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新昆华医院胃肠道继发恶性肿瘤专家

简介:

云南省第一人民医院(昆华医院、昆明理工大学附属医院、云南省血液病医院)紧邻昆明人文景观和城市地标——金马碧鸡坊。作为云南省最早的中国人自办省立医院,1992年在云南省率先评为三级甲等医院,1999年被评为全国百佳医院。在高质量发展过程中,医院始终秉持“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神和“德、仁、精、诚、新、净”的昆华精神,八秩芳华,现已成为云南省疑难危重疾病救治中心,是集医疗、科研、教学和急救救援、涉外医疗服务为一体的大型三级甲等综合医院。是国际紧急救援中心网络医院、国家紧急医学救援队建设单位、省级高水平医院建设试点单位等。在国家卫生健康委先后公布的2018—2021年度全国三级公立医院绩效考核结果中,国家监测指标等级连续4年均为A+,连续4年蝉联全国百强,2021年排59名,居全省第一。在全省三级公立医院绩效考核中,连续3年获评“优秀”等次。目前,正在积极筹建云南省第一人民医院东院(国家呼吸区域医疗中心),占地面积237亩,编制床位2000张。学科建设特色彰显现设临床医技科室64个,有国家级、省级重点专科25个,在危急重症救治、微创医学、分子生物学与基因检测技术、肿瘤综合治疗、细胞移植、人类辅助生殖技术、出生缺陷筛查诊断等领域均达到国内和省内先进水平。现有编制床位2000张,年总诊疗人次379万余人次,出院病人14万余人次。钟灵毓秀名医荟萃省一院现有职工4400余人,其中卫生专技人员3700余人,硕、博士近1200人,副高及以上职称人员近700人。有国家级百千万人才、国突、国帖、云南省高层次人才培养支持计划、云南省高层次人才引进计划等各类入选人才160余人。云南省医学领军人才、医学学科带头人、中青年学术和技术带头人等130余人。多人荣获国之名医、全国先进工作者、全国卫生计生系统先进工作者、中国好医生、全国五一劳动奖章、全国三八红旗手、全国巾帼建功标兵、全国优秀护士等荣誉称号。近年来,选送近200名学术骨干赴美、英、德、意、日等发达国家知名医疗机构研修深造。科技创新引领发展现有省级临床医学中心5个,省级临床医学研究中心6个,省级工程研究中心4个,省级创新团队7个,国家级、省级重点实验室4个,省级研究所、研究中心25个,院士(专家)工作站28个。是国家干细胞临床研究备案机构,国家药物临床试验机构等等。近3年,共获各类科研基金507项;获省部级和厅级科研成果奖55项,其中省级成果奖20项;厅级成果奖35项。共发表SCI论文193篇,累计影响因子598.751;以主编出版专著59部。重教学面向海内外作为昆明理工大学附属医院,已形成完整的“本科-研究生”院校教育体系。联合创办昆明理工大学医学院,有临床医学、护理学2个本科专业,一级学科博士授权点、一级学科硕士授权点及硕士专业学位类别授权点各1个;国家级重点专业基地3个;省级继教基地15个。有覆盖医学教育全过程,省内领先且在云南区域教学类医院具有一定影响力的示范性现代化临床技能培训中心,师资力量雄厚。承担昆明理工大学等15所院校的理论和实践教学任务,在全省住院医师规范化培训结业综合考核中,通过率连续多年居省内前列。先后接受柬埔寨、老挝、缅甸等国家的医院管理及医务人员300余名到院进修培训。智慧医院优化流程深化智慧医院建设,全面推行诊间结算和护士站床旁结算模式,诊间结算率达到72%,护士站床旁结算率达90%;门诊、辅助检查预约成功后,有短信、指引单等方式提醒患者准确到达目的地。持续优化患者就医流程,极大缩短患者看病排队时间,就医感受不断提升,对标国家医疗信息化建设要求,2021年通过国家卫生健康委四级甲等互联互通测评。医联协作携手共赢2014年,率先在省内组建“昆华医联体”。目前,已覆盖省内、外270余家医疗机构,组建专科联盟310家、专家团队工作站273个,探索建设责任共同体,共建“精准医学与优生联合实验室”,通过技术帮扶,形成同质化管理的双向转诊管理共同体。每年举办“昆华医联体大会”,与医联体成员单位共同研讨落实分级诊疗制度。年均接受医联体成员单位业务骨干近1000人次到院进修。国际援助彰显公益多批次派出医疗队赴老挝、柬埔寨、缅甸、乌干达、苏丹等国家开展医疗援助活动。受国家卫生健康委委托承担的中老医联体:“中国云南省第一人民医院——老挝琅勃拉邦中老友谊医院医疗卫生服务合作体建设项目”成果频出;正在开展澜沧江湄公河地中海贫血现状调查的国际医疗卫生合作项目,积极探索建立预防重型地中海贫血的协同服务模式;受中国和平发展基金会、云南省云南省对外友好协会委托,多次赴老挝、缅甸、柬埔寨等国出色完成“光明行”国际复明公益活动,免费实施白内障复明手术2247例。大肠癌,又称为“结直肠癌”,是指大肠上皮来源的癌症 ,包括结肠癌 与直肠癌 ,病理类型以腺癌 最为常见,极少数为鳞癌,大肠癌的具体病因尚未明确。目前认为,大肠癌是环境、饮食习惯、遗传等多种因素协同作用的结果,胃肠道,大肠癌侵犯范围不同,治疗原则也相应不同: 原位癌可在内镜下治疗,效果较好,可达到根治的效果。 早期大肠癌,外科手术治疗可以达到根治的目的,部分也可采用内镜治疗达到根治。 中晚期大肠癌,多以手术为主的综合治疗,即术后辅助应用化疗及靶向治疗、放疗等方法。 对于不能做手术的中晚期大肠癌患者,可采用根据病情选用放疗、化疗或靶向治疗,以改善患者生存。 复发或者伴远处转移性大肠癌的患者,可以采取化疗或者靶向治疗,部分患者也可采用手术来延长患者的生存,尤其是结肠癌患者。 复发或者转移的直肠癌,则以放化疗或靶向治疗为主,一般不做手术,右侧结肠癌需要注意和肠阿米巴病、肠结核、血吸虫病、阑尾病变、克罗恩病相鉴别;左侧结肠癌及直肠癌需要与直肠结肠息肉、痔疮等鉴别,避免高脂肪饮食,直肠指检、内镜检查、大便隐血试验、肿瘤标志物检查、免疫组化及基因监测、气钡双重对比造影(钡餐X线)、CT、MRI、PET-CT,。

壮可 副主任医师

高血压;心力衰竭;心肌梗死及PCI术后的心脏康复

好评 100%
接诊量 11
平均等待 -
擅长:高血压;心力衰竭;心肌梗死及PCI术后的心脏康复
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唐宁 副主任医师

对脑血管病、头痛、痴呆等有丰富的诊治经验

好评 100%
接诊量 59
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擅长:对脑血管病、头痛、痴呆等有丰富的诊治经验
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吕云辉 副主任医师

睡眠呼吸暂停综合征、慢性失眠、儿童睡眠障碍、发作性睡病、异态睡眠、不宁腿综合征等各类睡眠相关疾病的诊治和研究。

好评 99%
接诊量 6720
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擅长:睡眠呼吸暂停综合征、慢性失眠、儿童睡眠障碍、发作性睡病、异态睡眠、不宁腿综合征等各类睡眠相关疾病的诊治和研究。
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范东 副主任医师

CT,磁共振影像诊断,影像报告详细解读

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擅长:CT,磁共振影像诊断,影像报告详细解读
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毕国力 主任医师

磁共振影像诊断,以中枢神经、腹部、骨肌系统疾病及胎儿发育畸形等磁共振诊断为著。熟悉少见病及罕见病磁共振影像诊断。

好评 100%
接诊量 23
平均等待 -
擅长:磁共振影像诊断,以中枢神经、腹部、骨肌系统疾病及胎儿发育畸形等磁共振诊断为著。熟悉少见病及罕见病磁共振影像诊断。
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张曦 副主任医师

室上性心动过速射频消融。心房颤动、心房扑动、房性心动过速、室性早搏、室性心动过速射频消融,冷冻消融,左心耳封堵。起搏器植入,希蒲系统起搏,无导线起搏。

好评 -
接诊量 -
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擅长:室上性心动过速射频消融。心房颤动、心房扑动、房性心动过速、室性早搏、室性心动过速射频消融,冷冻消融,左心耳封堵。起搏器植入,希蒲系统起搏,无导线起搏。
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陈家瑜 副主任医师

擅长椎间盘突出等各种脊柱退变疾病的微创治疗;骨质疏松的内外科治疗;脊柱急慢性疼痛的阶梯治疗

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擅长:擅长椎间盘突出等各种脊柱退变疾病的微创治疗;骨质疏松的内外科治疗;脊柱急慢性疼痛的阶梯治疗
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马莎 主任医师

从事神经系统疾病临床、教学、科研工作30年,擅长神经系统常见疾病如:头痛,眩晕,睡眠障碍等疾病的治疗。尤其在帕金森病、癫痫病及脑中风方面有丰富临床经验。能解决部分神经系统疑难病及罕见病。

好评 -
接诊量 2
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擅长:从事神经系统疾病临床、教学、科研工作30年,擅长神经系统常见疾病如:头痛,眩晕,睡眠障碍等疾病的治疗。尤其在帕金森病、癫痫病及脑中风方面有丰富临床经验。能解决部分神经系统疑难病及罕见病。
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刘杰 副主任医师

颈椎病,腰椎管狭窄,腰椎间盘突出,腰椎滑脱等脊柱退变性疾病的微创外科治疗

好评 100%
接诊量 41
平均等待 2小时
擅长:颈椎病,腰椎管狭窄,腰椎间盘突出,腰椎滑脱等脊柱退变性疾病的微创外科治疗
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钟晖 副主任医师

脊柱矫形,脊柱畸形,翻修,退侧

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:脊柱矫形,脊柱畸形,翻修,退侧
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患友问诊

肠癌晚期复发,身体虚弱,不想化疗,寻求其他治疗方法和保健品推荐,患者情况较差。
31
2024-11-19 14:25:00
患者在胃癌手术13个月后,发现癌胚抗原有异常,其他两项指标正常。结合CT结果,医生初步判断可能是腹腔淋巴结转移,提示胃癌复发的可能性较大。
36
2024-11-19 14:25:00
我手术后两个月,出现不适,担心肿瘤复发,正在服用一些药物,想知道是否正确,如何处理吻合口狭窄和瘢痕形成?患者男性53岁
67
2024-11-19 14:25:00
食道癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,手术是主要的治疗方法。然而,即使手术成功,仍有可能出现复发。吻合口复发是指手术后连接食道和胃的部位再次出现癌细胞生长的情况。
53
2024-11-19 14:25:00
患者15天前还能站立行走,干点活,现在站立很困难,不是很痛苦,可能是恶性肿瘤的晚期表现,目前在服用康复新液和艾司奥美拉唑镁肠溶片,想了解更多的治疗和生活建议。
35
2024-11-19 14:25:00
一位胃肠间质肿瘤中期患者,手术切除后两个月,术后复查恢复良好,肿瘤大小为拳头大,正在服用伊马替尼的化疗药,并同时服用保肝和护肝的药,想了解生存期和复发率。
34
2024-11-19 14:25:00
胃肠肿瘤晚期患者脸肿脚肿,病情严重,急需就医检查。患者男性65岁
47
2024-11-19 14:25:00
肠癌患者在化疗后出现严重的胃肠道反应,包括呕吐和食欲不振,希望找到缓解方法。
52
2024-11-19 14:25:00
患者担心自己的病情,做了腹部彩超后被告知可能是晚期癌症,医生建议进行肠镜检查以确定治疗方案,患者想知道自己的病情和下一步的治疗计划。患者信息:未提供详细信息。
28
2024-11-19 14:25:00
86岁老人,晚期胃肠肿瘤,大便不畅,胃部不适。患者男性85岁
6
2024-11-19 14:25:00

科普文章

#胃肠道继发恶性肿瘤#胃肠道恶性肿瘤#消化器官恶性肿瘤家族史
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胃肠道肿瘤会引起一些非特异性的症状,早期不会引起人们的重视,当症状加重再就诊时常常疾病已经出现进展。下面简要介绍胃肠道常见的恶行肿瘤引起的症状,如果生活中出现了这些症状,请及时到医院就诊,以免耽误病情。

一、胃间质瘤

症状主要包括:
1.上腹痛:为最常见症状,也是最没有特异性而易被忽略的症状。
2.出血、黑便:肿瘤局部形成溃疡,出血、坏死导致,少量出血时表现为便潜血阳性,出血量大时会出现呕血及黑便。
3.梗阻:肿瘤生长于贲门附近会出现进食哽噎感,严重时无法进食;肿瘤位于幽门附近,可出现恶心、呕吐,呕吐物为隔夜食是幽门梗阻的特征性症状。

检查:
1.胃镜:常表现为黏膜隆起型病变,黏膜完整,也可伴有局部溃疡形成。
2.超声胃镜:显示肿瘤大小、形态、内部结构和生长方式等,尤其是鉴别肿瘤是来源于胃还是胃外肿物压迫胃壁,这对诊断有重要意义。
3.钡餐造影:可确定肿瘤的位置、大小,对选择手术方式和判断切除范围有一定的意义。
4.CT:包括胸部平扫 CT 和腹盆腔增强 CT,明确肿瘤的部位、大小、与周围组织和脏器的关系,同时可判断有无淋巴结及远隔脏器的转移。对于食管胃结合部肿瘤,需行胸部增强 CT。
5.MRI:当出现或者怀疑肝转移时,建议行肝脏增强 MRI,有助于发现微小的肝转移灶。

需要注意的是有些良性肿瘤,比如:平滑肌瘤、纤维瘤、神经鞘瘤等,临床表现类似,通过上述检查难以进行准确的区别,需要病理才能确诊。

二、胃癌

症状主要包括:
早期常无特异症状,甚至毫无症状。随着肿瘤的发展,影响到胃的功能或者出现并发症时才会出现明显的症状,但这些症状并非胃癌所特有,常与胃炎、溃疡病等胃慢性疾病症状相似。
1.上腹部疼痛或者上腹不适:为最常见症状,因无特异性而易被忽视。初起仅感上腹部不适,易被误认为是“胃炎或溃疡病”等,予以相应药物治疗后症状可有所缓解,如果短期内再次发作,应予以注意。如果既往有胃炎或溃疡病,近期症状的程度加重或者规律性发生改变,应警惕胃癌的可能。
2.食欲减退、消瘦、乏力:约有一半以上的胃癌患者会出现此类症状,所以当出现不明原因的食欲减退、消瘦、乏力时,应及时去医院就诊。
3.进食哽噎感:如果肿瘤位于食管胃结合部,会影响进食,早期会出现进食哽噎感,随着肿瘤进一步增大,会出现进食困难。
4.恶心、呕吐:早期可能仅有餐后饱胀及轻度恶心感,是肿瘤位于幽门附近或胃功能紊乱导致。如果肿瘤持续增大引起幽门梗阻,会出现频繁的呕吐,呕吐隔夜食是特征性症状。
5.出血、黑便:胃癌患者中约 20%有此症状,凡无胃病史的老年人一旦出现此症状须警惕胃癌的可能。需要注意的是有些药物会引起大便发黑,可以通过便潜血化验进行鉴别。此外,食用含有血制品的食物也会出现黑便及便潜血阳性。
6.其他症状:腹泻、便秘及下腹不适,也可有发热。部分病人首发为转移灶的症状,如颈部肿物、腹水、卵巢肿物等。

检查:
1.胃镜:可以发现病灶,判断大小、位置并通过活检取得病灶组织。活检病理是胃癌的确诊依据。
2.超声胃镜:显示肿瘤大小、形态、内部结构、生长方式、癌变范围,显示肿瘤在胃壁浸润深度、与胃周组织及脏器的关系,胃周淋巴结转移的情况。
3. CT:包括胸部平扫 CT 和腹盆腔增强 CT,除显示胃腔内病变和胃壁累积范围外,尚可了解腔外侵及范围与邻近脏器关系;判断胃周淋巴结转移情况;明确远隔脏器受累情况。对于食管胃结合部肿瘤,需行胸部增强 CT。
4.锁骨上淋巴结超声:胃癌会出现左侧锁骨上淋巴结转移,有的病人首发症状可表现为锁骨上区肿块。
5.MRI:当出现或者怀疑肝转移时,需行肝脏增强 MRI,有助于发现微小的肝转移灶。
6.钡餐检查:了解肿瘤位置、大小、侵犯程度,对确定手术方案和切除范围具有一定的意义。
7.PET:对判断有无远隔脏器及淋巴结的转移具有重要的意义。一般在上述检查无法准确判断时,可行 PET 进一步判断。

胃癌的分期包括三方面指标: T 代表肿瘤浸润的深度;N 代表周围淋巴结转移情况;M 代表远隔脏器有无转移。确诊胃癌后应进行分期检查(超声胃镜、CT、锁骨上淋巴结超声等),明确肿瘤的 TNM 分期,方能制定针对性的治疗方案。

三、结肠癌

症状:
1.右半结肠癌常见症状包括贫血、乏力、疲劳、食欲减退、消瘦、消化不良、发热等全身症状,一般肠道症状不明显,偶有腹部隐痛。
2.左半结肠癌常见症状包括:排便习惯改变为主,表现为腹泻、便秘或腹泻与便秘交替。多数病人大便次数增加,可有粘液血便或血便,血与粪便相混,多呈暗红色或紫褐色,一般不会出现大出血。病人常有左侧腹部或下腹部隐痛,随着病情的进展出现由便秘到排便困难,严重时会出现肠梗阻。

检查:
1.便潜血化验:可作为筛查手段,消化道每日出血量大于 5ml 时,即可出现便潜血阳性。化验前应避免进食血制品,排除牙龈出血或者口腔外伤等情况。
2.纤维结肠镜检查:是诊断结肠癌的最有效的方法。可直接看到病灶,并取得活检组织明确病理诊断。
3.气钡双重对比灌肠造影 X 线摄片检查:是诊断结肠癌最常方法。不同形态的癌肿在 X 片中可呈现出不同的形状,对病灶的定位效果优于纤维结肠镜。
4. CT:包括胸部平扫 CT 和腹盆腔增强 CT。可判断肿瘤的位置,侵犯肠壁的深度、腔外侵及范围与邻近脏器关系、淋巴结转移情况以及远隔脏器有无转移。
5.MRI:当出现或者怀疑肝转移时,需行肝脏增强 MRI,有助于发现微小的肝转移灶。

确诊结肠癌后应通过分期检查,明确 TNM 分期,这是制定治疗方案的重要依据。

四、直肠癌

症状主要包括:
早期无明显症状,仅有少量便血或排便习惯改变。随着肿瘤不断生长,出现糜烂、坏死或局部浸润症状,会出现:
1.便血:呈鲜红色或暗红色,与大便相混,可有血块或粘液脓血。
2.排便习惯改变:便频、里急后重、便不净感。起初只发生在晨起,以后次数逐渐增多,每日可有十数次甚至夜间排便数次。可伴有腹痛、大便变细、变形、排便困难等。
3.局部侵犯症状:直肠癌一般不痛,侵犯到肛管括约肌时可出现疼痛或大便失禁,常有粘液血便从肛门流出。肿瘤侵犯碰壁、骶骨或骶神经丛时,引起骶尾部坠胀,剧烈疼痛并常向下腹部、腰部和大腿放射。男性患者前列腺或膀胱受侵犯后,可出现尿急、尿频、尿痛、排尿困难甚至血尿;女性患者阴道后壁受侵犯可引起白带增多,如阴道内可见血性便质或气体,说明已形成直肠阴道瘘。
4.全身表现:乏力、消瘦、贫血和体重明显减轻。

检查:
1.直肠指诊:是最重要的检查方法,我国 3/4 的直肠癌位于直肠中段以下,易被触及。
2.纤维结肠镜检查:可观察到全大肠的粘膜病变,方便取活检,是确诊的检查方法。
3.盆腔增强 MRI:可判断肿瘤浸润肠壁的深度、周围淋巴结转移情况及邻近脏器受侵犯情况,有助于判断 TN 分期。同时可了解环周切缘、测量肿瘤与肛缘肛提肌之间的距离,对确定手术方案和切除范围具有重要的意义。
4.经直肠超声检查:判断肿瘤浸润肠壁的深度、周围淋巴结转移情况及邻近脏器受侵犯情况,与 MRI 相结合判断 TN 分期。
5.CT:包括胸部平扫 CT 和腹部增强 CT,判断远隔器官有无转移。
6.肝脏增强 MRI:有助于发现微小的肝转移灶。

确诊直肠癌后,不仅要明确 TNM 分期,还要明确肿瘤属于高位还是中低位。对于中低位直肠癌 T3 以上或者 N+,一般需要行术前放化疗。

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