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朝阳县人民医院急性戊型病毒性肝炎专家

简介:

朝阳县中心医院是朝阳县唯一一所二级甲等综合医院,担负着朝阳县28个乡镇57万人口及周边地区人民群众的医疗保健和朝阳市急救中心朝阳县分中心急诊患者的接诊救治任务。医院老院区位于朝阳市双塔区长江路四段114号,占地面积38亩,建筑面积1.8万平方米,开放床位430张。新院区位于朝阳县柳城街道龙华路31号,占地面积100亩,建筑面积5.6万平方米,开放床位680张(即将投入使用)。新院区的建设,充分展示了人性化、数字化、生态化和现代化的理念,为广大就医患者营造了简洁大方、稳健和谐、清新典雅、便捷流畅的就医环境。医院十分重视人才建设,截至2021年6月,医院共有职工745人,其中在职员工493人,招聘员工252人,具有正高级专业技术人员39人,副高级专业技术人员32人,中级专业技术人员187人,初级专业技术人员438人。医院拥有雄厚的临床医疗能力,设有神经内科、心血管内科、内科综合科、神经外科、普通外科、骨外科、妇产科、介入科、儿科、五官科、皮肤科等临床科室和超声科、放射科、电诊科、检验科等医疗辅助科室,同时还设有体检中心和一个内科延伸病房(医养结合治疗中心)。主要设备有佳能64排128层CT、西门子1.5T核磁共振、飞利普FD20大型C型臂血管数字减影机、GE730三维彩色超声、奥林巴斯260电子胃肠镜、思迈前列腺等离子电切、奥林巴斯宫腔镜、史赛克腹腔镜、罗氏全自动e602免疫发光仪、西门子2120i全自动血细胞分析仪、SYSMEX全自动CS-2500血凝仪、日立7180生化分析仪、光学相干断层扫描、眼底照相电脑视野计、电子显微镜波切一体机、费森尤斯4008B透析机等,随着信息化建设的全面覆盖和网络信息平台的融合应用,医院的诊疗条件和诊疗水平正在不断提高。医院骨外科在市内开展较早,拥有一大批优秀人才和技术骨干。2004年,医院以骨外科为基础班底创建了朝阳骨科医院,医院的骨外科目前是朝阳市重点专科,现正在申请辽宁省重点专科。医院介入科创建于2002年,是朝阳市内率先发展起来的科室,开展的肝脏良恶性肿瘤介入治疗、肺癌介入治疗、气管支架置入术、食管支架置入术、前列腺支架置入术、胆道支架置入术、血管支架置入术、下腔静脉滤器置入术等诊疗技术均在市内居于领先地位。医院胸痛中心于2017年7月20日通过中国胸痛中心认证,成为朝阳市唯一一家在榜认证单位,这也标志着医院对急性胸痛患者的综合救治能力达到国家级标准和水平。医院与中国医科大学附属盛京医院、解放军北部战区总医院、辽宁省肿瘤医院、辽宁省人民医院、沈阳市第四人民医院、沈阳市第七人民医院等省内多家医院建立医联体合作关系,建立双向转诊绿色通道,提供预约挂号、预留床位、提供就医路径等服务。整合县、乡、村医疗资源,以“朝阳县中心医院”为牵头单位,建立县域医疗服务共同体,对全县医疗卫生资源进行优化整合与服务功能定位,在医共体内打通双向转诊通道,使患者在医共体内合理有序流动。目前,县域内已建立两家紧密型医共体,分别为朝阳县大庙镇卫生院和朝阳县南双庙镇卫生院。这两所卫生院均担负着各自乡镇周边人民群众的医疗保健和公共卫生各项任务,由医院配备先进医疗设备并派驻精干医护人员开展各项诊疗活动,目前均已达到标准化乡镇卫生院水平。多年来,全院职工在院党委的正确领导下,坚持“人才立院、科技兴院”的办院宗旨,牢固树立“以病人为中心”的服务理念,不断加强医院的精细化管理和人才队伍建设,不断提高医院整体医疗服务水平,为广大人民群众的健康保驾护航,为全县社会经济发展做出了重要贡献。戊型肝炎传播途径是通过接触的粪便-口传染。改善卫生和煮沸食水能避免戊型肝炎传播,临床症状与甲型肝炎一样,但是比甲型肝炎严重,尤其对孕妇非常危险。戊型肝炎可通过戊肝疫苗进行预防。,戊型肝炎早期肝脏的炎症主要有HEV直接致细胞病变,而在病毒清除期肝细胞的病变主要由HEV诱导的免疫反应引起。,肝脏,不需抗病毒治疗,主要以支持治疗,辅以适当保肝药物如甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等,避免饮酒、疲劳,避免使用损肝药物。强调早期卧床休息,至症状明显减退,可逐步增加活动,以不感到疲劳为原则,需住院隔离治疗至起病后3周、临床症状消失、血清总胆红素在17.1umol/L以下,ALT在正常值2倍以下时可以出院,但出院后仍应休息1-3月,恢复工作后应定期复查半年-1年。,溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、非嗜肝病毒(如巨细胞病毒、EB病毒)所致的肝炎、药物性肝损害、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病,建议食用高蛋白、低脂肪、高维生素的食物, 不建议饮酒和高脂肪饮食,以免引发脂肪肝。,肝功能检查,抗-HCV检测,HCVRNA检测,瞬时弹性成像(TE),腹部超声检查(US)、CT和磁共振(MRI或MR),。

林建宇 副主任医师

神经外科相关疾病的诊断治疗,精通高血压脑出血的治疗及术后康复指导。

好评 100%
接诊量 24
平均等待 -
擅长:神经外科相关疾病的诊断治疗,精通高血压脑出血的治疗及术后康复指导。
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张海源 副主任医师

骨科常见疾病的诊疗

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:骨科常见疾病的诊疗
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赵黎黎 副主任医师

妇科产科的一些常见病多发病产前检查阴道炎症盆腔感染子宫肌瘤等。

好评 99%
接诊量 1.4万
平均等待 -
擅长:妇科产科的一些常见病多发病产前检查阴道炎症盆腔感染子宫肌瘤等。
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马国辉 副主任医师

B超、彩超、心电图、康复医疗

好评 100%
接诊量 37
平均等待 -
擅长:B超、彩超、心电图、康复医疗
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许海山 主治医师

普外科常见病多发病诊疗,阑尾炎,疝气,诊断与手术治疗!

好评 100%
接诊量 2.5万
平均等待 -
擅长:普外科常见病多发病诊疗,阑尾炎,疝气,诊断与手术治疗!
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代秀梅 主治医师

擅长心脑血管、神经、呼吸、内分泌等常见病及多发病的诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长心脑血管、神经、呼吸、内分泌等常见病及多发病的诊治
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谭明杰 主治医师

呼吸系统各种疾病 肺炎 慢阻肺 慢支 支扩 肺癌 哮喘以及冠心病心绞痛 三高症 过敏性疾病 脑血管病 消化系统疾病

好评 100%
接诊量 122
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擅长:呼吸系统各种疾病 肺炎 慢阻肺 慢支 支扩 肺癌 哮喘以及冠心病心绞痛 三高症 过敏性疾病 脑血管病 消化系统疾病
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李大鹏 主治医师

创伤骨折,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,狭窄性腱鞘炎,膝关节骨性关节病,腰肌劳损

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接诊量 -
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擅长:创伤骨折,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,狭窄性腱鞘炎,膝关节骨性关节病,腰肌劳损
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耿兴梅 住院医师

本人最擅长内分泌,心血管内科等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:本人最擅长内分泌,心血管内科等
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范红辉 住院医师

待补充

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

急性戊型肝炎,黄疸不退,进食困难,半个多月未见好转。患者男性56岁
59
2024-11-18 07:32:40
甲胎蛋白升高,一个月前10.3现在13.7,担心是否与戊肝病毒感染有关,需要核酸检测确认并调整生活方式。患者男性36岁
39
2024-11-18 07:32:40
戊肝病毒抗体igm阳性,疲劳、食欲不振、恶心,想咨询是否可以用药。
68
2024-11-18 07:32:40
我在健康证检测中发现可能有戊肝,想知道是否需要治疗,一个月前我去做了肝功能检查,结果显示正常。
60
2024-11-18 07:32:40
肝功能正常,IgG抗体阳性,询问是否需要治疗及传染性。患者女性52岁
4
2024-11-18 07:32:40
48岁女性急性戊肝患者,出院后检查结果异常,无特殊病史和过敏史。
51
2024-11-18 07:32:40
我被诊断出患有戊型肝炎,想知道是否需要去传染病医院做进一步检查,如何治疗,以及是否还有传染性?
67
2024-11-18 07:32:40
我最近身体不适,可能是肝炎,拉肚子又急又拉不出来,想知道是否与戊型肝炎阳性有关?
52
2024-11-18 07:32:40
戊肝病毒感染,需查戊肝病毒核酸,肝功能检查可选,注意饮食卫生。患者女性32岁
56
2024-11-18 07:32:40
戊肝病毒感染,肝功能正常,丙肝抗体阳性,需办理健康证,询问治疗和健康证办理事宜。患者男性22岁
4
2024-11-18 07:32:40

科普文章

#戊型肝炎#急性戊型病毒性肝炎#戊型肝炎
29
戊型肝炎(HEV)的前世今生
 
 
 
1978-1979 年在印度 Kashmir 肝炎流行期间,共累计发生黄疸型肝炎约52000人,其中死亡1700 人,人们对这种既不是甲型又不是乙型的肝炎首次有所认识[1],接着不久,Wong 等对病毒性肝炎流行做回顾性调查时发现,印度新德里早在1955-1956 年发大洪水期间,新德里各大医院挤满了此肝炎患者约97000人[2]。
 
 
 
1983 年,前苏联病毒学家Balayan 等发现此肝炎的病原为一种无包膜的单股正链RNA病毒,该病毒颗粒在环境中相对比较稳定,可在生活污水样本中被检出来并通过水源传播给人类[3]。
 
 
 
1989年此“非甲非乙型肝炎”被命名为戊型肝炎病毒,1990年,戊肝病毒基因组测序完成。继后的20余年时间,人类逐步揭开其病原学及流行病学的面纱,中国的科学家成功研发并上市了全球首款戊型肝炎疫苗。
 
 
 
但是对于许多临床、疾控以及接种单位的医务人员,对于戊肝及其疫苗认识上还有许多迷雾,本文将逐一驱散拨开。
 
 
 
迷“戊”之一
 
我国戊肝真实发病率知多少?
 
01
 
 
 
 
 
据WHO网站的数据,全球每年约2000万人感染,造成约330万人出现症状,2015年估计导致4.4万人死亡。
 
 
 
我国是戊肝高流行区,目前以散发为主,但戊肝突发公共卫生事件时有发生,戊肝报告发病率呈逐渐上升趋势。
 
 
 
2012年以来,在经肠道传播的肝炎中,戊肝报告发病率持续超过甲型肝炎,居急性病毒性肝炎之首,2018年发病人数是甲肝的1.8倍。
 
 
 
由于戊肝发现较迟,临床医生对其了解不多,加之多数基层医院尚未开展戊肝实验室的检测,导致误诊漏报较高。
 
 
 
为了解真实戊肝发病率,2006-2007年,江苏省疾控中心联合厦门大学在盐城东台市开展基于近31万人的社区戊肝主动监测,社区医疗机构一旦接诊到乏力、食欲不振大于3天的患者,即进行转氨酶的检测,如转氨酶大于40单位,即进行甲、乙、丙、戊型肝炎感染指标的检测,结果急性肝炎发病率为 10. 76/ 万人年, 戊肝发病率为 2. 98/ 万人年[5], 而同期该地区传染病网络报告系统报告急性肝炎和确诊戊肝发病率分别仅为2.38/ 万人年、0. 28/ 万人年。
 
迷“戊”之二
 
戊肝疾病负担及病死率高吗?
 
02
 
 
 
 
 
戊肝基因1~4型与人类疾病关系最为密切。基因1、2型只感染人,常因水源被污染而造成大规模流行,历史上曾发生数以千计甚至万计的患者,病死率为0.2%~0.4%,孕妇的病死率可高达20%~50%[13]。
 
 
 
20世纪80年代末,在我国新疆南部地区曾发生戊肝流行,发病119280例,死亡707人,其中414名孕妇[14]。发达国家以人兽共患的HEV基因3、4型引起的散发病例为主,多由摄入未煮熟的被HEV感染的动物肉类引起。
 
 
 
既往研究认为,戊肝是一种急性自限性疾病,但自2008年法国学者Kamar等[6]首次报道器官移植患者发生慢性HEV感染以来,相继报道了在免疫缺陷人群中,如艾滋病[7]、肿瘤患者[8]发生HEV慢性感染。
 
 
 
此外,慢性肝病患者重叠感染HEV,则会引起更加严重的疾病,如肝衰竭,严重加速疾病进程和影响生命质量[9]。近年来还发现,HEV感染可引发一系列肝外疾病,最常见的如神经系统疾病[10]、肾脏病变[11]和血液系统病变[12]等。
 
 
 
有基础慢性肝病者感染HEV后,通常预后较差,易发展为重症肝炎。系统综述结果显示[15],在我国慢性乙型肝炎(CHB)住院患者中HEV重叠感染率为13.6%,HEV重叠感染的CHB住院患者中肝衰竭发生率为34.7%,病死率为13.8%,其肝衰竭和病死风险均显著高于单纯CHB患者、单纯戊肝患者以及HAV重叠感染的CHB住院患者。
 
迷“戊”之三
 
戊肝的传播危险因素有哪些?
 
03
 
 
 
 
 
戊肝主要是通过粪口途径传播,但也可以经输血传播。Hewitt 等[16]调查英国东南地区225 000份献血样本,发现79例HEV基因3型核酸阳性。
 
 
 
追踪其中43例受血者,18例(42%,18/43)发生输血后HEV感染,提示HEV可经输血和血液制品传播。我国近几年研究也在血制品中发现HEV RNA,提示潜在的输血传播风险[17]。
 
 
 
目前,欧洲数个国家已将或拟将HEV核酸筛查纳入常规血制品筛查项目中 [18]。
 
 
 
戊肝的传染源除了戊肝病人及隐性感染者外,猪、牛、羊及海产品是重要传染源。根据对我国20个省、市、自治区的120个养猪场的8626只成年猪进行了HEV血清学调查显示,发现HEV感染率高达83.4%,调查的每个猪场的商品猪中均发现了HEV感染[19]。
 
 
 
迄今为止,已有诸多研究证实,摄入生的或未煮熟的贝类是戊肝病毒感染的危险因素。我国对渤海海域的HEV监测发现:HEV在毛蚶中更普遍(28.2%),其次是泥蚶(14.3%)和砂蛤(11.5%)。
 
 
 
在渤海湾沿岸受污染的贝类中检测出13株不同4型基因亚型HEV。因此,渤海水域使用者和贝类消费者可能存在感染HEV的风险[20]。
 
迷“戊”之四
 
我国研发的戊肝疫苗有多“牛”?
 
04
 
 
 
 
 
我国自主研发的全球唯一戊肝疫苗,从1998年发现戊肝疫苗的侯选物,到2012年成功上市,历时14年,累计投入5亿元。
 
 
 
核心技术上的突破是打破了国际医药界的结论性看法,采用大肠杆菌作为表达系统,独创出与酵母、昆虫细胞、哺乳动物细胞并行的第四种基因工程疫苗的研发路径。
 
 
 
该疫苗安全性良好,临床研究及上市后的监测均未收集到严重或罕见不良反应的报告;在江苏盐城东台市开展的世界上最大规模的(11.26万人)Ⅲ期临床研究表明,疫苗组于接种3针戊肝疫苗后12个月内未发生一例戊肝患者,保护率为100%,Ⅲ期临床试验的延续监测研究结果显示,疫苗接种4.5年后保护率为86.8%[21];65岁以上老人接种第3针戊肝疫苗后1个月时,其抗-HEV IgG阳转率 (96.2%,76/79) 及不良事件发生率 (40.0%,80/200) 与18-65岁组 (100.0%, 116/116和42.3%,85/2001) 无显著差异[22]。
 
 
 
美国疾病预防控制中心肝炎室主任Holmberg博士称赞道:“该疫苗的成功是戊型肝炎预防控制的一个重大突破……这些数据令人信服的证明了疫苗的有效性和安全性……这一疫苗是在世界各地控制戊型肝炎的最好的新方法。”
 
迷“戊”之五
 
推荐何人群接种戊肝疫苗呢?
 
05

 

#戊型肝炎#疱疹病毒性肝炎#急性戊型病毒性肝炎
16

戊肝的诊断主要包括病原学检查以及肝功能的评估,根据病原学的检测、肝脏功能的评估,结合患者的症状,可对戊肝病人进行临床诊断。

戊肝病原学的检查包括戊肝的抗体检查以及戊肝病毒的 RNA 检查。

  • 血清戊肝病毒 IGM 抗体阳性或者戊肝病毒的 IGG 抗体 4 倍增高都可诊断为戊肝病毒感染
  • 血清以及粪便中的戊肝病毒 RNA 阳性也可以诊断戊肝病毒感染

肝功能的检查主要包括转氨酶、胆红素、白蛋白以及凝血酶原时间。

  • 在戊肝感染患者,出现转氨酶异
  • 如果患者胆红素增高时间超过 3 周以上,并出现皮肤瘙痒,大便颜色变浅等症状,就需要考虑诊断为淤胆型肝炎
  • 如患者黄疸急剧加深,大于正常 10 倍,常,胆红素增高以及乏力纳差等消化道症状,就可以诊断为急性戊型肝炎了
  • 凝血功能延长,高于正常 2 倍以上,并出现极度乏力以及明显食欲不振,厌油,恶心呕吐等严重的消化道症状就需要诊断肝功能衰竭了

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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