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娄底市儿童医院皮肌炎性周围神经病专家

简介:

娄底市妇幼保健院(娄底市儿童医院)始建于1977年,与改革开放同向而行、同频共振。1996年撤站建院,2012年增挂“娄底市儿童医院”院牌,2016年组建“娄底市妇幼保健计划生育服务中心”,一个机构三块牌子。经过40余年发展成为一所集医疗保健、预防康复、急诊急救、科研教学、妇幼保健与计划生育指导于一体的国家三级妇幼保健院、爱婴医院,肩负着全市五县市区妇幼卫生和计划生育工作的业务管理与指导任务。现为全市唯一通过省卫生计生委认证的产前诊断(筛查)中心、新生儿疾病筛查中心,全市危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、市出生缺陷综合防治中心和救治中心,省妇幼保健与优生优育协会授牌的盆底防治中心,省慈善总会授牌的子宫颈癌检查治疗中心,中国出生缺陷干预救助基金会授牌的出生缺陷干预救助基地,成为湖南省8家先天性结构畸形手术救助定点医院之一。医院年门诊量22万余人次,年住院病人1.2万余人次。医院现址占地面积18亩,编制床位150张;新址占地面积96亩,总建筑面积47930平方米,规划床位400张。现有在职职工409人,在编106人,副高以上职称80人(其中正高14人),中级职称167人。医院设备设施先进,拥有GE-E8四维高档彩超、日立全自动生化分析仪、全自动芬兰时间分辨荧光标记分析仪、导乐分娩镇痛仪、全自动八通道高压毛细血管电泳仪、染色体核型分析系统、三才乳腺治疗仪、Waters1525u串联质谱仪、斯蒂芬小儿呼吸机、德国史托斯妇科腹腔镜、史塞克电切宫腔镜系统、FABIAN新生儿呼吸机等一大批国际、国内领先的医疗设备。医院技术力量雄厚,专科优势明显,拥有市级重点专科2个,按照孕产保健部、妇女保健部、儿童保健部、计划生育服务部开设临床保健科室近30个,形成了以“妇产科为龙头、儿科为骨干、妇保儿保协同发展”的品牌特色,许多项目已达到省内或国内先进水平。妇科是我市腔镜技术开展最广、最成熟的微创诊疗中心,开展腹腔镜、宫腔镜、睡眠微管可视人流、海扶刀等医疗保健服务。产科开展无痛分娩、导乐分娩、阴道水囊助产、袋鼠式护理等先进产科技术,对产后大出血、羊水栓塞、重度妊娠高血压疾病等产科危急重症抢救成功率高。儿科对儿童常见多发病、疑难病及危重症儿的诊断、治疗等方面有着精湛的技术和丰富的临床经验。新生儿科拥有视频探视无陪病房,开展危重新生儿无创及有创机械通气、PICC置管术、新生儿换血术、全肠道外营养等技术,危重新生儿急救处于全市领先水平。儿童保健科致力于儿童早教、生长发育、智力启迪,脑瘫儿康复。小儿外科微创手术治疗小儿疝气,无痛包茎手术,以时间短、恢复快、价格低获得了广泛赞誉。乳腺外科引进乳腺导管镜、乳腺微创旋切系统检查治疗乳腺疾病,伤口小、损伤轻、外观美,是乳腺肿瘤患者治疗的首选;同时全市率先引进国家中医药管理局重点科技成果推广项目“三才综合疗法”,中西医结合治疗乳腺良性疾病疗效明显。不孕不育与妇科内分泌专科中西医结合专业治疗不孕不育、妇科内分泌及性功能障碍等疾病,成为不孕不育患者的福音。医院相继获得了“全国卫生系统先进集体”“全国三八红旗先进集体”“省妇幼卫生综合目标管理优胜单位”“省巾帼文明岗”“全省新生疾病筛查管理奖”“全省产前诊断能力建设奖”“全省健康教育组织管理奖”“省妇幼卫生目标管理先进单位”“省优质护理示范病房”等100余项国家、省市级荣誉。娄底市妇幼保健院坚持“以人为本、患者至上”的服务宗旨,塑造责任妇幼、安全妇幼、温馨妇幼、和谐妇幼、廉洁妇幼的妇幼形象,为促进经济社会发展,保障广大人民群众健康作出积极的贡献。(更新于2023年3月)皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一组主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病,通常包括皮肤和肌肉两方面病变,也可仅累及皮肤或肌肉,一般将仅有肌肉受累的类型称为多发性肌炎。,病因尚不清楚,皮肤,本病患者多以药物治疗为主,糖皮质激素、免疫抑制剂是本病的常见药物。免疫球蛋白、抗疟药、生物制剂等可能也有一定治疗效果。药物治疗无效者必要时可行血浆置换治疗,伴有钙质沉着症者也可手术去除钙质。,系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、神经源性肌病,1、少食油腻、辛辣刺激性食物。 2、戒烟禁酒,避免影响机体恢复。,患者突然出现不明原因的皮损,伴有肌肉无力、疼痛时,需及时就医。医生常会对患者进行体格检查初步明确病情,并行血清肌酶和自身抗体检查帮助确诊本病,最后通过肌电图、心电图检查对患者病情严重程度进行判断。必要时可行病理检查明确患者皮损病变类型。,。

龚伟 主任医师

儿童肺炎、哮喘、腹泻、川崎病、传染性单核细胞增多症、过敏性紫癜、肾炎等常见病、多发病、疑难杂症

好评 99%
接诊量 5662
平均等待 15分钟
擅长:儿童肺炎、哮喘、腹泻、川崎病、传染性单核细胞增多症、过敏性紫癜、肾炎等常见病、多发病、疑难杂症
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梁鹏 副主任医师

儿科常见病,多发病,如支气管肺炎,腹泻,各类传染病等。对川崎病,传染性单核细胞增多症,肾炎都有独特的见解,对危重症患儿抢救及治疗有丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 2.3万
平均等待 15分钟
擅长:儿科常见病,多发病,如支气管肺炎,腹泻,各类传染病等。对川崎病,传染性单核细胞增多症,肾炎都有独特的见解,对危重症患儿抢救及治疗有丰富的临床经验。
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伍婷 副主任医师

儿童营养性疾病,遗传代谢病,身材矮小,营养不良,性早熟,苯丙酮尿症,先天性肾上腺皮质增生症,蚕豆病,甲低,原发肉碱缺乏症,食物过敏,乳糖不耐受,地中海贫血,耳聋基因异常。

好评 99%
接诊量 3119
平均等待 15分钟
擅长:儿童营养性疾病,遗传代谢病,身材矮小,营养不良,性早熟,苯丙酮尿症,先天性肾上腺皮质增生症,蚕豆病,甲低,原发肉碱缺乏症,食物过敏,乳糖不耐受,地中海贫血,耳聋基因异常。
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郭晓良 主任医师

长期不孕不育(多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、薄型子宫内膜、慢性子宫内膜要、卵巢早衰),反复流产,免疫性不良妊娠等患者的助孕、精准保胎、全孕期安全管理。

好评 100%
接诊量 1602
平均等待 8小时
擅长:长期不孕不育(多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、薄型子宫内膜、慢性子宫内膜要、卵巢早衰),反复流产,免疫性不良妊娠等患者的助孕、精准保胎、全孕期安全管理。
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苏妍 主治医师

擅长儿科常见病、多发病如小儿肺炎、支气管哮喘、支气管炎、急性胃肠炎、败血症,流行性感冒,新冠病毒感染,发热性疾病等的诊治,在儿科急危重症抢救、疑难病例诊治方面积累了较丰富临床经验。

好评 99%
接诊量 5.2万
平均等待 15分钟
擅长:擅长儿科常见病、多发病如小儿肺炎、支气管哮喘、支气管炎、急性胃肠炎、败血症,流行性感冒,新冠病毒感染,发热性疾病等的诊治,在儿科急危重症抢救、疑难病例诊治方面积累了较丰富临床经验。
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陈华 主治医师

擅长:儿科常见疾病 1:消化系统疾病:小儿便秘、小儿慢性胃炎、小儿呕吐、新生儿呕吐、婴幼儿腹泻、儿童腹痛、小儿腹胀、小儿积食、小儿厌食症、小儿营养不良、小儿疳积、脾胃虚弱、磨牙、婴儿肠痉挛. 2:呼吸系统疾病:小儿发烧、小儿上火、小儿流行性感冒、小儿急性喉炎、小儿慢性支气管炎、小儿急性支气管炎、小儿过敏性鼻炎、先天性喉喘鸣、小儿哮喘;小小儿缺铁性贫血、小儿感冒(小儿流行性感冒、小儿高热惊厥)、咳嗽(小儿过敏性鼻炎、急性喉炎、支气管炎、先天性喉喘鸣)、毛细支气管炎、支气管哮喘、反复呼吸道感染. 3:婴儿湿疹,败血症,传染性单核细胞增多症,川崎病等.

好评 99%
接诊量 5840
平均等待 -
擅长:擅长:儿科常见疾病 1:消化系统疾病:小儿便秘、小儿慢性胃炎、小儿呕吐、新生儿呕吐、婴幼儿腹泻、儿童腹痛、小儿腹胀、小儿积食、小儿厌食症、小儿营养不良、小儿疳积、脾胃虚弱、磨牙、婴儿肠痉挛. 2:呼吸系统疾病:小儿发烧、小儿上火、小儿流行性感冒、小儿急性喉炎、小儿慢性支气管炎、小儿急性支气管炎、小儿过敏性鼻炎、先天性喉喘鸣、小儿哮喘;小小儿缺铁性贫血、小儿感冒(小儿流行性感冒、小儿高热惊厥)、咳嗽(小儿过敏性鼻炎、急性喉炎、支气管炎、先天性喉喘鸣)、毛细支气管炎、支气管哮喘、反复呼吸道感染. 3:婴儿湿疹,败血症,传染性单核细胞增多症,川崎病等.
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段炼 副主任医师

遗传咨询、产前筛查、产前诊断

好评 99%
接诊量 823
平均等待 -
擅长:遗传咨询、产前筛查、产前诊断
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吴粤湘 副主任医师

遗传优生咨询,产科咨询,妇科咨询

好评 100%
接诊量 384
平均等待 -
擅长:遗传优生咨询,产科咨询,妇科咨询
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李良华 主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 18
平均等待 -
擅长:待补充
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卢加红 主任医师

从事妇产科与妇幼保健工作35年,擅长妇产科疑难病例处置、指挥抢救危重孕产妇、再生育指导,近年着重探讨不孕不育及围绝经期保健工作。

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:从事妇产科与妇幼保健工作35年,擅长妇产科疑难病例处置、指挥抢救危重孕产妇、再生育指导,近年着重探讨不孕不育及围绝经期保健工作。
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患友问诊

间歇性股外侧皮神经炎疼痛,求治疗建议。
1
2024-12-03 03:13:09
患者眼部皮肤出现脱皮、硬化等症状,经医生初步诊断为神经性皮炎,可能与休息不好、用眼过度、揉眼等因素有关。
2
2024-12-03 03:13:09
患者因股外侧神经皮炎咨询治疗建议,主要症状为大腿外侧麻木、皮下疼痛。患者女性58岁
32
2024-12-03 03:13:09
右侧大腿外侧麻木、沉重感,服用甲钴胺有所缓解,停药后症状复发。患者男性35岁
8
2024-12-03 03:13:09
右腿大腿外侧麻木一两年,无基础病,曾就诊未愈。患者男性32岁
68
2024-12-03 03:13:09
患者右大腿外侧出现痒和蚂蚁爬的感觉,持续一两个月。怀疑可能与腰椎间盘突出有关,咨询药物治疗方案和生活建议。患者男性46岁
68
2024-12-03 03:13:09
大腿外侧刺痛,间歇性发作,持续两天,运动后加剧。患者女性29岁
65
2024-12-03 03:13:09
股外侧皮神经炎,68岁患者,首次用药咨询。
69
2024-12-03 03:13:09
左边大腿外侧持续麻木,无其他病史。医生怀疑为股外侧皮神经炎,可能与生活习惯有关。患者女性33岁
36
2024-12-03 03:13:09
患者因大腿外侧疼痛就诊,自述曾做过核磁共振检查显示双侧股骨大转子周围软组织水肿。医生初步排除大转子周围软组织问题,考虑可能是股外侧皮神经炎,询问患者治疗史和疼痛情况后给出治疗建议。患者男性33岁
49
2024-12-03 03:13:09

科普文章

#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病
57

1、医生会通过询问病史、症状特征,以及相关的检查结果来进行诊断。本病的诊断依据主要有:

  • (1)典型皮损。
  • (2)对称性四肢近端肌群和颈部肌无力。
  • (3)血清肌酶升高。
  • (4)肌电图为肌源性损害。
  • (5)肌肉活检符合肌炎病理改变。

2、确诊为皮肌炎需具有上述 3~4 项标准加上典型皮损,确诊为多发性肌炎需 4 项标准无皮损。

3、实验室检查:

  • (1)血清肌酶:
  • a: 95% 以上患者急性期有肌酸激酶(CK)、醛缩酶(ALD)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,其中 CK 和 ALD 特异性较高,LDH 升高持续时间较长;肌酶升高可早于皮肌炎,有效治疗后逐渐下降。
  • (2)肌红蛋白:
  • a:血清肌红蛋白在皮肌炎患者中可迅速升高,可早于 CK 出现,有助于皮肌炎的早期诊断。明显升高者可损伤肾功能,需定期监测。
  • (3)自身抗体检查阳性:
  • a:约 90%的皮肌炎患者血清中可检测到自身抗体,包括抗核抗体、抗合成酶抗体(抗 Jo-1 抗体、抗 PL-7 抗体、抗 PL-12 抗体、抗 EJ 抗体、抗 KS 抗体)、抗 Mi-2 抗体,抗 SRP 抗体等。每一种抗合成酶抗体相关的临床表现不同。
  • (4)肿瘤血清学检查:
  • a:可以排查相关肿瘤。

(5)其他

  • a:血沉加快、贫血、白细胞增多、C 反应蛋白阳性等。

4、影像学检查:

  • (1)磁共振成像(MRI):
  • a:可以评估大范围的肌肉病变情况。
  • (2)胸部 X 线:
  • a:可以检查是否患有间质性肺炎、胸部肿瘤等。
  • (3)其他:
a:怀疑有肿瘤者,可能需要做 B 超、CT 及内镜(鼻咽镜、胃镜及肠镜)检查。

5、病理检查:

  • (1)皮肤或肌肉活检:
  • a:医生会取一小块病变的皮肤或肌肉进行病理检查,有助于皮肌炎的诊断。肌肉活检同时可以发现肌肉是否有损伤或感染。肌肉侵犯是不均匀的,一次活检未证实,不能排除皮肌炎,需要多点取材。

6、特殊检查:

  • (1)肌电图:
  • a:通过将电极片贴附在皮肤或将电极插入疼痛和压痛明显的受累肌肉中,通过仪器的显示进行判断。表现为肌源性损害而非神经源性损害。
  • (2)心电图:
  • a:可以检查心脏是否受累。患者可表现为心律失常。

7、鉴别诊断:

  • (1)系统性红斑狼疮:
  • a:面颊部有蝶形红斑,对光敏感,肌肉症状较轻或无,实验室检查 ANA(抗核抗体)、抗 ds-DNA 抗体、抗 Sm 抗体阳性而血清肌酶正常。
  • (2)系统性硬皮病:
  • a:四肢末端、面部、上胸、上背等部位发生非炎症性硬化水肿,常伴有雷诺现象。在病变早期出现的运动受限因为皮肤及肌肉纤维化,并非肌实质变性。
  • (3)神经源性肌病:
  • a:如重症肌无力、进行性肌营养不良症。 重症肌无力 多表现为全身弥漫性肌无力,活动后症状更加明显,可出现眼睑下垂。肌活检无多发性肌炎的特征性改变。
  • (4)进行性肌营养不良症:
a:是一种遗传病,有家族发病史,肌无力主要表现在下肢,常有假性肌肥大,病情进展慢。
#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病
232

 

1、皮肤损害:

 

 

(1)眼睑紫红色斑 双上眼睑为中心的水肿 性紫红色斑片,可影响前额、头皮、面颊、胸前V形区,具有很高的诊断特异性。

 

 

(2)Gottron丘疹:为指关节、掌指关节伸侧(即手背的一边)的扁平紫红色丘疹,多对称分布,表面附着糠状鳞屑。皮损消退后可遗留皮肤萎缩、毛细血管扩张和色素减退。

 

 

(3)皮肤异色症:面部、颈部、上胸部在红斑鳞屑基础上逐渐出现褐色色素沉着、点状色素脱失、点状角化、轻度皮肤萎缩、毛细血管扩张等。个别患者在皮肤异色症的基础上皮损呈鲜红色、火红或棕红色,称为“恶性红斑”,高度提示伴有恶性肿瘤。

 

 

(4)甲周毛细血管扩张:甲周红斑。

 

 

(5)技工手:表现为手部出现非瘙痒性、角化过度性皮损,可伴有鳞屑、皲裂和色素沉着,外观类似手工劳动者结了茧的手。皮损沿拇指内侧和手指的外侧对称分布,食指和中指较明显,偶尔可扩展至手掌。

 

 

(6)其他:部分患者可有网状青斑、雷诺现象、坏死性血管炎、脱发、光敏感等。无明显自觉症状,也可有瘙痒甚至剧烈瘙痒,特别是背部和四肢外侧有红斑鳞屑者。部分儿童患者在皮肤、皮下组织、关节周围及病变肌肉处可发生钙质沉着症。

 

 

2、肌肉损害:

 

 

(1)常表现为对称性的肌无力、疼痛和压痛。

 

 

(2)最常侵犯的肌肉群是四肢近端肌群、肩胛带肌群、颈部和咽喉部肌群,出现相应的症状如举手、下蹲、上楼、抬头、吞咽困难和声音嘶哑。

 

 

(3)急性期受累肌肉可出现肿胀,严重者可卧床不起,自主运动完全丧失。

 

 

(4)病情严重时还可累及心肌,出现心悸、心律不齐甚至心力衰竭

 

 

3、伴随症状:

 

 

(1)可伴不规律发热、消瘦、贫血、肝脾淋巴结肿大等。

 

(2)少数患者可出现关节肿胀、疼痛。

 

(3)部分儿童患者可出现广泛血管炎 累及消化道致胃肠道穿孔或出血。

#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病
50

一、概述:

 

1、多发性肌炎(polymyositis)是一组由多种病因引起的广泛的骨骼肌炎性病变。

 

2、临床特点为急性、亚急性或慢性起病,对称性四肢近端和颈肌及咽肌无力,肌肉压痛,血清肌酸激酶增高和病理提示骨骼肌纤维坏变及淋巴细胞浸润,同时可伴有血沉增快及肌电图呈肌源性损害,用糖皮质激素治疗效果好等特点。

 

3、发病与细胞和体液免疫异常有关。

 

 

4、治疗首选激素治疗,开始宜足量。激素治疗不满意时可加用免疫抑制剂,病情严重、反复不愈者,可静脉注射免疫球蛋白。治疗期间定期复查血象、肝肾功能等。

 

 
 
5、多发性肌炎可造成呼吸、消化道、循环、泌尿等系统损害,严重者可导致心力衰竭或呼吸衰竭,甚至危及生命。
#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病#幼年型皮肌炎
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这两种疾病都属于结缔组织病。

皮肌炎的特征:

  • 对称性的近端肌无力
  • 肌肉疼痛
  • 血清的肌酶升高
  • 肌电图为肌原性的损害
  • 肌活检可以检测到肌炎的病理改变
  • 特征性的皮肤损害

皮肤损害主要包括:

  • 双上眼睑,或者眶周的暗紫红色的水肿性斑片
  • 手指、肢端的伸侧,可以见到暗紫红色的丘疹,少许的脱屑
  • 肩胛部的异色病样的改变

硬皮病的特征:

硬皮病临床上可以分为局限性和系统性硬皮病,比如有硬斑病,带状硬皮病,肢端硬皮病,弥漫性硬皮病和 crest 综合征,那么这些硬皮病的共同的特征就是可以出现皮肤的硬化、萎缩,在早期可以有水肿的现象,其他表现有雷诺现象、关节痛、不规则发热,还有肺的纤维化等。

#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病#幼年型皮肌炎
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辅助检查
实验室检查
 
1. 皮肌炎实验室改变往往血常规正常,肌酸激酶升高,转氨酶,乳酸脱氢酶升高,有血沉增快,γ球蛋白增高,补体下降等。
 
2. 自身抗体:抗核抗体(ANA)阳性最为常见。肌炎特异性自身抗体(MSAs)对肌炎特异性好,诊断敏感性不足,包括抗Mi-2抗体,抗SAE抗体,抗MDA5抗体,抗TIF1-γ抗体,抗NXP2抗体。并非所有皮肌炎患者均能检测到自身抗体。
 

3. 皮肤活检:病理多显示为表皮角化过度、基底细胞液化变性,真皮浅层水肿、真皮深层尤其毛细血管周围和皮肤附属器周围有轻度淋巴细胞浸润(界面性皮炎)。

影像学检查

合并肺间质病变者肺部HRCT表现见前述。

其他检查

肺功能检查是客观评价呼吸系统受累的重要方法,与胸部CT结合用以估计疾病的严重性和治疗反应。典型表现为限制性通气障碍,包括肺总量、功能残气量、残气量、1秒用力呼气量以及用力肺活量均减少,FEV1/FVC比值正常或升高,一氧化碳弥散下降,残气量下降。

#皮肌炎性周围神经病#狼疮性周围神经病#恶性肿瘤性周围神经病 (M80000/3)
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周围神经病可分为多种不同的类型,有些周围神经病具有一定的自愈倾向。比如常见的面瘫,即面神经炎,现在认为是自限性疾病,但是这种疾病现在得了以后也不主张在家静养,或等着疾病慢慢恢复。
在临床上,这部分病人可以出现后遗症,错过治疗的最佳时间再治疗,则无法完全康复,因此还需要积极进行治疗。多数周围神经病变是由于感染或者中毒,或者营养代谢障碍等引起的神经损伤。通过积极治疗可以被治愈,但是其自己并不能引起自愈;有些外伤引起的周围神经病变,积极治疗甚至手术有助于神经损伤的恢复。如果不是积极治疗,这时也会留下严重的后遗症;有些疾病是因为肿瘤引起的,这种神经不仅不可自愈,而且还可以越来越严重,因此需要早期判断是否能进行手术或者药物干预,看是否能有所减轻。所以周围神经病变以后还需要进一步检查和诊断,积极观察病情的情况,早期治疗有助于疾病的恢复。

通过血和超声检测

这主要是因为共同的生活方式、饮食习惯和情感交流导致双方在生理和心理上产生同步。长期相处中,夫妻会模仿对方的表情和动作,加之相似的生活环境,使得他们的面部肌肉使用模式趋于一致,从而形成相似的外貌特征。这种现象是亲密关系中适应和协调的结果。

中国近年来出生率持续下降,已稳居世界倒数第二。这一现象背后,是经济发展、教育成本上升和生活压力增大的综合影响。政府已采取措施,如放宽生育政策,以期改善现状。

1、一般检查:医生首先会检查患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等。因为睾丸损伤可能会导致疼痛性休克,尤其是严重的损伤,如睾丸破裂等情况。通过检查这些基本生命体征,可以初步判断患者的整体状况是否稳定。

 
2、触诊检查:医生会轻轻触摸阴囊内容物,包括睾丸、附睾和精索。在触诊过程中,医生会询问患者的疼痛程度和疼痛位置。正常的睾丸质地均匀、表面光滑。如果睾丸有损伤,可能会感觉到睾丸形态不规则,比如有局部的凹陷或者凸起,这可能是睾丸破裂或者血肿形成的表现。
 
3、超声检查:超声检查是睾丸损伤的首选影像学检查方法,可以清晰地显示睾丸的形态、大小、内部结构以及周围组织的情况。通过超声,可以判断睾丸是否有破裂,破裂处会显示睾丸包膜的连续性中断,睾丸实质内有不规则的低回声区。
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