暑湿可能是由于长期处于闷热、潮湿的环境导致的，也可能是长期食用生冷、辛辣的食物或是长期熬夜导致的，其治疗方法主要包括生活调理、物理治疗、药物治疗等。

1.生活调理：避免食用辛辣、油腻、生冷的食物，如辣椒、肥肉、冰激凌等，多吃些清淡、容易消化的食物，如小米粥、山药粥等，同时要适当运动，能够增强体质，有利于疾病的恢复。

2.物理治疗：患者可以通过针灸大椎穴、合谷穴、人中穴等方法来疏通经络，促进气血运行，对疾病的恢复有一定的帮助。

3.药物治疗：如出现身体不适，可考虑使用藿香正气软胶囊、桑夏菊颗粒、清暑益气丸等药物进行治疗。

由于暑湿类病情千差万别，因此需要根据具体情况进行辨证施治。如身体出现严重不适，建议及时就医进行治疗。

我们知道舌头两边有齿痕，就舌比较胖压住牙齿，我们看湿气重是看舌两边有齿痕，还有舌苔比较厚腻，这是湿气重。

临床上，每天都能碰到一些患者，他们老觉得自己身上的湿气重，然后就让我推荐一个治疗湿气重的方子。既然介绍给患者，就应该认真对待，好好的去查资料，然后才告诉大家该如何不该如何。

 

1.什么叫湿气重？

 

要治疗湿气重，首先要弄明白啥叫湿气重吧。自然界中存在六种气，叫做风寒暑湿燥火，这是正常之气。六气是造就世界的根本物质，也是最基本的元素。但如果太过，就成为邪气了。比如，火气太过，就成为火邪了。我们常说的热的冒火，就是火气太过的一种表现。空气中要有湿，不然就会太干燥。如果太湿，就会出现问题，变成湿邪了。 

 

2.湿气重什么表现？

 

湿邪分为两种，内湿和外湿。外湿很容易理解，比如暑天感冒，通常就是暑湿感冒。暑湿感冒是人体感受了夏季暑湿时邪，又因喜欢纳凉和饮冷，使体内的暑湿为风寒所遏，疏泄受阻，因而发病。此病的病位在于肌表与中焦脾胃，所以症状表现外则发热不扬，头身困重；内则胸脘痞闷，脾胃不和，消化系统功能障碍，脉数，口虽干而饮不多，舌苔虽腻而少黄。若暑湿犯肺，肺气不清，还会有咳嗽痰黏，鼻流浊涕的症状。 

 

内湿则是长时间的生活环境或者别的原因引起的人体的一种由外而内的变化，逐渐成为一种体质叫痰湿体质。痰湿体质的人通常会出现体形肥胖，腹部肥满，胸闷，痰多，容易困倦，身重不爽，喜食肥甘厚味，舌体胖大，舌苔白腻，发病时同时并见痰湿留滞部位不同而出现不同的症状。

 

3.湿气重该如何破？

 

中医治病，理论来源于生活。如果湿气太重，可以用食疗方法缓解。我推荐2味是药也是食材的物质，供大家参考。我给这个处方取名：除湿二仙方，由薏苡仁和苍术组成。 

 

 

 

薏苡仁我们都很熟悉，具有健脾渗湿，除痹止泻，清热排浓等功效。用于水肿，脚气，小便不利，湿痹拘挛，脾虚泄泻，肺痈，肠痈；扁平疣。这里就是取其健脾渗湿的作用，用以祛除体内的湿邪。

 

苍术具有燥湿健脾；祛风湿；明目等功效。主湿困脾胃；倦怠嗜卧；胞痞腹胀；食欲不振；哎吐泄泻；痰饮；湿肿；表证夹湿；头身重痛；痹证温性；肢节酸痛重着；痿襞；夜盲。苍术是常用的祛湿中药，具有运脾的作用。

 

两方合用，起到健脾渗湿的作用，共同去除体内湿气。用的时候，需要注意苍术量要少，一般不超过10克。薏苡仁可以用大量。
 
 

        我们都知道脾喜燥而恶湿。所以湿邪和脾的关系非常密切。现代人由于过食肥甘厚味，常常导致脾湿问题的存在。脾湿最主要的临床表现就是大便不成形，常常粘马桶。身体会感觉疲劳乏力。看舌话常常见到舌体胖大，舌苔白腻有齿痕。那么治疗脾虚脾湿的话，有什么中成药呢？

 

       首先我们想到的是参苓白术散。参苓白术散是健脾化湿非常好的中成药。里面有人参，白术，茯苓来健脾，扁豆薏仁等来除湿。对于肺脾气虚夹湿的人来说是比较对症的。由于湿邪和脾虚的关系非常密切。所以健脾和祛湿要放到同等的地位。我们可以选择六君子丸。六君子丸是在四君子的基础上加上了陈皮和半夏。四君子主要是健脾的，而陈皮和半夏主要是化痰祛湿的。整个房子可以起到健脾化痰祛湿的作用。如果真有怕冷的症状的话，或者手脚冰凉的话。我们还可以选择附子理中丸。在理中丸温中阳的基础上加上温阳的附子。治疗脾胃虚寒的症状效果是很好的。

 

           小结：由于湿邪重浊粘滞比较难以去除。所以除了用药以外，生活上还必须要重视调解。包括生冷的寒凉的冷饮都尽量的少吃。喝一些啤酒，碳酸饮料等也要少喝。饮食上可以多吃一些山药一米红豆。长期坚持的话，食疗祛湿的作用也是很明显的。最后的话就是通过规律的生活和健康锻炼来调理了。

小王可谓是年轻有为，年纪轻轻就当通过了公务员考试，进入行政岗位，成为了国家机器上一个“光荣的零部件”，为国家机器的顺利运作提供自己的力量。进入了行政岗位，长久的伏案工作无疑是常态，并且与忙碌的工作一同而来的，是下班后的疲惫不堪和倒头就睡。

 

在经历了快两年这样的工作生活后，小王觉得自己的身体开始不对劲了。不仅每天浑浑噩噩，头部昏昏沉沉的，有种总是睡不醒的感觉。并且会阴部总是湿漉漉黏糊糊的，小便也不太顺畅。觉得这样下去不是个办法，于是专程来医院向我寻求帮助。

 

小王所遇到的问题并不是个例，事实上，在临床接诊中，不少长期久坐久卧的朋友总会提出有类似“头部昏沉”、“睡不醒”、“大便溏稀难冲”、“小便频数”的问题。在中医的辨证论治中，这些问题的出现往往就与“湿气”的出现还有作用有关。

 

湿气的特征和影响

“湿气”是现今各路养生达人们非常经常提到的概念，在日常生活中经常被提及和使用。那么，“湿气”到底是什么呢？

 

从自然特征上说，湿具有重浊、粘滞、趋下特性。湿邪为患，四季均可发病，且其伤人的速度缓慢，难以察觉。

 

将湿的概念引申到疾病中，有几个关于湿的概念我们需要理解。首先是湿为阴邪，可以阻碍气机，容易损伤人的阳气。这是因为湿性类水，水属于阴，故湿为阴邪。由于湿为阴邪，阴胜则阳病，故湿邪为害，易伤阳气。湿邪侵及人体，留滞于脏腑经络，最易阻滞气机，从而使气机升降失常。

 

其次是湿性重浊粘滞：湿为重浊有质之邪。所谓“重”，即沉重、重着之意。故湿邪致病，其临床症状有沉重的特性，如头重身困、四肢酸楚沉重等。若湿邪外袭肌表，湿浊困遏，清阳不能伸展，则头昏沉重，状如裹束。所谓“浊”，即秽浊垢腻之意。故湿邪为患，就容易出现排泄物和分泌物秽浊不清的现象，最常见的例子就是大便粘腻不爽，小便涩滞不畅。同时也反映出湿气为病病程长难以短期内驱邪外出的特点。

 

久坐久卧的影响

那么，为什么说久坐久卧久卧容易生湿呢？早在《素问·宣明五气篇》中就有这样的论述：“五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”古人将久卧久坐都视作对于身体的损伤，认为不只是过劳伤人，过度安逸同样可以致病。前文中所提到的“久卧伤气”，“久坐伤肉”，即指过度安逸而言。古人有这样的观点：“久卧则阳气不伸，故伤气；久坐则血脉滞于四体，故伤肉”。缺乏劳动和体育锻炼的人，易引起气机不畅，升降出入失常。升降出入是人体气机运动的基本形式。人体脏腑经络气血阴阳的运动变化，无不依赖于气机的升降出入。贪图安逸过度，不进行适当的活动，气机的升降出入就会呆滞不畅。

 

湿气的排除方法

有这样一句话：“食失节，温凉失度，久坐久卧，大饱大饥，脾为之病矣”。我们知道，“脾”作为中医学的“五脏”之一，主司运化和水湿的代谢，气机的运作呆滞不畅往往就会导致脾脏的功能受损。脾主运化水湿，且为阴土，喜燥而恶湿，对湿邪又有特殊的易感性，所以脾具有运湿而恶湿的特性。脾脏受损，脾阳不振，运化无权，则水湿停聚，这就是“生湿”。湿困脾胃，使脾胃纳运失职，升降失常，故现纳谷不香、不思饮食、脘痞腹胀、便溏不爽、小便短涩病症。病机十九条中“诸湿肿满，皆属于脾”正是对这一病理表现的高度概括。

 

那么湿气要怎么才能去除呢？这就必须感谢老祖宗给我们留下来了足够多的好东西。由半夏、橘红、白茯苓、甘草组成的二陈汤还有以二陈汤为底方加减化裁而来的各种方剂无疑是健脾祛湿的主要方剂。而对于临床常见下体的湿邪甚至湿郁而化热，由龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、 柴胡、甘草、当归、生地的龙胆泻肝汤往往都有不错的疗效。此外，中医的针刺艾灸和推拿拔罐等都是清除体内湿气的有效手段。

 

当然除了利用药物和针灸，适度饮食和运动，即我们常说的“闭上嘴、迈开腿”无疑是针对湿气最“釜底抽薪”的方法。从某种角度上来说，久卧久坐其实是对于人体内脏的损伤，而久坐久卧之后出现的“湿”虽然是不健康生活习惯下产生的病理产物，但也不妨视作是人体对于我们的警告。就像一个“纯天然但有害”的闹钟，不停的督促我们站起身，动起来，到户外去跑跑跳跳。这才是保持身体健康的最好良药。

 

拔罐法也称吸筒疗法，古称角法，是一种以罐为工具，利用加热、抽吸等方法，造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或体表的一定部位，使局部皮肤充血甚至瘀血，以调整机体功能，达到防治疾病目的的方法。最早以兽角为罐具，现已逐步发展为竹罐、金属罐、陶瓷罐、玻璃罐、抽气罐、多功能罐等多种材质的罐具。

拔罐的作用

• 开泄腠理
• 祛风散寒
• 通经活络
• 行气活血
• 祛瘀生新
• 消肿止痛

拔罐产生的真空负压有较强的吸拔之力，其吸拔力作用在经络穴位上，使体内的病理产物通过皮肤毛孔而排出体外，从而使经络气血得以疏通，脏腑功能得以调整，达到防治疾病的目的。

拔罐的适用范围

• 腹痛
• 颈肩腰腿痛
• 关节痛
• 软组织闪挫扭伤等局部病证
• 伤风感冒
• 头痛
• 面瘫
• 咳嗽
• 哮喘
• 消化不良
• 泄泻
• 月经不调
• 痛经等病证
• 目赤肿痛
• 麦粒肿
• 丹毒
• 疮疡初起未溃等外科病证

拔罐的注意事项

1. 拔罐时要选择适当的体位及肌肉丰满的部位。起罐时，不可强力起罐，谨防拉伤皮肤。
2. 拔罐时要根据所拔的部位或穴位选择罐的大小；若拔的部位皮肤皱褶、较干燥，则可在皮肤上（或罐口）涂一层凡士林，即可吸住；若拔的部位面积太小或在骨边缘，可做一薄面饼，置于所拔的部位，即可吸住。
3. 在拔火罐时，可通过酒精棉球的大小来调节火力的大小，影响罐的吸附力。
4. 拔火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若因烫伤或留罐时间过长而皮肤起水泡，水泡较小时，嘱患者不要弄破水泡，可不处理；水泡较大时，用注射器将水泡的水抽出，涂甲紫（龙胆紫）药水，注意不要蘸水，以防感染。
5. 皮肤有过敏、溃疡，或在大血管分布部位，高热抽搐者，孕妇的腰部、腰骶部位，均不宜拔罐。

48岁英国自行车运动员克里斯·霍伊Chris Hoy确诊晚期癌症，医生认为他只有2-4年的寿命。确诊是来自于一次肩膀疼，去医院做CT检查发现肿瘤已转移到了肩膀、脊柱等，二次检查发现原发性前列腺癌，已是晚期。

“每个人都会经历生老病死，这只是一个过程，我很幸运有药物延缓这个过程。”这位曾获奥运6枚金牌的冠军乐观地说道。

在面对这一残酷现实时，我们不妨来了解一下前列腺癌的药物治疗方式，包括放射性药物治疗、激素治疗、化疗药、靶向治疗药等。

1.放射性药物治疗

使用放射性物质治疗癌症，包括α-发射体放射治疗：使用放射性物质治疗已扩散到骨骼的前列腺癌，如将放射性物质镭-223注入静脉并通过血液循环抵达转移部位，从而杀死癌细胞。

2.激素治疗

激素是由身体腺体产生并在血液中循环的物质。在前列腺癌中，男性性激素可导致前列腺癌生长。使用药物、手术或其他激素来减少男性激素的量或阻止它们起作用。这被称为雄激素剥夺疗法（ADT）。

前列腺癌的激素治疗可能包括以下内容：

• 醋酸阿比特龙可以阻止前列腺癌细胞产生雄激素。用于其他激素治疗无效的晚期前列腺癌。也用于经降低激素水平的治疗后有所改善的高危前列腺癌患者。

• 促黄体生成素释放激素激动剂可以阻止睾丸产生睾酮。例如亮丙瑞林、戈舍瑞林和布舍瑞林。

• 抗雄激素可以阻断雄激素（促进男性性特征的激素）的作用，如睾酮。例如氟他胺、比卡鲁胺、恩扎卢胺、阿帕他胺、尼鲁米特和达罗他胺。

• 可以阻止肾上腺产生雄激素的药物包括酮康唑、氨鲁米特、氢化可的松等。

3.化疗

化疗是一种癌症治疗方法，使用药物阻止癌细胞的生长，要么杀死细胞，要么阻止其分裂。当化疗药物口服或注射到静脉或肌肉中时，药物进入血液并可以到达全身的癌细胞（全身化疗）。

4.靶向治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质识别并攻击特定癌细胞的治疗类型。靶向治疗比化疗或放射治疗对正常细胞的伤害更小。

PARP抑制剂阻断一种参与许多细胞功能的酶，包括 DNA 损伤的修复。阻断这种酶可能有助于阻止癌细胞修复其受损的 DNA，导致它们死亡。奥拉帕利是一种PARP抑制剂，用于治疗已扩散到身体其他部位且在某些基因（如BRCA1或BRCA2）中有突变的前列腺癌患者。

5.双膦酸盐治疗

双膦酸盐药物，如氯膦酸盐或唑来膦酸盐，在癌症扩散到骨骼时可减少骨骼疾病。接受抗雄激素治疗或睾丸切除术的男性骨量减少的风险增加。在这些男性中，双膦酸盐药物降低骨折的风险。

参考文献：

1.Six-time Olympic champion Chris Hoy, 48, announces terminal cancer diagnosis，ByIssy Ronald, CNN，Sun October 20, 2024.

2.Prostate Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version of NCI.

2024年10月21日，赛默飞宣布其Ion Torrent Oncomine Dx被FDA批准为伴随诊断试剂，用于筛选适合vorasidenib（后文简称V药）治疗的患者^[1]。而V药用于易感IDH1或IDH2突变的Ⅱ级星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤成人和儿童患者。

01 本次获批能为患者带来什么？ 

神经胶质瘤是常见的脑瘤，其中约20%患者携带一种基因突变，叫做异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变。这种突变对于肿瘤患者的预后和个体化治疗有很大意义。如果发现患者是IDH突变，就相当于找到了肿瘤这辆失控马车的原因，再使用药物针对病因进行靶向治疗，能够更准确地控制癌症的恶化。

本次获批的诊断试剂，就可以作为体内的"侦探"，以确定患者要不要开启V药的个性化治疗。此外，在美国指南中也建议对神经胶质瘤患者进行IDH检测^[2]：

IDH发生突变可以用来确定Ⅱ级和Ⅲ级星形细胞瘤以及少突胶质细胞瘤，星形细胞瘤经常会发展成的继发性 Ⅳ 级胶质母细胞瘤。通过检测是否有IDH突变，能够把低级别胶质瘤和原发性胶质母细胞瘤区分开。

毛细胞型星形细胞瘤和神经节胶质瘤这类真正的Ⅰ级非浸润性胶质瘤是没有IDH突变。如果在检测中发现了IDH突变，那就说明这个肿瘤至少是Ⅱ级的弥漫性浸润性胶质瘤。IDH1/2发生突变的话，患者的预后相对会比较好。

02 靶向疗法V药的效果如何？ 

通过新设备检测后，即可使用V药，这个药也是今年8月获批FDA的[3]，是目前首个也是唯一一个针对2级IDH突变型的神经胶质瘤的靶向疗法。靶向疗法能够精准打击肿瘤，对正常细胞造成伤害相对较小。

V药的获批是通过Ⅲ期INDIGO试验验证的，肿瘤的临床试验一般会看对患者生存期的影响，患者无进展生存期（PFS）越长，说明这个疗法的效果越好。试验结果表明，V药（n=168）的无进展生存期为27.7个月，而对照组（n=163）为11.1个月，延长了16个月。另外，与对照组相比，V药降低了患者疾病恶化/死亡风险61%。

03 新药安全吗？ 

很多患者担心新药的安全性问题，可以关注获批临床试验对应的安全性信息，根据获批的信息[3-4]，V药可引起肝转氨酶升高，从而导致肝功能衰竭、肝坏死和自身免疫性肝炎，因此用药过程中医生会建议检查肝功能，包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素和碱性磷酸酶等。

一般在治疗开始前2个月内每2周监测一次，然后在治疗的前2年每月监测一次，并根据临床指征，对转氨酶升高的患者可以增加检查次数。

其他最常见的（≥15%）不良反应包括疲劳（33%）、头痛（28%）、肌肉骨骼疼痛（24%）、腹泻（21%）、恶心（20%）和癫痫发作（16%）。在这个汇总的安全人群中，最常见的（≥2%）3级/4级实验室异常是ALT升高（9%）、AST升高（4.8%）、GGT升高（2.2%）和中性粒细胞减少（2.2%）。

期待越来越多患者经过筛查后能更快地开展靶向治疗。

说到癌症治疗，越来越的好消息不断地出现，也是和诊断试剂获批在同一天，欧洲药品管理局人用药品委员会（CHMP）发布了一条关于抗癌新药的积极意见^[5]：推荐延长替雷利珠单抗用于治疗胃或胃食管交界处（G/GEJ）腺癌、食管鳞状细胞癌的授权。

04 两项一线治疗，均延长患者总生存期 

两项适应证中，替雷利珠单抗都是和其他药物联合用药，但CP不同：

• 在G/GEJ腺癌中，替雷利珠单抗是和铂类和氟嘧啶类化疗联合用药；

• 在食管鳞状细胞癌中，替雷利珠单抗是和铂类化疗联合用药。

替雷利珠单抗和这两个不同CP的疗效如何？通过两个试验来一起了解。一个试验是RATIONALE-305，招募了997名患者。同样的是用总生存期（OS）来考察药物疗效。

从结果来看，联合用药组中位OS为15.0个月，而对照组只有12.9个月，具有统计学意义和临床意义的总生存期（OS）获益，导致死亡风险降低20%。

另外一个评估食管鳞状细胞癌的试验也证实了较好的疗效，这个试验名称叫RATIONALE-306，共招募了649名患者。联合用药中位OS为17.2个月，对照组为10.6个月 ，死亡风险降低34%。

联合治疗最常见的3级/4级不良反应为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳、低钾血症、低钠血症、肺炎、食欲下降、皮疹、淋巴细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、腹泻、肺炎和肝炎等。

参考来源

1.FDA Approves NGS-Based Companion Diagnostic for First Targeted Therapy for Patients with Grade 2 IDH-Mutant Glioma

2.NCCN 中枢神经系统肿瘤指南

3.FDA approves vorasidenib for Grade 2 astrocytoma or oligodendroglioma with a susceptible IDH1 or IDH2 mutation

4.Product information：VORANIGO- vorasidenib tablet, film coated

5.BeiGene Receives Positive CHMP Opinions for TEVIMBRA® as a First-Line Treatment for Advanced/Metastatic Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer and Esophageal Squamous Cell Carcinoma