全的。但是,如果已知发生妊娠或者近期有妊娠计划者,是不建议注射HPV疫苗的。如果在注射后发现意外妊娠的,不必因为注射疫苗而终止妊娠,对于未完成3剂注射者,就不再追加剩余针剂了。
注射HPV疫苗的目标年龄是11-12岁,但是由于疫苗国内上市时间较短,以及家长对副反应的担心,可以适当延后注射年龄,但是建议在15岁之前注射,因为15岁之前,可以注射2剂,超过15岁,就建议注射3剂了。如果超过15岁,那么在21岁前,且未发生首次性行为时注射,仍然可以取得很好的效果。
 
理论上讲,超过11岁以后,越早注射HPV疫苗,获益越大。随着年龄的增加,自身免疫系统活力下降,疫苗所激发的主动免疫也会相应减弱,而对于超过45岁女性,尽管注射疫苗可能仍然有一定效果,但是缺乏相应数据,且考虑到社会经济效益,也就不再建议普遍注射疫苗了。
 
我已经感染HPV疫苗了或者已经发生宫颈病变了,接种疫苗还有用吗?
答案是肯定的。有数据显示,即使已经感染HPV,注射HPV疫苗仍然是有意义的,一方面,易感染HPV分型未必与疫苗覆盖的分型一致,另一方面,HPV疫苗可能激发对易感染疫苗的免疫反应,从而提高转移几率或者缩短转阴时间,随着治疗行疫苗的研究和开发,这种效果可能会更为确定。值得注意的是,不论接种了哪种疫苗,依旧需要定期宫颈筛查。
 
总之,HPV感染是可以有效预防的。积极接种HPV疫苗,规范性行为,定期宫颈筛查,可以早期发现、早期诊断宫颈疾病,将宫颈癌扼杀在摇篮中。
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