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四川省妇女儿童医院,成都医学院附属妇女儿童医院新生儿皮肤感染专家

简介:

我院始建于1988年,系四川省卫生健康委直属非营利性事业单位和成都医学院附属妇女儿童医院,是集医疗、保健、公共卫生、教学、科研等职能为一体的三级甲等妇幼保健机构,四川省妇幼健康和计划生育研究所,四川省产前诊断中心,四川省新生儿疾病筛查中心,四川省母婴安全指导中心,四川省出生缺陷防治管理中心,四川省宫颈癌、乳腺癌筛查管理中心等机构均设于我院。医院现有职工1288人,其中具有副高及以上技术职称257人,研究生学历340人。先后获批国务院特殊津贴专家3人、省学术技术带头人1人、省学术技术带头人后备人选5人,省有突出贡献优秀专家2人、入选“天府峨眉计划”创新领军人才项目1人、“天府青城计划”天府名医1人、“天府学者”特聘专家3人,省卫生健康委领军人才2人、学术技术带头人11人、省临床技能名师3人,建立起了一支训练有素、技术精湛、奋发向上的医疗保健专业技术骨干队伍。我院共有晋阳、天府和抚琴三个院区,现有业务用房总建筑面积13.3万平方米。在省委省政府和省卫生健康委等有关部门的关怀支持下,我院正在成都天府国际生物城建设四川省妇幼保健院天府院区。该项目位于成都市双流区永安镇岐黄二路1515号,规划用地面积约104亩,规划床位800张,总建筑面积约15万平方米,按照“总体规划,分期实施”的原则分两期建设。其中天府院区一期项目总建筑面积约6.95万平方米,规划床位300张,项目现已投入使用。天府院区二期项目总建筑面积约7.99万平方米,规划床位500张,项目于2023年4月正式开工建设,预计2025年完工。天府院区全面建成后,医院总建筑面积将达21.3万平方米,编制床位达1360张,医院三院区将实现多功能有机结合,互为补充,将妇女儿童医学的临床、保健、科研、技术转化、教学培训、国际合作与交流等融为一体,为建成“全国领先、西部第一”的省级妇幼保健院提供有力保障。按照“公卫为立院之基,临床为发展之翼”的办院方针,医院在省卫生健康委领导下,负责全省妇幼健康服务方面的政策研究、项目管理、技术指导、业务培训、监督评价等工作。我院在保障全省母婴安全,预防出生缺陷,促进妇女儿童健康等方面做出了重大贡献,实现全省孕产妇死亡率连续6年低于全国平均水平,婴儿死亡率连续15年优于全国平均水平。医院母婴安全保障工作、艾滋病防治工作连续多年获四川省卫健委成效突出集体及通报表扬。2021年,四川省母婴安全管理模式和建立及关键技术研究获全国妇幼健康科学技术二等奖;2022年,医院获四川省妇女儿童工作委员会四川省实施妇女儿童发展纲要优秀集体、四川省卫生健康委农村适龄妇女免费“两癌”筛查民生实事工作成效突出集体称号;获全国巾帼建功先进集体。同时,我院也为广大妇女儿童提供高品质的医疗保健服务,现设有临床医技医辅科室34个,拥有1个国家临床重点专科建设项目(妇产科),5个国家级妇幼保健特色专科(儿童保健、孕产期保健、更年期保健、新生儿保健、孕前保健),1个四川省临床医学研究中心建设单位(儿童肾病),4个省级临床重点专科建设项目(儿科、生殖医学科、儿童重症医学科、儿童肾病科),10个省级医学重点学科/重点实验室(产科、新生儿科、生殖医学、优生遗传与产前诊断学、儿童保健学、儿童重症医学、超声医学、妇科、出生缺陷防治、妇产科)。在中国医学科学院发布的2022年度中国医院科技量值(STEM)排名中,妇产科排名第80名,儿科排名第97名。在2021年复旦西南区域专科声誉排行榜中,妇产科和小儿内科再次获得提名,生殖医学科首次获得提名。在艾力彼医院管理研究中心发布的2022届中国医院竞争力排行榜“妇产、儿童医院100强”中排名34名。医院是国家级母婴安全优质服务示范单位,省级危重孕产妇和危重新生儿救治中心。产科作为国家孕产期保健特色专科,在孕产期保健、促进自然分娩、规范助产以及急危重症的救治方面发挥了对全省的引领示范作用。妇科下设普通与盆底妇科、肿瘤妇科、计划生育与生殖妇科,科室独创经阴道尿道中段线性悬吊术、改良腹腔镜下子宫悬吊术等盆底手术,在恶性肿瘤的腔镜手术治疗方面居国内一流水平。妇女保健科在更年期保健、宫颈病变防治、盆底康复等领域特色优势明显,是国家更年期保健特色专科。生殖医学中心为四川省第二家获准试运行开展胚胎植入前遗传学诊断/筛查技术(第三代试管婴儿)的单位,试管婴儿临床妊娠率高于国内平均水平,卵子冷冻技术处于省内领先水平,2017年我省首例冻卵试管双胎诞生于我院。作为全省产前诊断中心,在医学遗传咨询与诊断、胎儿宫内治疗、胎儿心脏超声、胎儿核磁检查等领域居于省内领先水平。乳腺甲状腺专科在省内率先开展乳腺腔镜手术,针对乳腺甲状腺良恶性疾病的微创美容与功能保护治疗技术达到国内先进水平。小儿内科包含小儿呼吸/血液专科、小儿肾脏/风湿免疫专科、小儿消化专科、小儿神经/遗传代谢内分泌专科(新生儿疾病筛查科)、小儿心血管内科、新生儿科、儿童保健科、儿童重症医学科等亚专业,常规开展儿童电子支气管镜、小儿肾活检术、血液净化术、儿童胃肠镜手术等,可开展体外膜肺氧合(ECMO)技术、异基因造血干细胞移植技术等。新生儿科在早产儿救治方面居于省内领先水平,曾长期保持省内成功救治低孕周早产儿的最低体重记录;2023年3月,新生儿科采用新生儿领域核心高端技术——连续肾脏替代治疗(CRRT),成功救治一例体重仅1740g患急性肾功能衰竭的早产儿,创造了全省接受CRRT治疗的最低体重记录。儿童保健科在儿童生长发育相关疾病、孤独症谱系障碍症、多动症、高危儿管理等方面处于国内先进水平,为我省首家获批的国家级儿童早期发展示范基地。小儿外科开展手术覆盖所有亚专业,尤其在微创手术、小儿血管瘤和血管畸形的治疗、儿童重度/极重度脊柱侧弯畸形的矫治等方面具有特色。儿童心脏病中心开展各种类型先天性心脏病手术(体外循环下心脏直视手术和微创介入手术)。耳鼻喉科在救治幼童气管异物、新生儿后鼻孔闭锁、新生儿电子气管镜检查和新生儿耳廓畸形无创矫正等方面居于省内领先水平。婴儿艾滋病感染早诊实验室是国家布局的婴儿艾滋病感染早期诊断检测9个区域实验室之一,承担全省婴儿艾滋病感染早期诊断检测工作。2022年被批准为成都市120急救中心网络医院,创新开设急诊高依赖病房,更好地为妇女儿童急诊急救服务。医院充分发挥省级妇幼保健机构龙头引领作用,不断深化辐射全省、具有特色的四川省妇幼健康专科联盟建设,促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局,推动省政府“四化同步、城乡融合、五区共兴”战略在妇幼健康领域的贯彻落实。现有专科联盟成员单位68家,同时纳入成都市4家社区卫生服务中心。2016年省卫生健康委与成都医学院签署战略合作协议,依托我院共建成都医学院附属妇女儿童医院,2017年支持成都医学院组建儿科系,2021年起独立承担儿科基地班理论及临床见习、实习等教学工作,现有成都医学院硕士研究生导师24名,2023年加入四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院产教融合研究生联合培养基地。2023年我院儿童肾病专业获批成为四川省拟建设临床医学研究中心。医院是国家级妇产科、儿科住院医师规范化培训基地,中华医学会临床药学分会全国临床药师规范化培训学员培训中心;是四川省博士后创新实践基地,四川省首批药师、护士规范化培训基地(试),四川省助产士、母婴、新生儿、儿科、妇科专科护士培训基地,省级基层产科医师、新生儿科医师、儿童保健医师培训基地。先后被中华医学会、中华预防医学会和中国医师协会和中国妇幼保健协会速选为妇科腹腔绪培训基地、宫颈病变防治培训基地和首批乳腺疾病诊疗标准化及微创旋切手术培训基地和妇女保健专科能力建设培训基地。妇科内镜与微无创诊治技术培训中心于2022年12月建成并对外招生。2023至今,培养进修生312人,住院医师规范化培训在培学员100人,护士规范化培训学员在培学员102人,药师规范化培训在培学员14人。医院进一步完善抚琴院区科技教育楼规划设置,挂牌医学实验中心及教育培训中心。2015年以来,医院承担包括国家科技部重点研发计划项目课题等各级纵向科研项目200项,获各级科技成果奖14项;参编专著108部;获得发明专利2项,实用新型专利219项,计算机软件著作权7项。展望未来,省妇幼人将始终秉承“以人为本、真心相护、以德为先、自强不息”的办院宗旨,孜孜追求妇女儿童更加健康的未来,以争创“国内一流、西部前列”的妇幼保健机构与西南区域妇女儿童医学中心为目标,大踏步奔走在追求和奋斗的路上!新生儿感染是指新生儿感染了致病微生物而引起的疾病,一般表现为发热、低体温、精神萎靡、反应低下、硬肿等症状。,新生儿皮肤细嫩,角质层比较薄弱,臀部常被尿布敷盖,通气不良,如果尿布浸湿没有及时更换,尿中的尿素被粪便中的细菌分解产生氨,刺激皮肤可致臀炎。条件受限不能经常给新生儿洗澡,尿布质地及洁度不佳、粗糙、干硬;尿布清洗不净;家长给新生儿擦拭粪便用力过大致使表皮擦伤;尿布换洗不勤;用橡皮布、塑料布作尿布使尿液不易蒸发;大便中的产氨杆菌释放氨刺激皮肤,导致臀部皮肤发红、破皮、溃烂;粪便中的普通变形杆菌、类白喉杆菌和其他微生物均可诱发和加重新生儿臀炎。,全身都有可能,药物治疗,无,乳母应避免吃辛辣刺激性食物。,新生儿感染的病原检查病毒感染须作病毒分离与鉴定,疑细菌感染或其他微生物感染,可对各种感染体液作涂片镜检和培养.新生儿感染的血液检查,。

欧明才 主任医师

擅长儿童呼吸道、消化道、营养相关疾病诊治,尤其甲亢、甲减、矮身材、性早熟、先天性肾上腺皮质增生症、蚕豆病、地中海贫血、甲基丙二酸血症、丙酸血症、戊二酸血症、原发性肉碱缺乏症等内分泌遗传代谢性疾病诊治。

好评 99%
接诊量 707
平均等待 9小时
擅长:擅长儿童呼吸道、消化道、营养相关疾病诊治,尤其甲亢、甲减、矮身材、性早熟、先天性肾上腺皮质增生症、蚕豆病、地中海贫血、甲基丙二酸血症、丙酸血症、戊二酸血症、原发性肉碱缺乏症等内分泌遗传代谢性疾病诊治。
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庞英 主任医师

擅长小儿呼吸系统疾病,如:支气管哮喘规范化治疗,慢性咳嗽,肺炎,反复呼吸道感染等

好评 100%
接诊量 100
平均等待 3小时
擅长:擅长小儿呼吸系统疾病,如:支气管哮喘规范化治疗,慢性咳嗽,肺炎,反复呼吸道感染等
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夏虎 主治医师

妇科常见病,子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈病变。产前保健产后康复等

好评 99%
接诊量 3575
平均等待 3小时
擅长:妇科常见病,子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈病变。产前保健产后康复等
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梁军 主任医师

毕业于浙江医科大学,从事医疗工作三十余年,擅长儿童和成人耳鼻喉头颈外科常见病、多发病及危重疑难重症,创建缔造了成都市妇女儿童医院及四川省妇女儿童医院耳鼻喉头颈外科,并率先在四川省内开展儿童纤维鼻咽喉镜及纤支镜,新生儿气管切开手术、新生儿鼻咽喉部畸胎瘤手术及新生儿后鼻孔闭锁成型手术等数十项省内新技术。培养了大批耳鼻喉头颈外科优秀人才。尤其在儿童气管异物、上气道梗阻、腺样体肥大、扁条体肥大、儿童先天性胆脂瘤、儿童听力重建等疾病上独有建树。在成人鼻窦炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻窦肿瘤、中耳胆脂瘤及成人多平面气道梗阻重建、建树颇多。

好评 99%
接诊量 168
平均等待 -
擅长:毕业于浙江医科大学,从事医疗工作三十余年,擅长儿童和成人耳鼻喉头颈外科常见病、多发病及危重疑难重症,创建缔造了成都市妇女儿童医院及四川省妇女儿童医院耳鼻喉头颈外科,并率先在四川省内开展儿童纤维鼻咽喉镜及纤支镜,新生儿气管切开手术、新生儿鼻咽喉部畸胎瘤手术及新生儿后鼻孔闭锁成型手术等数十项省内新技术。培养了大批耳鼻喉头颈外科优秀人才。尤其在儿童气管异物、上气道梗阻、腺样体肥大、扁条体肥大、儿童先天性胆脂瘤、儿童听力重建等疾病上独有建树。在成人鼻窦炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻窦肿瘤、中耳胆脂瘤及成人多平面气道梗阻重建、建树颇多。
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宋筱 主任医师

孕前优生咨询,早孕期保胎诊疗,孕期保健指导,唐氏筛查,无创DNA报告筛查咨询,羊膜腔穿刺及绒毛活检报告咨询,超声异常结果咨询

好评 100%
接诊量 4
平均等待 6小时
擅长:孕前优生咨询,早孕期保胎诊疗,孕期保健指导,唐氏筛查,无创DNA报告筛查咨询,羊膜腔穿刺及绒毛活检报告咨询,超声异常结果咨询
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李薇 主任医师

擅长儿童心理行为疾病诊治。儿童营养性疾病,语言发言迟缓,儿童孤独症,儿童多动症等。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长儿童心理行为疾病诊治。儿童营养性疾病,语言发言迟缓,儿童孤独症,儿童多动症等。
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郭晓光 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:待补充
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郝玲 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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薛龙 副主任医师

内科,心血管内科,呼吸内科,消化内科,感染科等,以及介入微创血管疾病

好评 100%
接诊量 18
平均等待 -
擅长:内科,心血管内科,呼吸内科,消化内科,感染科等,以及介入微创血管疾病
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刘海兵 主任医师

耳鼻咽喉头颈外科常见疾病、儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病的诊治

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:耳鼻咽喉头颈外科常见疾病、儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病的诊治
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患友问诊

孩子脖子下方反复起痱子,之前用藿香正气口服液和炉甘石效果不佳,晚上总是挠痒,如何治疗?患者女性
44
2024-09-10 07:08:52
宝宝皮肤红痒,有小水泡和干燹,使用某某牌药膏效果不佳,想知道如何判断过敏源和改善睡眠质量。患者女性
40
2024-09-10 07:08:52
宝宝皮肤红痒,晚上更严重,已经被诊断为湿疹,家中治疗方法无效,担心饮食影响恢复。患者女性
46
2024-09-10 07:08:52
10个月男宝皮肤红痒,医生建议用药,如何在平台上安全购买?患者女性
37
2024-09-10 07:08:52
宝宝换奶粉后出现哭闹不止和红疹,可能是过敏反应引起的,育婴师和家长寻求专业的育儿指导。患者女性
9
2024-09-10 07:08:52
2个月宝宝面霜使用疑问,询问是否可以使用面霜以及如何护理宝宝的皮肤。患者女性
27
2024-09-10 07:08:52
宝宝面部皮肤干燥,想知道如何保湿,是否可以用身体乳,担心皮肤红疹是过敏。患者女性
30
2024-09-10 07:08:52
宝宝夏季出汗多,皮肤红痒,家长想用爽身粉和桃叶水爽身露缓解不适,询问是否合适?患者女性
37
2024-09-10 07:08:52
小孩屁股上起红疙瘩,伴有疼痛,可能是毛囊炎,需要了解如何处理和用药?患者女性
41
2024-09-10 07:08:52
宝宝背部瘙痒和发躁,可能是皮肤问题,如何缓解?患者女性
8
2024-09-10 07:08:52

科普文章

#霉菌性肺炎#新生儿皮肤霉菌感染#外耳道真菌感染
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秋季是一个秋风一吹就尘土飞扬的季节,空气里弥漫着各种各样的灰尘颗粒和细菌杂质。因此,当人长期处在这样的环境下,难免出现问题,感染病菌生病。因此可以看到好多的人,即使疫情没这么严重了,还是依然戴着口罩,防止病菌也防止着灰尘杂质。

 

其实,并不止大街上才会出现这样的病菌,侵害我们的身体。我们的家里也有很多地方,一不小心可能就给我们身体造成伤害打击。霉菌非常喜爱湿气重和空气不流通的地方,生存能力还非常的强,只要达到合适的条件,迅速大量繁殖,并且还可能产生让人致癌的物质。我们一直在这样的环境下生活,难免过敏或是生病。并且这些地方正是很多人大扫除的时候,能肉眼看到,但是却可能疏忽遗漏的地方。

 

霉菌“偏爱”这3个地方,清理时容易遗漏,或会让健康遭受威胁

 

地点一:洗衣机

 

洗衣机可谓是家里面工作量最大的机器了,一家老小的衣服,而可能都会放在里面清洗,可以想象得到当它工作了一个月之后,衣服上清洗下来的细菌会残留多少。当你意识到清洁洗衣机的时候,拆下里面的过滤的时候,肉眼可见的衣服上的脏污,更不用说可能肉眼看不到的细菌有多少了。

 

若是没有及时的清洗洗衣机,可能再次洗衣服的时候,不仅不会把衣服脏东西清洗掉,还会让衣服沾染上洗衣机里的霉菌,发出霉味。并且可能当我们穿上这样的衣服之后,给我们身体带来疾病。

 

 

另外,尤其要说的是男女的贴身物品,像内衣内裤这样的衣物,最好不要放在洗衣机里清洗,以免带来细菌感染私处,造成妇科疾病。

 

最好就是经常的拆洗过滤装置之外,定期在每个月安排一次对洗衣机的清洗消毒。也可以在洗衣服的时候,加入一些杀菌的消毒水,帮助洗衣机进一步杀毒。并且洗衣机洗完之后不要马上的关上盖子,里面存有的水分可能会造成细菌繁衍。

 

地点二:冰箱

 

作为一个与我们食物息息相关的地方,冰箱也是一个容易滋生细菌的地方。若是长时间的不清理,洗衣机的门缝处,可能会长出肉眼可见斑斑点点的霉菌球。而这些霉菌会在你储存食物的同时,悄悄附着在食物上,感染食物,当再次食用的时候,进入人的胃里,伤害肠胃健康,损害身体。

 

 

建议还是把食物能密封的密封处置,不要堆积太多,省得互相窜味,交叉感染。定期的拔掉电源清空里面的食物,进行清洁处理。每周定期消毒,包括边边缝缝都不要放过。最后消毒之后酒精挥发完全后,再插电进行使用。

 

地点三:浴室天花板

 

很多人可能都没有注意过浴室的天花板的卫生情况,认为地面和其他地方清洁干净就没问题了,上面也不会对自己造成什么影响。然而事实并不是,我们每次洗澡总是热气腾腾的,水雾一直往上升腾,直到碰撞上天花板化成水珠,因此,每次都是潮湿状态。

 

时间长了,天花板就会在温热潮湿的环境下,生出霉菌,并且在洗澡时空气不流通的情况下,影响在里面的人的健康。

 

因此,我们要学会不仅把浴室的边角都清洗消毒,还要学会定期的清洁天花板,并且在没人使用的情况下,及时通风,保持流通的空气循环,组织细菌的生长。另外也要着重对容易生长霉菌的地方进行杀毒,多喷一些消毒剂。

 

综上,可以看出,这些容易遗漏的地方,跟我们的生活息息相关。因此,我们为了保证自己的健康,一定要做好这些地方的清洁工作,维护自己的健康体魄。

用后脚掌蹬地、发力

建议佩戴时间: (不少于两年)

第一个半年(每天不少于22小时,全天戴

第二个半年(夜间佩戴, 半天戴

第三个半年(隔天戴

接下来的时间, 如无明显复发,逐步减少佩戴时间,如每周2次到每周1次再到每月1次

最后,做到手里一直有一副保持器,可以不戴不能没有.

以下情况不能佩戴:

  1. 刷牙      ( 刷牙时需取下保持器刷自己真的牙齿)
  2. 喝热水    (保持器怕热 杜绝保持器接触一切热的东西)
  3. 喝有色饮料(保持器容易染色 喝咖啡、果汁时请取下)
  4. 吃东西    (吃东西时佩戴容易咬碎保持器)

平时保养:

不用时要放在常温水里浸泡(无需放任何消毒剂)避免干燥。

外出时放入醒目的 保持器小盒里,避免丢失。

何时复诊:

从拆除那日算起 三个月后 电话预约, 复查保持器(复查须带保持器)

 

特别注意:

  1. 佩戴保持器才是真正正畸稳定的开始,很多病例复发,与保持器未认真佩戴有关. 要引起足够重视.
  1. 拆除后如不按医嘱佩戴保持器,牙齿会反弹成之前的样子,所以佩戴保持器很重要,

如出现丢失、损坏要及时联系医生,重新做一副保持器,以免牙齿变形。

 

牙齿是由牙胚形成的,牙胚的发育是上皮与间充质相互作用的过程。牙体、牙周组织是由牙胚中的造釉器、牙乳头和牙囊三部分发育而成的。牙胚从胚胎两个月开始发生,直到20岁左右,最后一颗恒牙才完全形成。因此,牙齿的发育和生长是一个长期的、复杂的过程。每个牙齿的发育大体分为3个时期,即生长期、钙化期和葫出期。牙齿发育的过程与机体内外环境有密切关系,遗传因素、母体孕期严重代谢障碍、婴幼儿的全身性严重疾患或极度营养缺乏,都可能造成牙齿结构或形态的异常。因此,母亲孕期和婴幼儿预防保健对儿童的牙齿发育极为重要。

牙齿生理性萌出的特征是:有一定的时间和顺序,左右成对萌出,同名牙下颌略早于上颌萌出。牙齿萌出顺序很重要,萌出顺序混乱可能造成牙齿排列不齐。乳牙开始萌出的平均年龄为6~8个月,2岁半至3岁乳牙基本出齐。13月仍未出牙可提示出牙延迟。乳牙萌出的粗算公式;月龄减4或减六。代表孩子应该出的牙齿数目。牙齿的保护从乳牙萌出的那一刻已经开始。主要是培养习惯和注意口腔卫生。

6~7岁恒牙开始萌出替换乳牙,12岁左右乳牙替换完毕。正常牙齿萌出一般无特殊症状,初出牙时婴儿唾液量增加、流涎、喜咬硬物或将手放入口内,哺乳时咬奶头,这可能是牙齿接近萌出压迫牙龈神经所引起的反射作用或异常感觉造成的。

 
#包皮过长
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阴茎在非勃起状态下,包皮覆盖于整个阴茎头和尿道口,但包皮仍能上翻露出阴茎头的,是包皮过长。如不能上翻,则为包茎。包皮过长易得包皮龟头炎的。 

包皮过长容易得包皮龟头炎,其发病机理与脚气是一样的。手和脚都是四肢,脚气是真菌感染,但手一般不感染的,因为手露在外面,通风干燥,而脚则阴暗潮湿,这种环境下容易感染真菌的。可试用以下治疗方案:1、注意局部卫生,经常用清水洗;2、外用高锰酸钾泡,1/5000外用;3行包皮环切术,没有阴暗潮湿的环境,就不会发生包皮炎了。 

一般说来,包茎必须做手术,包皮过长引起包皮龟头反复发炎,包皮增厚,包皮肿物,包皮口炎性黏连, 反复包皮垢增多引起女方妇科炎症的建议手术。总体来讲,不管是包皮过长还是包茎,手术对于局部卫生的改善都是相当重要和有意义的。但看病一定要遵守双规原则的:即看病一定到正规医院,且接受正规诊疗的。会阴部血供丰富,一般不易感染的,因此术后吃点口服消炎药足以,静脉输抗生素一般不需要。术后3天左右换药一次,现在一般都无需拆线,1个月以后伤口愈合好后可以性生活;术后只要不是剧烈活动,有些情况下可以正常上班的。 包皮环切术后,因为局部淋巴引流暂时阻断了,其重建需要一段时间,伤口局部有些水肿是较正常现象, 大可不必担心。包皮环切术后,因为局部淋巴引流暂时阻断了,其重建需要一段时间,伤口局部有些水肿是较正常现象, 大可不必担心。 手术费用可能到具体的正规医院咨询,正规的医院也是不一样的,但正规诊疗一般费用应该不高的。 

术后应用已希雌酚或利维爱可以减少勃起,但不能完全阻止的。

这是一个从福建过来的宝宝,宝宝右手食指侧偏并伴有中、环指的并指,整个手的形状像“OK”一样。在宝宝1岁7个月大的时候,我们给他做了手术,分开了并指,调整了食指侧偏。术后经过1年多的恢复,手的外观和功能较术前有了很大改善。

并指伴食指侧偏,一次手术解决所有问题

这个宝宝中指和环指完全并在一起,食指侧偏严重。之前看过不少医生,家长对宝宝的手部情况有一定的了解,也知道孩子的手术会比较复杂,就很担心要做多次手术。

这是很多家长的正常反应,认为问题多,手术的次数自然就多。但实际上,我们是可以一次手术把这两个问题都给解决的。所以我们就跟家长商量,尽量一次手术,避免多次手术导致孩子恢复时间延长。

免植皮真的不用从身上取皮植皮?

除了手术次数,家长还比较担心的是植皮的问题。虽然也是因为了解到我这里并指分指是免植皮的才来的,但是家长还是很担心到时候会从孩子身上取皮植皮,就再次跟我确定。

首先,我明确告诉了家长,可以不植皮,采用人工真皮诱导免植皮技术。并解释人工真皮诱导免植皮技术,是在分指之后的创面上贴人工真皮,人工真皮会诱导周边皮肤慢慢向中间生长。

这种方案的优势:第一,不需要从孩子身上取皮的,不会在非手术部位留疤;第二,新长出来的皮肤在颜色、质地上都更接近正常的皮肤,因此感觉也和以前差别不大。

当然,采用这种方案,孩子恢复所需的时间会长点。但实际上也不会太长,因为像这个年龄段的孩子,分指以后的创面并不会很大,而小宝宝手上皮肤的再生能力也很强。

了解清楚之后,家长比较认可。

手术的时候就按照我们设想的做了。

术后恢复很好,离不开爸爸妈妈的坚持付出

手术以后大约一个半月,孩子手上的创面就已经愈合了。我们把内固定去除以后,又教家长在夜间绑支具。夜间支具是非常重要的一个环节,因为宝宝白天要活动手,但是到了晚上,疤痕的原因,或者骨关节本身畸形的原因,都有可能让手部形态发生变化。因此,晚上要把手指固定在一个比较良好的位置。

孩子来复查的时候,我们发现,中环指没有出现疤痕牵拉的情况,食指的侧偏也得到了明显的改善。孩子不论是活动的时候,还是休息的时候,整个手的状态都还是很不错的。

孩子有目前的效果,家长的付出也很多。因为孩子术前拇指和示指靠得太拢,一般会用示指和中指夹东西,所以对孩子来说,正确的抓握姿势和重要;另外术前中、环指并在一起,术后中、环指的屈伸也很重要。家长在这个过程中,花了很多心思帮助孩子进行主动或者被动的功能锻炼,去按压手指,去玩玩具……当然,孩子可能会有些不舒服,会哭闹,家长也没有放弃,很严格按照我们说的在做,并按时打卡反馈功能锻炼情况。

现在,孩子能够用这个时候去抓握一些大的物体,力量非常好;抓握一些小的物体,也能做到又快又精准。我们和家长对整体的外观和功能,都是比较满意的。

但是,在这个阶段,还是不能掉以轻心,还要继续进行更好的康复锻炼和支具佩戴维持,只有这样,才能让效果更加稳定。我们期待见到孩子手,更加理想的功能和外观。
#缺血性心脏病#心功能不全#手术
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今天我们要聊一个很多人都关心的话题 - 老年人做手术的风险。相信大家身边都有老人需要做手术的经历,比如王大爷要做髋关节置换,李奶奶要做白内障手术等。那么,老年人做手术时最需要注意什么呢?没错,就是心脏的安全!

最近,国内顶级的心血管专家们发布了一份重要共识,专门针对老年人非心脏手术时的心血管风险评估和管理给出了指导意见。今天,我们就来一起学习一下这份共识的精华内容,看看专家们是怎么说的。

首先,我们来看看这个问题有多重要。

据世界卫生组织统计,全球每年有超过3亿人次接受重大手术,其中85%是非心脏手术。在这些手术中,并发症发生率高达7%-11%,死亡率在0.8%-1.5%之间。而在这些并发症中,心脏问题占了整整42%!

更重要的是,随着人口老龄化,预计到2030年,20%的手术患者将是75岁及以上的老年人。我们都知道,随着年龄增长,老年人的身体机能会逐渐下降,各种慢性病也会增多,尤其是心血管疾病。

所以,对于老年人来说,做手术时的心血管风险评估和管理就显得格外重要了。

那么,医生们应该如何评估老年患者的心血管风险呢?专家们给出了以下建议:

  1. 使用专业的评估工具

专家们推荐使用以下几种工具来评估老年患者的心血管风险:

  • 改良心脏危险指数(RCRI)

  • 美国外科医师学院国家外科质量改进计划(ACS-NSQIP)计算器

  • 老年敏感心脏风险指数(GSCRI)

  • 贝鲁特美国大学术前心血管风险指数(AUB-HAS2)

这些听起来很专业对吧?别担心,让我们用一个简单的例子来理解一下。

想象一下,78岁的张爷爷要做一个腹腔镜胆囊切除术。医生会考虑以下几个方面:

  • 张爷爷的年龄

  • 他有没有心脏病史

  • 他的整体健康状况如何

  • 这个手术的风险程度

医生会把这些信息输入到评估工具中,然后得出一个分数或风险等级。比如,如果用AUB-HAS2工具,分数为0的患者在手术后30天内发生严重心血管问题的风险不到0.5%,就可以被认为是低风险。

专家们特别提到,ACS-NSQIP和AUB-HAS2这两个工具考虑了年龄因素,所以对老年人的预测更准确。而GSCRI这个工具是专门为老年人设计的,也比传统的RCRI工具更适合评估老年人的风险。

2.进行必要的检查

除了使用评估工具,专家们还建议在手术前监测两个重要指标:

  • 肌钙蛋白

  • B型利钠肽(BNP)

这两个指标可以帮助医生更好地了解患者的心脏状况。比如,如果张爷爷的BNP水平偏高,可能意味着他有心力衰竭的风险,医生就需要更加小心地制定手术方案。

3.全面评估患者状况

专家们强调,除了使用评估工具和进行检查,医生还需要全面评估患者的情况,包括:

  • 功能状态:患者的日常活动能力如何?

  • 营养状况:患者是否营养良好?

  • 认知功能:患者的思维能力是否正常?

  • 多重用药情况:患者是否同时服用多种药物?

让我们继续用张爷爷的例子来说明。医生会询问张爷爷是否能独立完成日常活动,比如洗澡、穿衣等。如果张爷爷需要家人帮助才能完成这些活动,那么他的手术风险可能会更高。

同时,医生还会了解张爷爷的饮食情况,看看他是否有营养不良的问题。如果张爷爷最近食欲不佳,体重下降明显,医生可能会建议先改善他的营养状况再进行手术。

此外,医生还会评估张爷爷的记忆力和思维能力。如果发现张爷爷有轻度认知障碍,医生就需要更详细地向他和家人解释手术过程,并在术后特别关注他的恢复情况。

最后,医生会仔细检查张爷爷正在服用的所有药物。如果发现他同时服用多种药物,医生就需要评估这些药物是否会影响手术和麻醉的效果,并做出相应的调整。

通过这些全面的评估,医生可以更准确地判断张爷爷的手术风险,并制定最适合他的手术方案。

那么,评估完风险后,医生们应该如何管理这些风险呢?专家们给出了以下建议:

  1. 合理使用β受体阻滞剂

β受体阻滞剂是一种常用的心脏药物,可以降低心率和血压。专家们建议,对于已经在使用β受体阻滞剂的患者,应该继续使用。但对于没有使用过的患者,不建议为了降低手术风险而新开始使用。

为什么呢?因为研究发现,在手术前新开始使用β受体阻滞剂可能会增加患者的死亡风险。所以,医生需要非常谨慎地决定是否使用这类药物。

2.谨慎使用他汀类药物

他汀类药物是常用的降脂药,也有一定的保护心脏的作用。专家们建议,对于已经在使用他汀类药物的患者,应该继续使用。但对于没有使用过的患者,目前还没有足够的证据支持在手术前开始使用。

3.控制血压

专家们建议,在手术前应该积极控制患者的血压。一般来说,血压控制在140/90 mmHg以下是比较理想的。但是,对于一些特殊情况,比如长期高血压的老年患者,可能需要个性化的血压目标。

4.管理糖尿病

对于糖尿病患者,专家们建议在手术前后都要密切监测血糖水平。一般来说,空腹血糖控制在7.8-10.0 mmol/L之间是比较安全的。

5.评估和治疗贫血

贫血是老年患者常见的问题,也可能增加手术风险。专家们建议,对于血红蛋白低于13 g/dL的男性患者和低于12 g/dL的女性患者,应该在手术前进行贫血的评估和治疗。

6.合理使用抗血小板和抗凝药物

很多老年患者因为心脏病或中风的风险而长期服用阿司匹林等抗血小板药物。专家们建议,对于低出血风险的手术,可以继续使用阿司匹林。但对于高出血风险的手术,可能需要在手术前停用这些药物。

具体应该如何使用,需要医生根据患者的具体情况和手术类型来决定。

  1. 手术时机的选择

对于一些非紧急手术,如果患者最近发生过心肌梗死或中风,专家们建议至少等待4-6周后再进行手术。这是因为在心肌梗死或中风后的一段时间内,再次发生心血管事件的风险会大大增加。

2.麻醉方式的选择

专家们指出,目前还没有足够的证据表明全身麻醉和局部麻醉在心血管风险方面有显著差异。医生应该根据患者的具体情况和手术需要来选择最合适的麻醉方式。

3.术后管理

手术结束后,医生需要继续密切关注患者的心血管状况。专家们建议,对于高风险患者,应该在术后连续72小时监测心电图和肌钙蛋白水平。这样可以及早发现并处理可能出现的心脏问题。

看完这些建议,你可能会觉得有点复杂。别担心,让我们用张爷爷的例子来具体说明一下。

回到78岁的张爷爷,他即将进行腹腔镜胆囊切除术。医生在评估后发现,张爷爷有轻度高血压和糖尿病,但整体状况还不错。那么,医生可能会这样管理他的风险:

  1. 继续使用张爷爷原来的降压药,争取将血压控制在140/90 mmHg以下。

  2. 密切监控血糖水平,确保空腹血糖在7.8-10.0 mmol/L之间。

  3. 检查张爷爷的血红蛋白水平,如果发现贫血,会在手术前进行治疗。

  4. 如果张爷爷正在服用阿司匹林,考虑到腹腔镜手术出血风险较低,可能会建议继续使用。

  5. 选择全身麻醉,因为这种麻醉方式更适合腹腔镜手术。

  6. 在手术后的72小时内,会密切监测张爷爷的心电图和肌钙蛋白水平,及时发现可能的心脏问题。

通过这些措施,医生可以大大降低张爷爷在手术过程中出现心血管问题的风险。

总的来说,专家们的这份共识为我们提供了一个全面的指导,帮助医生更好地评估和管理老年患者在非心脏手术中的心血管风险。这不仅可以提高手术的安全性,也能让老年患者和家属更安心。

对于我们普通人来说,这份共识也有重要的启示:

  1. 如果您或您的家人是老年人,需要进行非心脏手术,一定要告诉医生所有的健康状况,包括心脏病史、正在服用的药物等。

  2. 不要害怕问问题。如果对手术风险有疑问,一定要向医生询问清楚。了解越多,就越能做出明智的决定。

  3. 遵医嘱很重要。如果医生建议在手术前调整某些药物或进行某些检查,一定要严格执行。

  4. 手术后也要保持警惕。如果出现任何不适,比如胸痛、气短等,要立即告诉医生。

  5. 保持健康的生活方式。良好的饮食习惯、适度的运动、戒烟限酒等,都能帮助降低手术风险。

最后,让我们记住:年龄不应该成为阻碍治疗的障碍。通过科学的评估和管理,老年人也可以安全地接受必要的手术治疗,重获健康。

希望这篇文章能帮助大家更好地理解老年人非心脏手术的心血管风险管理。健康是每个人的权利,让我们一起努力,为老年人创造更安全、更健康的医疗环境!

导管内癌和原位癌不需要化疗

可以从以下几个方面判断积食情况是否改善:

一、食欲方面

- 食欲恢复:如果之前食欲不佳,现在食欲逐渐恢复正常,主动要求进食,说明积食情况可能有所改善。比如孩子原本看到食物就摇头拒绝,现在开始对食物表现出兴趣,每餐的进食量也有所增加。

- 进食规律:饮食习惯变得规律,每餐间隔时间稳定,不再出现频繁要吃零食或过度进食的情况。例如,之前可能随时都想吃东西,现在能够按照正常的三餐时间进食。

二、消化方面

- 腹胀缓解:用手触摸腹部,感觉腹部变软,不再像之前那样紧绷、胀满。可以在孩子安静的时候,轻轻按压腹部,若没有明显的抵抗感和鼓胀感,通常说明腹胀有所缓解。

- 排便正常:观察大便的情况,若大便的频率、性状恢复正常,也是积食改善的表现。比如之前大便干结、便秘或者腹泻,现在大便质地适中,呈香蕉状,每天排便一次或两次。

- 口气清新:口气变得清新,没有异味。之前由于积食,食物在胃内发酵产生难闻的气味,从口中散发出来。如果口气恢复正常,说明消化功能在逐渐恢复。

三、身体状态方面

- 睡眠安稳:睡眠质量提高,不再频繁翻身、哭闹或夜醒。积食时,孩子可能会因为腹部不适而睡不安稳。当积食情况改善后,睡眠会变得更加安稳,入睡也更容易。

- 精神状态良好:孩子的精神状态变好,活泼好动,充满活力。不像积食时那样无精打采、容易疲倦。例如,之前可能总是懒洋洋地不想活动,现在又开始积极参与各种游戏和活动。

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