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青海大学附属医院双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的躁狂发作专家

简介:

青海大学附属医院始建于1959年,经过60年的建设和发展,现已成为集医疗、教学、科研、急救、康复、预防、保健等功能于一体的大型综合性三级甲等医院,也是青海省唯一的高等院校直属教学医院。青海大学附属肿瘤医院、青海红十字博爱医院和青海省预备役步兵旅医院设在我院。医院是青海省抗癌协会、青海省康复医学会和青海省包虫病学会的挂靠单位。 1995年被全国总工会评为“全国职业道德建设先进单位”,2002年被中央精神文明建设指导委员会授予“全国创建文明行业工作先进单位”,2010年被国务院、中央军委授予“全国抗震救灾英雄集体”,2010年被全国总工会授予“工人先锋号”,2013年被全国总工会授予“青海玉树地震灾后重建先进集体”“全国五一劳动奖状”,2014年被中国医院协会授予“全国百姓放心百佳示范医院”,2016年被西宁市创建民族团结进步先进区工作领导小组评为“西宁市民族团结进步先进区示范单位”,2017年被国家卫生计生委授予“全国卫生计生系统先进集体”,2018年被中国医师协会授予全国“人文爱心医院”。 医院拥有两个院区,占地面积189.96亩,建筑面积22万平方米。全院现有职工2989人,卫生专业技术人员2661人。其中,高级卫生专业技术职务人员396人(正高级145人,副高级237人)。医学博士52人,医学硕士415人。 医院设有管理部门30个,临床科室55个和医技科室16个。其中,普通外科学、肿瘤学、心血管病学3个学科承担着国家级临床重点专科建设项目,内分泌与代谢病学、骨科学、病理学等12个学科承担着省级临床重点专科建设项目。建有肿瘤专业、影像专业、药事管理等12个省级医疗质量控制中心。 全院编制床位2200张,开放床位2700张。年平均门诊量170余万人次,住院病人6.8万余例次,完成各类手术2.1万余例。 青海大学附属医院站在甲子华诞这一新的历史起点,将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,在青海省委省政府的关心和支持下,在青海省卫生健康委员会和青海大学的领导下,大力弘扬“敬佑生命,救死扶伤,甘于奉献,大爱无韁”的职业精神,勠力同心,砥砺奋进,为健康青海建设做出新的更大的贡献。躁狂症(Mania)在中国精神疾病分类与诊断标准-第三版(CCMD-3)中,作为心境(情感)障碍(Mooddisorders)中的一独立单元,与双相障碍并列。以情感高涨或易激惹为主要临床相,伴随精力旺盛、言语增多、活动增多,严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。躁狂发作时间需持续一周以上,一般呈发作性病程,每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期,大多数病人有反复发作倾向。,生物学因素 ①神经生化,精神药理学研究和神经递质代谢研究证实,患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变。5-羟色胺(5-HT)功能活动缺乏可能是双相障碍的基础,是易患双相障碍的素质标志;去甲肾上腺素(NE)功能活动降低可能与抑郁发作有关,去甲肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关;多巴胺(DA)功能活动异常;γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统抑制性神经递质,可能存在功能活动异常,因作用于此神经递质的抗癫痫药可以作为心境稳定剂,有效治疗躁狂症和双相障碍。②第二信使平衡失调,第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可缺少的中介物;③神经内分泌功能失调,主要是下丘脑―垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑―垂体―甲状腺轴的功能失调。 遗传学因素 家系调查发现,双相I型障碍先证者的一级亲属中双相障碍的发病率,较正常人的一级亲属中发病率高数倍,血缘关系越近,患病率越高。分子遗传学方面,不少学者探讨了与双相障碍可能有关的标记基因,但尚无确切可重复验证的结果,双相障碍的易感基因尚需进一步研究。目前,有关双相障碍遗传方式倾向为多基因遗传。 心理社会因素 不良的生活事件和环境应激事件可以诱发情感障碍的发作,如失业、失恋、家庭关系不好、长时期高度紧张的生活状态等。遗传因素在情感障碍发病中可能导致一种易感素质,而具有这种易感素质的人在一定的环境因素促发下发病。,脑,躁郁症最主要的治疗手段是药物治疗,其药物治疗最典型的是锂盐、碳酸锂以及这种不典型的抗精神病药如奥氮平、利培酮等有这种抗躁作用,患躁郁症的患者,治愈后维持一段时间可以逐渐停药,无需抗复发治疗。但是发现复发的症状,如睡眠减少,说话多,活动多,必须立即重新开始治疗。对于反复发作的躁郁症患者,治愈后的抗复发治疗必须遵循复发的规律。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

王兰桂 主任医师

癫痫,头晕,痴呆,帕全森

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擅长:癫痫,头晕,痴呆,帕全森
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王锋存 副主任医师

医生擅长: 熟练掌握神经内科常见病及多发病如脑血管疾病、周围神经病、运动神经原病、急性多发性炎症性脱髓鞘性神经病的诊治

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擅长:医生擅长: 熟练掌握神经内科常见病及多发病如脑血管疾病、周围神经病、运动神经原病、急性多发性炎症性脱髓鞘性神经病的诊治
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李毅 主任医师

各种烧伤治疗,慢性创面治疗,各种瘢痕的整形修复治疗,复杂性皮肤肿瘤的治疗。皮瓣手术、皮肤软组织扩张器等修复软组织缺损。

好评 100%
接诊量 91
平均等待 -
擅长:各种烧伤治疗,慢性创面治疗,各种瘢痕的整形修复治疗,复杂性皮肤肿瘤的治疗。皮瓣手术、皮肤软组织扩张器等修复软组织缺损。
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铁婷婷 副主任医师

神经内科

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擅长:神经内科
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孙娟 副主任医师

脑血管病,周围神经病

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擅长:脑血管病,周围神经病
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杨如意 主任医师

1994年7月至今在青海大学附属医院中医科从事中西医结合临床及教学、科研工作。不断拓展学科发展,以增强理论和提高业务能力为基础,坚持中西医结合的思路,充分发挥中医特色。擅长运用中西医方法治疗消化系统疾病、心脑血管疾病及肿瘤。

好评 83%
接诊量 18
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擅长:1994年7月至今在青海大学附属医院中医科从事中西医结合临床及教学、科研工作。不断拓展学科发展,以增强理论和提高业务能力为基础,坚持中西医结合的思路,充分发挥中医特色。擅长运用中西医方法治疗消化系统疾病、心脑血管疾病及肿瘤。
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索田莎 副主任医师

癫痫,AD

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擅长:癫痫,AD
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郭斌 副主任医师

耳鼻咽喉常见病多发病

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擅长:耳鼻咽喉常见病多发病
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李玉琴 主任医师

个人简历 李玉琴 ,主任医师、教授,高级心理咨询师。青海省心身医学专业学术委员会委员;青海省医学会心理咨询与治疗专 各种原因引起的心理、精神疾病。抑郁症、焦虑症、儿童及老年精神心理疾病。

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擅长:个人简历 李玉琴 ,主任医师、教授,高级心理咨询师。青海省心身医学专业学术委员会委员;青海省医学会心理咨询与治疗专 各种原因引起的心理、精神疾病。抑郁症、焦虑症、儿童及老年精神心理疾病。
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赵成玉 主任医师

全科及老年医学,尤其擅长内分泌代谢、心血管及呼吸系统疾病、骨质疏松症的诊治

好评 99%
接诊量 1179
平均等待 30分钟
擅长:全科及老年医学,尤其擅长内分泌代谢、心血管及呼吸系统疾病、骨质疏松症的诊治
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患友问诊

我母亲30多年来一直患有抑郁症燥狂双性精神病,长期服用奥氮平和碳酸锂片,想知道如何继续获取这些药物?患者女性74岁
63
2024-09-18 17:37:23
患者主要表现为莫名其妙发火、对事物不顺眼、每天对什么都没兴趣等症状。初步诊断为双向情感障碍和抑郁症,可能与大脑放电异常有关。患者还报告了头后侧一阵一阵的疼痛,可能与休息不好或偏头痛有关。
46
2024-09-18 17:37:23
我有洁癖,持续20天左右,5年前曾经线下就诊过,发作时用过药物。现在感觉浑身无力,不想出门,想快点好。以前用过盐酸帕罗西汀,最近在用疏肝解郁胶囊,但感觉效果不佳。现在在老家本地医院没有更好的药物。除了用药,自我调节还能做什么?我想知道有没有什么心理疗法。患者男性26岁
31
2024-09-18 17:37:23
我岳父患有双向精神障碍,需要开具十盒5毫克、14片的欧兰宁(奥氮平),但搬家后找不到相关的病历资料或处方单,想知道如何处理。患者男性62岁
26
2024-09-18 17:37:23
双相精神障碍患者失眠,长期服用氯氮平和碳酸锂,失眠时使用阿普唑仑,询问阿普唑仑用量及减量问题。患者女性55岁
64
2024-09-18 17:37:23
我总是感到胸口憋闷,脾气暴躁,心情低落,很难高兴起来,心跳也会加速,之前以为是甲亢,但检查结果并不是,想知道这是什么问题?患者女性31岁
56
2024-09-18 17:37:23
我从2月份开始出现失眠和嗜睡,情绪波动大,经常突然从抑郁转为高兴,四年前也有类似经历,持续了几个月,后来吃了几片药就好了。请问这是什么病?患者女性20岁
42
2024-09-18 17:37:23
我被诊断为双向精神障碍,服用这两种药物好几年了,最近病情稳定,想知道是否需要调整用药方案?患者女性45岁
58
2024-09-18 17:37:23
我被诊断为双向二型精神疾病,主要表现为兴奋和低落状态频繁反复,低落为主,最近情绪低落影响工作和学习,想知道是否需要长期服药。患者女性30岁
1
2024-09-18 17:37:23
我在家里一吵架就会变得很暴躁很激动,然后全身上下都会麻木,是否存在心理问题?
70
2024-09-18 17:37:23

科普文章

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

苦瓜可以做为一道菜品,但是因为过于苦口,很多人难以接受,不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效:
 
一、清热降火
 
1. 原理
- 苦瓜性苦、寒,归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质,用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为,人体在受到外感热邪或内生火热(如饮食辛辣、情志过激等因素导致)时,会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状,苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。
2. 适用情况
- 在炎热的夏季,人们容易出现暑热症状,如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等,饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外,对于平时容易上火,表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群,苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。
 
二、解毒排毒
 
1. 原理
- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现,苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂,能够促进机体的新陈代谢,帮助清除体内的自由基等有害物质;苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性,有助于减轻体内毒素对细胞的损伤,从而发挥解毒排毒的功效。
2. 适用情况
- 当身体摄入了一些轻微的毒素,如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后,出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时,饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适,促进身体的排毒。不过,如果是严重的食物中毒情况,则需要及时就医。
 
三、降血糖
 
1. 原理
- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。此外,苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性,如增强胰岛素敏感性,来达到控制血糖的目的。
2. 适用情况
- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期(血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准)的人群,苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物,患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化,并遵循医生的治疗方案。
 
四、降脂减肥
 
1. 原理
- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面,苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪,减少脂肪的吸收;另一方面,苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性,促进脂肪的分解和代谢,从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面,由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收,同时其低热量的特性,有助于控制热量摄入,促进体重的减轻。
2. 适用情况
- 对于肥胖人群,尤其是伴有高血脂症的患者,苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程,还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

在我的医学职业生涯中,遇到一位特殊的孕妇:在她怀孕30周时,宫口就开3公分,靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。
 
10年前她才孕35周时,一次小小的腹泻后她开始见红,很快早产。
 
今年她再次怀孕,在我的全程门诊建卡。因她有早产史,我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初,情况还算稳定。22周时,宫颈长度为25毫米,形态正常,安琪坦保胎。到24周,宫颈长度略微增加到26毫米,于是我们暂时停药。
 
然而,到了26周时,她的宫颈长度突然缩短到13毫米,并出现了Y漏斗形,我们立即安排她入院行宫颈环扎术,并继续保胎治疗。
 
到了29+1周,超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0,内外口都已开,环扎线已位于宫颈外口的边缘。
我立刻收她入院,地塞米松帮助宝宝的肺部发育,硫酸镁保护胎儿的脑神经,阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴,希望能多争取一点时间,让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。
 
她和家人非常焦虑,她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次,她才怀孕30周。
 
作为她的医生,我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通,解释每一步治疗的意义,尽力缓解他们的担忧。
 
日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚,她就会经历宫缩,白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线,我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除,宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险,但我一再向她和家属解释这些风险,他们不仅理解,还给予了我无比的信任。
 
随着时间的推移,奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态,外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是,孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑,心情也变得轻松了许多。
 
经过一个月的住院治疗,这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看,我评估后觉得目前病情平稳,同意她出院。
 
她出院后,我每天都与她沟通。尽管远离医院,但我的心始终牵挂着她,希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。
 
终于,在37+5周,她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊,因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后,她顺利分娩,宝宝体重6斤多很健康。
 
从最初的保胎挑战,到最后的顺利分娩,在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。

 

#高尿酸血症
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HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征,有1%发展为痛风,没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg;每日产生750mg,排出800-1000mg,基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及(或)排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长,男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA;

HUA除了药物治疗外,改善生活方式是重要的组成部分,是治疗的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等;动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃;尿酸含量高的新鲜水果蔬菜,比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤,虽然嘌呤高,但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性;而且含有丰富的维生素,能促进血液循环,还有利于尿酸排泄,可以放心食用;豆类中的嘌呤较难转化成尿酸,而且,豆制品中含有的大豆异黄酮等,有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入,禁饮啤酒、黄酒和烈酒;建议每周进行中等强度的有氧运动,避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟,避免应用使血尿酸升高的药物:如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

#宫颈机能不全
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️宫颈机能不全(Cervical Insufficiency)是指宫颈在没有明显宫缩的情况下逐渐缩短和扩张,导致妊娠中期或晚期的无痛性宫颈扩张和流产或早产。评估宫颈机能不全的准确性对预防早产和保障孕期健康至关重要。以下是评估宫颈机能不全的主要方法:

️1. 病史评估

(1)早产或中期流产史

有反复中期流产(14-24周)或早产(<37周)史的女性,特别是无明显宫缩或疼痛的情况下发生的流产或早产,是宫颈机能不全的高危人群。

(2)手术史

曾接受宫颈锥切术、子宫颈扩张术或多次宫腔镜手术等,可能增加宫颈机能不全的风险。

️2. 阴道宫颈长度测量

阴道超声是评估宫颈机能不全最常用的方法。正常情况下,妊娠中期(16-24周)宫颈长度应大于25毫米。如果宫颈长度短于25毫米,尤其是短于20毫米,则可能提示宫颈机能不全。

️3. 宫颈形态

除了长度,超声还可以评估宫颈的形态,如是否出现宫颈内口扩张、漏斗状形态。这些变化可能提示宫颈机能不全。

️4. 宫缩应激试验

在超声下通过轻度宫缩或按压宫底观察宫颈反应,如宫颈长度明显缩短或出现漏斗状改变,提示宫颈机能不全。

️5. 临床检查

在怀孕中期,如果没有明显宫缩的情况下,内诊发现宫颈扩张超过2厘米或宫颈内口扩张明显,可能提示宫颈机能不全。

️6. 盆腔检查

医生可能会通过盆腔检查,评估宫颈的弹性、柔软度及宫口的开合情况,辅助判断宫颈机能不全。

️7. 其他辅助检查

宫颈黏液检查

在一些情况下,医生可能会检查宫颈黏液的质地或量,以辅助评估宫颈是否正在发生提前变化。

️8. MRI或其他影像学检查

在某些复杂病例中,医生可能会建议使用磁共振成像(MRI)或其他更详细的影像学检查,评估宫颈及其周围结构的情况。

️9. 动态观察

宫颈长度和形态的变化可以在孕期多次检查中进行动态观察,尤其是有早产风险的孕妇。定期监测可以帮助及时发现潜在的宫颈机能不全,并采取必要的干预措施。

总结

宫颈机能不全的评估是一个综合性的过程,结合病史、影像学检查和临床体检结果。对于有早产或流产史的孕妇,早期评估和及时干预至关重要。

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