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朝阳县人民医院甲状腺梗死专家

简介:

朝阳县中心医院是朝阳县唯一一所二级甲等综合医院,担负着朝阳县28个乡镇57万人口及周边地区人民群众的医疗保健和朝阳市急救中心朝阳县分中心急诊患者的接诊救治任务。医院老院区位于朝阳市双塔区长江路四段114号,占地面积38亩,建筑面积1.8万平方米,开放床位430张。新院区位于朝阳县柳城街道龙华路31号,占地面积100亩,建筑面积5.6万平方米,开放床位680张(即将投入使用)。新院区的建设,充分展示了人性化、数字化、生态化和现代化的理念,为广大就医患者营造了简洁大方、稳健和谐、清新典雅、便捷流畅的就医环境。医院十分重视人才建设,截至2021年6月,医院共有职工745人,其中在职员工493人,招聘员工252人,具有正高级专业技术人员39人,副高级专业技术人员32人,中级专业技术人员187人,初级专业技术人员438人。医院拥有雄厚的临床医疗能力,设有神经内科、心血管内科、内科综合科、神经外科、普通外科、骨外科、妇产科、介入科、儿科、五官科、皮肤科等临床科室和超声科、放射科、电诊科、检验科等医疗辅助科室,同时还设有体检中心和一个内科延伸病房(医养结合治疗中心)。主要设备有佳能64排128层CT、西门子1.5T核磁共振、飞利普FD20大型C型臂血管数字减影机、GE730三维彩色超声、奥林巴斯260电子胃肠镜、思迈前列腺等离子电切、奥林巴斯宫腔镜、史赛克腹腔镜、罗氏全自动e602免疫发光仪、西门子2120i全自动血细胞分析仪、SYSMEX全自动CS-2500血凝仪、日立7180生化分析仪、光学相干断层扫描、眼底照相电脑视野计、电子显微镜波切一体机、费森尤斯4008B透析机等,随着信息化建设的全面覆盖和网络信息平台的融合应用,医院的诊疗条件和诊疗水平正在不断提高。医院骨外科在市内开展较早,拥有一大批优秀人才和技术骨干。2004年,医院以骨外科为基础班底创建了朝阳骨科医院,医院的骨外科目前是朝阳市重点专科,现正在申请辽宁省重点专科。医院介入科创建于2002年,是朝阳市内率先发展起来的科室,开展的肝脏良恶性肿瘤介入治疗、肺癌介入治疗、气管支架置入术、食管支架置入术、前列腺支架置入术、胆道支架置入术、血管支架置入术、下腔静脉滤器置入术等诊疗技术均在市内居于领先地位。医院胸痛中心于2017年7月20日通过中国胸痛中心认证,成为朝阳市唯一一家在榜认证单位,这也标志着医院对急性胸痛患者的综合救治能力达到国家级标准和水平。医院与中国医科大学附属盛京医院、解放军北部战区总医院、辽宁省肿瘤医院、辽宁省人民医院、沈阳市第四人民医院、沈阳市第七人民医院等省内多家医院建立医联体合作关系,建立双向转诊绿色通道,提供预约挂号、预留床位、提供就医路径等服务。整合县、乡、村医疗资源,以“朝阳县中心医院”为牵头单位,建立县域医疗服务共同体,对全县医疗卫生资源进行优化整合与服务功能定位,在医共体内打通双向转诊通道,使患者在医共体内合理有序流动。目前,县域内已建立两家紧密型医共体,分别为朝阳县大庙镇卫生院和朝阳县南双庙镇卫生院。这两所卫生院均担负着各自乡镇周边人民群众的医疗保健和公共卫生各项任务,由医院配备先进医疗设备并派驻精干医护人员开展各项诊疗活动,目前均已达到标准化乡镇卫生院水平。多年来,全院职工在院党委的正确领导下,坚持“人才立院、科技兴院”的办院宗旨,牢固树立“以病人为中心”的服务理念,不断加强医院的精细化管理和人才队伍建设,不断提高医院整体医疗服务水平,为广大人民群众的健康保驾护航,为全县社会经济发展做出了重要贡献。多数是由于平时爱生气或者一些过度劳累造成甲状腺功能的改变,甲状腺疾病可能是遗传因素、心理及环境因素、自身免疫因素等原因引起的,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

林建宇 副主任医师

神经外科相关疾病的诊断治疗,精通高血压脑出血的治疗及术后康复指导。

好评 100%
接诊量 24
平均等待 -
擅长:神经外科相关疾病的诊断治疗,精通高血压脑出血的治疗及术后康复指导。
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张海源 副主任医师

骨科常见疾病的诊疗

好评 100%
接诊量 1
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擅长:骨科常见疾病的诊疗
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肖海燕 主任医师

脑血管病,眩晕,癫痫等神经内科常见病,多发病

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擅长:脑血管病,眩晕,癫痫等神经内科常见病,多发病
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赵黎黎 副主任医师

妇科产科的一些常见病多发病产前检查阴道炎症盆腔感染子宫肌瘤等。

好评 99%
接诊量 1.4万
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擅长:妇科产科的一些常见病多发病产前检查阴道炎症盆腔感染子宫肌瘤等。
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马国辉 副主任医师

B超、彩超、心电图、康复医疗

好评 100%
接诊量 37
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擅长:B超、彩超、心电图、康复医疗
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许海山 主治医师

普外科常见病多发病诊疗,阑尾炎,疝气,诊断与手术治疗!

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接诊量 2.5万
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擅长:普外科常见病多发病诊疗,阑尾炎,疝气,诊断与手术治疗!
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代秀梅 主治医师

擅长心脑血管、神经、呼吸、内分泌等常见病及多发病的诊治

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擅长:擅长心脑血管、神经、呼吸、内分泌等常见病及多发病的诊治
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谭明杰 主治医师

呼吸系统各种疾病 肺炎 慢阻肺 慢支 支扩 肺癌 哮喘以及冠心病心绞痛 三高症 过敏性疾病 脑血管病 消化系统疾病

好评 100%
接诊量 122
平均等待 -
擅长:呼吸系统各种疾病 肺炎 慢阻肺 慢支 支扩 肺癌 哮喘以及冠心病心绞痛 三高症 过敏性疾病 脑血管病 消化系统疾病
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李大鹏 主治医师

创伤骨折,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,狭窄性腱鞘炎,膝关节骨性关节病,腰肌劳损

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接诊量 -
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擅长:创伤骨折,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,狭窄性腱鞘炎,膝关节骨性关节病,腰肌劳损
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耿兴梅 住院医师

本人最擅长内分泌,心血管内科等

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平均等待 -
擅长:本人最擅长内分泌,心血管内科等
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患友问诊

我做了甲状腺全切手术,已经快五年了,需要终身服用甲状腺激素,并且不能过度劳累,否则会呼吸不畅。请问如何管理和注意事项?患者女性47岁
34
2024-11-25 03:41:46
患者做过甲状腺手术和扁桃体发炎输液,近期出现全身无力症状,询问是否需要去医院检查,并提供了正在服用的药物信息,希望得到专业的医疗建议。患者信息:无明显基础疾病,近期无明显外伤或感染。
18
2024-11-25 03:41:46
我脖子左侧有一个大约7.5×5.3及24×20×17mm的肿块,感觉脖子有东西勒着,穿高领的衣服也不舒服。请问医生这是什么情况?
52
2024-11-25 03:41:46
78岁老人,10年前右侧甲状腺切除,现有甲状腺癌转移至气管、食管,医生建议进行碘131治疗,想了解治疗效果和费用。
31
2024-11-25 03:41:46
50多岁的患者,患有肺癌早期和甲状腺坏死,想知道是否需要购买制氧机或呼吸机?患者男性27岁
10
2024-11-25 03:41:46
宝宝手部被机器压伤,导致骨折和甲床坏死,需要就医并进行专业治疗。患者女性6岁
65
2024-11-25 03:41:46
我被诊断出甲亢并出现吞咽困难,担心是否同时患有甲状腺癌?患者女性54岁
40
2024-11-25 03:41:46
患者主诉甲状腺结节并伴有长期感冒症状,包括浑身无力、没胃口吃饭、头晕、想睡觉等。医生建议进行甲状腺穿刺以获取病理结果,并排除其他可能的病因。同时,医生提醒患者注意饮食和适当锻炼以提高抵抗力。
37
2024-11-25 03:41:46
患者最近出现呼吸困难、出汗过多等症状,经过初步诊断,医生怀疑为甲状腺癌,建议尽早进行手术治疗。
63
2024-11-25 03:41:46

科普文章

#甲状腺囊肿#甲状腺原位癌#甲状腺梗塞
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隐匿性甲状腺癌是甲状腺的小癌,在初步诊断为淋巴结转移或远处转移后进行二次检查发现。隐匿性甲状腺癌通常在患者颈部淋巴结肿大后发现。实际上,大多数隐匿性甲状腺癌是≤1 cm的小型甲状腺癌,当转移灶明显时预后较差。术前超声检查或术后病理检查未发现隐匿性甲状腺乳头状癌为原发性肿瘤的报道很少。早发现早治疗十分重要。下面我将分享一例我的隐匿性乳头状甲状腺癌患者的病例,该病例根据至今随访的结果来看是效果满意的,希望通过我的这次分享,可以让我们对隐匿性甲状腺癌病例的筛查及治疗有更进一步认识,更好服务于患者。 

一、初识患者
去年我接诊了一位66岁女性患者,患者一年前注意到右上颈肿胀,并逐渐恶化。因此,患者来我院门诊就诊,门诊以“甲状腺肿瘤”收入本院。 

 

 
二、患者的治疗过程
患者入院后,通过查体我发现患者右腮腺正下方有明显的45mm肿块。肿块是有弹性的,坚硬的,可移动的,患者没有压痛。实验室检查: FT3: 3.25 pg / mL,FT4; 1.11 ng / mL,TSH; 0.53 µU / mL,Tg:46.40 ng/mL,CEA:3.2 ng/mL,SCC:0.3 ng/mL。对比增强计算机断层扫描(CT)显示右腮腺下极的小叶块具有相对清晰的边界。肿块伴有钙化,但在包括甲状腺在内的头颈部区域未观察到原发性肿瘤。磁共振成像(MRI)在T1和T2加权图像上显示了31毫米的小叶块,边界相对清晰,信号强度相同。d 增强的T1加权MRI显示右腮腺以下肿瘤内造影剂增强。在包括甲状腺在内的头颈部区域的MRI上未观察到原发肿瘤。术前病理检查:具有明确核内细胞质内含物在乳头状附聚物,提示甲状腺乳头状癌的转移的可能性。对苏木精和曙红(HE)染色发现乳头状组织,并诊断为甲状腺乳头状癌。 TTF-1染色(×200)后的组织学检查表明细胞核被染色,并且细胞TTF-1呈阳性。甲状腺球蛋白染色后的组织学检查显示细胞质被染色,并且细胞对甲状腺球蛋白呈阳性。
根据他的病情和自身身体状态,我们给予他的治疗方案是:全麻下行全甲状腺切除术+中央淋巴结清扫术+右侧颈清扫术+右上颈和腮腺浅叶的肿瘤切除术。肉眼观察,右上颈部肿瘤侵入附带神经。面神经保守。喉返神经在两侧均保留。
 
图片只为样例展示使用,来源于网络,文中请不要引用
 
【科普知识点】喉返神经
喉返神经是迷走神经的分支,左右喉返神经沿气管与食管之间的沟内上行,甲状软骨下角是暴露喉返神经的标志,因此,甲状腺切除的时候应远离侧叶下极结扎甲状腺下动脉,以免损伤喉返神经。喉返神经损伤可能会引起声音嘶哑,走音,咳嗽无力,甚至声门闭合而窒息死亡。
 
 
三、患者在治疗中的注意事项
1.术后注意
术后颈部置负压引流管,每日记录并清空前日的引流夜。患者苏醒后检查说话是否受到影响。注意避免伤口感染。在手术后用30 mCi碘131消融。
2.术后复查
患者治疗后每3个月应常规复查,颈部超声检查,及血常规、尿常规、促甲状腺激素等,是否有复发或者新发肿瘤,做到早发现早治疗。
 
四、患者的治疗效果
消融6个月后进行闪烁扫描,证实肿瘤完全消失。随访 1 年,患者恢复顺利,无任何不适。
 
五、患者在日常生活中的注意事项
患者颈部肿胀消退后,循序渐进从流质-软食-正常饮食,饮食原则以高蛋白,高维生素,高钙,低脂,低碳水化合物。控制体重。

 

 
六、医生感悟
1、在本病例中,需要与异位乳头状甲状腺癌区分开的隐匿性甲状腺癌,其中超声检查和病理检查均未发现甲状腺乳头状癌。因此,需要进行手术标本的病理评估以进行明确的诊断。由于有症状的甲状腺乳头状甲状腺癌的预后不良,因此,我们在手术后用30 mCi碘131消融。消融6个月后进行闪烁扫描,证实肿瘤完全消失。实际上,第一次手术后的过去12个月没有复发或转移。这是让我们很欣慰的,给我们战胜甲状腺癌增加了信心。
2、甲状腺癌患者应严格参与自我日常生活管理,适度运动,保持充足睡眠,避免过度劳累,术后应该以流食为主,温度不可过热或者过凉,以减少对甲状腺刺激,日常应多食用高营养、高纤维食物,以蔬菜、水果、蛋奶类食物为主,切记油腻、辛辣、刺激、生冷类食物,并严格戒烟戒酒。甲状腺切除患者有时候会出现低钙,应该遵医嘱补钙。
3、对于甲状腺癌患者,术后坚持终身随访,随访的目的在于及时发现癌症的复发和远处转移的征兆,以便及时采取相应的治疗,如发现甲状腺或身体其他部位有结节或肿块,要立即就医。每次视情况行B超,全身放射性碘扫描、胸片及甲状腺激素、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白等检查。甲状腺癌的确切病因并不确定,因此目前本病无确切治疗方案,但可通过定期体检和筛查及早发现甲状腺癌的发生,提高治愈率和生存率。此外,应避免放射线暴露,合理控制摄入碘量,健康饮食,适当锻炼,以甲状腺疾病的发生。
#主动脉硬化#甲状腺梗塞#甲状腺大
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一、什么脉压差及脉压差增大?

答:脉压差即收缩压与舒张压差值。一般正常值为 20-40mmHg.超过 50mmHg 为脉压差增大。

二、临床对脉压差增大数据收集。

  • 通过对慢病管理中,发现脑卒中、冠心病、慢性肾病、甲状腺功能患者脉压差增大;
  • 从脉压差增大患者发现动脉:颈部动脉粥样硬化、脑梗死;
  • 一例患者,高血压 20 年,慢性肾病 6 年。发现脉压差增大约 2 月。当时给家属交流。患者不久病故。

三、脉压差增大分析

  • 评估心血管疾病风险:血脂、血糖、血压、有无吸烟(二手烟)接触史,有无心血管家族史,有无不规律作息或不健康的生活方式等;
  • 评估有无甲状腺功能异常症状及甲状腺功能检查。

四、临床探讨。

如果发现有脉压差患者。

  • 评估心脑血管疾病危险因素;
  • 做好动脉硬化与甲状腺异常鉴别。

询问:

  • 有无吸烟史、心脑血管疾病的家族史;
  • 询问有无高脂、高盐饮食习惯;
  • 平时患者是否静坐或运动少;
  • 有无心理(睡眠)障碍。

三、尤其改变不健康生活方式非常有效。

如:低盐低脂饮食,戒烟(限酒)、适量运动、心态平和、控制体重。

四、发现脉压差增大处理:

  • 排除假性增大,需要复查。上臂式电子血压计测量血压时建议间隔 1-2 分钟重复测量 1-2 次;
  • 确定真性增大。

早期症状识别:需要询问有无头昏、头痛;有无活动时候胸闷、心悸、胸痛情况。

心血管疾病危险因素评估(前述)。

需要进行辅助检查:肝功能、血脂、空腹血清葡萄糖、餐后 2 小时血清葡萄糖。

心电图或者颈部血管超声。

五、呼吁:不管临床管理患者还是在健康体检、献血、家庭血压测量、义诊中发现。

首先排除假性情况,然后前述情况进行分析及处理;早期进行有效评估及有效不健康生活方式改变最实效、最经济。

小小甲状腺,有时候会造成大麻烦,位于胸骨后的甲状腺组织,由于区域狭小,空间较小,甲状腺结节会压迫气管,造成通气障碍,长期的缺氧,会造成脑萎缩、身体机能的下降,大家应该重视。下面给大家介绍这样一个病例:

  • 患者老年女性,慢性病程。
  • 发现颈部肿大 4 月余入院。
  • 患者于 3 年前体检时发现甲状腺结节,未予治疗。4 月余前,突然出现憋气,2 月前就诊于外院,诊断为胸骨后甲状腺肿大,憋气症状明显,说话时可有气短,于我院门诊就诊,诊断为胸骨后甲状腺肿,为求进一步治疗门诊以"胸骨后甲状腺肿"收入院。患者自觉食欲食量良好,体重无明显变化,无突眼、手颤等症状,无发热、心悸、多汗,无声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难、吞咽困难、烦躁易怒。
  • 患者曾于 10 年前行胆囊切除术。否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史,否认外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。
  • 查体:双侧甲状腺Ⅲ度肿大,质韧,无压痛,活动度可,未及明显肿大结节。双侧未触及血管振颤,无血管杂音。

上图是患者的甲状腺、气管图像,下图是正常甲状腺的图像。可见患者的胸骨后方甲状腺组织像一把铁钳,紧紧地勒住气管,使患者呼吸困难。长此以往,患者是非常痛苦的。于是经过充分的术前准备,我们为患者进行了双侧甲状腺切除。术中切除左侧甲状腺 120g,右侧甲状腺 80g,正常甲状腺组织 20-30g,该患者甲状腺组织增大到正常的 10 倍,又由于胸骨后区域狭小,造成气管压迫,产生呼吸困难的症状。患者术后恢复顺利,呼吸困难的症状解决,患者说终于可以正常呼吸了。

甲状腺结节为良性病,大多数患者没有症状无需治疗。在门诊医生会再给你复查一个超声和甲状腺功能,如果甲状腺结节有以下情况时,应考虑施行甲状腺切除术治疗:

  • 因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;
  • 胸骨后甲状腺肿;
  • 巨大甲状腺肿影响生活和工作者(特别是肿瘤大于 4cm 时);
  • 结节性甲状腺继发功能亢进者;
  • 甲状腺结节怀疑恶变者(详见后文)。

甲状腺结节需要科学随访、科学治疗,听从专业医师安排,可以保证患者的健康、安全的工作和生活。

北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授

北京医院 门诊时间:周二上午、周五上午

#甲状腺囊肿#甲状腺梗塞#甲状腺功能亢进
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甲状腺功能亢进症,大家对此并不陌生,是常见的内分泌甲状腺疾病之一,甲亢的发生对人体的危害是非常严重的,常常会导致一些并发症的发生,严重者会出现甲亢性心脏病甚至导致死亡。因此,对于甲亢的治疗是非常重要的,而甲亢的治疗措施具体有哪些?大致分为具体以下几个方面:

第一,基础治疗:这种治疗方法主要是口服抗甲亢药物进行治疗,同时联合一些改善心脑血管系统疾病的药物,也可以联合一些中成药口服进行治疗,抗甲亢的药物大致有两大类,一类是甲巯咪唑类,一类是丙基硫氧嘧啶类,对于甲状腺功能亢进症都是有较好的控制作用,对于心率较快的患者可以应用心得安(普萘洛尔)口服进行治疗,一些中成药也是有较好的效果,其中包括夏枯草口服液,复方甲亢膏,昆明山海棠片,甲亢丸,复方甲亢宁片等药物。

第二,放射性碘 131 治疗:这种方法适用于中重度的甲状腺功能亢进症的患者,此类患者在口服药治疗效果不佳的情况下,可以选择碘 131 进行治疗,唯一的副作用是碘 131 治疗后可能会出现药物性的甲减,因此在临床上要根据具体的情况确定是否应该选择碘 131 治疗!

第三,手术治疗:这种方法也是治疗甲状腺功能亢进症常常选用的一种治疗措施,往往对于甲状腺功能亢进症伴有甲状腺肿大的患者应用此类方法比较适用,任何手术都会有一定的风险性,术后的一些并发症,根据自身的条件选择是否手术治疗。

总结:治疗甲亢的方法大致以上几种措施,根据不同的情况和严重程度选择不同的治疗方法,在医生的指导下用药,最终使甲状腺功能亢进症痊愈!

#内分泌失调#甲状腺梗塞#心慌
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内分泌失调是临床上常见的内分泌系统疾病,而内分泌失调这个名词的概念也是非常广泛的,很多内分泌疾病都可以称之为“内分泌失调”,比如脸上长痘痘,女性月经紊乱,男性性功能障碍,还有的患者出现心慌、气短、乏力、焦躁、易怒、失眠、多梦、胸闷胸痛等情况都可能是因为内分泌失调而导致,但是内分泌失调并不是特指这些症状。

内分泌失调,实际上指的是身体当中各种内分泌腺体出现了一些异常的改变而引起的激素紊乱出现相关的症状,比如临床上比较常见的脑垂体出现了异常而导致的功能障碍,甲状腺功能障碍,甲状旁腺的功能也会出现异常,当然,肾上腺功能的异常以及胰腺功能的异常都会导致内分泌紊乱,性腺功能障碍也是其中的一方面。其实临床上很多疾病都是因为内分泌失调而发生的,包括甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症以及糖尿病或肾上腺疾病等等。

临床上,只要针对于各个内分泌腺体分泌激素异常了,都会导致内分泌失调的发生,同时判断内分泌疾病不单单仅靠症状,也需要到专业的内分泌科进行相关的检查和咨询,在医生的指导下进行诊断和用药治疗,切勿自行诊断及用药,只有通过正确的诊断和治疗才能够使内分泌失调得到一个良好的缓解和治疗以及预防,最终让体内内分泌腺体恢复到正常工作的水平,保持一个平衡的状态。

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