京东健康互联网医院
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哈医大二院营养风险专家

简介:

哈尔滨医科大学附属第二医院创建于1954年,是集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的大型综合性三级甲等医院。医院占地面积50万平方米,建筑面积53万平方米,拥有1个门诊部、11个住院部及4所“院中院”——风湿病医院、心血管病医院、五官医院、糖尿病医院。全院职工4534人,其中卫生技术人员4008名,正、副高职930人,博士生导师151人,硕士生导师447人,享受国务院特殊津贴19人,“龙江学者”7人、“国家杰出青年基金”获得者1人、“教育部新世纪优秀人才”1人;1人入选中组部“千人计划”;1人入选中组部“青年千人计划”;2人入选“长江学者”青年学者;1人入选中组部“万人计划青年拔尖人才”。开放床位6000张,年出院病人20万人次,年手术例数13万人次,年门诊量220万人次。医院设有44个临床科室、16个医技科室、105个病房;拥有国家新药临床实验研究中心、国家药品临床研究机构、省部共建教育部心肌缺血和诊疗技术重点实验室、黑龙江省器官移植中心、产前诊断与遗传病诊断中心、血液净化中心、风湿病研究所、心血管外科研究所、黑龙江省麻醉与危重病学重点实验室、黑龙江省高校药物研究重点实验室、麻醉基础理论与应用重点实验室。医院拥有达芬奇手术机器人、PET-CT、伽玛刀、X刀、3.0TMRI、256排螺旋CT、2.0DSA、ECT等先进医疗设备。复旦大学中国医院排行榜,2020年我院排名位列第52名(最好排名第45名)。专科排行超声医学科连续多年排名第五,心血管病排名第七、全科医学科全国前十,神经外科、麻醉学、眼科、临床药学、皮肤科、变态反应科获得专科提名。全国三级公立医院绩效考核位列第93名,国家监测指标等级A+。医院坚持开展高、精、尖医疗新技术,成功地完成心脏移植、肺移植、肝脏移植、脾脏移植、肾脏移植、睾丸移植、心肺联合移植、胰肾联合移植、甲状腺-甲状旁腺-胸腺联合移植、角膜移植、骨髓移植等移植工作,使我院在器官移植种类、技术和质量等方面都居国内领先地位。“换心人”于文峰术后现已存活28年,创造了心脏移植术后生命质量最好、生存时间最长的亚洲记录。心脏移植课题组在2002年荣获国家科技进步二等奖。肝脏移植病人也已健康存活25年。2006年成功完成全主动脉置换手术,成为国内能够开展此项技术的两家医院之一。医院以“病员至上,细心医护”为院训,重视医德医风建设,开展“以病人为中心”的整体护理工作,满足、方便了不同层次患者的医疗、保健、康复需求。2001年5月,我院原护理部李秋洁主任荣获“第38届国际南丁格尔奖”。获卫生部“2010年优质护理服务考核优秀医院”。作为哈尔滨医科大学第二临床医学院,拥有博士点32个,临床医学博士后科研流动站和临床药学博士后科研工作站各1个,卫生部专科医师培训专业基地31个。获国家临床重点专科项目14项,省医疗质量控制中心14个,国家重点(培育)学科1个,省重点学科14个,省领军人才梯队11个,省特聘教授岗位学科8个,卫生部内镜专业技术培训基地4个,卫生部心血管介入技术培训基地3个,是卫生部临床药师培训基地。国家级特色专业2个,省重点专业3个,建设国家级本科一流课程2门、国家级精品资源共享课4门、省级精品课程6门、省级精品视频公开课1门。全国高校教师教学创新大赛一等奖1人,省教学名师1人,省师范先进个人3人;获国家级教学成果奖1项。承担普通教育(五年制、七年制、留学生)、研究生教育(博士、硕士)、成人和继续教育等多轨道教学任务。医院拥有5200平方米独立教学大楼、5000平方米“国家级实验教学示范中心”和“国家级虚拟仿真实验教学中心”、2.2万平米“全科医师临床培训示范基地”、1.4万平米本科生公寓和1.6万平米研究生公寓。近五年国家规划教材主编、副主编共25部。近三年共获批厅级以上教学课题51项,其中CMB项目1项;获得厅级以上教学成果19项;发表国家级教学论文94篇。医院重视科研工作,近五年获各级、各类课题共1164项,其中国家重点研发计划重点专项4项、国家自然科学基金重点项目1项、重大国际(地区)合作研究项目2项、国家重大科研仪器研制项目1项、国家自然科学基金联合基金项目1项、国家自然科学基金重大研究计划培育项目1项,国家自然基金项目147项;近五年获省级以上科研成果奖59项;现任职中华医学会副主任委员2人、常委13人,中华预防医学会肾脏病预防与控制专业委员会副主任委员1名;国家级杂志副主编5人、编委30人;近五年发表SCI收录论文1289篇、自然杂志子刊2篇、最高点数为27.401;积极开展对外交流与协作,与美国匹兹堡大学、迈阿密大学、加拿大多伦多大学等26所大学与医学院有着广泛的联系。一流的技术、一流的服务赢得了社会广泛赞誉。医院重视三下乡工作,义诊足迹遍布黑龙江省各个市县,2010年医院购置国内首辆“汽车医院”,将三下乡工作开展到社区、村镇。医院曾多次荣获国务院、国家劳动人事部、卫生部、省政府嘉奖;医院荣获“全国五一劳动奖状”、“全国文明单位”、“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”、全国十三部委“三下乡”先进集体、“全国百佳医院”、“全国卫生系统先进集体”、全国“百姓放心示范医院”、全国“优质护理”优秀医院、“全国绿化四百佳单位”等光荣称号。今天的哈医大二院已成为学科齐全、设备先进、技术精湛、环境优美的现代化医院和临床医学院。展望未来,我们将坚持“质量建院、创新立院、人才强院、科教兴院”的建院方针,坚持“以病人为中心,提高医疗服务质量,打造专科品牌特色,提升综合实力,保证医院可持续发展”的办院方向,为早日实现国内一流、国际有影响的医院而努力奋斗。。

张宇 副主任医师

研究方向为遗传性免疫性皮肤病,对银屑病、特应性皮炎及各种常见皮肤病的诊治具有丰富经验,擅长各种激光光电及面部年轻化治疗,对各种毁容性皮肤病(如痤疮、激素依赖性皮炎、敏感性皮肤等)的治疗拥有丰富经验。

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擅长:研究方向为遗传性免疫性皮肤病,对银屑病、特应性皮炎及各种常见皮肤病的诊治具有丰富经验,擅长各种激光光电及面部年轻化治疗,对各种毁容性皮肤病(如痤疮、激素依赖性皮炎、敏感性皮肤等)的治疗拥有丰富经验。
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赵勇华 主任医师

艾滋病,艾滋病暴露后预防,艾滋病暴露前预防,艾滋病窗口期,艾滋病阻断,艾滋病淋巴结肿大,艾滋病小红点,艾滋病皮疹,艾滋病治疗,艾滋病合并症,恐艾症,梅毒,破伤风,破伤风阻断,狂犬病,狂犬病阻断,人乳头瘤病毒,猴痘,猴痘治疗,支原体感染,支原体肺炎,肺炎支原体感染,人型支原体感染,解脲脲原体感染,尿路感染,淋病,非淋球菌感染,流感,甲型流感,乙型流感,呼吸道合胞病毒,腺病毒,鼻病毒,新冠病毒感染,新冠肺炎,乙型肝炎,病毒感染,细菌感染,真菌感染,寄生虫病,阴虱,滴虫病,乙型肝炎,乙型肝炎母婴阻断,乙肝大三阳,乙肝小三阳,乙肝携带者,慢性乙型肝炎,丙型肝炎,慢性丙型肝炎,急性肝炎,黄疸型肝炎,急性黄疸型肝炎,肝癌,肝细胞癌,原发性肝癌,肝恶性肿瘤,布氏杆菌病,布鲁氏菌病,细菌性痢疾,伤寒,甲型肝炎,急性甲型肝炎,戊型肝炎,急性戊型肝炎,自身免疫性肝病,肝硬化,肝硬化代偿期,肝硬化失代偿期,肝腹水,酒精性肝病,脂肪肝,药物性肝炎,肝吸虫病等。

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擅长:艾滋病,艾滋病暴露后预防,艾滋病暴露前预防,艾滋病窗口期,艾滋病阻断,艾滋病淋巴结肿大,艾滋病小红点,艾滋病皮疹,艾滋病治疗,艾滋病合并症,恐艾症,梅毒,破伤风,破伤风阻断,狂犬病,狂犬病阻断,人乳头瘤病毒,猴痘,猴痘治疗,支原体感染,支原体肺炎,肺炎支原体感染,人型支原体感染,解脲脲原体感染,尿路感染,淋病,非淋球菌感染,流感,甲型流感,乙型流感,呼吸道合胞病毒,腺病毒,鼻病毒,新冠病毒感染,新冠肺炎,乙型肝炎,病毒感染,细菌感染,真菌感染,寄生虫病,阴虱,滴虫病,乙型肝炎,乙型肝炎母婴阻断,乙肝大三阳,乙肝小三阳,乙肝携带者,慢性乙型肝炎,丙型肝炎,慢性丙型肝炎,急性肝炎,黄疸型肝炎,急性黄疸型肝炎,肝癌,肝细胞癌,原发性肝癌,肝恶性肿瘤,布氏杆菌病,布鲁氏菌病,细菌性痢疾,伤寒,甲型肝炎,急性甲型肝炎,戊型肝炎,急性戊型肝炎,自身免疫性肝病,肝硬化,肝硬化代偿期,肝硬化失代偿期,肝腹水,酒精性肝病,脂肪肝,药物性肝炎,肝吸虫病等。
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张玉玲 主任医师

儿科常见病,多发病的诊断及治疗,儿科急危重症的抢救,如肺炎、腹泻、贫血、佝偻病、矮小症、性早熟、营养不良、生长发育落后等。特别专长:小儿呼吸系统疾病,儿童免疫。

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擅长:儿科常见病,多发病的诊断及治疗,儿科急危重症的抢救,如肺炎、腹泻、贫血、佝偻病、矮小症、性早熟、营养不良、生长发育落后等。特别专长:小儿呼吸系统疾病,儿童免疫。
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孙俭红 副主任医师

儿内科常见疾病,如呼吸道感染,儿童喂养,营养缺乏病,血液系统疾病。

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擅长:儿内科常见疾病,如呼吸道感染,儿童喂养,营养缺乏病,血液系统疾病。
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毕蔓茹 副主任医师

擅长各种类型的肝病,包括乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,脂肪肝,药物性肝炎,自身免疫性肝病,肝炎肝硬化,肝癌等;各种感染性疾病和发热性疾病,如艾滋病,流感,流行性出血热,败血症,伤寒等

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擅长:擅长各种类型的肝病,包括乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,脂肪肝,药物性肝炎,自身免疫性肝病,肝炎肝硬化,肝癌等;各种感染性疾病和发热性疾病,如艾滋病,流感,流行性出血热,败血症,伤寒等
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方磊 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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王玮 主任医师

小儿常见病和多发病的诊治,专注小儿营养与喂养,小儿生长发育,小儿呼吸系统疾病和消化系统疾病的诊断和治疗。

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擅长:小儿常见病和多发病的诊治,专注小儿营养与喂养,小儿生长发育,小儿呼吸系统疾病和消化系统疾病的诊断和治疗。
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曲悠扬 副主任医师

神经病学,脑血管病

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擅长:神经病学,脑血管病
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王天群 主任医师

儿科,大内科,急诊科~全科。

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擅长:儿科,大内科,急诊科~全科。
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张永祥 主治医师

包括冠心病,高血压,心力衰竭,心律失常,心肌病,房颤,早搏,心梗,心脏康复,心脏病介入治疗等等

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擅长:包括冠心病,高血压,心力衰竭,心律失常,心肌病,房颤,早搏,心梗,心脏康复,心脏病介入治疗等等
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患友问诊

怀孕初期,想了解能否食用某种营养品及出现不适时的处理方法。患者女性
29
2024-10-13 21:17:02
孕期哺乳期营养品安全使用,咨询营养师建议。患者女性
31
2024-10-13 21:17:02
生理期服用营养品,是否安全,有无影响?患者女性
50
2024-10-13 21:17:02
宝宝一岁,想咨询这款营养品是否适合宝宝服用,以及用量和是否有副作用。患者女性
28
2024-10-13 21:17:02
5个月大婴儿长期食用营养品,咨询营养品使用时间及注意事项。患者女性
22
2024-10-13 21:17:02
我有牙缝、牙洞和龋齿,想了解如何治疗,并且担心牙齿过敏和使用补牙材料的安全性。患者女性
35
2024-10-13 21:17:02
5个月宝宝咨询能否食用某款营养品患者女性
26
2024-10-13 21:17:02
孩子12岁,想了解蛋白补充产品是否能增强免疫力,且为首次使用。患者女性
14
2024-10-13 21:17:02
儿童误食营养品,40岁成人日常如何养护,营养品与钙片能否同服?患者女性
29
2024-10-13 21:17:02
孩子8岁,经常感冒发烧,脾胃虚弱,想了解营养品是否安全。患者女性
41
2024-10-13 21:17:02

科普文章

首先,怎忌口?

作为西医大夫,我会告诉你:总体上并不需要特别忌口,少吃辛辣刺激,注意荤素搭配、均衡营养……

但也必须表明立场,我从没全盘否定中医大夫的种种观点,相反,对于传统中医总结的忌口问题,我本人是更倾向让患者适当忌口。
中医忌口主要是服药忌口和疾病忌口。服药忌口是指服用中药期间应避免进食一些与药物相反、相冲突或降低药效的食物。疾病忌口是指在患病期间应避免进食一些能诱发或加重所患疾病的食物,即通常所说的“发物”。
关于中医忌口,各地有各自的习俗,不同的中医流派也会有各自的分歧,但原则上讲应该听从就诊的中医大夫“辩证论忌”,毕竟不同疾病或者相同疾病的不同阶段,“证”是不同的,所以按照“辩证论忌”的原则,忌口也应当有不同。关于这个问题,我想不能太讲究,但也不能不讲究,但该如何讲究,又确实非常难找到足够的证据来支持。

因此李大夫想,相信忌口一说的就适当忌口吧,反正注意食谱多样化也不至于因为忌口引起营养不良,也免除了在疾病恶化时责怪自己没有忌口。

此外,补品怎安排!?

补品这个极具东方色彩的词汇,在人情社会盛行的中国早已价格不菲,是亲朋好友表达关心及送领导的经典配方,为人子女,如果长辈不幸患癌,不送点滋补品便显得不孝顺;为人下属,如果领导不幸患癌,不送点花胶、燕窝、海参或鱼翅等传统上认为有滋补价值的滋补品便可能位置不保。的确,不买些昂贵的东西怎么表达自己对病人的殷殷关切呢?但事实上这些东西从营养学角度上并不比鸡蛋牛奶营养价值高,有条件的人吃这些东西无非吃个心安,没有条件的吃这些反而增加患者的心理负担 (我今天并不想就这个问题深入剖析,有些问题注定是无解的,总之,这些补品的确是比较好的蛋白质咯,如果家底殷实,适当吃吃自然是好的,但如果没有经济条件,也许喝喝牛奶吃吃鸡蛋也不差)。

如果性欲比较旺盛,可以从以下几个方面进行调整:
 
一、生活方式调整
 
1. 规律作息:保持充足的睡眠,避免熬夜。良好的睡眠有助于调节身体的内分泌系统,减少因睡眠不足导致的激素失衡引起的性欲旺盛。
2. 适度运动:进行适量的体育锻炼,如跑步、游泳、瑜伽等。运动可以释放身体的能量,缓解紧张情绪,同时也有助于调节内分泌。但要注意避免过度运动,以免适得其反。
3. 合理饮食:避免食用过多辛辣、刺激性食物,减少咖啡、茶等含咖啡因饮料的摄入。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物等,保持饮食的均衡。
 
二、心理调节
 
1. 分散注意力:当性欲旺盛时,可以通过阅读、听音乐、绘画等方式分散注意力,避免过度关注性方面的问题。
2. 放松心态:学会放松自己,减轻工作和生活中的压力。可以通过冥想、深呼吸等方式缓解紧张情绪,保持心理的平衡。
 
三、避免刺激
 
1. 减少性刺激:避免观看色情书籍、电影、图片等,减少对性器官的刺激。穿着宽松舒适的衣物,避免紧身裤等对性器官的摩擦。
2. 控制性行为频率:适当控制性行为的频率,避免过度性行为对身体造成伤害。如果有手淫习惯,也要适度控制。
 
四、寻求专业帮助
如果性欲旺盛的情况持续时间较长,严重影响了生活和工作,或者伴有其他不适症状,如烦躁不安、焦虑、失眠等,建议及时寻求专业医生的帮助。医生会根据具体情况进行评估,可能会进行身体检查、血液检查等,以排除内分泌疾病、心理疾病等引起的性欲旺盛。如果是由疾病引起的,医生会根据病因进行相应的治疗。
 
需要注意的是,性欲旺盛是一种正常的生理现象,但如果过度旺盛,可能会对身体和心理造成一定的影响。因此,要采取适当的方法进行调整,保持身心健康。

舌尖上长小肉疙瘩可能由以下几种原因引起:

 

一、局部刺激
 
1. 物理刺激:
- 食用过烫、过硬的食物,可能会损伤舌尖部位的黏膜,导致局部组织增生,出现小肉疙瘩。

- 牙齿边缘尖锐、口腔内有不良修复体等,长期摩擦舌尖也可能引起小肉疙瘩。
2. 化学刺激:
- 长期吸烟、饮酒,以及食用辛辣、刺激性食物等,可能刺激舌尖黏膜,引发小肉疙瘩、血泡。

 
二、感染因素
 
1. 病毒感染:
- 人乳头瘤病毒(HPV)感染可引起舌尖部出现疣状肿物,表现为小肉疙瘩。

2. 细菌感染:
- 口腔卫生不良,细菌滋生,可能引发舌尖部位的炎症反应,出现红肿、疼痛,有时也可能表现为小肉疙瘩。
 
三、其他原因
 
1. 黏液腺囊肿:
- 舌尖部位的小唾液腺受损,黏液外渗可形成黏液腺囊肿,表现为半透明的小肉疙瘩。

2. 肿瘤:
- 虽然较为少见,但舌尖部也可能发生良性或恶性肿瘤,如乳头状瘤、血管瘤等,表现为小肉疙瘩,且可能逐渐增大。

 
如果舌尖上的小肉疙瘩长时间不消退、伴有疼痛、出血、增大等异常情况,建议及时就医,进行详细的检查和诊断,以便采取相应的治疗措施。

2024年10月10日,辉瑞宣布,口服聚ADP-核糖聚合酶(PARP)抑制剂talazoparib与雄激素受体通路抑制剂(ARPI)enzalutamide联合治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的TALAPRO-2研究的总生存期(OS)结果呈阳性。

前列腺癌是全球男性第二大常见癌症,也是男性癌症死亡的第五大常见原因,mCRPC是一种转移到前列腺以外的癌症,且在接受药物/手术治疗后肿瘤仍继续进展。大约10%-20%的前列腺癌患者在诊断后5-7年内发展为mCRPC[1-3]。辉瑞的这个研究(TALAPRO-2 试验),也是目前唯一一个PARP抑制剂与ARPI联用的新疗法,或能显著提高转移性去势抵抗性前列腺癌患者的生存率。

TALAPRO-2试验是一项多中心随机双盲对照研究,目前招募了1,035名mCRPC患者。去势睾酮水平的患者随机分为两组,治疗组接受talazoparib0.5mg/天+enzalutamide 160mg/天,对照组接受安慰剂和enzalutamide160mg/天。

该试验的主要终点是rPFS。次要终点包括总生存期(OS)、客观缓解率(ORR) 、缓解持续时间(DOR)等[4]。根据辉瑞报道,与单药治疗(对照组)相比,所有参与者最终OS改善具有统计学意义和临床意义。

这个联合疗法于2023年6月获得美国食品药品监督管理局 (FDA批准,用于治疗HRR基因突变的 mCRPC成人患者。该联合疗法还于2024年1月获得欧盟委员会批准,用于治疗无临床指征的 mCRPC成人患者。除了治疗前列腺癌,talazoparib适应证还包括乳腺癌,适用于作为单一药物治疗有害/疑似有害种系乳腺癌易感基因 (BRCA)突变 (gBRCAm) 人表皮生长因子受体 2 (HER2) 阴性局部晚期或转移性乳腺癌的成年患者。

此外,新药应用还需关注其安全性,talazoparib用药可能引发严重不良后果[5],如骨髓增生异常综合征 / 急性髓系白血病(MDS/AML),在临床研究中,788 名实体瘤患者中有 0.4%(3 人)在单药使用 talazoparib后出现该病症。TALAPRO-2 研究中,511 名使用 talazoparib和恩杂鲁胺的患者中有 2 人(0.4%)出现 MDS/AML,而 517 名使用安慰剂和恩杂鲁胺的患者无人出现。出现 MDS/AML 的 5 名患者使用 talazoparib的时长分别为 0.3、1、2、3 和 5 年,多数患者此前接受过含铂化疗药物和 / 或其他 DNA 损伤药物包括放疗。用药前需确保患者从前期化疗导致的血液毒性中充分恢复,治疗期间每月监测血细胞计数,若出现长期血液毒性,暂停 talazoparib并每周监测计数,4 周内未恢复则转诊至血液科做进一步检查包括骨髓分析和细胞遗传学血样检查,若确诊 MDS/AML 需停药。

talazoparib还会引发骨髓抑制,表现为贫血、中性粒细胞减少和 / 或血小板减少。单药使用时,39%、21% 和 15% 的患者分别出现≥3 级的贫血、中性粒细胞减少和血小板减少,因这三种情况停药的患者分别占 0.7%、0.3% 和 0.3%。在 TALAPRO-2 中,使用 talazoparib和恩杂鲁胺的患者中分别有 45%、18% 和 8% 出现≥3 级上述情况,39% 的患者(199/511)需要输血,22%(111/511)需要多次输血,因这三种情况停药的患者分别占 7%、3% 和 0.4%。若因前期治疗出现血液毒性,需暂停 TALZENNA,治疗期间每月监测血细胞计数,28 天内未解决则停药并转诊至血液科做进一步检查。

基于作用机制和动物实验数据,talazoparib对孕妇有胎儿毒性,在动物生殖研究中,怀孕大鼠在器官发生期使用 talazoparib 会导致胎儿畸形、骨骼结构变异和胚胎死亡,暴露量为人类推荐剂量 1mg 每日的 AUC 的 0.24 倍。告知孕妇和有生育潜力的女性潜在风险,有生育潜力的女性在治疗期间及末次用药后 7 个月内需采取有效避孕措施。基于遗传毒性和动物生殖研究结果,建议有生育潜力女性伴侣或伴侣怀孕的男性患者在治疗期间及末次用药后 4 个月内采取有效避孕措施。

参考文献

1.Pfizer’s TALZENNA® in Combination with XTANDI® Prolongs Overall Survival in Phase 3 TALAPRO-2 Trial.

2.Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2024;74(3):229-263. Published 2024 April 4. 3.Kirby M, Hirst C, Crawford ED. Characterising the castration-resistant prostate cancer population: a systematic review. Int J Clin Pract. 2011 Nov;65(11):1180-92.

4.Talazoparib + Enzalutamide vs. Enzalutamide Monotherapy in mCRPC (TALAPRO-2)

5.Agarwal N, Azad A, Shore ND, Carles J, Fay AP, Dunshee C, Karsh LI, Paccagnella ML, Santo ND, Elmeliegy M, Lin X, Czibere A, Fizazi K. Talazoparib plus enzalutamide in metastatic castration-resistant prostate cancer: TALAPRO-2 phase III study design. Future Oncol. 2022 Feb;18(4):425-436. doi: 10.2217/fon-2021-0811. Epub 2022 Jan 26. PMID: 35080190.

6.TALZENNA- talazoparib capsule, liquid filled

当地时间2024年10月10日,FDA批准组合疗法用于乳腺癌治疗[1]。组合疗法包括inavolisib、palbociclib和氟维司群,组合疗法所治疗的乳腺癌并不一般,是内分泌耐药、PIK3CA突变、激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性、局部晚期或转移性乳腺癌,且这类乳腺癌在辅助内分泌治疗期间或完成辅助内分泌治疗后复发。

最常见的乳腺癌与耐药

激素受体阳性、HER2-乳腺癌是最常见的乳腺癌亚型[2]。晚期或转移性疾病的初始治疗包括单独使用内分泌治疗 (ET) 或与靶向治疗联合治疗,此后,治疗选择包括单独使用ET或与PI3K/AKT/mTOR通路抑制剂联合使用。但约40%的激素受体(HR)阳性、HER2阴性晚期乳腺癌患者携带PIK3CA基因突变[3]。PIK3CA突变的存在导致磷酸肌醇 3-激酶 (PI3K) 信号通路过度激活、治疗耐药和更差的预后。适应性和获得性耐药的出现,可用疗法的临床获益仍然有限。

为了解决耐药问题,罗氏设计了一项随机双盲对照III期试验,以评估包括inavolisib在内的组合疗法在HR+/HER2-局部晚期或转移性乳腺癌中的疗效。患者按1:1的比例随机分配至inavolisib 9mg或安慰剂口服,每日一次;palbociclib 125mg口服,每日一次,连续21天,然后停药7天;氟维司群 500 mg 在第1周期的第1天和第15天肌肉注射,然后在每 28 天周期的第1天肌肉注射。

无进展生存期达15个月,缓解持续时间有18.4个月

疗效主要结局用无进展生存期 (PFS)评估,也包括括总生存期(OS) 、客观缓解率(ORR)和缓解持续时间(DOR)。

研究结果表明,inavolisib组的中位PFS为15.0个月 (95% CI: 11.3, 20.5),对照组为 7.3 个月 (95% CI: 5.6, 9.3) (风险比 0.43 [95% CI: 0.32, 0.59] p 值 <0.0001)。inavolisib组的 ORR为58% (95% CI: 50, 66),对照组的ORR为25% (95% CI: 19, 32)。中位 DOR 分别为 18.4 个月 (95% CI: 10.4, 22.2) 和 9.6 个月 (95% CI: 7.4, 16.6)[1,4]

在安全性方面,最常见的不良反应 (≥20%),包括实验室异常,是中性粒细胞减少、血红蛋白降低、空腹血糖升高、血小板减少、淋巴细胞减少、口腔炎、腹泻、钙减少、疲劳、钾减少、肌酐增加、ALT增加、恶心、钠减少、镁减少、皮疹、食欲下降和头痛等。组合疗法组和对照的全因死亡率分别为26.54 vs 33.33%,而严重不良反应发生率分别为24.07% vs 10.49%[4]

应用新药还需注意什么?

注意到这项试验中的一些不良反应,应用新药时还需注意高血糖、腹泻等风险。

1.高血糖风险

高血糖在inavolisib应用中较为常见,但也可能很严重。因此在用药前和治疗期间监测需要注意血糖水平。如果患者刚好还有糖尿病病史,则更需要注意监测血糖。另外在治疗期间,应保持充足的水分。如果出现下列症状,可能为高血糖,需及时就医。

症状包括呼吸困难、持续2h恶心和呕吐、食欲异常增加、胃痛、过度口渴、口干、脸红、困倦或疲倦、和皮肤干燥,以及排尿比平时更频繁或尿量比正常多[5]

2.腹泻

用inavolisib期间可能出现腹泻,严重腹泻会导致体内水分流失过多(脱水)和肾损伤。如果您在治疗期间出现腹泻、胃部区域(腹痛)或看到粪便中有粘液或血液,需及时就医。此外用药期间注意多喝水。

3.联合用药

这次获批为组合疗法,最常见的不良反应和异常血液检查结果包括:白细胞计数、红细胞计数和血小板计数降低,血液中的钙、钾、钠和镁水平降低,血液中肌酐水平升高,血液中肝酶丙氨酸转氨酶 (ALT) 水平升高,恶心和食欲不振、头痛。

参考文献:

1.FDA approves inavolisib with palbociclib and fulvestrant for endocrine-resistant, PIK3CA-mutated, HR-positive, HER2-negative, advanced breast cancer.
2.Jhaveri KL, Accordino MK, Bedard PL, Cervantes A, Gambardella V, Hamilton E, Italiano A, Kalinsky K, Krop IE, Oliveira M, Schmid P, Saura C, Turner NC, Varga A, Cheeti S, Hilz S, Hutchinson KE, Jin Y, Royer-Joo S, Peters U, Shankar N, Schutzman JL, Juric D. Phase I/Ib Trial of Inavolisib Plus Palbociclib and Endocrine Therapy forPIK3CA-Mutated, Hormone Receptor-Positive, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Negative Advanced or Metastatic Breast Cancer. J Clin Oncol. 2024 Sep 5:JCO2400110. doi: 10.1200/JCO.24.00110. Epub ahead of print. PMID: 39236276.
3.Potential for Long-Term Disease Control with Alpelisib Plus Fulvestrant Spans Patient Subgroups in HR+PIK3CA-Mutated Advanced Breast Cancer,The Oncologist, Volume 26, Issue S3, July 2021, Pages S11–S12,https://doi.org/10.1002/onco.13873
4.A Study Evaluating the Efficacy and Safety of Inavolisib + Palbociclib + Fulvestrant vs Placebo + Palbociclib + Fulvestrant in Patients With PIK3CA-Mutant, Hormone Receptor-Positive, Her2-Negative, Locally Advanced or Metastatic Breast Cancer (INAVO120)
5.FDA Approves Genentech’s Itovebi, a Targeted Treatment for Advanced Hormone Receptor-Positive, HER2-Negative Breast Cancer With aPIK3CAMutation

1.什么是再生医学?

再生医学(细胞疗法)是一种医学治疗方法,旨在通过将培养和繁殖的干细胞移植到体内来改善和修复功能和器质性受损的器官和组织。 作为常规治疗难以改善的疑难杂症的治疗方法,正在积极进行临床研究[1]。

2.干细胞治疗优缺点是什么?

干细胞治疗用的是从患者自身组织中提取的细胞,因此没有药物治疗过程中可能带来的不良反应。 此外,采集细胞时不会对身体造成重大伤害,从而最大限度地降低了手术治疗中不可避免的出血、感染和疼痛等风险[1]。

但再生医疗治疗方法较为先进,尚未建立足够的证据。 大型双盲研究将需要相当长的时间来进行。但日本厚生劳动省 于 2016 年 11 月颁布相关法律,确保了再生医疗的安全性以及细胞培养加工规则,有助于干细胞治疗管理和监控。

3.脂肪干细胞有什么特点?

与胚胎干细胞(ES细胞)和诱导多功能(iPS)细胞相比,脂肪干细胞具有以下特点:
1.无移植排斥反应;
2.肿瘤化风险低;
3.易收集,患者负担很小;
4.不存在像 ES 细胞那样的道德问题。

4.干细胞治疗的全过程包括哪些流程?

包括初次诊断,告知干细胞疗法效果等;随后进行干细胞采集,以脂肪干细胞为例,经局麻后,在患者腹部收集脂肪。细胞培养,在细胞培养处理室中培养。大约需要 3~4周。回输,干细胞输注通过静脉滴注/注射、动脉导管给药、鞘内给药等给药,大约需要1-1.5h。

5.哪些患者可以考虑干细胞治疗?

1. 与年龄相关的身体和生理功能下降
2. 运动损伤等引起的肌肉骨骼疾病
3. 动脉硬化疾病(心梗、脑卒中)
4. 慢性疼痛
5. 认知功能障碍
6. 慢性肾病
6. 肝功能障碍,如肝硬化和肝纤维化
7. 炎症性肠病
8. 动脉瘤
9. 糖尿病

6.干细胞治疗有副作用吗?

干细胞是从自体中提取,因此很少像药物那样引起不良反应。

参考文献:
1.https://www.dsurgery.com/treatment/regenerative-medicine/
2.https://mirise-ortho.com/clinic/page-faq.html

男性在以下几种情况下可能需要禁欲:
 
一、患病期间
 
1. 生殖系统感染:如前列腺炎、附睾炎等,性生活可能会加重炎症,不利于病情恢复。此时应遵医嘱禁欲,直到炎症得到有效控制。
 
2. 性传播疾病:感染淋病、衣原体、尖锐湿疣等性传播疾病时,必须禁欲,以防止疾病传播给性伴侣,同时也有助于自身康复。
 
3. 重大疾病恢复期:如心脏病、严重的肺部疾病等患者在病情不稳定或恢复期,性生活可能会加重身体负担,应根据医生的建议决定是否禁欲。
 
二、手术后
 
1. 生殖系统手术:如包皮环切术、精索静脉曲张手术等,术后需要一段时间让伤口愈合,通常在医生规定的恢复期内要禁欲。
 
2. 其他重大手术:如心脏手术、腹部大手术等,身体需要较长时间恢复,在此期间应避免性生活,以免影响伤口愈合和身体康复。
 
三、备孕特殊阶段
 
1. 精液检查前:为了确保精液检查结果的准确性,通常需要在检查前禁欲 2 - 7 天。
 
2. 女性孕期的某些阶段:在女性怀孕初期(前三个月)和后期(后三个月),性生活可能会增加流产或早产的风险,应谨慎或根据医生建议禁欲。
 
四、心理状态不佳时
 
1. 严重压力和焦虑:工作压力、生活重大变故等导致的严重心理压力和焦虑状态下,性生活可能无法达到满意效果,还可能加重心理负担。此时可适当禁欲,先调整心理状态。
 
2. 抑郁情绪:患有抑郁症或处于抑郁情绪中时,性欲可能会受到影响,同时性生活也可能无法带来愉悦感,可在治疗抑郁期间考虑禁欲。
#男性勃起障碍#非器质性障碍或疾病引起的性功能障碍
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喝酒对男性性功能有以下影响:
 
一、对勃起功能的影响
 
1. 血管作用:少量饮酒可能在短期内使血管扩张,让阴茎海绵体的血液灌注有所增加,可能出现勃起增强的假象。但长期过量饮酒会导致血管收缩、痉挛,影响阴茎的血液供应,从而引起勃起功能障碍。
2. 神经损害:酒精会对神经系统产生抑制作用,干扰神经信号的传递。长期饮酒可能损害支配阴茎勃起的神经,使勃起反应变得迟钝或难以出现。
 
二、对性欲的影响
 
1. 激素失衡:长期大量饮酒可能影响男性体内雄激素的分泌,导致睾酮水平下降,从而使性欲减退。
2. 心理因素:过度饮酒可能导致人情绪波动、焦虑、抑郁等不良心理状态,这些心理问题会对性欲产生负面影响。
 
三、对生殖功能的影响
 
1. 精子质量受损:酒精会对睾丸等生殖器官产生毒性作用,降低精子的数量、活力和正常形态比例,增加精子畸形率,影响男性的生育能力。
2. 性功能障碍风险增加:长期酗酒还可能引发前列腺炎、精囊炎等生殖系统疾病,这些疾病会进一步影响男性性功能。
#非器质性障碍或疾病引起的性功能障碍#男性勃起障碍
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吸烟对男性性功能有诸多不良影响:
 
一、对勃起功能的影响
 
1. 血管损伤:香烟中的尼古丁等有害物质会使血管收缩,减少阴茎海绵体的血液灌注量。长期吸烟可导致血管内皮细胞受损,引起动脉粥样硬化,使阴茎动脉血流减少,从而影响勃起硬度和持久度。
2. 神经损伤:吸烟可能损害神经系统,影响神经传导,干扰勃起反射弧,使勃起信号传递受阻,导致勃起困难。
 
二、对性欲的影响
 
1. 激素水平变化:吸烟可能影响男性体内性激素的分泌,如降低睾酮水平。睾酮对男性性欲起着重要作用,睾酮水平下降会使性欲减退。
2. 心理因素:长期吸烟可能导致身体状态变差,如咳嗽、气短等,这些身体不适会影响男性的自信心和心理状态,进而降低性欲。
 
三、对生殖功能的影响
 
1. 精子质量下降:吸烟可使精子数量减少、活力降低、形态异常,增加精子 DNA 损伤的风险。这会降低男性的生育能力,影响受孕几率。
2. 影响生殖器官:长期吸烟可能引起附睾炎、前列腺炎等生殖系统疾病,进一步影响性功能和生育能力。
#预防流感
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冬季是流感高发季节,了解冬季预防流感的常识对保护我们的健康至关重要。以下是一些关于冬季预防流感的常识内容:
 
1. 勤洗手:流感病毒主要通过飞沫传播,所以保持良好的个人卫生习惯非常重要。经常和充分地用肥皂和温水洗手是防止流感传播的一种重要方法。
 
2. 避免近距离接触:尽量避免与患有流感症状的人密切接触。如果您病了,应该尽量减少与他人的接触,以防止病毒传播给他人。
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3. 戴口罩:在公共场所,特别是人员密集的地方,佩戴口罩可以有效地减少病毒传播的风险。
 
4. 增强免疫力:保持良好的生活习惯,如均衡饮食、充足睡眠、适量运动等,可以增强身体的免疫力,减少感染流感的风险。
 
5. 定期开窗通风:在冬季,室内空气流通不足,容易造成病毒在室内传播。定期开窗通风有助于新鲜空气的流动,减少室内病毒的积聚。
 
6. 接种流感疫苗:流感疫苗是预防流感的有效措施。特别是对于易感人群,如老年人、孕妇和患有基础疾病的人来说,接种流感疫苗可以大大降低患病的风险。
 
7. 注意个人卫生:避免触摸眼睛、鼻子和嘴巴,因为这些部位易受病毒感染。及时清洁常用物品和表面,如手机、门把手等,可以减少病毒的传播。
 
请记住,预防流感是我们每个人的责任。通过采取这些预防措施,我们可以保护自己和他人的健康,减少流感的传播。
 
 
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