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东莞市人民医院人工关节置换术后专家

简介:

东莞市人民医院新址位于万江区新谷涌村和道滘镇昌平村交汇处,占地面积约29万平方米,建筑面积约18万平方米,是集医疗、教学、科研、预防和康复等为一体的功能化、人文化、智能化、园林化的大型现代化绿色环保医疗基地,整个医院做到洁、污分流,医、患分流,为广大市民提供更完善的住院、门诊、急诊、体检等医疗服务。 医院编制床位2382张,设有三个院区(万江院区、普济院区、红楼院区),3个门诊部,37个临床科室,13个医技科室,31个现代化洁净手术间,年门、急诊量254万人次,年住院近8万人次,年住院手术4万余例次。医院配有各种先进、高档的手术仪器与麻醉设备,引进全市首家静脉药物配送中心,为临床用药提供强有力的保障。药房配备自动发药机,大大增加配药的效率与精准率,检验科实现了各个门诊、院区间的联网及检验单打印,致力打造数字化医院。 医院吸贤纳才,在岗员工4121人,其中聘任的高级职称548人(正高198人、副高350人),博士43人,硕士309人。在培养人才的基础上,特别重视强化人才管理服务,规范人才信息资源。建立了人才队伍资源信息库,实现人才信息全面、准确、及时、动态管理。努力促进人才进步,让有为之士得到发展学术和医术的宽广平台。 医院的飞腾发展,除了有赖医院奋发向上的医务人员外,还需先进的设备作为后盾。医院拥有一大批国外进口先进医疗设备,如西门子pet/ct、飞利浦ect、西门子3.0t磁共振、飞利浦256排ct、全数字化血管减影系统、医用直线加速器、实时三维彩超、双能x线骨密度测量仪、数字化拍片机、各种腔镜系统、钬激光系统、全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、准分子激光系统、美容激光系统、数字化钼靶x光机、乳腺微创活检旋切系统、高压氧仓等。高档完善的医疗设备,为高效准确的诊断治疗提供了强有力的保障。 医院致力于不断提高技术水平,相继开展心脏移植、肝脏移植、肾脏移植、三维适形放疗、乳腺癌根治和乳房再造、人工耳蜗植入、重症胰腺炎治疗,多学科广泛应用各种微创技术,形成心血管内科、心胸外科、肿瘤防治中心、神经内外科、儿科、泌尿外科、烧伤整形科的多个优势学科群。目前,医院拥有广东省“十一五”特色医学专科1个(肿瘤科,是建国以来东莞市卫生系统第一个和唯一的省级特色专科)、省级临床重点专科11个(神经外科、临床护理、神经内科、呼吸内科、内分泌科、病理科、烧伤科、胸外科、肾内科、肿瘤科、眼科)。 为“广东省高等医学院校教学医院”,自上世纪50年代起,医院开始承担中山医科大学的临床教学任务。近10年来,又承担了中山大学、南方医科大学、广州中医药大学、广东医学院、广东药学院、复旦大学上海医学院、华中科技大学同济医学院、哈尔滨医科大学等全国10余家高等医学院校的临床教学和实习任务。同时,接纳来自各地医院技术骨干的专业进修,为社会培养更多的医学人才。医院积极推行“科技兴院”战略,全力推进医院科研的发展。近5年来,医院承担国家级科研课题5项,省、市级科研课题165项,获得市级以上科技进步奖38项,在国内外学术期刊发表论文700余篇,有4篇论文被sci收录,参与编写医学专著20余本。 医院坚持“医护同心,关爱社群”的服务宗旨,优化就医流程,提高工作效率,提升服务品质,从而获得了患者的信赖,成为他们乐于就诊的医院。近几年来,东莞市人民医院先后获得了全国百佳优质示范品牌医院、建国60周年广东省十大百姓放心医院、广东省“文明医院”、“百家文明医院”、“全省卫生系统行业作风建设先进集体”和东莞市“文明单位”、“文明示范单位”、“固本强基工程市级示范点”、“卫生工作先进单位”、“文化建设标兵医院”、“市园林单位”等荣誉称号。 2012年3月,以莫新发院长为掌舵人的新一届医院领导班子正式上任,在管理、规划与发展一系列重大问题上推出多项举措:扩大规模、增强功能、更新设备、科技兴院、强化内涵、改革用人机制、奖励机制、实行全成本核算制度。 医院领导率先垂范、真抓实干,全院职工工作激情空前高涨。长期以来,医院制定的各项激励机制,为优秀中青年人才的迅速成长创造良好条件。一大批中青年拔尖人才脱颖而出,成为医院可持续发展的中坚力量。近几年来,共有300多名来自祖国大江南北的博士、硕士以及各类技术拔尖人才,选择扎根东莞市人民医院。 医院领导班子制定系列支持措施,鼓励高端人才抢占高、新、尖技术制高点,全院医护人员同心同德,开拓进取,新的诊疗技术如雨后春笋般不断推出。近5年来,医院推出的新技术中,有100余项填补了东莞市的技术空白,部分技术跃居国内先进行列。 在党和政府的正确领导与在社会各界贤达的支持下,在医院领导班子带领和全院近3800名干部职工的努力下,医院开始历史性的跨越式发展。在新的起点上,勾画医院新的蓝图和希望,我们相信,百年名院定能够创造出更加华丽的篇章。。

周雪明 主任医师

成人晚期股骨头坏死、髋臼发育不良伴髋关节骨关节炎全髋关节置换术,髋关节前方DAA入路和前外侧OCM入路的全髋置换术,全髋关节置换术后无菌性松动翻修术,全髋置换术后感染的一期翻修术。老年膝骨关节炎的全膝关节置换术,膝关节严重屈曲畸形,外翻畸形伴骨关节炎的全膝关节置换术,膝关节单间室骨关节炎的单髁置换术,膝关节关节外畸形并骨关节炎的股骨远端和胫骨高位截骨术。膝关节前、后交叉韧带损伤关节镜下重建术,膝关节半月板损伤缝合术,膝关节多韧带损伤的修复重建术。髋臼骨折腹直肌外侧入路开放复位内固定术。

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擅长:成人晚期股骨头坏死、髋臼发育不良伴髋关节骨关节炎全髋关节置换术,髋关节前方DAA入路和前外侧OCM入路的全髋置换术,全髋关节置换术后无菌性松动翻修术,全髋置换术后感染的一期翻修术。老年膝骨关节炎的全膝关节置换术,膝关节严重屈曲畸形,外翻畸形伴骨关节炎的全膝关节置换术,膝关节单间室骨关节炎的单髁置换术,膝关节关节外畸形并骨关节炎的股骨远端和胫骨高位截骨术。膝关节前、后交叉韧带损伤关节镜下重建术,膝关节半月板损伤缝合术,膝关节多韧带损伤的修复重建术。髋臼骨折腹直肌外侧入路开放复位内固定术。
更多服务

患友问诊

患者男性71岁
68
2024-11-05 08:06:06
患者腿部疼痛三年,左腿做过关节减压手术,现大腿根部及扇骨部位出现阵发性疼痛。
63
2024-11-05 08:06:06
父亲57岁,摔倒后股骨颈骨折,询问治疗方案。患者男性34岁
12
2024-11-05 08:06:06
人工关节置换手术,疑问材料工艺差异与效果。
12
2024-11-05 08:06:06
全膝置换术后一个多月,锻炼时膝盖不适,咨询用药。
61
2024-11-05 08:06:06
患者因摔伤导致股骨大转子附近骨折,已上传手机拍摄的胶片照片。询问是否影响承重及恢复,考虑保守治疗是否可行。患者男性66岁
34
2024-11-05 08:06:06
我是关节置换术后的患者,偶尔会有疼痛,想请教一下如何缓解?
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2024-11-05 08:06:06
我左侧股骨头骨折,手术后15天,左腿可以活动,左拐上下不疼,担心坏死的风险,医生说让我躺三个月不下地。患者男性34岁
38
2024-11-05 08:06:06
人工关节置换术后出现血栓,腿部肿胀,正在服用利伐沙班片和拜瑞妥。患者女性53岁
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2024-11-05 08:06:06
患者因膝关节疼痛咨询医生,经诊断为膝关节骨性关节炎,考虑人工关节置换手术,询问手术费用及医保报销情况,并了解手术风险。患者女性71岁
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2024-11-05 08:06:06

科普文章

人工关节置换,作为诊治多种关节疾患的终末手段,可以有效地缓解疼痛、矫正畸形、改善功能。经过几十年的实践和改进,其已成为医学史上最为成功的外科手术之一,极大提升了患者的生活质量。
 
膝关节和髋关节置换是目前技术最为成熟、开展最多的人工关节置换,目前我国的手术量已超过每年五十万台。
 
准备接受关节置换的病友,大多会关心这样的问题:人工关节能用多久?应该怎样保养人工关节?
 
今天,我们就来一起了解了解吧!
 
疑问一:人工关节能用多久?
 
由于手术技术以及假体材料的不断进步,理论上人工关节使用年限也会不断延长,但由于其在临床应用后病例随访需要相当长的时间,实际上我们很难精确预计置换后的人工关节到底可以使用多久。
 
既往认为人工关节基本可以使用15-20年左右,只有极少数发生了严重并发症的患者,术后早期需要进行二次翻修手术。
 
2020年柳叶刀杂志上最新的汇集了多个国家人工关节登记系统数据的研究发现,有大约八成的人工髋关节使用超过了20年,而大约有80%的膝关节使用超过了25年。
 
疑问二:怎样保养人工关节?
 
维持人工关节较长的使用寿命,是医生和病友的共同愿望。
 
但就每一个进行了人工关节置换的病友而言,人工关节最终的使用寿命都是不一样的。很多因素都会影响人工关节的寿命,包括自身身体状况、运动水平、体重和术中植入物的特点、安装情况等。
 
人工关节一般由金属、聚乙烯以及陶瓷等材料制作而成,就像是汽车中的零件,随着时间的延长,自然会产生磨损,有些甚至会发生松动。这就需要我们提前做好人工关节的“保养”!
 
(1)合理活动,降低运动强度
 
无论是接受了人工髋关节置换还是膝关节置换,一般强度的活动及工作通常不需要限制,但应尽量避免加重关节负荷及磨损的活动,比如:搬提重物或是推重物;长时间下蹲或坐太低的凳椅;爬楼梯、爬坡和登山等;涉及急停急转或有较强对抗性的运动,如篮球、足球等。
 
(2)科学康复
 
良好的人工关节状态,离不开术后科学的康复锻炼,恢复人工关节周围肌肉的力量和强度,有助于提高关节稳定性,延长假体使用寿命。
 
(3)减轻体重
 
髋膝关节作为人体的承重关节,承受着人体的重量,体重越大,植入的人工关节承受的压力就越大,因此维持适当的的体重可以减轻假体压力、延长使用寿命。
 
(4)防治骨质疏松
 
通常接受人工关节置换的多是中老年病友,而中老年人又是骨质疏松的高危人群。骨质疏松不利于人工关节的稳定,会增加假体松动的风险;如不慎跌倒,甚至会引发假体周围骨折。
 
因此,关节置换术后,患者应根据自身情况,通过运动、饮食,必要时用药来防治骨质疏松。(谨遵医嘱)
 
(5)避免感染 
 
人工关节假体感染,是人工关节置换术后翻修常见的原因之一,在接受人工关节置换术后,需要特别注意感染的预防,术后若出现身体任何部位感染都不能大意,需要及时就诊。
 
(6)定期复诊
 
就像汽车年检一样,在接受人工关节置换手术后,同样也需要定期复诊,建议病友在术后第1、3、6、12个月以及此后每隔一年随访评估人工关节状况,接受医生指导,及时发现可能的术后并发症,优化人工关节的使用。
#人工关节置换术后
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三十来岁你肯定比五六十,六七十的人身体条件要好,你抗风险能力要强,理论上来讲你可能风险会更低,但是还是那句话,同时做你的风险一定是加倍的,你愿意承担这种风险你愿意签字,那医生可以给你同时做对吧。

做关节置换后一边高一边低不算医疗事故。因为肢体的长短,它的重要性一定是服务于关节的稳定性,有时候为了关节的稳定性,可能会把腿拉长,所以是没有办法100%保证的。在手术之前,手术同意书是一定会谈到肢体长度的问题,不但不算医疗事故,连医疗过失都不算。

#人工关节置换术后
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关节置换术后多久能够恢复正常步态,也是很多年轻患者特别关心的问题。正常情况下,对于年轻人来讲,复查的患者大部分一个半月左右,基本上恢复正常步态,拐也脱掉了,走路也基本上正常。而如果在这个阶段没有完全正常,大概等到3个月基本上正常,即恢复正常走路,总的是这样的一个恢复过程。

#人工关节置换术后
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做关节置换一个腿长是正常的,很常见。因为在做关节置换的时候要做松解,松解完了以后做人工关节的植入,但这个时候,比如有时候在正常的长度情况下,关节会脱位,为了减少脱位的概率,会用加长头或者更长的柄来减少脱位,所以一个腿长是可能的。因为肢体的长短,它的重要性一定是低于关节的稳定性,肢体不等长可以垫鞋垫,但是对于关节,即使肢体等长了,关节老是脱位则没有任何意义,再等长也没有任何意义,天天躺床上不用下来了。

#人工关节置换术后
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关节置换,很多人想同时做双侧,一个是减少两次痛苦,第二个是省一次住院费,其实没有意义的。因为省费用,这种多花不了多少钱,最多多花个1万块钱。至于减少痛苦,现在很多做完手术可以让病人当天晚上睡得很好,第二天无痛下地。这种情况对他来讲,没有任何心理上的创伤,和肉体上的一些很明显的不舒服,患者很容易接受,而且做完效果还挺好。

#膝骨关节病#人工关节置换术后
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膝关节有三个间室,一个髌股间室,两个胫股间室,当单纯一个胫股间室软骨磨损时,可选择单髁关节置换。

#人工关节置换术后
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微创技术从 20 世纪 90 年代开始引人到人工膝关节置换术中,Repicci 等对单髁膝关节置换术的研究加强了人们对微创手术和部分膝关节成形术的兴趣。

Tria 等在微创单髁膝关节置换基础上首次提出微创 TKA 的概念,将微创技术及理念运用到人工膝关节置换领域。微创人工全膝关节置换术的发展经历了从传统手术方式转换到初期的小切口手术方式,进而演变为不损伤股四头肌的微创 TKA。Tria 也指出微创的概念不仅仅是皮肤切口小或手术暴露少,而是指达到不破坏伸膝装置、髌上囊,不翻转髌骨。近年来,随着假体设计、器械工具和手术技术的改进,以及导航技术的应用,微创 TKA 正受到越来越多医师的重视。

Berger 等于 2001 年首先报道了微创 THA,文献报道小切口能够减少疼痛和出血,缩短康复时间和住院时间,已成为目前的潮流。

微创 THA 的手术入路包括单切口和双切口,单切口的手术入路与传统手术一致,但皮肤切口较传统切口小;与单切口相比,双切口技术需要更多的手术经验、影像学配合,且并发症较多。微创技术常导致假体植人时视野不足,计算机导航辅助系统可以弥补这一缺陷,其应用效果有待进一步临床评估。

#人工关节置换术后
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问题 14:伤筋动骨一百天,人工关节置换手术后多久可以恢复?需要做康复训练吗?

专家解答:全国都在建设人工关节置换快速康复试点病房。在快速康复的综合理念下,我们的髋膝关节置换病人术后都要做到早期下地活动。康复医生在患者手术以后第二天就要为他们开始康复锻炼。康复锻炼对关节功能恢复至关重要。

问题 15:有网友问到,刚换完髋关节没几天,睡觉的时候不敢翻身,怕有影响。一晚上下来特别累。请问医生,关节置换后,要怎么翻身?

专家解答:人工关节置换术后早期,出于预防脱位的考虑,患者确实不可以随意翻身,甚至睡觉时还有专门的枕头分隔两条腿。总体来说,只要在翻身时避免髋关节过度曲屈和旋转,就没有大问题。

问题 16:还有一位患者提问,做完髋关节置换手术后,的确松快很多了。可就是穿袜子的时候总感觉很费劲,这是什么原因?今后能恢复吗?

专家解答:如果采用直接前方入路切口,穿袜子是完全没有问题的。如果采用传统切口,由于手术中打开后方臀肌群和外旋肌群,穿袜子过度屈髋会造成不适,而且容易发生髋关节脱位,所以手术以后早期还是家人帮忙穿袜子更合适一些。

问题 17:三分手术七分养,术后还有哪些需要注意的?

专家解答:休养和康复非常重要。此外,由于接受关节置换的一般都是老年患者,特别是绝经后女性,需要结合抗骨质疏松治疗,避免假体松动和骨折的发生。老年人也非常容易跌倒,容易对人工关节造成损伤。

体内有人工关节的患者还要非常重视牙齿的疼痛、尿路感染,这些部位的细菌容易定植到人工关节,造成关节感染。

#人工关节置换术后
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人工关节专家问答(四)

问题 8:来看一个网友的困惑:我去过很多家医院,医生都说我的膝关节已经到了关节置换的地步。我有点担心,我的关节如果换成人工的,我还能运动吗?

专家解答:这个问题前面我们已经谈了一部分。由于目前流行的膝关节 PS 假体切除了后交叉韧带,关节本体感觉功能会变弱一些,容易发生运动损伤。所以人工膝关节置换术后,正常的运动都是可以参加的,但是程度不可以过于剧烈,且要非常注意自我保护避免运动损伤。

问题 9:有网友说,自己今年才 40 岁,关节就坏了,但是担心人工关节的使用寿命,怕还要进行二次置换,想拖着年纪大一点再手术。这也是很多患者关心的问题,人工关节到底能用多久?

专家解答:目前来说,采用陶瓷对陶瓷界面的人工髋关节使用寿命在 20 年以上。采用高交联聚乙烯衬垫的人工膝关节可以使用 15 年以上。

考虑到新鲜出炉的杭州市户籍人口期望寿命已达到了惊人的 83.12 岁,我们一般会建议普通患者在 60 岁以后再接受人工关节手术。

对于这位网友来说,40 岁就到了终末期关节病不得不行人工关节手术,就要做好在 60 多岁时接受翻修手术的准备。

问题 10:其实疾病拖的时间越长,忍受的痛苦时间当然会更长,生活质量也会差,是得不偿失的?

专家解答:关节疾病会严重影响患者的活动能力,严重影响生活质量,甚至导致残疾。同时,由于持续慢性疼痛和社交能力变弱,终末期关节病患者往往容易产生心理疾病。

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