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新昆华医院社会心理性矮小症专家

简介:

云南省第一人民医院(昆华医院、昆明理工大学附属医院、云南省血液病医院)紧邻昆明人文景观和城市地标——金马碧鸡坊。作为云南省最早的中国人自办省立医院,1992年在云南省率先评为三级甲等医院,1999年被评为全国百佳医院。在高质量发展过程中,医院始终秉持“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神和“德、仁、精、诚、新、净”的昆华精神,八秩芳华,现已成为云南省疑难危重疾病救治中心,是集医疗、科研、教学和急救救援、涉外医疗服务为一体的大型三级甲等综合医院。是国际紧急救援中心网络医院、国家紧急医学救援队建设单位、省级高水平医院建设试点单位等。在国家卫生健康委先后公布的2018—2021年度全国三级公立医院绩效考核结果中,国家监测指标等级连续4年均为A+,连续4年蝉联全国百强,2021年排59名,居全省第一。在全省三级公立医院绩效考核中,连续3年获评“优秀”等次。目前,正在积极筹建云南省第一人民医院东院(国家呼吸区域医疗中心),占地面积237亩,编制床位2000张。学科建设特色彰显现设临床医技科室64个,有国家级、省级重点专科25个,在危急重症救治、微创医学、分子生物学与基因检测技术、肿瘤综合治疗、细胞移植、人类辅助生殖技术、出生缺陷筛查诊断等领域均达到国内和省内先进水平。现有编制床位2000张,年总诊疗人次379万余人次,出院病人14万余人次。钟灵毓秀名医荟萃省一院现有职工4400余人,其中卫生专技人员3700余人,硕、博士近1200人,副高及以上职称人员近700人。有国家级百千万人才、国突、国帖、云南省高层次人才培养支持计划、云南省高层次人才引进计划等各类入选人才160余人。云南省医学领军人才、医学学科带头人、中青年学术和技术带头人等130余人。多人荣获国之名医、全国先进工作者、全国卫生计生系统先进工作者、中国好医生、全国五一劳动奖章、全国三八红旗手、全国巾帼建功标兵、全国优秀护士等荣誉称号。近年来,选送近200名学术骨干赴美、英、德、意、日等发达国家知名医疗机构研修深造。科技创新引领发展现有省级临床医学中心5个,省级临床医学研究中心6个,省级工程研究中心4个,省级创新团队7个,国家级、省级重点实验室4个,省级研究所、研究中心25个,院士(专家)工作站28个。是国家干细胞临床研究备案机构,国家药物临床试验机构等等。近3年,共获各类科研基金507项;获省部级和厅级科研成果奖55项,其中省级成果奖20项;厅级成果奖35项。共发表SCI论文193篇,累计影响因子598.751;以主编出版专著59部。重教学面向海内外作为昆明理工大学附属医院,已形成完整的“本科-研究生”院校教育体系。联合创办昆明理工大学医学院,有临床医学、护理学2个本科专业,一级学科博士授权点、一级学科硕士授权点及硕士专业学位类别授权点各1个;国家级重点专业基地3个;省级继教基地15个。有覆盖医学教育全过程,省内领先且在云南区域教学类医院具有一定影响力的示范性现代化临床技能培训中心,师资力量雄厚。承担昆明理工大学等15所院校的理论和实践教学任务,在全省住院医师规范化培训结业综合考核中,通过率连续多年居省内前列。先后接受柬埔寨、老挝、缅甸等国家的医院管理及医务人员300余名到院进修培训。智慧医院优化流程深化智慧医院建设,全面推行诊间结算和护士站床旁结算模式,诊间结算率达到72%,护士站床旁结算率达90%;门诊、辅助检查预约成功后,有短信、指引单等方式提醒患者准确到达目的地。持续优化患者就医流程,极大缩短患者看病排队时间,就医感受不断提升,对标国家医疗信息化建设要求,2021年通过国家卫生健康委四级甲等互联互通测评。医联协作携手共赢2014年,率先在省内组建“昆华医联体”。目前,已覆盖省内、外270余家医疗机构,组建专科联盟310家、专家团队工作站273个,探索建设责任共同体,共建“精准医学与优生联合实验室”,通过技术帮扶,形成同质化管理的双向转诊管理共同体。每年举办“昆华医联体大会”,与医联体成员单位共同研讨落实分级诊疗制度。年均接受医联体成员单位业务骨干近1000人次到院进修。国际援助彰显公益多批次派出医疗队赴老挝、柬埔寨、缅甸、乌干达、苏丹等国家开展医疗援助活动。受国家卫生健康委委托承担的中老医联体:“中国云南省第一人民医院——老挝琅勃拉邦中老友谊医院医疗卫生服务合作体建设项目”成果频出;正在开展澜沧江湄公河地中海贫血现状调查的国际医疗卫生合作项目,积极探索建立预防重型地中海贫血的协同服务模式;受中国和平发展基金会、云南省云南省对外友好协会委托,多次赴老挝、缅甸、柬埔寨等国出色完成“光明行”国际复明公益活动,免费实施白内障复明手术2247例。侏儒症(Dwarfism)是由一种基因疾病引起的,会导致短小的身材和骨骼不成比例的生长,与遗传有关,全身,生长激素,手术治疗,无,禁食辛辣刺激性食物,体格检查,X线检查,。

杨莉娴 副主任医师

擅长儿科常见病,多发病的诊断和治疗,以及营养保健方面的指导。特别是感染性疾病,发热,咽喉炎,支气管炎,肺炎,胃肠炎。急性胃炎。生长发育,内分泌疾病和各系统器官常见的疾病诊疗。

好评 99%
接诊量 596
平均等待 15分钟
擅长:擅长儿科常见病,多发病的诊断和治疗,以及营养保健方面的指导。特别是感染性疾病,发热,咽喉炎,支气管炎,肺炎,胃肠炎。急性胃炎。生长发育,内分泌疾病和各系统器官常见的疾病诊疗。
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刘杰 副主任医师

颈椎病,腰椎管狭窄,腰椎间盘突出,腰椎滑脱等脊柱退变性疾病的微创外科治疗

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擅长:颈椎病,腰椎管狭窄,腰椎间盘突出,腰椎滑脱等脊柱退变性疾病的微创外科治疗
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唐宁 副主任医师

对脑血管病、头痛、痴呆等有丰富的诊治经验

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接诊量 59
平均等待 -
擅长:对脑血管病、头痛、痴呆等有丰富的诊治经验
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毕国力 主任医师

磁共振影像诊断,以中枢神经、腹部、骨肌系统疾病及胎儿发育畸形等磁共振诊断为著。熟悉少见病及罕见病磁共振影像诊断。

好评 100%
接诊量 23
平均等待 -
擅长:磁共振影像诊断,以中枢神经、腹部、骨肌系统疾病及胎儿发育畸形等磁共振诊断为著。熟悉少见病及罕见病磁共振影像诊断。
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吕云辉 副主任医师

睡眠呼吸暂停综合征、慢性失眠、儿童睡眠障碍、发作性睡病、异态睡眠、不宁腿综合征等各类睡眠相关疾病的诊治和研究。

好评 99%
接诊量 6720
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擅长:睡眠呼吸暂停综合征、慢性失眠、儿童睡眠障碍、发作性睡病、异态睡眠、不宁腿综合征等各类睡眠相关疾病的诊治和研究。
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钟鸣 主任医师

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擅长:
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张曦 副主任医师

室上性心动过速射频消融。心房颤动、心房扑动、房性心动过速、室性早搏、室性心动过速射频消融,冷冻消融,左心耳封堵。起搏器植入,希蒲系统起搏,无导线起搏。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:室上性心动过速射频消融。心房颤动、心房扑动、房性心动过速、室性早搏、室性心动过速射频消融,冷冻消融,左心耳封堵。起搏器植入,希蒲系统起搏,无导线起搏。
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马莎 主任医师

从事神经系统疾病临床、教学、科研工作30年,擅长神经系统常见疾病如:头痛,眩晕,睡眠障碍等疾病的治疗。尤其在帕金森病、癫痫病及脑中风方面有丰富临床经验。能解决部分神经系统疑难病及罕见病。

好评 -
接诊量 2
平均等待 -
擅长:从事神经系统疾病临床、教学、科研工作30年,擅长神经系统常见疾病如:头痛,眩晕,睡眠障碍等疾病的治疗。尤其在帕金森病、癫痫病及脑中风方面有丰富临床经验。能解决部分神经系统疑难病及罕见病。
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裴嘉红 副主任医师

耳聋、耳鸣及眩晕疾病的诊断和治疗

好评 100%
接诊量 5
平均等待 15分钟
擅长:耳聋、耳鸣及眩晕疾病的诊断和治疗
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陈家瑜 副主任医师

擅长椎间盘突出等各种脊柱退变疾病的微创治疗;骨质疏松的内外科治疗;脊柱急慢性疼痛的阶梯治疗

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擅长:擅长椎间盘突出等各种脊柱退变疾病的微创治疗;骨质疏松的内外科治疗;脊柱急慢性疼痛的阶梯治疗
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患友问诊

科普文章

孩子的身高,一直是爸爸妈妈们关心的大问题:今天我们就 讲一讲 儿童 “长个子”这件大事。

 

如何判断是否是矮小症?

 

矮小症的诊断主要 如下:

生长缓慢:每年的生长速度不到5cm

身材矮小:高度明显落后,在同龄儿童中是 矮, 警惕矮小症的情况;

骨龄落后:检查骨龄落后于实际年龄两岁以上,这个需要用 X 线检查小孩的手部;

生长激素刺激试验异常:根据临床表现做相应的辅助检查,如两种以上药物生长激素刺激试验,试验结果都不正常时,支持矮小症的诊断。

造成孩子矮小的原因有哪些:

导致孩子身材矮小的原因比较多,主要如下:

 

生长激素缺乏症 需要做生长激素检查 来明确

 

甲状腺功能减低:是引起生长矮小比较常见的原因,需要做甲状腺功能检测。

 

性早熟:此时性征发育明显提前,会影响到最终身高,出现早长晚不长的情况。还有部分垂体功能低下,需要做垂体相关检查来明确。

 

遗传:部分家族性因素,如部分家庭成员普遍个子比较矮,主要由于基因导致,孩子身高也会受到影响,体质性青春发育期延迟,也称为晚长。

 

染色体异常:如女孩比较多见的特征综合征,由于 X 染色体缺少导致,可能存在身材矮小、智力正常的情况,还可伴有特殊面容。

 

三、家长如何管理孩子的身高

定期测身高,至少每 3 个月给孩子定点、定时量一次身高,了解孩子的身高水平及生长速率。

保证充足睡眠。 生长激素分泌最高峰的时间点是晚上 10:00-2:00 。建议学龄期的孩子不晚于 22:00 睡觉 保证充足睡眠

均衡饮食,但不要营养过剩,少喝碳酸饮料,少吃油炸食品等。

多运动,以纵向弹跳、拉伸类运动为主,可让孩子每天用 1 小时的时间进行跳绳、篮球、及游泳等体育运动。

注意: 3~12岁是治疗矮小症的黄金时间 ,如果 家长 发现孩子每年生长不到 5cm,长期低于同龄人半个头,应该尽早到医院接受专业的评估、诊断和治疗。

 

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

 

#营养性矮小#社会心理性矮小症#体质性矮小
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什么是“矮小症”?

矮小症主要是指身高,按照同年龄、同性别、同种族低于正常标准的第三百分位,或者是两个标准差,我们就说这个孩子身材矮小了。

家长如何早期发现孩子是否患有矮小症?

这个是非常重要也是家长最应该掌握的。

如果一个孩子比同龄孩子明显矮了,这时可能已经错过了最佳干预时期,已经较晚了。所以要早期发现孩子的身高问题,就要从出生后监测孩子的生长速度。想要知道孩子的生长速度是否正常,就应该绘制生长曲线。

生长曲线图就是把生长现象在图上用曲线表示出来。如果孩子生长速度下降了,他的生长水平也会慢慢降低,生长曲线就会逐渐变平下降。这种情况常见于生长激素缺乏,甲状腺功能低下等疾病,就需要到医院进行进一步评估及检查。

建议从出生以后,1 周岁内每月给孩子测量一次身长,一岁到三岁每三个月测量一次身长,三岁以后可以每半年测量一次身高,绘制曲线图。如果生长曲线变平或下降,就要及时找专业医生评估,及早发现身高问题,避免孩子以后身材矮小。

#营养性矮小#社会心理性矮小症#体质性矮小
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矮小的原因很多,也很复杂。

大概 60%-80%的矮小患儿,目前为止搞不清楚原因,除了身材矮以外,没有其它的病理的因素存在,生长速度、骨龄是正常的,称之为特发性矮小。

还有大概 20%-40%的,可能是由于疾病造成的。按照病因分类:

  • 内分泌疾病是一大类的:比如生长激素缺乏,甲状腺功能低下,性早熟,垂体激素缺乏引起的功能低下,肾上腺疾病,这种内分泌的疾病,可以使身高矮小。
  • 染色体疾病:最常见的就是唐氏综合征;女孩特有的先天性的卵巢功能发育不全,又叫 Turner 综合征;孩子长的又矮又胖,智力还不行,性发育还落后的,叫 Prader-Willi 综合征。
  • 骨骼系统的疾病:比如骨和软骨的发育障碍,软骨发育不全,骨发育不全,干骺端发育不全等等。

全身性的慢性疾病:比如先天性心脏病、肾脏疾病、消化系统的疾病,长期的腹泻,营养性的疾病,长期的营养不良,慢性的贫血等等,任何系统的长期的慢性的疾病,最终对儿童来说,都会影响他的生长发育,造成矮小。

宫内发育迟缓:新生儿出生体重低于两千五百克,可以是早产的低体重儿,也可以是足月的小样儿,这样的儿童也可以造成日后体格的矮小。

精神社会性矮小:由于精神方面的因素,情绪的障碍等等,会影响到孩子生长速度,时间长了以后也可以造成身材矮小。

还有遗传代谢性疾病导致的儿童矮小,所以矮小的原因太多了,错综复杂。

#社会心理性矮小症#体质性矮小#侏儒症#家族性身材矮小
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家族性矮小症在临床上也是非常常见的一类内分泌代谢疾病,家族性矮小症的患儿是需要进行治疗的,身材矮小不但影响各项生理功能的改变,对于患儿的心理影响也是非常严重的,因此,对于家族性矮小症的患者应该提早进行诊断与治疗和预防。

第一,家族性矮小症一般都会存在一定的遗传倾向,往往是父母的身材不高从而导致后代的身材矮小,对于后代最终的身高判断是需要通过父亲的身高和母亲的身高经过换算而最终决定的,对于家族性矮小症应该提早进行治疗和干预,目前国际上有很多药物可以干扰最身高的发展。

第二,家族性矮小症的治疗往往是通过一些生长激素的注射来达到催化身高的生长,前提是在儿童的骨骺线并没有完全闭合,让患儿的身体能够接受更多的生长激素,受体的作用更为强烈以及更敏感,对于营养更加丰富,孩子的身高最终会得到改善。

第三,对于家族性矮小症的治疗,应该普及到家族的每一代人群,通过加强营养的支持,改善良好的睡眠,增加一些户外的体育锻炼,并且逐渐的普及身材矮小的概念以及带来的危害,让大家了解并且通过生活方式上进行改善与干预治疗,逐渐实现从一代人到两代人再到三代人,身材矮小逐渐地走向消失,在临床上提倡早期治疗、生长的空间越大、效果最为明显!

#社会心理性矮小症#营养性矮小#体质性矮小
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矮小症在临床上是小儿内分泌最为常见的疾病之一,是儿童的一种高发疾病,矮小症的发生是可以通过积极的治疗而纠正的,这种疾病是完全可以治愈的并且能够达到预期的标准身高水平,而对于矮小症的治疗方法有哪些是非常重要的,今天就来为大家分析一下具体治疗矮小症的方法。
 
第一,药物治疗
 
绝大部分的矮小症患者都是需要用药物进行治疗的,这种治疗方法也是非常快速有效的,查找关键引起矮小症的病因,选择合适的药物进行治疗,比如甲状腺功能减退而引起的矮小症,这时补充左甲状腺素钠片进行治疗就可以纠矮小症继续进展而达到治疗的目的,而对于生长激素缺乏而引起的呆小症,应该应用生长激素类药物进行治疗,一般以皮下注射为主。
 
第二,非药物治疗
 
一部分矮小症的发生可能与营养不足以及体内微量元素的缺乏或者是膳食不健康、偏食等情况有关,对于这类患儿应该保证合理的饮食习惯,适量的进行一些体育锻炼让身体舒展并且做一些拔高和扣杀的动作以及引体向上等训练有助于促进孩子身高的生长,适当的补充蛋白质以及矿物质和必须的氨基酸,这些都是儿童生长发育必不可少的元素。
 
总结
 
对于矮小症的治疗主要是分为药物治疗和非药物治疗两种方法,根据患儿的化验结果以及分析情况,在医生的指导下用药以及养成良好的习惯,保证营养的均衡以及睡眠的充足,矮小症是可以彻底治愈得到纠正的!
#社会心理性矮小症#营养性矮小#侏儒症
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特发性矮小症在临床上是儿科内分泌比较常见的一种疾病,这种疾病的发生往往影响到最终身高,对于此种疾病的发生家长也比较担心和有一些顾虑,特发性矮小症具体怎么治疗是广大患儿家长所关心的一个问题,而我们今天要学习的内容就是关于特发性矮小症具体应该怎么治疗的问题?

排除其他疾病

特发性矮小症的发生不是偶然的,需要进行详细的排除和与其他疾病相鉴别的,需要排除全身代谢内分泌性疾病,基因突变性疾病,先天染色体异常疾病以及其他一些脑垂体的病变和肾上腺疾病等。另外,一些恶性肿瘤而引起的矮小症也是需要进行相关的鉴别和排除的,只有这些疾病的排除才能确定为特发性矮小症,才可以选择合适的治疗方案。

注射生长激素治疗

对于特发性矮小症的治疗,首选的药物就是注射生长激素进行治疗,应该选择早发现,早治疗,早预防的方式,往往男性儿童骨龄一旦超过 16 周岁,女性患儿骨龄超过 14 周岁以上,治疗相对比较困难,往往效果不佳,对于特发性矮小症的治疗周期大约在一年半左右,可以最终改善身高,对于疗程越长的患儿治疗的效果更明显。

运动疗法和中医方法

配合一些运动疗法和中医的特色方法也是能够改善特发性矮小症的,可以做一些伸展骨骼的运动,比如:引体向上、跳高、投篮的扣杀动作以及其他一些相关的体育锻炼,另外,也可以选择一些中医的方法如:针刺治疗、口服中药汤剂刺激骨骼发育从而改善身高。

#社会心理性矮小症#营养性矮小#侏儒症
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矮小症是临床上小儿内分泌最多见的疾病之一,矮小症的诊断是需要经过临床症状的判断和一些相关的检查进行确诊的,今天我们就来讲一讲矮小症如何进行确诊?大致分为以下几个方面。

第一,主要根据患者症状的表现进行判断,临床上最显而易见的症状就是身材的矮小,身高往往落后于同龄的、同种族的、同性别的儿童,在身高的标准差上会低于正常儿童平均身高的两倍,并且会伴有生长速度缓慢,生长速度每年小于五个厘米,骨龄远远落后于患儿实际年龄两年以上,对于发生这些症状疑似为矮小症再做进一步详细的检查进行确诊。

第二,详细的检查包括以下几个方面,其中包括: X 线骨龄的检查,生长激素水平的检查,胰岛素样生长因子,性激素六项的检查,甲状腺功能以及肝肾功能的检查,必要时还需要做生长激素的激发实验,还有其他一些相关的检查结合患儿的症状在医生的综合分析下进行确诊。

第三,矮小症确诊后需要及时的进行一些相关的治疗,往往给予患者使用促生长激素分泌类激素进行治疗,可以进行皮下注射;另外,也可以口服性激素进行治疗,如临床上比较常用的氟羟甲睾酮。

总结,矮小症的确诊需要通过临床症状和化验室检查相结合,在医生的评估下进行诊断,一旦确诊需要进行积极的治疗,最大限度的让孩子的身高达到正常水平,避免出现终身的遗憾!

#社会心理性矮小症#营养性矮小#侏儒症
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矮小症是临床上比较常见的小儿内分泌系统疾病,矮小症的发生与很多因素有关,而对于矮小症的判断应该怎样进行,是广大家长应该学习的问题,今天我们就来为大家讲一讲矮小症怎么判断的问题?

第一,很多时候患者家长带着孩子来看病时,不断的询问孩子是不是得了矮小症?实际上并不是这样的,很多孩子只是偏矮而已,并没有达到真正的医学诊断的矮小症,对于孩子偏矮的情况可能与生物遗传以及营养因素或者发育较晚等情况有关,在相关检查结果无异常的情况下,不需要特殊处理,定期的观察和保证营养丰富以及规律的休息,孩子自然会脱离这种矮小的情况。

第二,矮小症的医学诊断指的是,同年龄段的儿童、同性别的儿童、同种族的儿童并且在相同的生活环境下,身高低于正常人群平均身高的两个标准差以上,并且相关的化验检查也提示异常,其中包括:骨龄的延后、生长激素以及胰岛素样生长因子偏低,性激素水平也会出现偏低的情况或甲状腺功能异常而出现甲低等。

第三,需要注意的是在平时的日常生活中家长应该善于发现,如果发现孩子食欲减退,身高不再继续增长,发现自己家孩子和同年龄段的孩子相比矮半头,或者总坐在班级的最前边以及站在最前一排,这时应该去大医院进行相关的检查,前往内分泌科或儿科进行咨询,需要在专门的矮小症专家评估下进行诊断和治疗。

#社会心理性矮小症#营养性矮小#体质性矮小
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矮小症在临床上是常见的内分泌系统疾病之一,对于矮小症的发生并无特殊的治疗方法,主要是以注射生长激素为主,当然很多家长关心的问题是矮小症注射生长激素有哪些副作用?大致有以下几个方面:

第一,矮小症打针,实际上打的是生长激素,而生长激素它是外源性的,并不是人体本身自己分泌的,而打生长激素的方法是用针去皮下注射,虽然针头非常的小大约有四毫米左右,但是注射的部位往往会发生红、肿、热、痛,尤其是针头一旦弯曲变钝这些症状更明显,很多孩子都会感觉到疼痛难忍而拒绝注射。

第二,注射生长激素还有一个副作用,就是注射生长激素之后,生长会加速,而这时甲状腺激素的需求量也会随之增加,有的孩子身体没有及时的调整过来,可能会出现暂时的甲减,这样看来对于注射生长激素的孩子,应该每三个月进行一次甲状腺功能的复查,如果甲状腺功能异常需要短期补充甲状腺激素来进行治疗。

第三,注射生长激素可以抑制糖代谢,所以患儿可能会出现高血糖的情况,因此,复查甲状腺功能的同时也需要复查血糖,另外,还有其他一些副作用,比如会出现肱骨头滑脱等。

总结,目前注射生长激素的安全性还是很高的,副作用也是极个别少数的,按照医生的指导用药,打生长激素时给孩子定期复查,尤其监测血糖、甲功等项目。

#社会心理性矮小症#侏儒症#体质性矮小
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矮小症是临床上比较常见的内分泌系统疾病,矮小症多见于儿童,矮小症的发生是先天性疾病吗?这个答案是否定的,矮小症并不是全都为先天性的疾病,引起矮小症的原因有很多,其中先天遗传因素大约占有的比率为 70%左右,而后天形成的矮小症也是存在的,大约占有 30%左右,由此可以看出,矮小症并不全是先天性的疾病,具体的分析有以下两个方面:

第一,先天遗传因素导致的矮小症,在临床上包括家族性的矮小,往往是双亲都有矮小的情况,后代同样会出现矮小,但是在各项的检查中均为正常的结果,这就是典型的家族性遗传矮小,另外,也存在着病理性先天矮小症的发生,比如染色体疾病、基因突变等,一部分患儿在母体内小于同胎龄的儿童,虽然怀孕月份很足,但是患儿出生后身高以及体重会明显小于同胎龄儿童 10%到 15%左右,先天的生长激素缺乏或者生长激素作用的基因缺陷都会导致矮小症,这都是先天的一种情况。

第二,后天因素导致矮小症的发生,排除以上原因所出现的身材矮小,可能考虑与后天因素有关,比如患儿出现严重的营养不良、挑食、胃肠功能吸收较差、营养状态较差导致生长发育障碍而出现身材矮小,很多慢性系统疾病同样会导致身材矮小,比如慢性呼吸系统疾病,消化系统疾病,循环系统疾病,内分泌代谢性疾病以及骨骼系统方面的疾病,都是导致矮小症发生的后天因素,在临床上应该进行区分和鉴别。

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